Первичная диагностика онкологических заболеваний осуществляется, как правило, врачом-гинекологом амбулаторной сети, но для более углублённого обследования женщина должна быть направлена к онкогинекологу для определения стадии процесса, выбора метода лечения и определения дальнейшей тактики.
Наиболее часто встречающимися предраковыми заболеваниями у женщин являются: дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия), лейкоплакия шейки матки, гиперплазия эндометрия (в особенности, атипическая, дисплазия вульвы (вульварная интраэпителиальная неоплазия), некоторые формы дисплазии молочной железы.
Для диагностики предраковых состояний женской репродуктивной системы разработаны программы скринингового обследования, которое каждая женщина должна проходить ежегодно.
Профилактический осмотр с оценкой состояния органов малого таза и молочных желёз должен проводиться не реже одного раза в год, а при наличии показаний и чаще - один раз в 6 месяцев. В программу скрининга входит УЗИ органов малого таза, осмотр шейки матки в зеркалах, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала, типирование вирусов папилломы человека (выполняется в зависимости от возраста пациентки), обследование молочных желёз - осмотр, пальпация, УЗИ и маммография (после 40 лет). При наличии показаний могут назначаться дополнительные методы обследования.
При наличии семейных случаев рака высока вероятность наличия наследственной предрасположенности, поэтому у таких женщин кратность профилактического обследования должна быть увеличена; кроме того, ей показано выполнение дополнительных генетических тестов.
При отсутствии признаков злокачественного новообразования такие пациентки могут наблюдаться врачом- гинекологом. При подозрении на наличие заболевания пациентка должна быть направлена к онкогинекологу либо онкологу-маммологу.
Анализы на онкомаркеры помогают в диагностике заболеваний женской репродуктивной системы. К примеру, на основе маркеров CA-125 и HE-4 рассчитывается индекс ROMA - показатель риска развития рака яичников. Кроме того, онкомаркеры используются для оценки вероятности рецидива злокачественной опухоли у пациенток с уже установленным диагнозом.
Однако, в рутинной практике они рассматриваются только в совокупности с данными клинического и инструментальных методов обследования для того, чтобы исключить ложноположительный результат. Например, при эндометриозе часто наблюдается повышение онкомаркера CA-125, который также является маркером злокачественных опухолей яичников. Однако, эндометриоз - доброкачественное заболевание, требующее совершенно иного лечения, поэтому важна комплексная оценка всех имеющихся данных для того, чтобы на основании правильного диагноза пациентка получила корректное лечение.
к.м.н., врач высшей категории
расширенная видеокольпоскопия экспертного уровня
взятие мазков на онкопатологию, ВПЧ тест (с учетом стоимости исследования)
расширенная биопсия шейки матки радиоволновая петлевая (эксцизионная)
выполнение ДЭК (конизации) шейки матки с последующим стационарным наблюдением (до 24 часов)
пайпель-биопсия, вакуум-аспирация из полости матки
курс из 3 сеансов, при единовременной оплате
1 категория сложности (единичные мелкие образования) до 5 шт.
2 категория сложности (единичные мелкие образования) более 5 шт.
кондиломатоз, склерозирующий лихен и т.д.
определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии
жидкостная цитология + иммуноцитохимическое исследование шейки матки с определением ко-экспрессии р16 и Ki-67
цена указана за 1 антитело
вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ
вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) + КВМ
Фемофлор Скрин
Фемофлор 16
Клиника современной