Клиника современной
Тактика лечения метастазов в печени определяется местоположением и биологическим типом первичной опухоли. Например при раке толстой кишки с метастазами в печени могут применяться такие протоколы, как:
FOLFOX — оксалиплатин + фторурацил + лейковорин;
FOLFIRI — иринотекан + фторурацил + лейковорин;
При раке поджелудочной железы или опухоли желчевыводящих путей может быть назначена схема GEMOX — гемцитабин + оксалиплатин.
Также применяют локальный способ ХТ — введение лекарств в печеночную артерию. В ряде случаев лечение дополняют таргетными препаратами и облучением. Если метастаз одиночный, то в ряде случаев возможно хирургическое лечение - лобэктомия или резекция печени.
Химиотерапия при раке с метастазами
Показания, протоколы, особенности проведения химиотерапии на распространенной стадии заболевания.
Показания к химиотерапии при метастазах
Назначение химиотерапии при раке с метастазами обосновано в следующих ситуациях:
Схема лечения, то есть используемые химиопрепараты и способ их введения зависят от вида и стадии рака, локализации метастазов.
- обнаружение метастатических очагов в лимфатических узлах, поверхностных и внутренних органах, костях;
- невозможность выполнить радикальную операцию из-за значительного распространения первичного очага и большого количества метастазов;
- наличие условно операбельной опухоли, которую требуется уменьшить в размере для улучшения ее резектабельности;
- необходимость проводить пациенту паллиативное лечение для коррекции симптомов и улучшения качества его жизни.
Виды химиотерапии при метастазах
Применение химиопрепаратов для лечения запущенного рака преследует разные цели. В зависимости от стадии болезни, предполагаемого объема лечебных процедур, гистологического типа злокачественной опухоли врач может применять различные виды ХТ:- неоадъювантная — предоперационная, для уменьшения размера первичного и вторичных очагов;
- адъювантная — послеоперационная, для уничтожения оставшихся раковых клеток;
- монохимиотерапия — применение одного препарата, например, при тяжелом общем состоянии пациента;
- полихимиотерапия — применение препаратов из разных групп, например, при опухолях с высокой степенью агрессивности;
- системная ХТ — прием препаратов в виде таблеток или инъекций;
- локальная ХТ — введение препаратов непосредственно к пораженному органу (инсталляция, HIFU-терапия, внутриартериальная или внутримозговая терапия).
Схема лечения, то есть используемые химиопрепараты и способ их введения зависят от вида и стадии рака, локализации метастазов.
Схемы химиотерапии при метастазах
Печень
Легкие
Основной метод химиотерапии при раке легких с метастазами — системное назначение препаратов. Обычно используют схемы, включающие препараты платины (карбоплатин, цисплатин) и таксаны (доцетаксел, паклитаксел). Если обследование выявило генетические мутации (EGFR, ALK, ROS1, BRAF), то к обычным химиопрепаратам добавляют таргетные средства.
Головной мозг
Системная ХТ в данном случае ограничена, так как не все препараты могут проникать в мозговую ткань через гематоэнцефалический барьер. Основным способом химиотерапии при метастазах в головном мозге служит локальное введение лекарств, обычно под мозговые оболочки или в желудочки. Если этот метод невозможен, проводят системную ХТ для уменьшения выраженности симптомов и облегчения самочувствия пациента.
Лимфатические узлы и другие органы
Химиотерапия при метастазах в лимфоузлах, поджелудочной железе, яичниках, костях проводится системным способом. Препараты выбирают в зависимости от гистологического типа опухоли, ее чувствительности к разным лекарствам. Терапия также может носить паллиативный характер, сдерживать прогрессирование болезни и поддерживать качество жизни пациента.
Особенности проведения химиотерапии при метастазах
Лечение прогрессирующей онкопатологии характеризуется некоторыми особенностями:
- персонализированный подбор схемы с учетом типа рака, локализации очагов, результатов молекулярно-генетического исследования, общего состояния пациента;
- курсовой подход — периоды введения лекарств чередуются с периодами отдыха и восстановления организма;
- контроль состояния пациента на всем протяжении терапии с корректировкой доз по необходимости;
- поддерживающая терапия для коррекции возникающих побочных эффектов;
- регулярный мониторинг эффективности терапии с помощью лабораторных тестов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Как мы заботимся о наших пациентах?
Лечащий врач
остается на связи с вами даже в выходные дни
01
Понимаем, как важно
сохранить привычный образ жизни и оставаться активным - лечим так, что вы сможете продолжать работать
02
Для нас нет пустых жалоб и мелочей
обращаем внимание на все, что вы говорите - любые детали важны для наилучшего результата
03
Рады угостить вас энтеральным питанием в стационаре
нутритивная поддержка улучшает результаты лечения
04
Приготовили для вас видеопамятки и инструкции
с рекомендациями по питанию, уходу и образу жизни во время лечения и после различных процедур
05
Предлагаем грелочки для рук
для профилактики полинейропатии во время химиотерапии
06
Прогноз химиотерапии при метастазах
Основная цель назначения ХТ при распространенном онкопроцессе — замедление прогрессирования болезни с сохранением нормального качества жизни пациента. Первичный очаг и метастазы после химиотерапии уменьшаются, а некоторые отсевы даже исчезают полностью. Эффективность лечения зависит от многих факторов: возраст пациента, тип онкопатологии, стадия болезни, используемые схемы.
Результаты терапии оценивают следующим образом:
Пациенты частных клиник могут получить современные эффективные лекарства с хорошим профилем безопасности, минимальным риском возникновения побочных эффектов.
У онкологов есть время и экспертная квалификация для тщательной оценки и коллегиального обсуждения ситуации каждого конкретного пациента. Команда специалистов оказывает мультидисциплинарную поддержку на каждом этапе лечения. Курсы химиотерапии проводятся в комфортных условиях и под постоянным наблюдением лечащего врача.
Результаты терапии оценивают следующим образом:
- полный ответ — исчезновение всех опухолевых очагов;
- частичный ответ — уменьшение размера большинства очагов более чем на 50%;
- стабилизация — отсутствие признаков прогрессирования болезни;
- прогрессирование — продолжающийся рост первичного очага или появление новых метастазов.
Если первая схема химиотерапии при метастазах не помогла, врач назначает другую, указанную в протоколах ведения данного типа рака.
Преимущества лечения в платном онкоцентре
Пациент имеет право выбора места проведения химиотерапии - в государственной поликлинике, онкодиспансере или в платном онкологическом центре. Одно из очевидных преимуществ лечения в частном центре - то, что врачи имеют возможность применять не только отечественные клинические рекомендации, но и международные протоколы, одобренные онкологическими ассоциациями всего мира.Пациенты частных клиник могут получить современные эффективные лекарства с хорошим профилем безопасности, минимальным риском возникновения побочных эффектов.
У онкологов есть время и экспертная квалификация для тщательной оценки и коллегиального обсуждения ситуации каждого конкретного пациента. Команда специалистов оказывает мультидисциплинарную поддержку на каждом этапе лечения. Курсы химиотерапии проводятся в комфортных условиях и под постоянным наблюдением лечащего врача.
Рак с метастазами — это распространенная стадия заболевания, однако возможности современной онкологии позволяют поддерживать достойное качество жизни человека даже на этом этапе. Большое значение для этого имеет своевременное обращение в профильную клинику, где будет разработан персонализированный и внимательный подход к лечению.
Врачи
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Запись на прием
В клинике De Vita мы понимаем, что при метастатическом раке каждая неделя и даже день имеет значение. Поэтому запись на консультацию химиотерапевта экспертного класса проводится в кратчайший срок. Чтобы начать курс химиотерапии незамедлительно, мы проводим врачебный консилиум в день обращения, без лишнего ожидания.
Если вам или вашим близким необходима помощь, запишитесь на прием к онкологу-химиотерапевту De Vita в Санкт-Петербурге — мы назначим оптимальную схему лечения и сделаем все возможное для достижения результата.
Если вам или вашим близким необходима помощь, запишитесь на прием к онкологу-химиотерапевту De Vita в Санкт-Петербурге — мы назначим оптимальную схему лечения и сделаем все возможное для достижения результата.
Цены на услуги
- Прием (осмотр, консультация) онколога-химиотерапевта на дому
в зависимости от коэффициента удаленности (район проживания)
от 6 500 - Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- Подкожное введение противоопухолевых лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)1 600
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 100 - 28 600
- Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 100
Отзывы наших пациентов
Анонимно
29 августа 2025
Очень хочется отметить квалифицированную помощь персонала в целом, а в частности моего врача Егоровой Ольги Рудольфовны. Врач с большим сердцем!!! Необходимо также отметить слаженную, квалифицированную работу медсестер. Все необходимые лекарства были...
Анонимно
4 августа 2025
Благодарю клинику Девита за теплоту, доброжелательность, улыбки, поддержку. Все в клинике очень милые. Девочки администраторы всегда улыбаются и приятно беседуют, даже по телефону чувствуется улыбка, а это очень важно. Медсестры Надя и Олеся также вс...
Вера Васильевна
16 июня 2025
Сегодня первый раз была в клинике. Сразу удивила чистота порядок вежливое и доброжелательное общение. Доктор Тверезовский С.А. очень внимательный спокойный вдумчивый грамотный специалист. Внимательно выслушал провел обследование дал рекомендации. Р...
Ольга
4 июня 2025
Хочу поблагодарить сотрудников клиники De Vita: очень приятная, спокойная атмосфера, внимательное отношение к пациентам всех сотрудников, особенная благодарность химиотерапевту Кругловой Марине Сергеевне - грамотный специалист, все подробно объясняет...
Дегтярева Наталья Ивановна
14 мая 2025
Большое спасибо всему персоналу клиники De Vita за помощь и поддержку. Административный персонал, врачи, медсестры - все выше всяких похвал! Особая благодарность замечательной Ольге Рудольфовне и Радиму, который ставил капельницы. Высокий профессиона...
Источники:
1. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.19-48, 83-142.
2. Стилиди И.С., Каприн А.Д. и др. (ред.) Онкология: национальное руководство. — 2-е изд., доработанное и дополненное. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 412–463.
3. Bruce A.Chabner, Dan L. Longo. (eds.) Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice, 7th edition, 2025. // Wolters Kluwer, C. 115–347.
4. Sugumar, K., Stitzel, H., Wu, V. et al. Outcomes of Hepatic Artery-Based Therapies and Systemic Multiagent Chemotherapy in Unresectable Colorectal Liver Metastases: A Systematic Review and Meta-analysis. // Ann Surg Oncol 31, 4413–4426 (2024).
1. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.19-48, 83-142.
2. Стилиди И.С., Каприн А.Д. и др. (ред.) Онкология: национальное руководство. — 2-е изд., доработанное и дополненное. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 412–463.
3. Bruce A.Chabner, Dan L. Longo. (eds.) Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice, 7th edition, 2025. // Wolters Kluwer, C. 115–347.
4. Sugumar, K., Stitzel, H., Wu, V. et al. Outcomes of Hepatic Artery-Based Therapies and Systemic Multiagent Chemotherapy in Unresectable Colorectal Liver Metastases: A Systematic Review and Meta-analysis. // Ann Surg Oncol 31, 4413–4426 (2024).
Узнать больше
Дата обновления: 30.09.2025
Статья проверена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Опыт: 20 лет
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности