Рак шейки матки

О заболевании рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт Ирина Александровна Тверезовская.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Различают две его основные гистологические разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время считается доказанной связь заболеваемости между носительством вируса папилломы человека и развитием рака шейки матки.

Современные исследования заболеваемости раком шейки матки подтверждают связь между частотой смены половых партнёров и риском заболевания раком шейки матки. В России в 2002 году было зарегистрировано 12 285 случаев заболевания раком шейки матки. Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин среднего возраста (35—55 лет), в 20 % случаев обнаруживается в возрасте старше 65 лет, в молодом возрасте встречается относительно редко.

Следует отметить, что заболеваемость раком шейки матки значительно превышает заболеваемость другими опухолями женской половой системы. На сегодняшний день отмечается увеличение больных раком шейки матки на поздних стадиях: доля рака IV стадии, по разным данным, составляет 37,1 % — 47,3 %.

Факторы риска развития рака шейки матки

В настоящее время выявлены факторы, повышающие риск заболевания раком шейки матки. К ним относятся:

Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
Частая смена сексуальных партнёров (более 2—3 в год).
Курение.
Инфицирование вирусом папилломы человека.

В большинстве случаев, фактором риска развития рака является вирус папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го серотипов. Вирусы данных серотипов ответственны за 65-75 % случаев возникновения рака шейки матки. Заражение вирусом папилломы человека происходит преимущественно половым путём, а барьерные средства контрацепции зачастую обладают недостаточной эффективностью в защите от инфицирования ВПЧ. Это связано с небольшим размером вируса, способного проникать сквозь дефекты и поры в изолирующем материале.

Несмотря на то, что инфицирование при половом контакте с носителем ВПЧ достигает 75 %, в 90 % случаев вирус достаточно быстро уничтожается иммунной системой, и только если вирусу удаётся преодолеть иммунную защиту, развивается персистирующее течение заболевания, сопровождающееся изменениями в эпителии шейки матки.

Рак шейки матки симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки протекает без какого-либо клинического проявления и симптомов. На 1-й стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно, во время профилактического осмотра либо в том случае, если женщина обратилась к врачу-гинекологу по какому–либо другому поводу. Однако в том случае, если заболевание остается недиагностированным в течение длительного времени, у женщины появляются симптомы рака шейки матки, которые должны стать поводом для немедленного обращения к онкогинекологу:

Кровянистые выделения из половых органов. Появление кровянистых выделений из влагалища, вне менструального цикла. Кровь может выделяться также после полового акта, вследствие травмирования пораженной ткани шейки матки.
Специфические выделения из влагалища. Помимо кровянистых выделений при раке шейки матки могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет.
Болевые ощущения. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все женщины с диагностированным раком шейки матки.
Образование свищей. По мере прогрессирования заболевания зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. Данная патология в разы ухудшает прогноз течения заболевания.
Задержка нормального оттока мочи. При поражении опухолью, мочеточников и крупных лимфатических узлов, могут возникнуть проблемы с кровоснабжением почек, и других тазовых органов, что приводит к образованию экстренных ситуаций, таких как острая почечная недостаточность.
Отек нижних конечностей. При поздних стадиях заболевания, зачастую поражаются паховые лимфоузлы. Они сдавливают крупные лимфатические и кровеносные сосуды, в результате чего нарушается отток физиологических жидкостей из тканей конечности и происходит отек одной или обеих нижних конечностей.

Узнайте больше

о современных возможностях лечения рака шейки матки

Подробнее

Профилактика рака шейки матки

Важнейшую роль в профилактике рака шейки матки играет профилактика заражения ВПЧ. В настоящее время в России рекомендована вакцинопрофилактика папилломавирусной инфекции девочкам 9-13 лет. В некоторых странах прививают и мальчиков препубертатного возраста, с целью сократить циркуляцию вируса папилломы. Вакцинация проводится курсами и одобренными вакцинами Гардасил или Церварикс. Вакцинация рекомендована всем ранее невакцинированным людям в возрасте до 26 лет.

Среди других мер профилактики, которые уменьшают риск развития рака шейки матки, необходимо выделить снижение количества половых партнеров, отказ от курения и использование барьерных методов контрацепции.

Вопрос-ответ

Существует ли достоверная программа скрининга рака шейки матки?

Да, скрининг рака шейки матки считается одним из самых эффективных методов раннего выявления онкологических заболеваний. Основой программы являются ПАП-тест (цитологическое исследование мазка) и тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Эти исследования позволяют обнаружить предраковые изменения клеток задолго до развития опухоли. При регулярном скрининге большинство случаев рака шейки матки можно предотвратить или выявить на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Сколько в среднем живут с микроинвазивным раком шейки матки?

Микроинвазивный рак шейки матки имеет очень благоприятный прогноз. При раннем выявлении и своевременном лечении пятилетняя выживаемость пациентов превышает 95–98%. Это связано с тем, что опухоль распространяется только на поверхностные слои ткани и не успевает дать метастазы. В большинстве случаев после лечения пациенты живут столько же, сколько и люди без онкологического заболевания. Ключевым фактором является своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения.

Можно ли полностью вылечить рак шейки матки и при каких условиях шансы выше?

Да, рак шейки матки может быть полностью излечим, особенно если он выявлен на ранних стадиях. Наиболее высокие шансы на выздоровление наблюдаются при диагностике заболевания на стадии in situ или I стадии, когда опухоль ограничена шейкой матки. В таких случаях лечение может включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию или их комбинацию. Прогноз зависит от стадии заболевания, размера опухоли, наличия метастазов и общего состояния пациентки.

Всегда ли ВПЧ-носительство означает, что обязательно разовьётся рак?

Нет, наличие вируса папилломы человека не означает, что обязательно разовьётся рак шейки матки. ВПЧ является очень распространённой инфекцией, и у большинства женщин иммунная система самостоятельно подавляет вирус. Опасность представляют персистирующие инфекции ВПЧ высокого онкогенного риска, которые могут со временем привести к дисплазии и раку. Именно поэтому при выявлении ВПЧ важно регулярно проходить ПАП-тест и наблюдаться у гинеколога.

Как часто нужно проходить осмотр у гинеколога, если раньше были плохие результаты анализов шейки матки?

Частота наблюдения зависит от предыдущих результатов обследований и рекомендаций врача. Если в прошлом выявлялись атипичные клетки, дисплазия или ВПЧ высокого риска, обычно рекомендуется более частое наблюдение. В большинстве случаев осмотр у гинеколога и контрольный ПАП-тест проводят каждые 6–12 месяцев. Регулярный контроль позволяет своевременно выявить изменения и предотвратить развитие рака шейки матки.

Нужно ли обследоваться партнеру, если рак шейки матки связан с ВПЧ?

Партнеру не всегда требуется специальное обследование, но консультация врача может быть полезна. Вирус папилломы человека передается половым путем, поэтому партнер может быть его носителем. Мужчинам иногда рекомендуют осмотр у уролога или дерматовенеролога, особенно при наличии папиллом или кондилом. Однако в большинстве случаев специфическое лечение у мужчин не требуется, если нет клинических проявлений инфекции.

Можно ли забеременеть после лечения рака шейки матки?

Иногда беременность после лечения рака шейки матки возможна, но это зависит от объема проведенного лечения. При ранних стадиях заболевания могут применяться органосохраняющие операции, например конизация или трахелэктомия, позволяющие сохранить тело матки. В таких случаях женщина может планировать беременность после завершения лечения и наблюдения. При более распространенных стадиях, когда требуется удаление матки или лучевая терапия, сохранить фертильность невозможно.

Есть ли особенности лечения рака шейки матки у женщин в менопаузе?

Подход к лечению рака шейки матки у женщин в менопаузе в целом похож на лечение у молодых пациенток, однако учитываются возраст и сопутствующие заболевания. При выборе метода терапии врач оценивает общее состояние здоровья, переносимость операций и лучевой терапии.

У женщин старшего возраста чаще применяется комбинированное лечение, направленное на контроль заболевания и поддержание качества жизни. Тактика лечения всегда подбирается индивидуально.

Какие симптомы после лечения могут указывать на возможный рецидив?

После лечения важно обращать внимание на кровянистые выделения, боли внизу живота или в пояснице, необычные выделения из половых путей. Также настороженность должны вызывать постоянная слабость, снижение веса, боли в тазу или отеки ног.

Эти симптомы не всегда означают рецидив, но требуют внимания и консультации врача. Именно регулярные контрольные осмотры и обследования помогают выявить возможный рецидив на ранней стадии.

Запись на прием к онкологу

В клинике Де Вита мы назначаем и проводим все виды лекарственной противоопухолевой терапии при раке шейки матки:

Химиотерапия

Таргетная терапия

Иммунотерапия

Наша команда специалистов включает в себя онкологов, которые обладают многолетним опытом и экспертизой в лечении рака шейки матки, а также обеспечивают поддержку на всех этапах борьбы с заболеванием.

химиотерапия-в-клинике-Девита.jpg

Неотъемлемым преимуществом является быстрый доступ к лечению: в нашей клинике нет долгих очередей на получение медицинской помощи, что позволяет начать лечение немедленно после постановки диагноза.

Запишитесь на консультацию онколога

и мы подберем для вас эффективную стратегию лечения

Дата обновления: 27.01.2026

Статья проверена экспертом

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Опыт: 26 лет

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога
5 900 руб.
Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов с помощью Инфузомата (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 руб.
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
5 900 руб.
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 500 руб.
Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онкогинеколога
к.м.н., врач высшей категории
5 900 руб.
Медицинский онкологический консилиум
с целью определения индивидуальной тактики лечения
5 500 руб.

Источники:

1. Бахидзе Е.В., Берлев И.В., Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки // Эко-Вектор, 2018. С. 27-196.

2. Бахидзе Е.В., Новикова Е.Г., Мещерякова Л.А. Онкогинекология. Национальное руководство //
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. С.94-137.

3. под ред. Козаченко В.П. Клиническая онкогинекология : руководство для врачей // Бином, 2016. С.109-177.

4. Хохлова С.В., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Саевец В.В., и др. Рак шейки матки // Злокачественные опухоли, Т.13 №3, 2023. С.246-262.

5. Клинические рекомендации - Рак шейки матки

Узнать больше