pdf, 262 КБ
Рак эндометрия (тела матки)
О заболевании рассказывает специалист - онколог-химиотерапевт высшей категории Тверезовская Ирина Александровна
Рак эндометрия - что это такое?
Рак тела матки (рак эндометрия) — это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия слизистой оболочки матки. Другими словами, рак эндометрия - это опухоль, которая растет из слизистой, выстилающей орган изнутри.Чаще всего гистологически рак эндометрия представлен эндометриодной аденокарциномой (до 80%), в остальных случаях - серозной, муцинозной, светлоклеточной аденокарциномой, плоскоклеточным раком и другими редкими вариантами опухоли.
Рак эндометрия или рак тела матки составляет около 13% злокачественных опухолей у женщин. Более 90% всех пациенток с этим диагнозом - женщины старше 50 лет, то есть в подавляющем большинстве случае рак эндометрия встречается у женщин в постменопаузе.
Рак эндометрия - причины возникновения:
Большинство случаев возникновения рака эндометрия случайны. Факторами риска развития опухолевых изменений тела матки рассматривают:
- Заболевания, сопровождаемые избытком эстрогенов (например, синдром поликистозных яичников, ожирение, гранулёзно-клеточные опухоли яичников);
- Бесплодие, нарушения менструального цикла;
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Приём Тамоксифена, который специфично для тканей матки обладает слабой эстрогеновой активностью;
- Приём эстрогенов (существенное снижение риска - при применении комбинированных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон).
Выделяют два типа рака тела матки:
- I тип встречается чаще - развивается в более молодом возрасте, в отличие от пациенток со II-м типом, на фоне длительного повышения уровня эстрогенов и гиперплазии эндометрия, чаще возникает у женщин с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, повышенным весом. Данный вид опухоли имеет более благоприятный прогноз.
- II тип, данные опухоли по своему клеточному строению более агрессивные, они имеют менее благоприятный прогноз. Возникают в более старшем возрасте, на фоне возрастной атрофии эндометрия.
Симптомы и признаки рака эндометрия:
Большинство пациенток (более 90%) предъявляют жалобы на появление кровянистых выделений из половых органов, в связи с чем рак эндометрия обычно выявляется на 1 стадии.
В детородном возрасте рак тела матки может вызывать такие симптомы как появление более обильных и длительных, чем обычно, менструаций или межменструальных кровянистых выделений. Однако маточное кровотечение в репродуктивном периоде встречается и при многих других заболеваниях.
Другая ситуация в постменопаузе – при появлении любых кровянистых выделений из половых органов необходимо безотлагательно обратиться к онкогинекологу и исключить рак тела матки.
На поздних стадиях рака эндометрия могут появляться симптомы, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы (мочевой пузырь, толстую кишку), обусловленные увеличением регионарных лимфоузлов, отдалённым метастазированием (например, появление дыхательной недостаточности при метастазах в лёгкие), а также болевой синдром.
Причины, которые могут привести к выявлению рака эндометрия на поздних, распространенных стадиях - это недостаточная информированность пациентки в вопросах злокачественных опухолей тела матки, отсутствию настороженности у гинеколога, а также нерегулярное посещение врача или игнорирование симптомов и признаков рака эндометрия, перечисленных выше.
Важно помнить, что своевременная диагностика и обращение за помощью к квалифицированным специалистам - залог успешной борьбы с любым онкологическим заболеванием, в том числе с раком эндометрия.
В детородном возрасте рак тела матки может вызывать такие симптомы как появление более обильных и длительных, чем обычно, менструаций или межменструальных кровянистых выделений. Однако маточное кровотечение в репродуктивном периоде встречается и при многих других заболеваниях.
Другая ситуация в постменопаузе – при появлении любых кровянистых выделений из половых органов необходимо безотлагательно обратиться к онкогинекологу и исключить рак тела матки.
На поздних стадиях рака эндометрия могут появляться симптомы, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы (мочевой пузырь, толстую кишку), обусловленные увеличением регионарных лимфоузлов, отдалённым метастазированием (например, появление дыхательной недостаточности при метастазах в лёгкие), а также болевой синдром.
Причины, которые могут привести к выявлению рака эндометрия на поздних, распространенных стадиях - это недостаточная информированность пациентки в вопросах злокачественных опухолей тела матки, отсутствию настороженности у гинеколога, а также нерегулярное посещение врача или игнорирование симптомов и признаков рака эндометрия, перечисленных выше.
Важно помнить, что своевременная диагностика и обращение за помощью к квалифицированным специалистам - залог успешной борьбы с любым онкологическим заболеванием, в том числе с раком эндометрия.
Диагностика рака тела матки:
- Для подтверждения диагноза выполняется аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание матки.
- Степень распространения заболевания оценивается с помощью КТ/МРТ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.
- При подозрении на прорастание опухоли в мочевой пузырь и кишечник дополнительно требуется выполнение цистоскопии, колоноскопии.
- Для исключения отдалённого метастазирования показано выполнение остеосцинтиграфии (радиоизотопное исследование костей скелета), рентгенографии органов грудной клетки.
- Исследование уровня онкомаркера СА 125 позволяет судить о распространении опухолевого процесса за пределы матки.
Прогноз при раке эндометрия
Прогноз при раке эндометрия зависит от многих факторов, но в первую очередь - от стадии заболевания на момент выявления опухолевого процесса. Поэтому самое важное - не упустить время и вовремя диагностировать опухоль.
При начальных формах рака тела матки прогноз благоприятный, но по окончании противоопухолевого лечения необходимо оставаться под динамическим наблюдением у онкогинеколога и проходить контрольные обследования раз в 3 месяца, чтобы вовремя предупредить возможный рецидив онкологического заболевания. Пятилетняя выживаемость при раке эндометрия I стадии составляет около 90 %.
При раке эндометрия 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 23-28%, а при раке эндометрия 4 стадии - только 15-17%.
Также важный фактор, влияющий на продолжительность жизни - это возраст и наличие сопутствующих заболеваний у пациентки. В случае пожилого возраста и тяжелых хронических заболеваний в анамнезе, выбор методов противоопухолевого лечения может быть ограничен, что также ухудшает прогноз заболевания.
При начальных формах рака тела матки прогноз благоприятный, но по окончании противоопухолевого лечения необходимо оставаться под динамическим наблюдением у онкогинеколога и проходить контрольные обследования раз в 3 месяца, чтобы вовремя предупредить возможный рецидив онкологического заболевания. Пятилетняя выживаемость при раке эндометрия I стадии составляет около 90 %.
При раке эндометрия 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 23-28%, а при раке эндометрия 4 стадии - только 15-17%.
Также важный фактор, влияющий на продолжительность жизни - это возраст и наличие сопутствующих заболеваний у пациентки. В случае пожилого возраста и тяжелых хронических заболеваний в анамнезе, выбор методов противоопухолевого лечения может быть ограничен, что также ухудшает прогноз заболевания.
Статья составлена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее
Узнать больше