Новое на сайте:
1
Бесплатный прием онколога - только со 2 по 6 ноября
2
Октябрь - месяц здоровой кожи. Запишитесь на онкодерматологический скрининг по специальной цене!
Спасибо, не интересно

Как перенести химиотерапию?

Обновлено: 9 сентября 2020
4382

Первый курс химиотерапии – как проходит, с какими эффектами можно столкнуться, чего ожидать? Рассказывает специалист

Автор - Марина Сергеевна Круглова, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории.

Что ожидать от химиотерапии? Как легко перенести химиотерапию? Эти вопросы закономерно возникают при приближении первого курса химиотерапии вместе с беспокойством и тревогой, потому что, во-первых, пациент не знает, чего ожидать, а во-вторых, потому что тема лечения онкологических заболеваний все еще табуирована сегодня и окружена множеством мифов и страшных домыслов. Поэтому в данной статье мы попытаемся рассказать, как проходит первая химиотерапия, каким будет состояние после первой химиотерапии и как легче ее перенести.

Как назначается химиотерапия?

Химиотерапевт при выборе схемы и препаратов учитывает многие факторы – это локализация злокачественного процесса, морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические характеристики опухоли. А также состояние самого пациента.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным. Это значит, что:
  • Определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов; 
  • Выяснено состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов, что позволяет провести химиотерапию определенной комбинации и длительности. 
  • В биохимическом, клиническом анализах крови, анализе мочи, кардиограмме, коагулограмме все показатели в норме. То есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний. Если такие обнаруживаются, то необходимо провести «подготовительное» лечения для компенсации физиологических функций организма.

Первый курс химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут вводиться в организм различными способами:
  1. Внутривенно;
  2. В таблетированной форме;
  3. В виде подкожных инъекций;
  4. В виде внутримышечных инъекций;
  5. Путем введения в конкретный орган, например, мочевой пузырь;
Обычно для введения химиопрепаратов используется метод внутривенной инфузии.  Цитостатики смешиваются с раствором и вводится через вену в организм. 

Противоопухолевое лечение может проводиться одним лекарством (монотерапия) или несколькими лекарствами (комбинированная химиотерапия или полихимиотерапия). Комбинированное лечение часто эффективнее, так как многие лекарства при взаимодействии усиливают действие друг друга. При полихимиотерапии уменьшается и возможность того, что опухолевые клетки станут нечувствительными к препаратам.

восстановление после химиотерапии

Как правило, химиотерапия проводится регулярно по определенной схеме, например, один раз в неделю в течение нескольких недель или один раз через каждые 3–4 недели. За этим последует период отдыха без лечения (обычно от одной недели до 3–4 недель), затем лечебный цикл начинается снова. Период отдыха позволяет здоровым тканям восстанавливаться, а пациенту – набраться сил.

Как легко перенести химиотерапию  

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, расчет дозировки и конкретный способ введения. Разовая дозировка химиопрепарата рассчитывается на площадь тела или на килограмм веса пациента. 

Продолжительность введения химиопрепарата зависит от непосредственных токсических реакций или лучшего результата воздействия на злокачественные клетки.
  • Например, длительная капельница препарата цисплатин с пре-и постгидратацией может занимать до 6 часов, что защищает почки от повреждения, предотвращает появление тугоухости (потери слуха). 
  • Введение препарата паклитаксел занимает до 3-х часов, что снижает риск анафилактических реакции в виде коллапса, бронхоспазма. 
  • Инфузия химиопрепарата оксалиплатин должна продолжаться не менее 2-х часов, потому что при несоблюдении этого режима возникают реакция гиперчувствительности: онемение языка и губ, миоклонус лицевых мышц и т.д. 
До химиотерапии всегда проводится премедикация, куда входят препараты для предотвращения рвоты, тошноты, аллергии, реакций гиперчувствительности. Помимо этого, в сопроводительную терапию включены лекарственные препараты для защиты печени, сердца, периферической нервной системы и другие, которые могут добавляться индивидуально, в зависимости от анамнеза. 

Если же побочные действия химиопрепаратов и реакции у пациента выражены, то мы используем целый арсенал препаратов для проведения дезинтоксикации и снятия всех нежелательных явлений.

Именно соблюдение режима введения цитостатиков вместе с полноценной сопроводительной терапией позволяет перенести химиотерапию максимально комфортно.

как легко перенести химиотерапию

Курс химиотерапии состоит из нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается введение препарата гемцитабин в 1-й, 8-й, 15-й дни, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — циклофосфамида и доксорубицина. 

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности, то есть кумулятивный эффект.

Первые дни после химиотерапии

Химиопрепараты действуют не только на раковые клетки, но и на нормальные, поэтому невозможно стопроцентно предугадать переносимость. Ожидать плохого самочувствия однозначно нецелесообразно.

Как легче перенести первую химиотерапию
    
Опухолевые клетки растут и размножаются быстрее большинства нормальных клеток организма, поэтому противоопухолевые препараты предназначены именно для уничтожения быстро размножающихся клеток. Но некоторые нормальные и здоровые клетки организма также размножаются быстро, поэтому они и повреждаются во время химиотерапии.

Быстро растущие здоровые клетки располагаются в костном мозге, на слизистой оболочке пищеварительного тракта и в волосяных луковицах. Повреждение таких нормальных клеток как раз и вызывает возможные побочные действия химиотерапии:

Лейкопения 

В результате применения химиотерапии может понизиться уровень лейкоцитов в крови. Это состояние называется лейкопенией и увеличивает риск инфекции.

Анемия

Признаками анемии являются одышка, слабость и усталость. Чтобы отслеживать количество красных кровяных телец и своевременно среагировать, химиотерапевт назначает еженедельный контроль клинического анализа крови.

Усталость

Распространенным побочным эффектом является усталость. Она достигает наибольшей степени к концу лечения и может длиться в течение некоторого времени после его завершения. В таких случаях необходимо стараться больше отдыхать, сочетать отдых с умеренной активностью и не стесняться просить о помощи.

Тошнота или рвота

Химиотерапия может вызывать тошноту или рвоту. В арсенале химиотерапевтов в настоящее время имеются противорвотные препараты различных классов, которые необходимо принимать именно вам строго в соответствии с рекомендациями.

Запор /диарея / потеря аппетита

Для того, чтобы пациент не страдал от нарушений в работе ЖКТ и смог сохранить активный образ жизни, гастроэнтеролог-нутрициолог нашей клиники составляет рацион питания и решает любые проблемы с пищеварением.

Выпадение волос

Важно знать! - во-первых, не все цитостатики провоцируют алопецию, а во-вторых, выпадение волос после химиотерапии всегда обратимо, и в течение 3-4 месяцев после завершения лечения волосяной покров полностью восстанавливается.
 
Чтобы ускорить рост волос после химиотерапии, онкокосметолог нашей клиники разработала специальную 2-недельную программу "Активация роста волос". Она способствует полному восстановлению физиологического роста волос и помогает вернуться к привычному внешнему виду.

Состояние после первой химиотерапии

Возможно, что у вас не будет ни одного вышеназванного побочного эффекта или будут только некоторые из них. Спектр и частота нежелательных явлений зависит от типа химиотерапии, дозы препарата, а также от того, как ваш организм реагирует на лечение. 

Лечащий врач обязательно ознакомит вас с возможными побочными действиями лечения до начала химиотерапии, а также будет на связи между циклами, чтобы при возникновении любых неприятных ощущений дать вам руководство к действию.

На возникновении осложнений и нежелательных явлений сказывается не только уровень физического здоровья, но и психоэмоциональное состояние. Для этого в нашей клинике работает профессиональный онкопсихолог, который укрепляет мотивацию к прохождению лечения и помогает справиться с тревогами и страхами.

Как легче перенести химиотерапию?

Ответ очевиден. Выберите специалиста, которому доверяете, будьте полностью обследованным и эмоционально подготовленным к лечению, обсудите все вопросы, которые вас волнуют.

Помните, что химиотерапия – это лечение, от которого зависит ваша жизнь, и каждый пройденный цикл приближает вас к ремиссии и победе над онкологическим заболеванием. 

Отзывы

Елена Викторовна

17 июля 2020

Хочу сказать большое спасибо всем сотрудникам клиники De VIta, это замечательные, внимательные, знающие свое дело люди. Отдельное спасибо моему лечащему врачу Буйняковой А.И. за ее помощь, поддержку и внимание. Доктора

Григорьева Л.Е.

26 июня 2020

Сегодня 26 июня 2020 года - моя последняя капельница!!! Позади долгий непростой путь длиной в 6 месяцев. И все это время я чувствовала огромную поддержку и внимание своего доктора Буйняковой

Уланова И.В.

1 июня 2020

Спасибо всей команде De Vita за работу и отношение. Особенно благодарю Андрея Сергеевича за профессионализм и поддержку! Спокойствие и уверенность врача передаётся пациенту, мне это очень помогло. В такой трудной

Татьяна

15 мая 2020

Поздравляю клинику с днём рождения и хочу сердечно поблагодарить химиотерапевта Анну Игоревну Буйнякову за высокий профессионализм, за помощь и поддержку в непростой «химический» период. Ни один вопрос не остался без

Сафронова С.А.

15 мая 2020

Уважаемые сотрудники клиники! Примите мою искреннюю благодарность за вашу отзывчивость, профессионализм, за ответственность и любовь к своей работе. Хочется также пожелать вам успехов и процветания в наше нелегкое время. Большое

Трапш С.Г.

4 мая 2020

Уважаемая Светлана Николаевна! У Вас прекрасный профессиональный коллектив в клинике Де Вита, спасибо Вам огромное, что есть в нашем городе такая клиника. Мой лечащий врач - Тверезовская Ирина Александровна, очень

Угай София

16 апреля 2020

Я нахожусь в ремиссии уже 4-й год. Моей знакомство с вашей клиникой и главным врачом Светланой Николаевной началось 15 июля 2016 года. Уже в то время я знала, что вы

Дунич Д.В.

2 апреля 2020

Прошла курс химиотерапии в клинике. Каждый раз - это отдых, побочных действий практически не было, по крайней мере в первой половине всего курса. Спасибо за это врачам Уваровой Светлане Николаевне,

Суровы

21 февраля 2020

Сегодня наш последний день химиотерапии в вашей клинике. Даже жаль расставаться. Наше лечение прошло легко, без побочек. Хотя лечение серьезное. В этом конечно заслуга всего персонала, и нашего доктора -

семья Лавровых

20 января 2020

Большое спасибо Анне Игоревне, она не только профессионал своего дела, но и отзывчивый, порядочный человек. Я давно не встречал такого чуткого, внимательного отношения к пациенту. Врачам, лечившим меня по полюсу

Мы всегда рядом и готовы помочь
Запишитесь на прием