Врачи нашей онкологической клиники провели успешное лечение новейшим препаратом Халавен (эрибулин) пациентке 55 лет с распространенным раком левой молочной железы 4й степени.
В январе 2015 года, после проведения 3 линий химиотерапии, пациентка отметила значительное ухудшение общего состояния, потерю веса на 20 кг, после чего обратилась к нам в клинику за помощью. При осмотре онколог обнаружил инфильтрацию и язвенные изменения кожи в области левой молочной железы, увеличение надключичных и шейных лимфоузлов. Консилиум врачей клиники «De Vita» принял решение провести два курса противоопухолевого лечения препаратом Халавен (эрибулин) с дальнейшей оценкой эффекта. По окончании двух курсов лечения достигнут поразительный эффект в виде уменьшения инфильтрации, отсутствия язвенных изменений и уменьшения лимфатических узлов на 70% от исходного состояния. На фоне такой выраженной положительной динамики решено продолжить лечение.
Таким образом, хотим подчеркнуть, что внедрение в клиническую практику принципиально новых оригинальных препаратов в сочетании с высоким уровнем профессионализма врачей, несомненно, дает успешные результаты и позволяет значительно продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.
Халавен (halaven) – препарат из группы принципиально новых противоопухолевых средств, используемый для терапии рака молочной железы. Его активным веществом является эрибулин, препятствующий синтезу и росту опухолевых клеток. Проведенные масштабные клинические исследования убедительно показали эффективность Халавена на поздних стадиях рака молочной железы: его применение позволило существенно повысить выживаемость пациентов и улучшить качество их жизни. По результатам исследований было установлено, что эффективность Халавена превышает эффективность других цитостатических средств почти на 20%.
Лечение рака молочной железы
Мы назначаем и проводим лекарственную терапию рака молочной железы, используя персонализированный подход и современные препараты с доказанной эффективностью.
- Биологические особенности опухоли (статус рецепторов к эстрогенам и к прогестерону, а также HER2, наличие мутаций BRCA1 и BRCA2);
- Расположение опухоли;
- Cтадию и степень злокачественности опухоли;
- Наличие отдаленных метастазов;
- Возраст, менструальный статус и общее состояние здоровья пациентки.
Химиотерапия при раке молочной железы
- Неоадъювантная (выполняется до операции, чтобы уменьшить размер опухоли);
- Адъювантная (послеоперационная - она проводится, чтобы снизить риск рецидива);
- Индукционная (оправдана при высокой и средней чувствительности раковых клеток к препаратам, а также у неоперабельных пациенток);
- Профилактическая (показана для предупреждения осложнений и возникновения метастазов).
- Антиметаболиты;
- Антибиотики;
- Алкилирующие средства;
- Таксаны.
Самые распространенные цитостатики – это паклитаксел (растительное средство из группы таксанов, нарушающее клеточный митоз благодаря изменению свойств микротрубочек в цитоплазме мутировавших структур), доцетаксел, доксорубицин (специальный антибиотик, который связывается с ДНК, что мешает воспроизводству генного материала), циклофосфамид (цитостатическое средство, которое тормозит деление раковых клеток).
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
ПодробнееТаргетная терапия при раке молочной железы
Таргетная терапия при раке молочной железы применяется в комбинации с другими методами лечения. Таргетные препараты действуют на определенные гены и белки, а также на тканевое окружение опухоли, влияющее на ее рост и жизнедеятельность. Таргетные препараты подавляют деление опухолевых клеток, практически не повреждая здоровые клетки.
К ним относятся:
Герцептин (Трастузумаб)
Моноклональное антитело Трастузумаб (торговое название Герцептин) - это первый таргетный анти-HER2-препарат, который более 15 лет назад произвел настоящую революцию в лечении одной из наиболее агрессивных разновидностей рака молочной железы.Сегодня Герцептин - один из самых эффективных препаратов, используемых в лечении Her2neu положительного рака молочной железы. Трастузумаб - результат огромнейшего труда многих ученых, которые изобрели препарат и провели многочисленные клинические исследования препарата. Синтез Герцептина был бы невозможен без использования высоких технологий генной инженерии.
Герцептин блокирует Her2neu рецепторы, которые реагируют на воздействие факторов роста опухолевой клетки и не дают ему действовать на них. Но следует иметь в виду, что Герцептин оказывает негативное влияние на сердце, что может проявляться в виде сердечной недостаточности (одышка, отеки, нарушение ритма и др.). Данное осложнение развивается примерно у 6% пациентов. Вероятность сердечной недостаточности усиливается паклитакселом, который может быть назначен одновременно с герцептином. Особенно велико негативное влияние герцептина в сочетании с доксорубицином (примерно в 27% случаев развивается сердечная недостаточность). Поэтому все пациенты, получающие лечение Герцептином, должны наблюдаться у кардиолога.
Перьета (Пертузумаб)
Дальнейшие исследования ученых привели к еще большему усовершенствованию существующих методов лечения. И если совсем недавно пациентки как с ранним, так и с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы имели неблагоприятный прогноз, то за последние 15 лет, благодаря таргетным препаратам, выживаемость улучшилась настолько, что теперь результаты терапии женщин с HER2-положительной формой заболевания превосходят результаты лечения менее агрессивных типов рака молочной железы.По результатам исследования Перьета в комбинации с Герцептином и Доцетакселом на 15,7 месяцев увеличивает общую выживаемость пациенток с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы, ранее не получавших лечения по поводу метастатического заболевания. Средняя продолжительность жизни пациенток после начала терапии Перьетой составила почти 5 лет (56,5 месяца), что в настоящий момент является беспрецедентным результатом.
Энхерту
В 2023 году появилась новая терапевтическая опция для метастатического HER2+++ и HER2low РМЖ. Речь идет об Энхерту (трастузумаб дерукстекан) - это конъюгат (соединение), состоящий из цитостатика дерукстекана и таргетного препарата трастузумаб.Как он работает? Таргетный препарат блокирует рецепторы HER2/neu на атипичных клетках, а цитостатик оказывает цитотоксическое действие.
С 2023 года Энхерту включен в рекомендации RUSSCO в качестве 2-й линии метастатического HER2+++ и HER2low рака молочной железы.
Изначально, в 2019 году, Энхерту был одобрен FDA только в 3-ей линии для лечения пациентов, прошедших 2 и более анти HER2-терапии. Но по результатам недавнего исследования DESTINY 03, где проводилось его прямое сравнение с Кадсилой (трастузумаб эмтанзином) - стандартом лечения 2-й линии, Энхерту продемонстрировал свою превосходящую эффективность:
- Увеличение медианы выживаемости без прогрессирования в 4 раза (с 6,8 до 28,8 месяцев);
- Частичный ответ - в 2 раза выше трастузумаб эмтанзина;
- Снижение риска смерти на 36% ниже.
Кадсила
Кадсила (трастузумаб эмтанзин) также является таргетным препаратом для лечения HER2-позитивного рака молочной железы. Кадсила представляет собой лекарственное средство нового класса «конъюгат антитела и химиопрепарата», которое сочетает в себе два противоопухолевых свойства: обеспечиваемое трастузумабом подавление сигнального пути HER2 и цитотоксическое действие DM1. Трастузумаб и DM1 связаны друг с другом стабильным линкером, что позволяет доставлять DM1 непосредственно в HER2-позитивные клетки злокачественной опухоли молочной железы, тем самым снижая токсичность, так как цитостатик доставляется только в опухолевые клетки, минуя здоровые ткани организма.Важно, что для Кадсилы не характерны побочные эффекты, свойственные обычной системной химиотерапии. Ее механизм действия направлен на безопасность терапии и сохранение качества жизни, так как химиотерапевтический агент доставляется непосредственно в злокачественные клетки, что предупреждает повреждение здоровых тканей. Подобная структура препарата представляет собой технологический прорыв среди средств для лечения злокачественных новообразований.
Ингибиторы CDK4/6
Ингибиторы циклинзависимых киназ (CDK4/6) - новый класс селективных эффективных препаратов, предназначенных для лечения прогрессирующего или метастатического рака молочной железы, положительного по гормональным рецепторам и отрицательного по рецептору HER2-. Данный подтип составляет 60% случаев метастатического рака груди.Сегодня в России зарегистрировано три ингибитора CDK4/6: палбоциклиб (торговое название Ибранса), рибоциклиб (Рисарг) и абемациклиб (Верзенио).
- Абемациклиб предназначен для применения в комбинации с фулвестрантом, и согласно результатам клинических исследований медиана выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов, принимавших абемациклиб и фулвестрант, составила 16,4 месяца.
- Палбоциклиб в комбинации с ингибитором ароматазы зарегистрирован для начальной терапии рака молочной железы HR+/HER2- у женщин в постменопаузе, а таке в комбинации с фулвестрантом у женщин, ранее получавших эндокринную терапию.
- Рибоциклиб зарегистрирован в комбинации с ингибитором ароматазы в качестве первичной эндокринной терапии женщин в постменопаузе с распространенным или метастатическим раком молочной железы HR+/HER2-.
Ингибиторы PARP-белка
PARP-белок участвует в процессах восстановления повреждений ДНК, активного именно в опухолевых клетках. Блокада PARP-белка (Поли АДФ-рибоза-полимеразы) запускает "запрограмированную смерть клетки" или апоптоз.По сравнению с другими видами рака молочной железы, трижды негативный имеет более агрессивное течение. Поэтому для повышения эффективности цитостатиков для этой группы пациенток большие надежды возлагаются именно на ингибиторы PARP-белка.
Иммунотерапия при раке молочной железы
В иммунотерапии рака груди сегодня одобрены схемы, включающие комбинации химиопрепаратов с пембролизумабом (Китруда) или атезолизумабом (Тецентрик).Пембролизумаб при раке молочной железы может назначаться в комбинации с наб-паклитакселом или с гемцитабином и карбоплатином.
Истории успешного лечения наших пациентов:
Женщина 54 года, диагноз рак молочной железы был поставлен в 2001 году. Тогда же провели комбинированное лечение, состоящее из радикальной операции, 4х курсов химиотерапии и гормональной терапии в течение двух лет. В последующие 13 лет наступила ремиссия, во время которой пациентка проходила обследования.
В 2014 году появились жалобы на боли в пояснице, кашель, снижение веса. На обследовании были выявлены метастатическое поражение легких, печени, поясничного отдела позвоночника. Больная обратилась в нашу клинику для консультации, а в последующем осталась на лечение. Ей была проведена лучевая терапия, 6ть курсов современной химиотерапии оригинальными препаратами, также назначена терапия бисфосфонатами. В некоторые моменты лечения приходилось нелегко, так как процесс заболевания был распространенным, но вместе мы справились с поставленной задачей. По результатам обследования после проведенного лечения – полный регресс образований в легких, печени, отсутствие деструкции в поясничном отделе позвоночника.
В настоящий момент пациентка получает гормональную терапию в таблетированной форме и каждые шесть недель приходит на введение бисфосфонатов. Чувствует себя отлично, недавно стала бабушкой и с удовольствием проводит время с двумя внучатами.
У женщины 64 лет рак молочной железы был выявлен впервые в 2004 году. После выполнения операции в сочетании с лучевой терапией и гормонотерапией была достигнута ремиссия, но через 10 лет заболевание вновь заявило о себе: появились сильные боли в шее, связанные с поражением опухолью костей, шейных лимфоузлов.
В 2014 году пациентке была выполнена реконструктивная операция на шейном отделе позвоночника, затем проводилась химиотерапия, однако заболевание продолжало прогрессировать.
В мае 2015 года пациентка обратилась в наш онкологический центр. После 7 циклов химиотерапии современными оригинальными препаратами и лечения бисфосфонатами было зарегистрировано полное исчезновение очагов опухолевого роста. Благодаря назначению поддерживающей терапии пациентка переносила химиотерапию без серьёзных осложнений и побочных эффектов, что позволило провести лечение в срок, без снижения доз лекарственных препаратов и достичь прекрасного результата.
В настоящее время она хорошо себя чувствует, живёт активной полноценной жизнью, находится под наблюдением лечащего врача-онколога нашего центра De Vita.
Пациентка 46 лет, доктор по профессии, обратилась в клинику в начале октября 2015 года для вызова онколога на дом. На момент осмотра онкологом нашего центра пациентка находилась в крайне тяжелом состоянии – были жалобы на одышку, отсутствие аппетита, сильные боли, отеки ног и потерю массы тела на 22 кг. Также доктор диагностировал наличие кожных метастазов.
Со слов пациентки, болела она с марта 2015 года, обратилась в государственное специализированное учреждение за помощью, где ей объяснили, что жить ей осталось не больше трех месяцев и противоопухолевое лечение не поможет. После этого она, находясь в растерянности и состоянии стресса, никуда не обращалась за лечением и смирилась со сложившейся ситуацией.
Вызов онколога нашего центра организовала ее мама, которая не могла смотреть на страдания своей дочери. В медицинских документах отсутствовало иммуногистохимическое исследование, поэтому на вызове онколог выполнил трепан-биопсию.
Затем наш онколог назначил восстановительную терапию на дому, которую проводили наши медсестры под его курацией, а также рекомендовал провести дообследование, которое выявило наличие метастазов в печени, легких и костях. За время проведения восстановительной терапии (это заняло две недели) состояние пациентки заметно улучшилось, исчезла раковая интоксикация, основные жалобы и существенно улучшились показатели крови (альбумин, гемоглобин), что позволило нам начать противоопухолевое лечение – химиотерапию и бисфосфонаты для купирования метастазов в костях.
После четырех еженедельных курсов химиотерапии мы достигли значительных улучшений – ушли кожные метастазы, уменьшились вторичные поражения печени и легких на 45%. Решением консилиума докторов нашего центра пациентка была переведена на поддерживающую гормональную терапию на дому. Теперь она находится под динамическим наблюдением нашего онколога, набрала вес, и контрольные исследования показывают, что опухолевый процесс регрессирует.
Женщина (56 лет) с установленным трижды негативным раком молочной железы обратилась в наш онкологический центр для решения вопроса о лечении. Согласно международным протоколам онколог нашей клиники подобрал ей схему неоадъювантной химиотерапии, успешно применяемую при лечении трижды негативного рака молочной железы в клиниках Европы.
Благодаря использованию оригинальных препаратов последнего поколения, а также корректной сопроводительной терапии (кардиотропной, гепатопротективной, противорвотной), мы провели 14 курсов химиотерапии в надлежащие сроки, без задержек – лечение пациентка переносила прекрасно и чувствовала себя хорошо.
После завершения неоадъювантной химиотерапии, мы направили пациентку на операцию по удалению молочной железы. После операции было проведено гистологическое исследование удаленной опухолевой ткани, которое показало полный патоморфологический ответ (разрушение опухоли) на проведенное химиотерапевтическое лечение, что указывает на высокую эффективность лечения и радикально меняет прогноз заболевания.
Благодаря успешной неоадъювантной химиотерапии, пациентке не потребуются дополнительные методы послеоперационного противоопухолевого лечения – она победила рак молочной железы и вернулась к активному, привычному образу жизни, работает и проводит время с близкими и родными людьми.
В марте 2016 года в наш центр поступил звонок с просьбой приехать на дом для оказания паллиативной помощи и подбора противоболевой терапии. За помощью обратилась дочь пациентки – у мамы (78 лет) диагностирован рак молочной железы 4 стадии с метастазами в кости скелета. Перед тем как обратиться в наш центр, они пытались получить бесплатное лечение в одном из государственных учреждений, где им было отказано в связи с тяжестью состояния и возрастом пациентки.
За последние два месяца пациентка похудела на 15 кг, на протяжении последних трех недель не могла ходить, поскольку любые движения сопровождались сильными болями. Также пациентку беспокоило болезненное образование в молочной железе.
Онколог нашей клиники назначил необходимую симптоматическую дезинтоксикационную терапию и подобрал адекватную схему обезболивающей терапии, оценив интенсивность, причины и характер болевого синдрома.
В течение 7 дней подряд медсестры нашего центра проводили на дому у пациентки симптоматическую терапию, и за неделю болевой синдром купировался полностью, а состояние пациентки улучшилось настолько, что мы смогли сделать трепан-биопсию на дому под УЗИ-контролем для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Когда мы получили результаты гистологического и иммуногистохимического исследований, онколог нашей клиники подобрал пациентке индивидуальную схему противоопухолевого лечения рака молочной железы, а также назначил бисфосфонаты для терапии костных метастазов.
Через 3 месяца после лечения по результатам УЗИ мы отметили значительное уменьшение опухоли молочной железы - на 45%. Пациентка полностью перестала принимать анельгетики в связи с полным отсутствием болевого синдрома на фоне противоопухолевого лечения.
Наше главное достижение – пациентка вновь начала ходить и жить полноценной, самостоятельной жизнью благодаря правильно подобранной терапии. В августе она отметила 79-летие в кругу семьи и близких людей в загородном доме. Сейчас она продолжает лечение, чувствует себя прекрасно и находится под нашим наблюдением - онколог нашего центра приезжает к ней на дом 1 раз в 3-4 недели, помогает решить любые возникающие проблемы и справиться с симптомами, вызывающими беспокойство.
Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.
Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version 3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (Трастузумаб+Пертузумаб), так называемая "двойная блокада".
Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни.
Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.
После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.
После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.
Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.
Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии.
Пациентка Ф. поступила к нам в клинику с диагнозом «рак молочной железы третьей стадии с метастазами в подмышечные и надключичные лимфоузлы».
На этапе поступления оперативное лечение было противопоказано из-за распространенности опухолевого процесса. Консилиумом докторов нашей клиники была назначена предоперационная химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли и пораженных лимфатических узлов.
Пациентке было выполнено 8 курсов химиотерапии. После проведенного лечения по данным компьютерной томографии описывается полный регресс опухоли в молочной железе и частичный регресс пораженных лимфатических узлов.
Так как опухоль стала операбельной, пациентка была отправлена на проведение оперативного лечения по удалению молочной железы и пораженных лимфатических узлов.
После успешно проведенной операции, послеоперационная гистология показала полный патоморфоз опухоли после неоадъювантной химиотерапии. Это означает, что все клетки опухоли погибли под воздействием правильно подобранной противоопухолевой терапии.
Полный лечебный патоморфоз встречается довольно редко и гарантирует хороший прогноз заболевания пациентке. На данном этапе пациентка переведена на гормональную терапию и успешно восстанавливается после проведенного лечения.
Лечащий врач: Базылев А.С.
С 2013 года пациентка З. находилась под наблюдением онкологов по месту жительства (г. Севастополь), где ей был установлен диагноз «Рак молочной железы pT2N0M0». В Севастополе ей последовательно выполнили все этапы противоопухолевого лечения – операцию, лучевую терапию, химиотерапию и назначили тамоксифен.
В 2016 году, думая, что она уже здорова, пациентка самостоятельно прекратила прием тамоксифена.
В июле 2017 года пациентка отметила резкое ухудшение общего самочувствия и нехватку воздуха. При обследовании было выявлено накопление жидкости в легких, перикарде, увеличение внутригрудных лимфоузлов.
По месту жительства жидкость была неоднократно эвакуирована и пациентке провели химиотерапию, на фоне которой опухоль продолжала прогрессировать, поэтому в связи с тяжестью общего состояния в дальнейшем лечении в Севастополе было отказано.
Не желая отдавать маму в хоспис, в октябре 2017 года дочь пациентки забрала ее в Санкт-Петербург и обратилась в нашу клинику для оказания паллиативной помощи.
Онколог на первичном приеме оценил состояние пациентки (нехватка воздуха, жидкость в плевральной полости, боли в позвоночнике) и отметил, что несмотря на выраженную слабость, у организма есть резервы для проведения химиотерапии по новой программе. Это поможет остановить рост опухоли и значительно улучшить качество жизни.
В соответствии с международными рекомендациями NCCN была выбрана еженедельная схема химиотерапии вместе с бисфосфонатами для лечения костных метастазов.
Уже после четырех введений химиопрепаратов пациентка отметила улучшение самочувствия, а после завершения лечения в марте 2018 года результаты ПЭТ-КТ показали оптимистичные результаты - жидкости в легких и полости перикарда нет, дыхательная функция полностью восстановлена, загрудинные лимфоузлы не увеличены.
В настоящий момент пациентка живет в Севастополе, ведет активный образ жизни и помогает воспитывать внука. Она находится под наблюдением онколога нашей клиники, приезжает 1 раз в 3 месяца на контрольный осмотр, и по последним результатам обследований от октября 2018 года опухоль не визуализируется. В следующий раз мы ждем ее в клинику на осмотр уже в 2019 году.
Лечащий врач: Тверезовская И.А.
Пациентка с диагнозом Рак молочной железы Т2N1М1 4ст, люминальный тип В Her2neu отрицательный, с множественными метастазами в костях, обратилась за лечением в 2014 году, когда появился выраженный болевой синдром, развилась плегия нижних конечностей и нарушение функции тазовых органов. При первичном осмотре была в инвалидном кресле и на обезболивании наркотическими анальгетиками.
До обращения к онкологу из-за чувства страха, обнаружив образование в молочной железе, «лечилась» народными методами. Врачебным консилиумом было принято решение начать паллиативные курсы химиотерапии с бисфосфонатами в условиях стационара из-за тяжести состояния. К 3-му курсу пациентка полностью отказалась от обезболивания, начала восстанавливаться чувствительность нижней половины тела. К 6-му курсу женщина смогла самостоятельно передвигаться и продолжила лечение амбулаторно.
С декабря 2014 года пациентка находится в полной ремиссии на постоянном приеме гормонотерапии, поддерживающее введение бисфосфонатов продолжается. В настоящий момент ведет активный образ жизни, дождалась рождения 3-х внуков, приезжает раз в 3 месяца на контрольный осмотр, и по последним результатам от июля 2019 года метастазы в костях не визуализируются.
В завершение "розового октября" мы хотим рассказать вам историю нашей пациентки Татьяны. Она поделилась тем, какой путь прошла, и мы надеемся, что ее жизненный пример окажется для вас полезным и терапевтическим.
1. Как вы узнали о диагнозе? Какие были симптомы, когда вы обратились за помощью?
- Сначала никаких симптомов не было, ничего не болело. А потом в один момент – это был май 2019 года – я почувствовала жар в области груди и поделилась этим с дочкой. Она тут же записала меня на УЗИ молочных желез, которое показало этот «изумительный диагноз» (смеется). С результатами пошли к онкологу-маммологу в Красноярске, а потом решили лететь на лечение в Санкт-Петербург. Вашу клинику нашли благодаря сарафанному радио – ее порекомендовала подруга подруги, которая проходила лечение, причем тоже с диагнозом «рак молочной железы». Она отметила что все прошло удачно – и операция, и химиотерапия, и лучевая терапия. От этого мы оттолкнулись и в начале июня 2019 года уже были у вас.
2. Боялись ли вы начинать химиотерапию? Были ли какие-то предубеждения, с которыми вы столкнулись?
- Химиотерапию начинать я не боялась. Хочу отметить мощную моральную поддержку, которую мне оказала Светлана Николаевна Уварова – перед одним из курсов в самом начале она увидела меня на рецепции, обняла и сказала очень много важных слов - ни в коем случае не падать духом. У нее очень теплая, положительная энергетика, которая дала мне правильный внутренний настрой, хотя я с самого первого дня была уверена, что все обязательно будет хорошо.
Все 8 курсов химиотерапии – 6 до операции и 2 после – прошли как по маслу. Я выполняла все рекомендации и знаю, что это странно прозвучит, но никаких жалоб не было, это была обыкновенная капельница. Самый приятный день был 11 февраля 2020 года, когда ко мне в палату зашел мой врач, улыбнулся и сказал – все, лечение закончено, можно ехать домой.
3. Есть ли какие-то факторы успеха в лечении, которые вы можете отметить?
- Самой себя поддерживать. Это много значит – уметь слушать себя, уметь успокоиться отдохнуть, собраться внутри и проходить лечение с правильным настроением. Я и сейчас, когда снова оказалась на лечении, не волнуюсь. В конце августа 2022 года, когда контрольные обследования показали метастазы в печени, никто не ожидал что снова придется начинать химиотерапию, но я спокойна. От чего это? От хорошего доктора в первую очередь, поэтому я рада что судьба свела меня с врачами клиники De Vita.
4. Есть ли у вас какие-то слова поддержки, напутствия, советы, которыми вы бы хотели поделиться с другими людьми, столкнувшимися с данным диагнозом?
- Не падайте духом!! При любом диагнозе не стоит опускать руки, стоит верить в себя, в свои силы и в хороший результат, тем более что медицина шагнула далеко вперед. Дорогие женщины, скажите себе прямо сейчас – я верю в себя, я пройду через это испытание, я справлюсь.
В 2018 году к нам в клинику обратилась женщина 79 лет с метастатической, распространенной формой рака молочной железы.
Ее ситуация осложнялась множественными сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы - перенесенный инфаркт, гипертоническая болезнь, хроническая недостаточность.
По причине выраженной сопутствующей патологии и возраста по месту жительства ей отказали в противоопухолевом лечении, в котором она нуждалась, и в этот момент она пришла на прием к Ирине Александровне Тверезовской, онкологу-химиотерапевту высшей категории.
Лечение онкологии у пожилых людей – задача со звездочкой*, требующая тщательного и внимательного подхода к пациенту. Главная наша цель – не навредить организму еще больше с помощью агрессивных методов терапии.
Ирина Александровна, как опытный врач, не боится возрастных больных и знает, что часто они не получают жизненно важное лечение в связи с рядом несправедливых обстоятельств. Самый важный показатель в лечении рака – удовлетворительное общее состояние здоровья с учетом биологического, а не фактического возраста, поскольку возрастные изменения индивидуальны, и пациенты старшей категории сильно различаются по физическому и психоэмоциональному состоянию.
При составлении схемы лечения она учитывала основные показатели: как терапия отразится на ее продолжительности жизни, сможет ли пациентка перенести лечение не потеряв при этом в качестве жизни, будет ли противоопухолевая терапия возможна на фоне сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
У женщины была диагностирована гормонозависимая опухоль, поэтому мы назначили ей гормональную терапию ингибиторами ароматазы. Это - таблетированная форма препаратов, удобная в приеме и без выраженных побочных эффектов.
На фоне гормонотерапии мы добились частичного регресса - на 50% уменьшились первичная опухоль, а также вторичные очаги в легких и в печени.
Данный ответ продержался 5 лет, и в мае этого года к Ирине Александровне обратилась уже дочь пациентки в связи с тем, что состояние мамы ухудшилось - она сильно похудела, практически ничего не ест.
На приеме наш врач изучила ее анализы и обнаружила выраженное нарушение работы почек, обусловленное блоком почечной функции солями кальция и мочевой кислотой.
Кроме того, подтвердился рост очагов в печени и появление новых очагов в костях.
Учитывая тяжесть состояния, мы приняли решение организовать лечение на дому - на первом этапе назначили и провели интенсивную симптоматическую терапию и бисфосфонаты, т.е. ингибиторы костной резорбции. Это позволило полностью нормализовать уровень кальция крови.
Затем следующим этапом мы осуществили терапию препаратами, нормализующими пуриновый обмен. Полностью восстановили функцию почек, купировали тягостные симптомы и поменяли линию гормонотерапии.
В итоге самочувствие пациентки нормализовалось, она уехала на любимую дачу, а контрольные обследования мы ждем в сентябре.
Этот клинический случай подтверждает очевидный факт - рак поддается лечению в любом возрасте, и в наших силах значительно продлить человеку жизнь и подарить еще несколько счастливых лет. В данной ситуации женщине уже 84 года, и с отягощенным анамнезом она отвоевала у болезни 5 лет активной жизни.
Гормонотерапия при раке молочной железы
Для лечения гормоночувствительного рака груди применяются такие препараты, как Тамоксифен, Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Фазлодекс (Фульвестрант), Аромазин (Экземистан).
Хирургический метод лечения рака молочной железы
Лечение рака молочной железы начинается с операции только в случае очень ранних форм люминального рака молочной железы. Во время операции гистологически оценивается опухоль и удаленные лимфоузлы, таким образом, устанавливается стадия.Хирург может выполнить лампэктомию, удалив опухоль, но сохранив большую часть молочной железы, или мастэктомию, во время которой орган будет полностью удален с возможностью дальнейшей пластической реконструкции.
Хирургическое лечение рака молочной железы с пластическим компонентом в Санкт-Петербурге выполняет доктор Чиж Игорь Александрович, онколог-хирург высшей категории, к.м.н., член Европейской ассоциации оперирующих онкологов.
Лучевая терапия при раке молочной железы
Лучевая терапия при раке молочной железы разрушает опухолевые клетки с помощью рентгеновских лучей или других частиц, обладающих большой энергией. Чаще всего лучевую терапию применяют после хирургической операции, чтобы снизить риск рецидива в пораженной молочной железе. Реже облучение проводят до операции, чтобы уменьшить размер опухоли и ее стало проще удалить.Отзывы
В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя не как в больнице, пахнущей лекарствами, а как в хорошем номере гостиницы европейского уровня. Также хочу поблагодарить Ирину Александровну и Марию Дмитриевну за полное (24/7) сопровождение на протяжении всего курса лечения, профессионализм, отзывчивость, терпение, доброту и моральную поддержку, которую мне здесь оказали. Также благодарю всех медбратьев и медсестер за внимание и чуткое отношение ко всем пациентам.
Девочкам-администраторам спасибо за вежливость и доброту при обращении. Хочется пожелать всему коллективу клиники процветания, благополучия, здоровья и неиссякаемой энергии, которой вы делитесь с каждым, кто к вам обращается. Огромное спасибо и низкий всем вам поклон.
В этой клинике провела курс химиотерапии из 6 циклов. Обратилась сюда после мытарств с получением помощи по ОМС. Здесь же все провели оперативно. Палаты удобные, персонал внимательный. Клиника и врач всегда на связи. Особая благодарность лечащему врачу Марине Сергеевне, ее положительные качества перечислить не хватит страницы. В общем впечатления от клиники самые положительные. Всем рекомендую! С уважением,
Сегодня я заканчиваю курс химиотерапии. Выражаю огромную благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. Внимательная, всегда на связи, часто писала, узнавала о состоянии после химиотерапии, давала очень дельные советы. Внимательная, отзывчивая, профессионал своего дела! Хочется также поблагодарить, отметить медицинский персонал - Ксения, Радим - замечательные медики, со знанием своего дела! Девочки на ресепшене очень ответственные, добрые, чуткие. Спасибо всему коллективу клиники. Желаю дальнейшего процветания, удачи Вашей клинике. Будьте здоровы, успешны. Всех земных благ! С благодарностью и уважением
В клинику De Vita я попала в середине марта этого года после прохождения 1-го курса химиотерапии в центре им. Березина, поэтому есть возможность сравнить лечение и отношение мед.персонала центра и вашей клиники. К великому сожалению можно констатировать - бесплатная медицина оказалась бездушной, небрежной и невнимательной к больным.
Медицинский персонал клиники De Vita разительно отличается своим высоким профессионализмом, чутким и добрым отношением к пациентам. Мой лечащий врач Круглова Марина Сергеевна прекрасный специалист, добрый и отзывчивый человек, заслуживает благодарности и всяческих похвал. Для меня очень важна была ее психологическая поддержка и чуткий уход.
Медсестра Ксения - великолепный мастер - ас в своей работе, ни одного следа от укола.
Огромное спасибо всему персоналу клиники, врачам, медицинским сестрам, сотрудникам, администрации за их благородный труд, здоровья и процветания!!! С благодарностью, Надежда Николаевна Медведева
Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу клиники за внимательность, отзывчивость и доброту. Огромное спасибо доктору Ирине Александровне и медсестре Валентине за чуткость, терпение и профессионализм! Клиника De Vita на уровне с европейскими клиниками. Желаю всему коллективу процветания, здоровья и успехов! С огромной благодарностью
Благодарю Тверезовскую Ирину Александровну за помощь и поддержку в непростой период лечения. Ирина Александровна, Вы Профессионал, внимательный врач, чуткий человек; Ваше отношение к пациентам вдохновляет на выздоровление. С благодарностью,
Хотим выразить сердечную благодарность Сергею Тверезовскому и медсестре Екатерине за высокий профессионализм, доброе, душевное, отзывчивое отношение к нашей маме Лапиной Людмиле Антоновне. В это невыносимо тяжелое для нас время, вы стали за три месяца для всей нашей семьи дорогими людьми, делали всё возможное и невозможное, чтобы самый близкий и любимый для нас человек жил. Вам, людям в белых халатах, профессионалам своей работы, обладающим очень важным человеческим качеством - чувством сострадания, Огромное Спасибо! Спасибо за то, что вы всегда проявляли участие и заботу, за ваше умение находить подход к тяжелобольному человеку. Такого чуткого отношения со стороны персонала мы не видели нигде! Ваш коллектив – это одна команда, где есть четкое руководство на выполнение поставленных целей. СПАСИБО каждому из ВАС! И каждому отдельно низкий поклон и пожелания здоровья, достатка, внимания и заботы близких и родных людей.
Хочу выразить огромную благодарность онкологу-химиотерапевту Тверезовской Ирине Александровне! Просто счастливая случайность, что я попала именно к ней. Она не только провела качественное лечение, но и поддерживала меня весь курс даже на расстоянии, отвечала на все вопросы и развеивала страхи, которые были почти на каждом шагу. Настоящий куратор и профессионал своего дела. Это особенно важно, когда в молодом возрасте сталкиваешься с таким серьезным заболеванием, а знаний о болезни и знакомых, которые могут подсказать хорошего врача, практически нет. Страшно было после областного онкодиспансера, что, возможно, я опоздала...Но Ирина Александровна просто вытащила меня из состояния беспомощности и паники. Бесконечная ей благодарность и счастья по жизни!
Сообщество женщин с трижды негативным раком молочной железы выражает глубокую признательность и благодарность Марине Сергеевне Кругловой за проведение прямого эфира о нашем заболевание. За ответы на наши вопросы, разъяснение не простых моментов в лечение, достоверную, точную информацию, подтвержденную доказательной медициной. Просвещение пациенток это ещё одна задача, с которой клиника De Vita отлично справляется! Отзывчивость и душевность девушек-организаторов очень приятны ☺️Большое спасибо, что вы есть! С вами тепло! С уважением, триплята ❤️
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами. Не просто врач, а настоящий профессионал. Также благодарю медсестёр клиники, особенно нашу Танюшку. Желаю всему коллективу процветания, добра!!! Спасибо!!!
Хочу поблагодарить весь персонал клиники Девита. Вклад главного врача Уваровой Светланы Николаевны в подбор персонала и организацию клиники заслуживает уважения. Отдельное спасибо лечащему врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Благодарна всем медсестрам за профессионализм и желание все процедуры сделать максимально безболезненно.
Желаю клинике процветания. С уважением,
В первую очередь огромное спасибо моему лечащему врачу Марине Сергеевне - это врач от бога, благодаря ей я поверила, что готова и буду жить, профессионализм меня поражает, добрая, отзывчивая, всегда на связи, создает такой уют, что на душе становится теплей. Огромная ченловеческая благодарность медсестре Юле за профессионализм, за чуткое, доброе отношение к больным, за качество выполняемой работы. И еще хочется поблагодарить весь коллектив клиники Девита и технический персонал за слаженную дружную работу, хочется сказать огромное спасибо главврачу, что сумел создать такой образцовый коллектив.
Всем работникам клиники здоровья, удачи и процветания, любви и успехов.
Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессионализм. Медсестрам огромное спасибо. Они лучшие медсестры г. СПб., качественно выполняющие мед.помощь, морально поддерживают больного, вселяя надежду. Благодарю за чуткость администрацию и весь технический персонал. Желаю всему коллективу клиники крепкого здоровья и успехов в труде, процветания.
Выражаю огромную благодарность врачу Кругловой Марине Сергеевне. Очень внимательный, отзывчивый, добрый доктор. Спасибо Вам за то, что вы есть. Вы доктор и человек с большой буквы. Также благодарю гл.врача клиники Уварову С.Н. С большим уважением и огромной благодарностью Ваш пациент, республика Башкортостан.
Спасибо большое клинике De Vita, что, вы, есть!!! Я очень рада, что мои дети нашли вас, вернули меня к жизни. Огромаднейшее спасибо моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, теперь уже моему самому любимому врачу. Необычайно обаятельная, добрейшая Доктор и Человек с большой буквы. Благодаря профессиональному умению Марины Сергеевны я полноценню смеюсь, радуюсь жизни, конечно же борюсь с помощью этого прекрасного Доктора, положительные результаты на лицо. Спасибо, Вам огромное!!!
Спасибо большое за то, что мне помогли при моей 4й стадии! Благодарю в первую очередь Анну Игоревну Буйнякову за ее внимательность и компетентность, за то, что на все сложные ситуации у нее есть всегда решение: что принимать, куда обращаться и т.п., всегда готова помочь, отвечает на все вопросы.
Кроме того благодарю медсестер всех - очень внимательны, аккуратны и процедуры делают нежно: так, чтобы пациенту доставить минимальный дискомфорт или страдание. Еще хочу поблагодарить за внимательность администраторов клиники.
Очень довольна, что попала на лечение в клинику De Vita. Комфортные условия, прекрасная обстановка, интерьер поднимает настроение и вселяет уверенность в своем выздоровлении. Какой внимательный, отзывчивый, дружный коллектив врачей и мед.персонала - настоящие профессионалы! Мои опасения о тяжелом перенесении химиотерапии не оправдались, и это только благодаря моему врачу Буйняковой Анне Игоревне, ее профессионализму, внимательному и чуткому отношению. 8 курсов прошли для меня спокойно, без переживаний, стрессов (хотя приезжала я из Кировска Мурманской обл).
Огромное спасибо Анне Игоревне, у меня теперь надежда на полное выздоровление.
Выражаю благодарность за внимательное, чуткое отношение, качественное выполнение процедур мед.брата Семёна и мед.сестру Людмилу. Огромное спасибо!
01 августа была на первичной консультации у Андрея Сергеевича Базылева для оценки результатов моих последних обследований ( 2017 рмж 2 стадия, полная мастэктомия). Записала меня моя дочь , хотя я до этого относилась к молодым специалистам скептически, так как уже сталкивалась с разными врачами с разным отношением к пациентам; многие даже не опрашивали, а что говорить о постановке правильного диагноза... Но сегодня мои сомнения развеялись. Такого профессионализма я не встречала не только в онкологии, а вообще! Очень внимательный, чуткий и самое главное - грамотный доктор. Приём не для галочки, а для нашего выздоровления! Свежий современный подход! Умничка! Вселяет уверенность в благополучный исход, даст нужные рекомендации. Теперь пациенты- в надежных руках! Андрей Сергеевич, только никуда не уезжайте!!!)))Как хорошо, что в нашем городе есть такие специалисты! Спасибо Вам от всего сердца!
От всего сердца выражаем благодарность и признательность всему коллективу клиники Де Вита! Спасибо Вам за высокий профессионализм, чуткость, внимание, заботу! Особенно выражаем свою благодарность Уваровой Светлане Николаевне и Тверезовской Ирине Александровне - лечащему врачу! И большое спасибо медперсоналу за участие и терпение. Девочек на ресепшн благодарим за внимание и обаяние.
С уважением,
10 месяцев назад - РМЖ 4 стадия, множественные метастазы костей, патологический перелом от истончения бедренной кости, лежала дома беспомощная и похудевшая на 20 кг - скелет в желто-зеленой коже, и не могла самостоятельно передвигаться. Гос.врачи мне прописали наркотические обезболивающие и дали координаты хосписа... Мои близкие друзья - бывшие коллеги по работе - обратились за консультацией к Директору клиники ДеВита С.Н.Уваровой. Она пообещала направить в помощь ко мне одного из своих лучших специалистов - и свое обещание сдержала. А.С.Базылев не просто продлил мне жизнь - он вернул меня к нормальной полноценной жизни!
Дословно цитирую слова, сказанные мне сегодня на консультации Директором С-Пб Онкоцентра, доктором медицинских наук, профессором В.М.Моисеенко: "Вообще я скептически отношусь к молодым врачам из частных клиник. И если бы я вас лечил как врач, я бы лечил по другой схеме. НО. Я вижу РЕЗУЛЬТАТ. В вашем случае его схема "попала в точку", результат - ПОТРЯСАЮЩИЙ! Передайте ему, что я ВОСХИЩАЮСЬ им, как ПРОФЕССИОНАЛ ПРОФЕССИОНАЛОМ!"
Сегодня закончила начавшийся в августе прошлого года курс химиотерапии (4+12). Никогда не думала, что после полугода не самых легкий процедур буду чувствовать не только огромное облегчение, но и некое сожаление Причина этого парадокса, несомненно, в персонале. Все работают как одна команда, и придерживаются, причем явно без фальши, доброжелательного, вежливого, и что очень важно - оптимистичного стиля обращения - от главного врача до уборщицы. Отдельный респект лечащему врачу Анне Игоревне Буйнаковой, сестрам Ирине, Тоне, Любови (сегодняшней, кажется, новенькой), девушкам на рецепции.
Сейчас прикреплю файл, какая была, быть может, все еще вернется=))
Большое спасибо коллективу клиники De Vita за профессионализм, доброжелательность, любовь и преданность профессии и способность сочувствовать. Отдельная благодарность лечащему врачу - Буйняковой Анне Игоревне. Спасибо за терпение, понимание и надежду.
С уважением и благодарностью, Елена Зайцева
Сердечно благодарю и выражаю свою признательность коллективу клиники Де Вита в лице Уваровой Светланы Николаевны, моего лечащего врача Базылева Андрея Сергеевича за проведенное лечение (курс ХТ).
Высоко профессиональны, внимательны, доброжелательны, участливы, оперативная обратная связь.
Средний медперсонал молодцы, девочки! Неравнодушные, профессионалы, живое человеческое участие. Поддержка психолога, консультации других специалистов по мере необходимости, все очень хорошо и качественно! И девочки на ресепшн умницы, мягкие, внимательные, обходительные. Рада что проходила лечение именно у Вас.
Огромное спасибо и дай вам Бог здоровья и благополучия! С уважением,
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники за чуткое отношение, за профессионализм, за ваше внимание и заботу.
Спасибо огромное моему врачу Андрею Сергеевичу! Спасибо девочкам сестричкам, спасибо Светлане Николаевне за ее доброжелательный, высокопрофессиональный коллектив!
Спасибо за вашу важную и очень нужную работу!
Уважаемая Светлана Николаевна! Огромное спасибо за создание такого прекрасного коллектива сотрудников, объединенных общей идеей - приносить максимальную пользу
нуждающимся в оказании помощи больным онкологией людям.
Никогда раньше более внимательных, профессиональных, заботливых и доброжелательных врачей, как в De Vita я не встречала.
С глубоким и искренним уважением,
От всей души выражаю благодарность и огромное спасибо коллективу клиники De Vita. За то, что я попала именно сюда. За то, что судьба свела меня с моим лечащим врачом Анной Игоревной Буйняковой: отзывчивая, внимательная, душевная, профессиональная. Всегда на связи. Профессионал своего дела. Правильное лечение вселило в меня надежду.
Год назад я похоронила маму (онкология), лечились в Песочке НИИ Петрова. Это ужас. Лечение здесь и там - это просто небо и земля. Так жалко, что нет возможности у людей проходить такое же лечение, как здесь.
Анна Игоревна, спасибо Вам! Желаю всего хорошего, всех благ, успехов и карьерного роста, счастья.
Очень надеюсь дойти до Победы с Вами!!!! Отдельное спасибо девочкам-медсестрам. Умнички, очень внимательные. Ручки у них золотые! Спасибо. Девочки с ресепшен - спасибо!!!!
Процветания Вашей клинике. И побольше бы таких врачей! Спасибо!
Ура! Курс химии позади!
Огромное спасибо всему персоналу De Vita и отдельная благодарность лечащему Врачу Буйняковой Анне Игоревна, которая помогала проходить этот непростой этап в жизни,
оказывала постоянную поддержку, была всегда на связи.
Ни разу не пожалели о своем выборе о проведении химиотерапии в De Vita, приезжая сюда из Москвы. Всем крепкого здоровья!!!
С благодарностью,
Выражаю огромную благодарность докторам, мед.сестрам и всему персоналу клиники Де Вита за теплое отношение.
Такого лечения я еще не получала ни в одном учреждении.
Спасибо девочкам за все!! Продолжайте улыбаться людям, дарить свою теплоту!!!
С огромным уважением!
В Вашу клинику De Vita я попала по совету друзей и очень этому рада. Хочу поблагодарить врача Тверезовскую И.А. и весь медицинский персонал за чуткое, доброжелательное и сердечное отношение ко мне.
Только благодаря всему коллективу, их слаженной работе я легко "по-домашнему" перенесла курсы химиопроцедур.
Еще раз СПАСИБО!!!
Хотим выразить благодарность онкологу-гинекологу Новоселову Е.А.
Профессиональный, отзывчивый, внимательный специалист. Уже после первой его консультации появились надежда и вера в положительный исход лечения. Отмечу, что доктор постоянно на связи, переживая за своего пациента.
После полного равнодушия, с которым мы столкнулись в других мед. уреждениях города, когда опускаются руки, в Девита наша мама воспряла духом и готова с новыми силами бороться с тяжелым недугом.
Спасибо!
Цены
- Осмотр лечащего врача при госпитализации в дневной стационар 3 200
-
Внутривенное капельное введение лекарственных средств через Инфузомат Space
3 300
независимо от длительности введения
-
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
4 200
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
8 900
включая 3-разовое питание
-
Дистанционная консультация по телефону
3600
*с учетом комиссии платежной системы
- Консультация онколога 4 500
Узнать больше
Уварова Светлана Николаевна
Подробнее