Клиника современнойКлетки доброкачественных опухолей сохраняют нормальную структуру, делятся медленно, опухоли не прорастают в соседние органы, часто имеют капсулу.
Пограничные опухоли имеют признаки клеточной атипии (нарушения структуры), но не прорастают в окружающие ткани (нет инвазии), однако склонны к рецидивам после удаления, часто требуют повторных операций. Иногда с целью профилактики рецидива назначается лекарственная терапия.
Злокачественные опухоли характеризуются быстрым, инвазивным ростом, способностью к метастазированию (распространению по всему организму); их клетки имеют выраженные структурные изменения.
Рак яичников
О заболевании, причинах возникновения, симптомах, классификации и стадиях рассказывает онколог-химиотерапевт высшей категории Ирина Александровна Тверезовская
Что такое рак яичников?
Рак яичника — это злокачественное новообразование из эпителия органа (рак яичников составляет 90% от всех злокачественных опухолей яичников). По статистике данная локализация занимает 7 место в структуре онкологической заболеваемости женского населения в нашей стране.
К ним относятся:
Причины возникновения
Причины возникновения многих злокачественных опухолей, в том числе и рака яичников, к сожалению, недостаточно изучены в настоящий момент. Но выделяют факторы риска, которые делают женщин более восприимчивыми к раку яичников.К ним относятся:
- возраст после 60-65 лет>,
- раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, неспособность к деторождению,
- наследственность: в 5-10% случаев рак яичников является наследуемым. При наличии мутаций генов BRCA1 или BRCA2 риск развития рака яичников повышается от 16 до 60%.
- диета с высоким содержанием жиров.
Факторы снижения риска развития
- беременность в раннем возрасте,
- использование оральных контрацептивов,
- кормление грудью,
- двусторонняя перевязка маточных труб.
Классификация рака яичников
Правильное определение гистологического типа позволяет врачу точно оценить прогноз и подобрать терапию, которая воздействует на биологические механизмы роста опухоли.| Критерий | Основные типы рака | Краткая характеристика группы |
|---|---|---|
| Эпителиальный | Серозный, муцинозный, эндометриоидный, светлоклеточный | Самая распространенная группа. Эти типы рака формируются из клеток, выстилающих поверхность яичника. Для них характерно раннее распространение по брюшине. |
| Стромальный | Гранулезоклеточный, текоматозный, андробластома | Развивается из клеток, продуцирующих гормоны. Часто вызывает нарушения менструального цикла и кровотечения. |
| Герминогенный | Дисгерминома, тератома, опухоль желточного мешка | Возникает из зародышевых клеток, чаще встречается у молодых женщин. Отличается быстрым ростом, но чувствительна к химиотерапии. |
| Редкие формы | Метастатические и смешанные опухоли | Встречается редко, требует морфологического подтверждения. |
Симптомы и признаки
Рак яичников на ранних стадиях протекает обычно бессимптомно, поэтому в 70-80% случаев заболевание выявляется в 3-4 стадии.
Пациентки могут предъявлять жалобы на:
Так как рак яичников редко проявляется симптомами на ранних стадиях, женщины часто связывают изменения самочувствия с усталостью, неправильным питанием или нарушением гормонального фона. Постепенно в организме накапливаются неочевидные признаки онкологии яичника. Эти проявления не исчезают после отдыха или коррекции диеты, что отличает их от функциональных нарушений. Иногда рак яичников впервые выявляют при обращении по поводу бесплодия или нерегулярного цикла — опухоль может нарушить овуляцию и гормональный баланс.
Пациентки могут предъявлять жалобы на:
- Общую слабость, быструю утомляемость, потливость,
- Тупую ноющую боль в нижних отделах живота, ощущение распирания живота, увеличение его размеров
- Нарушения менструального цикла,
- Запоры,
- Учащённое мочеиспускание,
- Одышку при скоплении выпота в брюшной и плевральной полостях.
Так как рак яичников редко проявляется симптомами на ранних стадиях, женщины часто связывают изменения самочувствия с усталостью, неправильным питанием или нарушением гормонального фона. Постепенно в организме накапливаются неочевидные признаки онкологии яичника. Эти проявления не исчезают после отдыха или коррекции диеты, что отличает их от функциональных нарушений. Иногда рак яичников впервые выявляют при обращении по поводу бесплодия или нерегулярного цикла — опухоль может нарушить овуляцию и гормональный баланс.
| Характеристика | Описание | Комментарий |
|---|---|---|
| Ранние признаки рака яичника | Легкое вздутие живота, снижение аппетита, быстрая утомляемость | Признаки могут отражать замедление обменных процессов и скопление жидкости в брюшной полости. При стойком сохранении симптомов важно провести обследование. |
| Симптомы, требующие срочного обращения к врачу | Боль или чувство тяжести внизу живота, увеличение объема живота, нарушения цикла, учащенное мочеиспускание или его задержка | Симптомы могут быть признаком давления на органы малого таза или гормональных изменений. |
| Прогрессирующие симптомы на поздних стадиях | Выраженная слабость, потеря массы тела, увеличение объема живота, одышка, нарушения стула, отеки нижних конечностей | Могут свидетельствовать о распространении процесса в брюшной полости и нарушении работы внутренних органов. Требуют комплексной диагностики. |
Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше вероятность обнаружить заболевание в локальной стадии, когда лечение дает максимальный эффект.
Стадии заболевания
Для данной патологии характерно распространение по поверхности брюшины, даже при опухолях ранних стадий могут быть выявлены метастазы в большой сальник. В связи с этим стадия рака яичников устанавливается на основании данных, полученных во время операции, после гистологического исследования лимфоузлов, сальника, биоптатов брюшины, цитологического исследования асцитической жидкости и смывов с брюшины.
Рак яичников 1 стадии:
При раке яичников 1 стадии опухолевый процесс ограничен яичниками Опухоль локализуется в одном яичнике, может распространяться на оба или выходить за пределы капсулы органа, также в асцитической жидкости или в смывах с брюшины могут определяться опухолевые клетки.
Рак яичников 2 стадии:
Опухоль распространяется на структуры малого таза - на матку или маточные трубы, а также на другие структуры малого таза. Также опухоль может выходить за пределы капсулы яичников либо в асцитической жидкости или в смывах с брюшины определяются опухолевые клетки.
Рак яичников 3 стадии:
На этой стадии наблюдается распространение опухоли на один или оба яичника и появление метастазов по брюшине за пределами малого таза или поражение регионарных лимфоузлов; Также рак яичников 3 стадии может характеризоваться поверхностными метастазами в печень, либо опухоль может быть ограничена малым тазом, но при гистологическом исследовании выявляются метастазы в тонкую кишку или сальник.
Рак яичников 4 стадии:
На этом этапе выявляются отдалённые метастазы, и прогноз продолжительности жизни пациентки существенно ухудшается. 5-летняя выживаемость при 1 стадии составляет 80-90%, при 2 стадии – 60%, при 3 стадии -20-30%, при 4 стадии – около 10%.
Рак яичников 1 стадии:
При раке яичников 1 стадии опухолевый процесс ограничен яичниками Опухоль локализуется в одном яичнике, может распространяться на оба или выходить за пределы капсулы органа, также в асцитической жидкости или в смывах с брюшины могут определяться опухолевые клетки.
Рак яичников 2 стадии:
Опухоль распространяется на структуры малого таза - на матку или маточные трубы, а также на другие структуры малого таза. Также опухоль может выходить за пределы капсулы яичников либо в асцитической жидкости или в смывах с брюшины определяются опухолевые клетки.
Рак яичников 3 стадии:
На этой стадии наблюдается распространение опухоли на один или оба яичника и появление метастазов по брюшине за пределами малого таза или поражение регионарных лимфоузлов; Также рак яичников 3 стадии может характеризоваться поверхностными метастазами в печень, либо опухоль может быть ограничена малым тазом, но при гистологическом исследовании выявляются метастазы в тонкую кишку или сальник.
Рак яичников 4 стадии:
На этом этапе выявляются отдалённые метастазы, и прогноз продолжительности жизни пациентки существенно ухудшается. 5-летняя выживаемость при 1 стадии составляет 80-90%, при 2 стадии – 60%, при 3 стадии -20-30%, при 4 стадии – около 10%.
Диагностика
Для диагностики злокачественной опухоли выполняется трансвагинальное УЗИ и определение маркера СА-125 в сыворотке крови. Чувствительность СА-125 находится в пределах 20-58%, а специфичность - 97-99%. При этом увеличение концентрации маркера СА-125 имеет место только у 50% пациенток с 1 стадией данного заболевания. Новый маркёр рака яичников НЕ4 обладает большей специфичностью, чем СА-125. При наличии образования в малом тазу используется математический алгоритм оценки риска онкопатологии с учётом концентрации онкомаркеров СА-125 и НЕ4, а также менопаузального статуса пациенток – профиль ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm).
Обследование также должно включать компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием, ФГДС, колоноскопию;
Окончательная оценка стадии заболевания осуществляется хирургом-онкологом во время выполнения диагностической лапаротомии.
Химиотерапия — основная лекарственная стратегия лечения, обеспечивающая подавление раковых клеток как до, так и после операции. Мы назначаем протоколы на основе препаратов платины (карбоплатин, цисплатин) в сочетании с таксанами (паклитаксел, доцетаксел), которые показали наиболее высокую эффективность. Частота положительного ответа на современную химиотерапию достигает 75%.
Таргетная терапия — инновационное дополнение к химиотерапии, включающее препараты бевацизумаб, олапариб, которые избирательно воздействуют на опухолевые клетки, блокируя их рост и увеличивая время до прогрессирования заболевания.
При наличии микросателлитной нестабильности возможно применение иммунотерапии препаратом пембролизумаб, который индуцирует противоопухолевый иммунный ответ организма в борьбе с раковыми клетками.
Значимую роль играет генетический фон. Наличие мутаций BRCA1 или BRCA2 указывает не только на наследственную предрасположенность, но и на повышенную чувствительность опухоли к производным платины и PARP-ингибиторам. Эти данные помогают врачу подобрать терапию и прогнозировать ответ на лечение.
Общее состояние организма также влияет на исход болезни. При оценке используют шкалы ECOG и Карновского. Пациентки с высоким функциональным статусом легче переносят химиотерапию и реабилитацию.
Обследование также должно включать компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием, ФГДС, колоноскопию;
При наличии в семейном анамнезе рака молочной железы и яичников целесообразно определение мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2.
Окончательная оценка стадии заболевания осуществляется хирургом-онкологом во время выполнения диагностической лапаротомии.
Методы лечения
Рак яичников требует персонализированного подхода и современных методов лечения. В нашей клинике мы применяем проверенные протоколы, обеспечивающие высокие результаты даже при распространённых стадиях заболевания.Химиотерапия — основная лекарственная стратегия лечения, обеспечивающая подавление раковых клеток как до, так и после операции. Мы назначаем протоколы на основе препаратов платины (карбоплатин, цисплатин) в сочетании с таксанами (паклитаксел, доцетаксел), которые показали наиболее высокую эффективность. Частота положительного ответа на современную химиотерапию достигает 75%.
Таргетная терапия — инновационное дополнение к химиотерапии, включающее препараты бевацизумаб, олапариб, которые избирательно воздействуют на опухолевые клетки, блокируя их рост и увеличивая время до прогрессирования заболевания.
При наличии микросателлитной нестабильности возможно применение иммунотерапии препаратом пембролизумаб, который индуцирует противоопухолевый иммунный ответ организма в борьбе с раковыми клетками.
Прогнозы
Прогноз оценивают по стадии рака, чувствительности клеток к химиотерапии и объему остаточной опухоли. Чем меньше опухолевых масс остается после операции, тем выше вероятность длительной ремиссии. Врачи стремятся к полной или оптимальной циторедукции — удалению всех видимых очагов.Значимую роль играет генетический фон. Наличие мутаций BRCA1 или BRCA2 указывает не только на наследственную предрасположенность, но и на повышенную чувствительность опухоли к производным платины и PARP-ингибиторам. Эти данные помогают врачу подобрать терапию и прогнозировать ответ на лечение.
Общее состояние организма также влияет на исход болезни. При оценке используют шкалы ECOG и Карновского. Пациентки с высоким функциональным статусом легче переносят химиотерапию и реабилитацию.
Вопрос-ответ
Чем различаются доброкачественные, пограничные и злокачественные опухоли яичников?
Как понять по своим ощущениям, что болезнь прогрессирует?
Живот увеличивается в размерах, становится «плотным», возникает постоянное чувство тяжести или вздутия, появляются или усиливаются ноющие боли в животе, пояснице, могут возникать насыщение даже при малом объеме пищи, потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, иногда императивные (срочные) позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или задержка мочи, появление одышки (при накоплении жидкости в плевральных полостях), отеков нижних конечностей, передней брюшной стенки.
Также возникают общие симптомы: общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса без причины или, наоборот, набор веса (из-за задержки жидкости в организме).
Какие симптомы рака яичников можно спутать с гинекологическими заболеваниями?
На ранних стадиях симптомов, как правило нет, заболевание диагностируется при плановых осмотрах и исследованиях. В дальнейшем, при развитии заболевания, симптомы маскируются под признаки других гинекологических и заболеваний желудочно-кишечного тракта, из-за чего постановка диагноза часто затягивается.
Насколько надёжно УЗИ показывает рак яичников, может ли оно «не увидеть» опухоль на ранней стадии?
Около 75% случаев рака яичников диагностируются на III-IV стадиях, когда опухоль уже распространилась, так как на I-II стадиях она часто бессимптомна и мала. На УЗИ можно увидеть «тревожные изменения» (папиллярные разрастания, солидные включения, неровные контуры, кровоток в образовании), но нельзя определить характер образования (злокачественное или доброкачественное). Чувствительность УЗИ повышается при выполнении врачом-экспертом на высококачественном оборудовании, а также при сочетании с анализом на онкомаркеры (например, CA-125, HE4 с подсчетом ROMA).
Какие осложнения чаще всего возникают при этой болезни — асцит, непроходимость, метастазы?
Асцит (жидкость в брюшной полости), кишечная непроходимость (метастазы рака по брюшине или сдавление органов асцитической жидкостью могут вызвать частичную или полную непроходимость), дыхательная недостаточность (при быстром накоплении или большом объеме жидкости в плевральных полостях, брюшной полости).
Что означает в заключении «высокозлокачественная форма рака яичников», и всегда ли это хуже по прогнозу?
Высокозлокачественная (high-grade) форма рака яичников означает, что опухолевые клетки крайне агрессивны, быстро делятся и мало похожи на нормальные клетки яичников. Это наиболее распространенный тип поздних стадий (обычно серозная карцинома).
Однако высокозлокачественные формы, несмотря на свою агрессивность, часто лучше реагируют на химиотерапию. Наличие специфических мутаций (например, BRCA 1/2) может позволить врачу использовать таргетную терапию, что значимо улучшает выживаемость.
Запись на прием
Рак яичников — серьезное заболевание, требующее точной диагностики, профессионального подхода и безотлагательного начала лечения. В клинике De Vita мы предлагаем пациентам не только высокий уровень медицинской экспертизы и лечение по последним клиническим рекомендациям, но и максимальное внимание к каждому случаю.
Наши онкологи уделяют до 1 часа на консультацию, чтобы подробно разобраться в ситуации, ответить на все вопросы и предложить оптимальную стратегию лечения. Мы понимаем, насколько важно для пациента чувствовать поддержку со стороны лечащего врача, поэтому наши специалисты сочетают профессионализм с высоким уровнем эмпатии. Запишитесь на прием уже сегодня — мы готовы помочь вам в борьбе с заболеванием, обеспечив быстрое начало диагностики и лечения. Ваше здоровье — наш приоритет.
Источники:
1. Клинические рекомендации - Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
Наши онкологи уделяют до 1 часа на консультацию, чтобы подробно разобраться в ситуации, ответить на все вопросы и предложить оптимальную стратегию лечения. Мы понимаем, насколько важно для пациента чувствовать поддержку со стороны лечащего врача, поэтому наши специалисты сочетают профессионализм с высоким уровнем эмпатии. Запишитесь на прием уже сегодня — мы готовы помочь вам в борьбе с заболеванием, обеспечив быстрое начало диагностики и лечения. Ваше здоровье — наш приоритет.
Источники:
1. Клинические рекомендации - Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
Врачи
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Цены на услуги
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 500 - Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000 - Лапароцентез
под контролем УЗИ, включая постановку метки, установку дренажа и эвакуацию жидкости
19 200 - Прием (осмотр, консультация) врача-онкогинеколога
к.м.н., врач высшей категории
5 900
Отзывы наших пациентов
Ирина
13 октября 2025
Хочу выразить огромную благодарность клинике и своему прекрасному лечащему врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Я проходила в клинике курс химиотерапии. После тщательного и вдумчивого приема, Ольга Рудольфовна назначила лечение и провела его, не упуск...
Скрипачева Людмила Александровна
12 сентября 2025
Очень сложно емко выразить благодарность клинике De Vita за ту колоссальную работу, которую сотрудники выполнили за 4 месяца во время борьбы с болезнью. Наверное стоит начать с Уваровой Светланы Николаевны, которая собрала такой мощный профессиональн...
семья Ямской А.Ф.
22 августа 2025
Выражаем огромную благодарность нашему доктору Страх Любовь Владимировне! Спасибо за Ваше человеческое отношение, профессионализм, терпение. Несмотря на тяжелый диагноз нашей мамы, за 5 дней Вы просто совершили чудо и подняли ее на ноги после "л...
Виктория
9 мая 2025
Отзыв о враче Кругловой М.С. и клинике De Vita: В онкологический центр “De Vita” я обратилась по совету знакомых. В центре очень комфортно и чисто. Доброжелательные сотрудники на ресепшне. Так же хочу отметить профессионализм медсестер. Друзья рекоме...
Ливошко Вера Константиновна
27 декабря 2024
В клинике наблюдаюсь уже 2 года. Лечащий врач - Круглова Марина Сергеевна - врач от бога, с огромным потенциалом душевности, понимания, что оказывает большой лечебный эффект. О профессионализме доктора хочется говорить и писать особо: впервые столкну...
Узнать больше
Дата обновления: 30.03.2026
Статья проверена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Опыт: 25 лет
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности