
Лечение рака шейки матки
О современных возможностях лечения рака шейки матки на различных стадиях заболевания рассказывает онколог-химиотерапевт нашей клиники, врач высшей категории Тверезовская Ирина Александровна.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может использоваться как самостоятельный метод лечения рака шейки матки, так и в сочетании с другими. В зависимости от стадии и типа опухоли, наличия лимфоваскулярной инвазии, возраста пациентки могут выполняться различные виды операций:
1. Органосохраняющие – показаны женщинам с ранними стадиями РШМ, желающим сохранить репродуктивную функцию:
- Конизация – при стадиях HSIL и IA1,
- Ампутация шейки матки - при стадии IA1,
- Простая или расширенная трахелэктомия (удаление шейки матки) - при стадиях IA1, IA2, IВ1.
Однако пациенткам, которые не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и женщинам в постменопаузе может быть выполнена экстирпация матки.
2. Экстирпация матки - удаление тела и шейки матки. Данный вид оперативного вмешательства применяется при стадиях IA1, IA2, IB1, IB2, IIA1, а также, возможно, при IB3 и IIA2.
3. Радикальная гистерэктомия - удаление тела и шейки матки, яичников, маточных труб, регионарных лимфоузлов и окружающих тканей. Такой объем операции выполняется реже, так как при местно-распространенном РШМ химиолучевая терапия равноэффективна.
1. Органосохраняющие – показаны женщинам с ранними стадиями РШМ, желающим сохранить репродуктивную функцию:
- Конизация – при стадиях HSIL и IA1,
- Ампутация шейки матки - при стадии IA1,
- Простая или расширенная трахелэктомия (удаление шейки матки) - при стадиях IA1, IA2, IВ1.
Однако пациенткам, которые не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и женщинам в постменопаузе может быть выполнена экстирпация матки.
2. Экстирпация матки - удаление тела и шейки матки. Данный вид оперативного вмешательства применяется при стадиях IA1, IA2, IB1, IB2, IIA1, а также, возможно, при IB3 и IIA2.
3. Радикальная гистерэктомия - удаление тела и шейки матки, яичников, маточных труб, регионарных лимфоузлов и окружающих тканей. Такой объем операции выполняется реже, так как при местно-распространенном РШМ химиолучевая терапия равноэффективна.
Лучевая терапия
Лучевая терапия является еще одним важным методом радикального лечения местно-распространенного рака шейки матки. Она проводится как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией препаратом цисплатин. Также лучевая терапия может проводиться адъювантно в послеоперационном периоде.
Лучевая терапия включает в себя:
- Дистанционную лучевую терапию малого таза: этот метод предполагает облучение извне организма, с помощью линейного ускорителя, который оказывает направленное воздействие на раковые клетки;
- Брахитерапию или внутриполостную лучевую терапию – в этом случае источник излучения помещается внутри организма рядом с опухолью и обеспечивает максимальную дозу воздействия на нее;
- Комбинацию ДЛТ и брахитерапии.
- Химиолучевая терапия является стандартом лечения рака шейки матки по радикальной программе пациентов со стадиями IIB-IVA, а также может стать альтернативой хирургическому лечению при стадиях IB1, IB2, IB3, IIA1, IIA2.
Комбинированное (комплексное) лечение
Для лечения рака шейки местно-распространенной формы рекомендуется комплексное лечение в виде сочетания:- Химио- и лучевой терапии,
- Операции и лучевой / химиолучевой терапии
- Неоадъювантной химиотерапии и операции для достижения наиболее эффективного лечения по радикальной программе.
Химиотерапия
Химиотерапия при раке шейки матки является ведущим и основным методом лечения на поздних стадиях (с метастазами), а также при рецидиве заболевания после операции или лучевой терапии.

Выбор конкретной программы всегда индивидуален и зависит от размера опухолевого очага, биологического подтипа опухоли и степени ее агрессивности.
Используются многочисленные препараты, подтвердившие свою высокую эффективность в международных клинических исследованиях - паклитаксел, доцетаксел, цисплатин, карбоплатин, ифосфамид, топотекан, гемцитабин, иринотекан.
При положительной динамике заболевания на фоне химиотерапии (уменьшение объема опухолевых образований) и улучшение общего клинического состояния пациентки количество курсов химиотерапии может быть продлено до 8.
Если результаты контрольного обследования показывают прогрессирование (увеличение опухолевых очагов или появление новых), то лечащий врач подбирает пациентке следующую линию химиотерапии согласно стандартам и рекомендациям наиболее авторитетных онкологических сообществ.
Для того, чтобы полностью предупредить побочные эффекты или максимально снизить степень их проявления, наши онкологи-химиотерапевты активно используют современные препараты сопроводительной терапии, подбирая их индивидуально для каждой пациентки с учетом ее анамнеза и самочувствия. Она не только минимизирует осложнения и помогает хорошо переносить курсы химиотерапии при раке шейки матки, но и позволяет сохранить интервал между циклами в 21 день, то есть не нарушать режим лечения.

Кроме физиологических факторов, на переносимость химиотерапевтического лечения также влияет эмоциональный фон пациентки, соблюдение режима питания.

Химиотерапия при раке шейки матки стадия 2B
На стадии 2B хирургическое лечение, как правило, не проводится, а стандартом является химиолучевая терапия.Выбор конкретной программы всегда индивидуален и зависит от размера опухолевого очага, биологического подтипа опухоли и степени ее агрессивности.
Химиотерапия при раке шейки матки 4 стадии
При поздних стадиях и рецидивах рака шейки матки назначается системная полихимиотерапия в различных комбинациях.Используются многочисленные препараты, подтвердившие свою высокую эффективность в международных клинических исследованиях - паклитаксел, доцетаксел, цисплатин, карбоплатин, ифосфамид, топотекан, гемцитабин, иринотекан.
Стандартом проведения химиотерапии являются 6 курсов с интервалом в 21 день, с обязательным контрольным обследованием для оценки эффективности лечения.
При положительной динамике заболевания на фоне химиотерапии (уменьшение объема опухолевых образований) и улучшение общего клинического состояния пациентки количество курсов химиотерапии может быть продлено до 8.
Если результаты контрольного обследования показывают прогрессирование (увеличение опухолевых очагов или появление новых), то лечащий врач подбирает пациентке следующую линию химиотерапии согласно стандартам и рекомендациям наиболее авторитетных онкологических сообществ.
Как переносится химиотерапия?
Каждый химиопрепарат имеет свои побочные эффекты, характерные именно для него. Реакция организма всегда индивидуальна, поэтому будут ли осложнения и какой степени выраженности, покажет только курс химиотерапии.Для того, чтобы полностью предупредить побочные эффекты или максимально снизить степень их проявления, наши онкологи-химиотерапевты активно используют современные препараты сопроводительной терапии, подбирая их индивидуально для каждой пациентки с учетом ее анамнеза и самочувствия. Она не только минимизирует осложнения и помогает хорошо переносить курсы химиотерапии при раке шейки матки, но и позволяет сохранить интервал между циклами в 21 день, то есть не нарушать режим лечения.

Кроме физиологических факторов, на переносимость химиотерапевтического лечения также влияет эмоциональный фон пациентки, соблюдение режима питания.
Таргетная терапия
В клинических исследованиях доказал свою эффективность препарат бевацизумаб (Авастин), который подавляет рост сосудистой сети в опухоли.
Бевацизумаб назначается в комбинации с паклитакселом и карбоплатином в первой линии лечения и используется до 35 циклов или до прогрессирования заболевания.
Бевацизумаб назначается в комбинации с паклитакселом и карбоплатином в первой линии лечения и используется до 35 циклов или до прогрессирования заболевания.
Иммунотерапия
При экспрессии PDL1 или наличии микросателлитной нестабильности в опухоли к химиотерапии в сочетании с бевацизумабом рекомендуется добавить пембролизумаб. Иммунотерапия также используется при распространенных стадиях рака шейки матки.Запись на прием
- Мы используем все методы лекарственного лечения рака шейки матки, включая химиотерапию, таргетную и иммунотерапию.
- Каждый пациент в клинике De Vita получает индивидуальное внимание и план лечения, разработанный с учетом его уникальных медицинских и психологических потребностей.
- Кроме импортных препаратов, уникальных программ сопроводительной терапии и постоянной курации лечащего врача, мы уделяем большое внимание эмоциональной поддержке и заботе со стороны опытного медицинского персонала для каждого, кто проходит лечение в нашей клинике.
Источники:
1. Под ред. И.В. Берлева, А.Ф. Урманчеевой. Рак шейки матки // Эко-Вектор, 2018. С. 206-312.
2. Под ред. А.Д. Каприна, Л.А. Ашрафян, И.С. Стилиди. Онкогинекология. Национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2023, С. 18-136.
3. Хохлова С.В., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Саевец В.В., Тюляндина А.С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 246–262.
4. Клинические рекомендации Американской Онкологической Сети (NCCN) по лечению рака шейки матки, 2024.
Статья составлена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее
Цены на услуги
- Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через инфузомат Space6 700
независимо от длительности введения
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара5 100
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
- Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара10 100
включая 3-разовое питание
Узнать больше