pdf, 262 КБ
Рак кишечника
Что такое рак кишечника? Каковы причины возникновения злокачественных опухолей различных отделов кишечника, симптомы и признаки заболевания, диагностика и стадии колоректального рака
Что такое рак кишечника?
Рак кишечника— злокачественное новообразование кишечника, включающее в себя поражение одного из отделов кишечника. Рак кишечника развивается, когда клетки в кишечнике по каким-то причинам начинают неконтролируемо расти, формируя образование, называемое опухолью.
Рак кишечника подразделяется на поражение тонкого и толстого кишечника. К онкологическим заболеваниям тонкого кишечника относятся опухоли 12-перстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки. В свою очередь, колоректальный рак включает в себя злокачественные новообразования слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечно-ободочной кишки, нисходящей ободочной, сигмовидной кишки.
Кто находится в зоне риска заболеть раком кишечника? Наиболее чаще раку кишечника подвержены мужчины старше 40 лет, но в возрастной категории старше 70 лет рак кишечника встречается с приблизительно одинаковой частотой у мужчин и у женщин. По распространенности в мире рак кишечника уступает только раку молочной железы, а за последние 20 лет в нашей стране рак толстой кишки переместился с шестого на третье место по частоте встречаемости.
В России проживает 239 тысяч человек с диагностированным раком толстой кишки, и ежегодно диагностируется более 50 тысяч новых случаев заболевания.
Рак кишечника подразделяется на поражение тонкого и толстого кишечника. К онкологическим заболеваниям тонкого кишечника относятся опухоли 12-перстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки. В свою очередь, колоректальный рак включает в себя злокачественные новообразования слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечно-ободочной кишки, нисходящей ободочной, сигмовидной кишки.
Кто находится в зоне риска заболеть раком кишечника? Наиболее чаще раку кишечника подвержены мужчины старше 40 лет, но в возрастной категории старше 70 лет рак кишечника встречается с приблизительно одинаковой частотой у мужчин и у женщин. По распространенности в мире рак кишечника уступает только раку молочной железы, а за последние 20 лет в нашей стране рак толстой кишки переместился с шестого на третье место по частоте встречаемости.
В России проживает 239 тысяч человек с диагностированным раком толстой кишки, и ежегодно диагностируется более 50 тысяч новых случаев заболевания.
Причины возникновения рака кишечника
К основным факторам риска рака кишечника относят:
- Возраст старше 40 лет;
- Наличие рака кишечника у кровного родственника, диагностированного в молодом возрасте (до 60 лет);
- Два и более родственника с подтвержденным диагнозом рак кишечника, независимо от возраста;
- Наличие на протяжении жизни полипов толстой кишки;
- Рацион с большим содержанием жиров животного происхождения (для снижения риска заболевания следует употреблять большое количество фруктов, овощей, пищу, богатую клетчаткой и ограничивать пищу с большим содержанием жиров);
- Малоподвижный образ жизни и избыточный вес;
- Курение или злоупотребление алкоголем.
Симптомы и признаки рака кишечника
За последние несколько лет рак кишечника все чаще выявляется в молодом возрасте (младше 50 лет), поэтому необходимо уделять тщательно внимание своевременной диагностике. Вопрос о развитии онкологической настороженности как у лиц молодого возраста, так и у врачей сегодня чрезвычайно актуален.
Для того, чтобы обнаружить опухоль кишечника на максимально ранней стадии, обращайте пристальное внимание на первые признаки колоректального рака:
Для того, чтобы обнаружить опухоль кишечника на максимально ранней стадии, обращайте пристальное внимание на первые признаки колоректального рака:
- Боли в животе;
- Внезапно начавшиеся запоры;
- Стул с примесью крови либо темного цвета;
- Тошнота, рвота после приема пищи, потеря аппетита;
- На поздних стадиях возможно увеличение живота.
Диагностика рака кишечника
Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно запишитесь на прием к онкологу, который направит вас на необходимые обследования. Обычно они включают в себя:
- Фиброколоноскопию,
- Компьютерную томографию брюшной полости,
- Магнитно-резонансную томографию малого таза,
- УЗИ брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов,
- Виртуальную колоноскопию,
- Специфические онкомаркеры (СА19-9, РЭА),
- Анализ кала на скрытую кровь.
Стадии рака кишечника
У больных раком кишечника после постановки диагноза определяют стадию заболевания, которая позволяет лучше описать расположение опухоли, ее распространение и поражение других частей организма. Для установления стадии врач-онколог использует результаты диагностических исследований. Информация о стадии рака кишечника поможет лечащему врачу составить наиболее эффективный алгоритм лечения и оценить прогноз заболевания.
Рак кишечника 1 и 2 стадии:
На первой стадии рака кишечника опухоль менее 5 см, локализована в пределах слизистой оболочки. Вторая стадия характеризуется захватом более двух слоев стенки кишечника, но не прорастает ее.
К сожалению, заболевание на ранних стадиях протекает совершенно бессимптомно, опухоль растет медленно, что осложняет раннюю диагностику, все симптомы и признаки рака кишечника проявляются только начиная с третьей стадии. Поэтому необходимо раз в год проходить колоноскопию, а желательно – все вышеперечисленные обследования.
Прогноз при раке кишечника 1 и 2 стадии наиболее благоприятный, так как возможно полное хирургическое удаление опухоли с последующим решением о проведении адъювантного лечения. Продолжительность жизни пациентов с раком кишечника 1 и 2 стадии зависит от нескольких факторов, в том числе от гистологического типа опухоли, от подстадии заболевания, от возраста пациента и его сопутствующих заболеваний. По статистике 5-летняя выживаемость пациентов с раком кишечника 1 стадии составляет более 85%, а со раком кишечника 2 стадии – более 72%.
Рак кишечника 3 стадии:
Опухоль больше 7 см в диаметре, прорастает все стенки кишечника и метастазирует в ближайшие лимфоузлы.
В некоторых случаях у пациентов с раком кишечника 3 стадии опухоль подлежит радикальной операции, но в основном требует комплексного лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
На 3 стадии рака кишечника у пациента начинают проявляться вышеперечисленные симптомы и признаки, поэтому у 60-80% больных с впервые установленным диагнозом определяется 3 или 4 стадия заболевания. По статистике 5-летняя выживаемость пациентов с раком кишечника 3 стадии составляет от 44 до 63%.
Рак кишечника 4 стадии:
Опухоль больше 7 см, прорастает все слои стенки кишечника, также присутствуют метастазы в ближайших органах (печень, большой сальник, легкие), поражены ближайшие группы лимфоузлов.
При метастатическом распространённом колоректальном раке ведущим методом лечения является системная лекарственная терапия, которая оказывает влияние на весь организм, в том числе и на вторичные, метастатические очаги.
⠀
Современные возможности лекарственной терапии при раке кишечника 4 стадии:
Поэтому при выборе лечебной тактики врач обращает внимание на состояние пациента, его возраст, сопутствующие патологии, так как у каждого метода и препарата есть свой профиль токсичности. Онколог выбирает для каждого пациента наиболее эффективный и легче переносимый вариант, тем самым индивидуализируя лечение.
Рак кишечника 1 и 2 стадии:
На первой стадии рака кишечника опухоль менее 5 см, локализована в пределах слизистой оболочки. Вторая стадия характеризуется захватом более двух слоев стенки кишечника, но не прорастает ее.
К сожалению, заболевание на ранних стадиях протекает совершенно бессимптомно, опухоль растет медленно, что осложняет раннюю диагностику, все симптомы и признаки рака кишечника проявляются только начиная с третьей стадии. Поэтому необходимо раз в год проходить колоноскопию, а желательно – все вышеперечисленные обследования.
Прогноз при раке кишечника 1 и 2 стадии наиболее благоприятный, так как возможно полное хирургическое удаление опухоли с последующим решением о проведении адъювантного лечения. Продолжительность жизни пациентов с раком кишечника 1 и 2 стадии зависит от нескольких факторов, в том числе от гистологического типа опухоли, от подстадии заболевания, от возраста пациента и его сопутствующих заболеваний. По статистике 5-летняя выживаемость пациентов с раком кишечника 1 стадии составляет более 85%, а со раком кишечника 2 стадии – более 72%.
Рак кишечника 3 стадии:
Опухоль больше 7 см в диаметре, прорастает все стенки кишечника и метастазирует в ближайшие лимфоузлы.
В некоторых случаях у пациентов с раком кишечника 3 стадии опухоль подлежит радикальной операции, но в основном требует комплексного лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
На 3 стадии рака кишечника у пациента начинают проявляться вышеперечисленные симптомы и признаки, поэтому у 60-80% больных с впервые установленным диагнозом определяется 3 или 4 стадия заболевания. По статистике 5-летняя выживаемость пациентов с раком кишечника 3 стадии составляет от 44 до 63%.
Рак кишечника 4 стадии:
Опухоль больше 7 см, прорастает все слои стенки кишечника, также присутствуют метастазы в ближайших органах (печень, большой сальник, легкие), поражены ближайшие группы лимфоузлов.
При метастатическом распространённом колоректальном раке ведущим методом лечения является системная лекарственная терапия, которая оказывает влияние на весь организм, в том числе и на вторичные, метастатические очаги.
⠀
Современные возможности лекарственной терапии при раке кишечника 4 стадии:
- Химиотерапия. Воздействие цитостатиков направлено на опухолевую клетку путем определенного токсического влияния и ее разрушение.
- Таргетная терапия. На опухолевой клетке мы находим определенные мишени, и лекарство воздействует именно на опухолевые клетки, не затрагивая здоровые.
- Иммунотерапия. В этом случае терапия направлена на активацию иммунитета пациента, для того чтобы он находил опухолевые клетки (а они в организме человека «шифруются», окружая себя определенными веществами, чтобы иммунная система человека не могла их распознать). Иммунотерапия снимает шифровальные сигналы опухолевой клетки, благодаря чему иммунитет сам может найти опухолевую клетку и уничтожить ее.⠀
Сегодня в портфеле химиотерапевта есть много активных препаратов для лечения метастатического колоректального рака, и эти препараты можно комбинировать разными способами.
⠀Поэтому при выборе лечебной тактики врач обращает внимание на состояние пациента, его возраст, сопутствующие патологии, так как у каждого метода и препарата есть свой профиль токсичности. Онколог выбирает для каждого пациента наиболее эффективный и легче переносимый вариант, тем самым индивидуализируя лечение.
Статья составлена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее
Узнать больше
Источники:
1. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.21-36, 195-378.
2. Дж.Д. Брайерли и др. TNM: Классификация злокачественных опухолей. 2-
е изд. на русском языке // М.: Логосфера, 2018. С. 90-102.
3. Под ред. Роланда Т. Скила. Эндрюс, Баз, Чан: Противоопухолевая химиотерапия. Руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2011. С.374-392.
4. Клинические рекомендации Американской Онкологической Сети (NCCN) по лечению колоректального рака, 2024.
5. Рубцова Н.А., Пузаков К.Б., Сидоров Д.В. Магнитно-резонансная томография с
двойным контрастированием в диагностике рака прямой кишки: медицинская технология // М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2012. С.3-18.
1. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.21-36, 195-378.
2. Дж.Д. Брайерли и др. TNM: Классификация злокачественных опухолей. 2-
е изд. на русском языке // М.: Логосфера, 2018. С. 90-102.
3. Под ред. Роланда Т. Скила. Эндрюс, Баз, Чан: Противоопухолевая химиотерапия. Руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2011. С.374-392.
4. Клинические рекомендации Американской Онкологической Сети (NCCN) по лечению колоректального рака, 2024.
5. Рубцова Н.А., Пузаков К.Б., Сидоров Д.В. Магнитно-резонансная томография с
двойным контрастированием в диагностике рака прямой кишки: медицинская технология // М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2012. С.3-18.
Отзывы
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все мои вопросы у Марины Сергеевны всегда были ответы. Лечение проходило непросто, но я всегда ощущала поддержку врача. Марина Сергеевна в курсе всех мировых исследований в области онкологии. У такого врача было очень спокойно лечиться. Еще раз огромное спасибо всем.
Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна внушает такую уверенность в пациента, такую веру в себя, что сразу появилось огромное желание поправиться не только для своих домашних, но и для этого замечательного врача. Когда она входит в палату, как будто солнышко появляется (улыбка лучезарная всегда). Побольше бы таких врачей!!!
Наша огромная благодарность Борису Викторовичу Ивченко за профессиональный подход, внимание и поддержку при уходе за мамой. Такого отношения я, честно, не ожидала; он сопровождал во время лечения, очень быстро реагировал при возникновении вопросов и трудных ситуаций. Всегда был предельно корректен и деликатен. Оказывал не только чисто медицинскую помощь, но и помогал бытовыми советами.
Я просто не могу представить, как сложилась бы жизнь, если бы я случайно не нашла центр De Vita. Всегда четко, пунктуально, профессионально!
Спасибо Борису Викторовичу, мед.сестрам, девушкам call-центра и всем, кто организует эту работу и помогает жить.
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью, ведь моральная поддержка очень важна, 24/7 Ирина Александровна всегда поможет преодолеть все трудности при химиотерапии. Также, хочу выразить особую благодарность медбрату Радиму - великолепный мастер в своем деле, огромное вам Спасибо! В общем, Спасибо большое всем! С Наступающим Вас Новым Годом! Счастья вам всем, а самое главное Здоровья и еще раз Здоровья! С уважением,
Здравствуйте.
Хочу поблагодарить онколога и химиотерапевта Круглову Марину Сергеевну за профессионализм, чуткость, внимание, поддержку и индивидуальный подход к лечению моей мамы. Отдельное спасибо за атмосферу понимания, участия. Это первый врач за 1,5 года лечения мамы, кто всё объяснил, рассказал прогнозы и возможные развития болезни, кто выслушал меня. С Мариной Сергеевной чувствуешь, что не остаёшься один на один с заболеванием близкого человека.
Я, Хавасова С.У., от чистого сердца благодарю лечащего врача Казанцеву М.Д. за оказание мне нужной услуги для моего здоровья. Спасибо большое всему персоналу клиники, мне стало лучше, у меня нигде не болит, еще раз спасибо вам большое. Я всем рекомендую эту клинику, они молодцы
В этой клинике провела курс химиотерапии из 6 циклов. Обратилась сюда после мытарств с получением помощи по ОМС. Здесь же все провели оперативно. Палаты удобные, персонал внимательный. Клиника и врач всегда на связи. Особая благодарность лечащему врачу Марине Сергеевне, ее положительные качества перечислить не хватит страницы. В общем впечатления от клиники самые положительные. Всем рекомендую! С уважением,
Обратился в клинику De Vita во второй половине 2022г.С предыдущего места лечения была рекомендация на удаление органа (РМП).После консультации с врачом химиотерапевтом Кругловой Мариной Сергеевной появилась надежда на сохранение органа.Врач Круглова М.С. проявила профессионализм и лучшие человеческие качество для достижения положительного результата.Выражаю ей огромную благодарность! После сеансов химиотерапии Круглова М.С. направила меня а прохождение лучевой терапии.По результатам проведённого лечения орган был сохранён! Большое спасибо всему коллективу клиники De Vita.
Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу клиники за внимательность, отзывчивость и доброту. Огромное спасибо доктору Ирине Александровне и медсестре Валентине за чуткость, терпение и профессионализм! Клиника De Vita на уровне с европейскими клиниками. Желаю всему коллективу процветания, здоровья и успехов! С огромной благодарностью