Клиника современной
Тактика лечения метастазов в печени определяется местоположением и биологическим типом первичной опухоли. Например при раке толстой кишки с метастазами в печени могут применяться такие протоколы, как:
FOLFOX — оксалиплатин + фторурацил + лейковорин;
FOLFIRI — иринотекан + фторурацил + лейковорин;
При раке поджелудочной железы или опухоли желчевыводящих путей может быть назначена схема GEMOX — гемцитабин + оксалиплатин.
Также применяют локальный способ ХТ — введение лекарств в печеночную артерию. В ряде случаев лечение дополняют таргетными препаратами и облучением. Если метастаз одиночный, то в ряде случаев возможно хирургическое лечение - лобэктомия или резекция печени.
Химиотерапия при раке с метастазами
Показания, протоколы, особенности проведения химиотерапии на распространенной стадии заболевания.
Показания к химиотерапии при метастазах
Назначение химиотерапии при раке с метастазами обосновано в следующих ситуациях:
Схема лечения, то есть используемые химиопрепараты и способ их введения зависят от вида и стадии рака, локализации метастазов.
- обнаружение метастатических очагов в лимфатических узлах, поверхностных и внутренних органах, костях;
- невозможность выполнить радикальную операцию из-за значительного распространения первичного очага и большого количества метастазов;
- наличие условно операбельной опухоли, которую требуется уменьшить в размере для улучшения ее резектабельности;
- необходимость проводить пациенту паллиативное лечение для коррекции симптомов и улучшения качества его жизни.
Виды химиотерапии при метастазах
Применение химиопрепаратов для лечения запущенного рака преследует разные цели. В зависимости от стадии болезни, предполагаемого объема лечебных процедур, гистологического типа злокачественной опухоли врач может применять различные виды ХТ:- неоадъювантная — предоперационная, для уменьшения размера первичного и вторичных очагов;
- адъювантная — послеоперационная, для уничтожения оставшихся раковых клеток;
- монохимиотерапия — применение одного препарата, например, при тяжелом общем состоянии пациента;
- полихимиотерапия — применение препаратов из разных групп, например, при опухолях с высокой степенью агрессивности;
- системная ХТ — прием препаратов в виде таблеток или инъекций;
-
локальная ХТ — введение препаратов непосредственно к пораженному органу (инсталляция, HIFU-терапия, внутриартериальная или внутримозговая терапия).
Схема лечения, то есть используемые химиопрепараты и способ их введения зависят от вида и стадии рака, локализации метастазов.
Схемы химиотерапии при метастазах
Печень
Легкие
Основной метод химиотерапии при раке легких с метастазами — системное назначение препаратов. Обычно используют схемы, включающие препараты платины (карбоплатин, цисплатин) и таксаны (доцетаксел, паклитаксел). Если обследование выявило генетические мутации (EGFR, ALK, ROS1, BRAF), то к обычным химиопрепаратам добавляют таргетные средства.
Головной мозг
Системная ХТ в данном случае ограничена, так как не все препараты могут проникать в мозговую ткань через гематоэнцефалический барьер. Основным способом химиотерапии при метастазах в головном мозге служит локальное введение лекарств, обычно под мозговые оболочки или в желудочки. Если этот метод невозможен, проводят системную ХТ для уменьшения выраженности симптомов и облегчения самочувствия пациента.
Лимфатические узлы и другие органы
Химиотерапия при метастазах в лимфоузлах, поджелудочной железе, яичниках, костях проводится системным способом. Препараты выбирают в зависимости от гистологического типа опухоли, ее чувствительности к разным лекарствам. Терапия также может носить паллиативный характер, сдерживать прогрессирование болезни и поддерживать качество жизни пациента.
Особенности проведения химиотерапии при метастазах
Лечение прогрессирующей онкопатологии характеризуется некоторыми особенностями:
- персонализированный подбор схемы с учетом типа рака, локализации очагов, результатов молекулярно-генетического исследования, общего состояния пациента;
- курсовой подход — периоды введения лекарств чередуются с периодами отдыха и восстановления организма;
- контроль состояния пациента на всем протяжении терапии с корректировкой доз по необходимости;
- поддерживающая терапия для коррекции возникающих побочных эффектов;
- регулярный мониторинг эффективности терапии с помощью лабораторных тестов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Как мы заботимся о наших пациентах?
Лечащий врач
остается на связи с вами даже в выходные дни
01
Понимаем, как важно
сохранить привычный образ жизни и оставаться активным - лечим так, что вы сможете продолжать работать
02
Для нас нет пустых жалоб и мелочей
обращаем внимание на все, что вы говорите - любые детали важны для наилучшего результата
03
Рады угостить вас энтеральным питанием в стационаре
нутритивная поддержка улучшает результаты лечения
04
Приготовили для вас видеопамятки и инструкции
с рекомендациями по питанию, уходу и образу жизни во время лечения и после различных процедур
05
Предлагаем грелочки для рук
для профилактики полинейропатии во время химиотерапии
06
Прогноз химиотерапии при метастазах
Основная цель назначения ХТ при распространенном онкопроцессе — замедление прогрессирования болезни с сохранением нормального качества жизни пациента. Первичный очаг и метастазы после химиотерапии уменьшаются, а некоторые отсевы даже исчезают полностью. Эффективность лечения зависит от многих факторов: возраст пациента, тип онкопатологии, стадия болезни, используемые схемы.
Результаты терапии оценивают следующим образом:
Пациенты частных клиник могут получить современные эффективные лекарства с хорошим профилем безопасности, минимальным риском возникновения побочных эффектов.
У онкологов есть время и экспертная квалификация для тщательной оценки и коллегиального обсуждения ситуации каждого конкретного пациента. Команда специалистов оказывает мультидисциплинарную поддержку на каждом этапе лечения. Курсы химиотерапии проводятся в комфортных условиях и под постоянным наблюдением лечащего врача.
Результаты терапии оценивают следующим образом:
- полный ответ — исчезновение всех опухолевых очагов;
- частичный ответ — уменьшение размера большинства очагов более чем на 50%;
- стабилизация — отсутствие признаков прогрессирования болезни;
- прогрессирование — продолжающийся рост первичного очага или появление новых метастазов.
Если первая схема химиотерапии при метастазах не помогла, врач назначает другую, указанную в протоколах ведения данного типа рака.
Преимущества лечения в платном онкоцентре
Пациент имеет право выбора места проведения химиотерапии - в государственной поликлинике, онкодиспансере или в платном онкологическом центре. Одно из очевидных преимуществ лечения в частном центре - то, что врачи имеют возможность применять не только отечественные клинические рекомендации, но и международные протоколы, одобренные онкологическими ассоциациями всего мира.Пациенты частных клиник могут получить современные эффективные лекарства с хорошим профилем безопасности, минимальным риском возникновения побочных эффектов.
У онкологов есть время и экспертная квалификация для тщательной оценки и коллегиального обсуждения ситуации каждого конкретного пациента. Команда специалистов оказывает мультидисциплинарную поддержку на каждом этапе лечения. Курсы химиотерапии проводятся в комфортных условиях и под постоянным наблюдением лечащего врача.
Рак с метастазами — это распространенная стадия заболевания, однако возможности современной онкологии позволяют поддерживать достойное качество жизни человека даже на этом этапе. Большое значение для этого имеет своевременное обращение в профильную клинику, где будет разработан персонализированный и внимательный подход к лечению.
Вопрос-ответ
Если метастазы уже есть, каковы реалистичные цели химиотерапии?
Если опухолевый процесс метастатический, то цель лекарственной терапии - не допустить еще большего его распространения, то есть контролировать заболевание, сдерживая его рост.
Влияет ли количество и локализация метастатических очагов на выбор схемы химиотерапии?
Как правило, это - опосредованное воздействие. На выбор протокола химиотерапии влияет клеточное строение опухоли, ее агрессивность и функционирование систем организма (статус ECOG) на момент начала противоопухолевой терапии. Также важное значение имеет наличие сопутствующих патологий и степень их компенсации (обострение / ремиссия) на момент старта.
Как часто при метастатическом раке удается достигать длительной ремиссии?
На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Все зависит от агрессивности опухоли, распространенности онкологического процесса. При небольшом опухолевом объеме, возможности радикального удаления метастатических очагов шанс на длительную ремиссию очень высокий.
Некоторые опухоли очень хорошо отвечают на лекарственную терапию (например лейкозы, лимфомы), и даже запущенные стадии позволяют пациенту при надлежащем лечении достичь продолжительной ремиссии.
Врачи
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Запись на прием
В клинике Де Вита мы понимаем, что при метастатическом раке каждая неделя и даже день имеет значение. Поэтому запись на консультацию химиотерапевта экспертного класса проводится в кратчайший срок. Чтобы начать курс химиотерапии незамедлительно, мы проводим врачебный консилиум в день обращения, без лишнего ожидания.
Если вам или вашим близким необходима помощь, запишитесь на прием к онкологу-химиотерапевту Де Вита в Санкт-Петербурге — мы назначим оптимальную схему лечения и сделаем все возможное для достижения результата.
Если вам или вашим близким необходима помощь, запишитесь на прием к онкологу-химиотерапевту Де Вита в Санкт-Петербурге — мы назначим оптимальную схему лечения и сделаем все возможное для достижения результата.
Цены на услуги
- Прием (осмотр, консультация) онколога-химиотерапевта на дому
в зависимости от коэффициента удаленности (район проживания)
от 8 000 - Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов с помощью Инфузомата (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- Подкожное введение противоопухолевых лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)1 600
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 500 - 38 600
- Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 500
Отзывы наших пациентов
Анонимно
29 августа 2025
Очень хочется отметить квалифицированную помощь персонала в целом, а в частности моего врача Егоровой Ольги Рудольфовны. Врач с большим сердцем!!! Необходимо также отметить слаженную, квалифицированную работу медсестер. Все необходимые лекарства были...
Анонимно
4 августа 2025
Благодарю клинику Девита за теплоту, доброжелательность, улыбки, поддержку. Все в клинике очень милые. Девочки администраторы всегда улыбаются и приятно беседуют, даже по телефону чувствуется улыбка, а это очень важно. Медсестры Надя и Олеся также вс...
Вера Васильевна
16 июня 2025
Сегодня первый раз была в клинике. Сразу удивила чистота порядок вежливое и доброжелательное общение. Доктор Тверезовский С.А. очень внимательный спокойный вдумчивый грамотный специалист. Внимательно выслушал провел обследование дал рекомендации. Р...
Ольга
4 июня 2025
Хочу поблагодарить сотрудников клиники De Vita: очень приятная, спокойная атмосфера, внимательное отношение к пациентам всех сотрудников, особенная благодарность химиотерапевту Кругловой Марине Сергеевне - грамотный специалист, все подробно объясняет...
Дегтярева Наталья Ивановна
14 мая 2025
Большое спасибо всему персоналу клиники De Vita за помощь и поддержку. Административный персонал, врачи, медсестры - все выше всяких похвал! Особая благодарность замечательной Ольге Рудольфовне и Радиму, который ставил капельницы. Высокий профессиона...
Источники:
1. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.19-48, 83-142.
2. Стилиди И.С., Каприн А.Д. и др. (ред.) Онкология: национальное руководство. — 2-е изд., доработанное и дополненное. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 412–463.
3. Bruce A.Chabner, Dan L. Longo. (eds.) Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice, 7th edition, 2025. // Wolters Kluwer, C. 115–347.
4. Sugumar, K., Stitzel, H., Wu, V. et al. Outcomes of Hepatic Artery-Based Therapies and Systemic Multiagent Chemotherapy in Unresectable Colorectal Liver Metastases: A Systematic Review and Meta-analysis. // Ann Surg Oncol 31, 4413–4426 (2024).
1. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.19-48, 83-142.
2. Стилиди И.С., Каприн А.Д. и др. (ред.) Онкология: национальное руководство. — 2-е изд., доработанное и дополненное. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 412–463.
3. Bruce A.Chabner, Dan L. Longo. (eds.) Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice, 7th edition, 2025. // Wolters Kluwer, C. 115–347.
4. Sugumar, K., Stitzel, H., Wu, V. et al. Outcomes of Hepatic Artery-Based Therapies and Systemic Multiagent Chemotherapy in Unresectable Colorectal Liver Metastases: A Systematic Review and Meta-analysis. // Ann Surg Oncol 31, 4413–4426 (2024).
Узнать больше
Дата обновления: 28.08.2026
Статья проверена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Опыт: 21 год
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности