Клиника современной онкологии
+7 (812) 952-83-73
Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д. 14 "Б"
close
 
Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки

О современных возможностях лечения рака шейки матки на различных стадиях заболевания рассказывает онколог-химиотерапевт нашей клиники, врач высшей категории Тверезовская Ирина Александровна.
Рак шейки матки (РШМ) — заболевание, при котором ранняя диагностика и своевременно начатое лечение существенно улучшают прогноз. 

Лечение рака шейки матки может включать хирургические методы, лучевую и химиолучевую терапию, а также системную лекарственную терапию, в том числе таргетные препараты и иммунотерапию. В клинике Де Вита терапию подбирают индивидуально с учетом стадии опухоли, ее морфологических особенностей, общего состояния пациентки и репродуктивных планов.

Когда обратиться к онкогинекологу 

К онкогинекологу можно обратиться в следующих случаях:

  1. Подтвержденный диагноз рака шейки матки. На консультации врач проанализирует результаты биопсии, цитологического исследования, КТ или МРТ, уточнит стадию заболевания и спланирует оптимальный вариант лечения.
  2. Подозрение на опухоль шейки матки. Консультация специалиста необходима при выявлении патологических изменений в мазке на онкоцитологию, появлении контактных кровянистых выделений, болей внизу живота и других симптомов, которые могут указывать на патологию шейки матки и требуют диагностики.
  3. Рецидив или прогрессирование заболевания. Если опухоль выявляют повторно после ранее проведенного лечения или появляются признаки прогрессирования заболевания, врач оценивает клиническую ситуацию и помогает определить возможные варианты лечения.
Своевременное обращение позволяет уточнить стадию заболевания и начать лечение до распространения опухоли.

Методы лечения рака шейки матки 

Выбор метода терапии зависит от стадии заболевания, размеров опухоли, возраста пациентки, репродуктивных планов и сопутствующих болезней. В большинстве случаев лечение включает комбинацию хирургических, лучевых и лекарственных методов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может использоваться как самостоятельный метод лечения рака шейки матки, так и в сочетании с другими. В зависимости от стадии и типа опухоли, наличия лимфоваскулярной инвазии, возраста пациентки могут выполняться различные виды операций:

1. Органосохраняющие – показаны женщинам с ранними стадиями РШМ, желающим сохранить репродуктивную функцию: 

- Конизация – при стадиях HSIL и IA1, 
- Ампутация шейки матки - при стадии IA1, 
- Простая или расширенная трахелэктомия (удаление шейки матки) - при стадиях IA1, IA2, IВ1. 

Однако пациенткам, которые не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и женщинам в постменопаузе может быть выполнена экстирпация матки. 

2. Экстирпация матки - удаление тела и шейки матки. Данный вид оперативного вмешательства применяется при стадиях IA1, IA2, IB1, IB2, IIA1, а также, возможно, при IB3 и IIA2.

3. Радикальная гистерэктомия - удаление тела и шейки матки, яичников, маточных труб, регионарных лимфоузлов и окружающих тканей. Такой объем операции выполняется реже, так как при местно-распространенном РШМ химиолучевая терапия равноэффективна.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является еще одним важным методом радикального лечения местно-распространенного рака шейки матки. Она проводится как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией препаратом цисплатин. Также лучевая терапия может проводиться адъювантно в послеоперационном периоде.

В структуру лучевого лечения входят:

  1. Дистанционная лучевая терапия малого таза - облучение производится извне с помощью линейного ускорителя, который оказывает направленное воздействие на раковые клетки;
  2. Брахитерапия (внутриполостное облучение) – источник излучения располагается внутри организма рядом с опухолью, что позволяет подвести высокую дозу непосредственно к опухолевой ткани при щадящем воздействии на окружающие органы;
  3. Комбинация ДЛТ и брахитерапии, что во многих случаях обеспечивает оптимальный баланс эффективности и безопасности;
  4. Химиолучевая терапия является стандартом лечения рака шейки матки по радикальной программе пациентов со стадиями IIB-IVA, а также может стать альтернативой хирургическому лечению при стадиях IB1, IB2, IB3, IIA1, IIA2.
Оценивать эффект лучевой или химиолучевой терапии рекомендуется через 3 месяца после окончания лечения по результатам МРТ малого таза с внутривенным контрастированием.

Комбинированное (комплексное) лечение

Для лечения рака шейки местно-распространенной формы рекомендуется комплексное лечение в виде сочетания:

  • Химио- и лучевой терапии, 
  • Операции и лучевой / химиолучевой терапии
  • Неоадъювантной химиотерапии и операции для достижения наиболее эффективного лечения по радикальной программе.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке шейки матки является ведущим и основным методом лечения на поздних стадиях (с метастазами), а также при рецидиве заболевания после операции или лучевой терапии.

химиотерапия.jpg

Химиотерапия при раке шейки матки стадия 2B

На стадии 2B хирургическое лечение, как правило, не проводится, а стандартом является химиолучевая терапия. 

Выбор конкретной программы всегда индивидуален и зависит от размера опухолевого очага, биологического подтипа опухоли и степени ее агрессивности.

Химиотерапия при раке шейки матки 4 стадии

При поздних стадиях и рецидивах рака шейки матки назначается системная полихимиотерапия в различных комбинациях.

Используются многочисленные препараты, подтвердившие свою высокую эффективность в международных клинических исследованиях - паклитаксел, доцетаксел, цисплатин, карбоплатин, ифосфамид, топотекан, гемцитабин, иринотекан.

Стандартом проведения химиотерапии являются 6 курсов с интервалом в 21 день, с обязательным контрольным обследованием для оценки эффективности лечения.

При положительной динамике заболевания на фоне химиотерапии (уменьшение объема опухолевых образований) и улучшение общего клинического состояния пациентки количество курсов химиотерапии может быть продлено до 8.

Если результаты контрольного обследования показывают прогрессирование (увеличение опухолевых очагов или появление новых), то лечащий врач подбирает пациентке следующую линию химиотерапии согласно стандартам и рекомендациям наиболее авторитетных онкологических сообществ.


Таргетная терапия

В клинических исследованиях доказал свою эффективность препарат бевацизумаб (Авастин), который подавляет рост сосудистой сети в опухоли.

Бевацизумаб назначается в комбинации с паклитакселом и карбоплатином в первой линии лечения и используется до 35 циклов или до прогрессирования заболевания.

Узнайте больше
о возможностях лечения Авастином в нашей клинике
Подробнее
 
сниппет-лечение.jpg

Иммунотерапия

При экспрессии PDL1 или наличии микросателлитной нестабильности в опухоли к химиотерапии в сочетании с бевацизумабом рекомендуется добавить пембролизумаб. Иммунотерапия также используется при распространенных стадиях рака шейки матки.

Лечение рецидивов и распространенного РШМ

При рецидиве или распространенных стадиях заболевания лечение направлено на контроль опухолевого процесса, замедление его прогрессирования и сохранение качества жизни пациентки.

В таких ситуациях применяют системную лекарственную терапию. Чаще используют комбинации химиопрепаратов на основе соединений платины и таксанов. В отдельных схемах к химиотерапии добавляют таргетные препараты (например, бевацизумаб), которые препятствуют образованию новых сосудов, питающих опухоль. При наличии соответствующих молекулярных маркеров врач может рекомендовать иммунотерапию — препараты, усиливающие противоопухолевый иммунный ответ.
Конкретную схему лечения врач подбирает с учетом распространенности опухолевого процесса, ранее проведенной терапии, общего состояния пациентки и молекулярных характеристик опухоли.

Выбор лечения на разных стадиях рака шейки матки

Тактика терапии зависит от стадии заболевания — размеров опухоли, глубины ее распространения и наличия метастазов. По мере прогрессирования болезни меняются цели терапии и подходы к лечению.

Стадии РШМ и методы лечения

Стадия 0 (рак in situ)
На этой стадии опухолевые клетки располагаются только в поверхностном слое эпителия и не прорастают вглубь тканей. Поэтому лечение направлено на полное удаление патологически измененного участка.

Чаще применяют органосохраняющие методы:

- Конизацию шейки матки — удаление конусовидного участка ткани с очагом поражения;
- Деструктивные методы (например, криодеструкцию или лазерное воздействие) — разрушение патологически измененных клеток.

Если риск рецидива остается высоким или пациентка не планирует беременность, врач может рекомендовать более радикальное лечение — гистерэктомию (удаление матки). Лучевая и системная лекарственная терапия на этой стадии обычно не требуются.
Стадия I
Опухоль ограничена шейкой матки и не распространяется на окружающие органы.
При микроинвазивных формах (IA1) возможно органосохраняющее лечение — конизация шейки матки или гистерэктомия. При стадиях IA2–IB чаще выполняют радикальную гистерэктомию — удаление матки вместе с окружающими тканями и регионарными лимфатическими узлами.

В отдельных ситуациях вместо операции применяют лучевую терапию — сочетание внешнего облучения малого таза и внутриполостной лучевой терапии (брахитерапии). 

Если выявляют факторы повышенного риска рецидива, к лучевой терапии могут добавить химиотерапию препаратами платины.
Стадия II
Опухоль распространяется за пределы шейки матки, но не достигает стенок таза. Отдаленных метастазов нет.

Основной метод лечения — комбинированная химиолучевая терапия. Она включает:

- Внешнее облучение области малого таза;
- Внутриполостную лучевую терапию (брахитерапию);
- Химиотерапию препаратами платины, которые повышают чувствительность опухоли к облучению.

В некоторых случаях возможно хирургическое лечение — например, при ограниченном распространении опухоли или после завершения лучевой терапии.
Стадия III
Опухоль распространяется на стенки таза, нижнюю треть влагалища или регионарные лимфатические узлы.

Основной метод лечения — химиолучевая терапия. Она сочетает внешнее облучение области малого таза, внутриполостную лучевую терапию (брахитерапию) и химиотерапию препаратами платины, которые повышают чувствительность опухоли к облучению. Такой подход позволяет одновременно воздействовать на первичный опухолевый очаг и возможные микрометастазы.
Стадия IV
На этой стадии опухоль распространяется на соседние органы или выявляют отдаленные метастазы. Лечение в этом случае направлено на контроль заболевания и уменьшение симптомов.

Чаще применяют системную лекарственную терапию. В зависимости от клинической ситуации используют:

- Химиотерапию на основе препаратов платины и таксанов;
- Таргетные препараты (например, бевацизумаб);
- Иммунотерапию при наличии соответствующих молекулярных маркеров.

Лучевую терапию применяют по показаниям — для уменьшения боли, кровотечения и других проявлений заболевания.

Лечение РШМ в Де Вита

В клинике Де Вита лечение проводится как в круглосуточном, так и в дневном стационаре — формат наши онкологи подбирают в зависимости от объема терапии. 

Пациенток размещают в комфортных одноместных палатах под медицинским наблюдением, при необходимости возможно пребывание сопровождающего. Организацию обследований и этапов лечения берет на себя служба заботы: ее сотрудник помогает записаться на процедуры, высылает памятку по госпитализации в круглосуточный стационар, отвечает на возникающие вопросы.

стационар.jpg

При первичном обращении пациентка может направить медицинские документы дистанционно — специалисты изучат их и предложат возможные варианты лечения в формате онлайн-консультации.

В большинстве случаев обследование и начало терапии удается организовать в кратчайшие сроки, что особенно важно при онкологических заболеваниях.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, объема терапии и длительности пребывания в стационаре. Основные этапы лечения включают консультацию онколога-химиотерапевта или онкогинеколога, дополнительные диагностические исследования, проведение медицинского онкоконсилиума, системную противоопухолевую терапию в дневном или круглосуточном стационаре. 

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить рак шейки матки без операции и в каких случаях это возможно?
При неинвазивной стадии рака шейки матки полное излечение без операции возможно - это местное небольшое хирургическое вмешательство по типу конизации шейки матки. Если удаление проведено в пределах здоровых тканей, и гистологи подтверждают отсутствие опухоли в крае резекции, то болезнь считается излеченной.
Какой прогноз при раке шейки матки на поздних стадиях?
Прогноз неблагоприятный, при раке шейки матки 4 стадии 5-летняя выживаемость составляет около 15-20%.
Возможно ли сохранить матку после лечения?
Существуют подходы, включающие резекцию части шейки матки, но это крайне редкие случаи при минимальных стадиях заболевания, наличии противопоказаний к радикальному оперативному лечению, и такой объем операций всегда сопряжен с высоким риском раннего рецидива.
Когда можно возвращаться к обычной жизни после курса лечения?
Это всегда индивидуально и зависит от объема проведенного лечения. При плановом течении болезни пациентка возвращается к привычному образу жизни через 2 месяца, в течение которых рекомендуется соблюдать охранительный режим - минимизировать тяжелую нагрузку, больше отдыхать, сохранять спокойный эмоциональный фон, высыпаться, полноценно питаться, соблюдать умеренную физическую активность. Такой режим позволит организму восстановиться практически до исходного уровня.

Запись на прием

  1. Мы используем все методы лекарственного лечения рака шейки матки, включая химиотерапию, таргетную и иммунотерапию.
  2. Каждый пациент в клинике Де Вита получает индивидуальное внимание и план лечения, разработанный с учетом его уникальных медицинских и психологических потребностей. 
  3. Кроме импортных препаратов, уникальных программ сопроводительной терапии и постоянной курации лечащего врача, мы уделяем большое внимание эмоциональной поддержке и заботе со стороны опытного медицинского персонала для каждого, кто проходит лечение в нашей клинике.
Выбор эффективной стратегии лечения
Запишитесь на консультацию химиотерапевта, и мы найдем для вас оптимальное решение.
 
ИА,-МС-для-сниппетов.jpg

Источники:

1. Под ред. И.В. Берлева, А.Ф. Урманчеевой. Рак шейки матки // Эко-Вектор, 2018. С. 206-312.

2. Под ред. А.Д. Каприна, Л.А. Ашрафян, И.С. Стилиди. Онкогинекология. Национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2023, С. 18-136. 

3. Хохлова С.В., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Саевец В.В., Тюляндина А.С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 246–262.

4. Клинические рекомендации Американской Онкологической Сети (NCCN) по лечению рака шейки матки, 2024.

5. Клинические рекомендации - Рак шейки матки

Цены на услуги

Узнать больше

Дата обновления: 23.05.2026
Статья проверена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна

Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Опыт: 26 лет

Отзывы наших пациентов

Чкалова Любовь
21 февраля 2024
Низкий поклон и благодарность врачу Марине Сергеевне за профессионализм, внимательность и чуткость. Спасибо Олесе за ее руки, которые всегда попадают в вену, которая умеет абсолютно все! Даже швы сняла. Олеся, СПАСИБО!!! В клинике прекрасно все от вх...
Читать полностью
Нефедова Галина Борисовна
24 января 2024
Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна вн...
Читать полностью
Замулина И.В.
15 декабря 2023
Хочу выразить самую искреннюю признательность Врачу от Бога Кругловой Марине Сергеевне! За компетентность и душевное отношение к пациентам. Благодарю весь коллектив клиники Де Вита!...
Читать полностью
Хавасова С.У.
13 октября 2023
Я, Хавасова С.У., от чистого сердца благодарю лечащего врача Казанцеву М.Д. за оказание мне нужной услуги для моего здоровья. Спасибо большое всему персоналу клиники, мне стало лучше, у меня нигде не болит, еще раз спасибо вам большое. Я всем рекомен...
Читать полностью
Пахунова Л.Л.
25 августа 2023
Сегодня я заканчиваю курс химиотерапии. Выражаю огромную благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. Внимательная, всегда на связи, часто писала, узнавала о состоянии после химиотерапии, давала очень дельные советы. Внимательная, о...
Читать полностью
Иолана
1 мая 2023
Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу клиники за внимательность, отзывчивость и доброту. Огромное спасибо доктору Ирине Александровне и медсестре Валентине за чуткость, терпение и профессионализм! Клиника De Vita на уровне с европейск...
Читать полностью
Юлия Шарапова
24 января 2017
Спасибо всему коллективу клиники! Всегда позитивны, вежливы и оптимистичны :) Условия пребывания в клинике отличные. Цена соответствует качеству. Отдельное ОГРОМНОЕ спасибо Светлане Николаевне и Надежде Алексеевне!!!! Именно за Светланой Никола...
Читать полностью
Все отзывы
Оставить свой отзыв

Лицензия

на осуществление медицинской деятельности
Выписка из реестра лицензий №Л041-01148-78/00315812 по состоянию на 02.03.2026 г.
pdf, 262 КБ