Top.Mail.Ru
Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д. 14 "Б"

Лечение рака шейки матки

О современных возможностях лечения рака шейки матки на различных стадиях заболевания рассказывает онколог-химиотерапевт нашей клиники, врач высшей категории Тверезовская Ирина Александровна.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может использоваться как самостоятельный метод лечения рака шейки матки, так и в сочетании с другими. В зависимости от стадии и типа опухоли, наличия лимфоваскулярной инвазии, возраста пациентки могут выполняться различные виды операций:

1. Органосохраняющие – показаны женщинам с ранними стадиями РШМ, желающим сохранить репродуктивную функцию: 

- Конизация – при стадиях HSIL и IA1, 
- Ампутация шейки матки - при стадии IA1, 
- Простая или расширенная трахелэктомия (удаление шейки матки) - при стадиях IA1, IA2, IВ1. 

Однако пациенткам, которые не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и женщинам в постменопаузе может быть выполнена экстирпация матки. 

2. Экстирпация матки - удаление тела и шейки матки. Данный вид оперативного вмешательства применяется при стадиях IA1, IA2, IB1, IB2, IIA1, а также, возможно, при IB3 и IIA2.

3. Радикальная гистерэктомия - удаление тела и шейки матки, яичников, маточных труб, регионарных лимфоузлов и окружающих тканей. Такой объем операции выполняется реже, так как при местно-распространенном РШМ химиолучевая терапия равноэффективна.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является еще одним важным методом радикального лечения местно-распространенного рака шейки матки. Она проводится как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией препаратом цисплатин. Также лучевая терапия может проводиться адъювантно в послеоперационном периоде.

Лучевая терапия включает в себя:

  1. Дистанционную лучевую терапию малого таза: этот метод предполагает облучение извне организма, с помощью линейного ускорителя, который оказывает направленное воздействие на раковые клетки;
  2. Брахитерапию или внутриполостную лучевую терапию – в этом случае источник излучения помещается внутри организма рядом с опухолью и обеспечивает максимальную дозу воздействия на нее;
  3. Комбинацию ДЛТ и брахитерапии.
  4. Химиолучевая терапия является стандартом лечения рака шейки матки по радикальной программе пациентов со стадиями IIB-IVA, а также может стать альтернативой хирургическому лечению при стадиях IB1, IB2, IB3, IIA1, IIA2.
Оценивать эффект лучевой или химиолучевой терапии рекомендуется через 3 месяца после окончания лечения по результатам МРТ малого таза с внутривенным контрастированием. 

Комбинированное (комплексное) лечение

Для лечения рака шейки местно-распространенной формы рекомендуется комплексное лечение в виде сочетания:
  • Химио- и лучевой терапии, 
  • Операции и лучевой / химиолучевой терапии
  • Неоадъювантной химиотерапии и операции для достижения наиболее эффективного лечения по радикальной программе.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке шейки матки является ведущим и основным методом лечения на поздних стадиях (с метастазами), а также при рецидиве заболевания после операции или лучевой терапии.

химиотерапия.jpg

Химиотерапия при раке шейки матки стадия 2B

На стадии 2B хирургическое лечение, как правило, не проводится, а стандартом является химиолучевая терапия. 

Выбор конкретной программы всегда индивидуален и зависит от размера опухолевого очага, биологического подтипа опухоли и степени ее агрессивности.

Химиотерапия при раке шейки матки 4 стадии

При поздних стадиях и рецидивах рака шейки матки назначается системная полихимиотерапия в различных комбинациях.

Используются многочисленные препараты, подтвердившие свою высокую эффективность в международных клинических исследованиях - паклитаксел, доцетаксел, цисплатин, карбоплатин, ифосфамид, топотекан, гемцитабин, иринотекан.

Стандартом проведения химиотерапии являются 6 курсов с интервалом в 21 день, с обязательным контрольным обследованием для оценки эффективности лечения.

При положительной динамике заболевания на фоне химиотерапии (уменьшение объема опухолевых образований) и улучшение общего клинического состояния пациентки количество курсов химиотерапии может быть продлено до 8.

Если результаты контрольного обследования показывают прогрессирование (увеличение опухолевых очагов или появление новых), то лечащий врач подбирает пациентке следующую линию химиотерапии согласно стандартам и рекомендациям наиболее авторитетных онкологических сообществ.

Как переносится химиотерапия?

Каждый химиопрепарат имеет свои побочные эффекты, характерные именно для него. Реакция организма всегда индивидуальна, поэтому будут ли осложнения и какой степени выраженности, покажет только курс химиотерапии.

Для того, чтобы полностью предупредить побочные эффекты или максимально снизить степень их проявления, наши онкологи-химиотерапевты активно используют современные препараты сопроводительной терапии, подбирая их индивидуально для каждой пациентки с учетом ее анамнеза и самочувствия. Она не только минимизирует осложнения и помогает хорошо переносить курсы химиотерапии при раке шейки матки, но и позволяет сохранить интервал между циклами в 21 день, то есть не нарушать режим лечения. 

химиотерапевты.jpg

Кроме физиологических факторов, на переносимость химиотерапевтического лечения также влияет эмоциональный фон пациентки, соблюдение режима питания.

Таргетная терапия

В клинических исследованиях доказал свою эффективность препарат бевацизумаб (Авастин), который подавляет рост сосудистой сети в опухоли.

Бевацизумаб назначается в комбинации с паклитакселом и карбоплатином в первой линии лечения и используется до 35 циклов или до прогрессирования заболевания.
Узнайте больше
о возможностях лечения Авастином в нашей клинике
Подробнее
 
химиотерапия в санкт-петербурге

Иммунотерапия

При экспрессии PDL1 или наличии микросателлитной нестабильности в опухоли к химиотерапии в сочетании с бевацизумабом рекомендуется добавить пембролизумаб. Иммунотерапия также используется при распространенных стадиях рака шейки матки.

Запись на прием

  1. Мы используем все методы лекарственного лечения рака шейки матки, включая химиотерапию, таргетную и иммунотерапию.
  2. Каждый пациент в клинике De Vita получает индивидуальное внимание и план лечения, разработанный с учетом его уникальных медицинских и психологических потребностей. 
  3. Кроме импортных препаратов, уникальных программ сопроводительной терапии и постоянной курации лечащего врача, мы уделяем большое внимание эмоциональной поддержке и заботе со стороны опытного медицинского персонала для каждого, кто проходит лечение в нашей клинике.

Выбор эффективной стратегии лечения
Запишитесь на консультацию химиотерапевта, и мы найдем для вас оптимальное решение.
 
ИА-и-МД-для-сниппетов.jpg

Источники:

1. Под ред. И.В. Берлева, А.Ф. Урманчеевой. Рак шейки матки // Эко-Вектор, 2018. С. 206-312.

2. Под ред. А.Д. Каприна, Л.А. Ашрафян, И.С. Стилиди. Онкогинекология. Национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2023, С. 18-136. 

3. Хохлова С.В., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Саевец В.В., Тюляндина А.С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 246–262.

4. Клинические рекомендации Американской Онкологической Сети (NCCN) по лечению рака шейки матки, 2024.
Статья составлена экспертом

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее

Отзывы

Чкалова Любовь

21 февраля 2024

Низкий поклон и благодарность врачу Марине Сергеевне за профессионализм, внимательность и чуткость. Спасибо Олесе за ее руки, которые всегда попадают в вену, которая умеет абсолютно все! Даже швы сняла. Олеся,

Все отзывы

Нефедова Галина Борисовна

24 января 2024

Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна внушает

Все отзывы

Замулина И.В.

15 декабря 2023

Хочу выразить самую искреннюю признательность Врачу от Бога Кругловой Марине Сергеевне! За компетентность и душевное отношение к пациентам. Благодарю весь коллектив клиники Де Вита!

Все отзывы

Хавасова С.У.

13 октября 2023

Я, Хавасова С.У., от чистого сердца благодарю лечащего врача Казанцеву М.Д. за оказание мне нужной услуги для моего здоровья. Спасибо большое всему персоналу клиники, мне стало лучше, у меня нигде

Все отзывы

Пахунова Л.Л.

25 августа 2023

Сегодня я заканчиваю курс химиотерапии. Выражаю огромную благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. Внимательная, всегда на связи, часто писала, узнавала о состоянии после химиотерапии, давала очень дельные советы. Внимательная,

Все отзывы

Иолана

1 мая 2023

Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу клиники за внимательность, отзывчивость и доброту. Огромное спасибо доктору Ирине Александровне и медсестре Валентине за чуткость, терпение и профессионализм! Клиника De Vita на уровне с

Все отзывы

Юлия Шарапова

24 января 2017

Спасибо всему коллективу клиники! Всегда позитивны, вежливы и оптимистичны :)
Условия пребывания в клинике отличные. Цена соответствует качеству.
Отдельное ОГРОМНОЕ спасибо Светлане Николаевне и Надежде Алексеевне!!!!
Именно за

Все отзывы
Оставить свой отзыв