Лечение рака кишечника

В июле 2020 года мужчина 70 лет был экстренно госпитализирован в одну из больниц Санкт-Петербурга с кишечной непроходимостью, где ему наложили колостому на переднюю часть брюшной стенки, интраоперационнно нашли опухоль в кишечнике и через месяц ее удалили.

В послеоперационном периоде по результатам обследований были выявлены множественные очаги в печени. С этими результатами в августе он обратился к нам в клинику. 

На первичном приеме мы взяли его блоки с гистологическим материалом и отправили их на иммуногистохимическое исследование для поиска специфических мутаций. 

Результаты ИГХ показали отсутствие мутации KRAS (т.н. "дикий тип"), и на основании молекулярного портрета опухоли мы назначили ему химиотерапию по схеме FOLFOX с добавлением таргетного препарата цетуксимаб.

Данная схема предполагает инфузии с интервалом в 14 дней, поэтому учитывая частые введения, мы установили пациенту порт-систему. Она позволила сохранить вены, а также предотвратить такие неприятные проблемы, как флебиты, тромбозы и экстравазация. Через 9 циклов химиотерапии мы продолжили поддерживающую терапию цетуксимабом в монорежиме, чтобы обеспечить пациенту максимально нормальное качество жизни и минимизировать побочные эффекты лечения.

В марте 2021 года пациент принял решение продолжить лечение по месту жительства в Тюмени, где ему заменили таргетный препарат на Капецитабин в монорежиме. В итоге в декабре 2021 года он почувствовал ухудшение общего состояния, и контрольное КТ подтвердило прогрессирование на Капецитабине. 
 
Он обратился к нам за онлайн-консультацией, на которой мы предложили ему следующую линию терапии. Это снова была комбинация химио- и таргетной терапии: FOLFIRI + Авастин.  

Эту линию мы начали в декабре 2021 года, и учитывая его самочувствие, провели лечение под прикрытием современной сопроводительной терапии, чтобы сделать лечение максимально комфортным. Это улучшило состояние пациента, уменьшило интоксикацию и позволило нам провести 8 циклов лечения без редукции доз и переносов.  

На контрольном обследовании от 25 апреля 2022 года мы обнаружили частичный регресс очагов в печени на 50% и продолжаем лечение. 

Этой историей лечения мы хотим подчеркнуть, что современный арсенал препаратов дает достаточный выбор режимов проведения лекарственной терапии пациентов с распространенным колоректальным раком. И правильно подобранное лечение помогает контролировать опухоль кишечника даже при 4 стадии и дает возможность продлить жизнь, сохранив её нормальное качество.

В мае 2017 года к нам поступила заявка на онлайн-консультацию онколога. Звонила девушка из Калининграда, обеспокоенная состоянием своей мамы, которая в тот момент проходила курс химиотерапии по поводу колоректального рака.

После 2 курсов проведения химиотерапии по месту жительства у пациентки развилась выраженная печеночная токсичность, не позволяющая продолжить лечение. В онкодиспансере ей сообщили об индивидуальной непереносимости химиопрепарата, поэтому в продолжении противоопухолевой терапии пациентке было отказано.

Дочь пациентки решила искать помощь в других медицинских учреждениях - обратилась в РОНЦ им. Блохина в Москве, где ей рекомендовали получить симптоматическую терапию по месту жительства, а затем позвонила в нашу клинику.

В полной мере понимая жизненную необходимость проведения химиотерапии, консилиум докторов нашей клиники принял решение максимально быстро привести в норму печеночные показатели и дистанционно назначил дезинтоксикационную гепатопротективную терапию. Пациентка проходила симатоматическую терапию дома, в Калининграде, а врач нашей клиники курировала ситуацию дистанционно, находилась на связи, отслеживала анализы и вносила необходимые коррективы в проводимое лечение.

Увидев положительный результат, пациентка вместе со своей семьей приняла решение продолжить химиотерапию в нащей клинике. И вот, пациентка прилетала раз в две недели в Санкт-Петербург, получала рекомендованную программу химиотерапии и в удовлетворительном состоянии улетала домой. Качественная сопроводительная терапия позволила проводить химиотерапию в установленные протоколом сроки, без осложнений и переносов.

Это в полной мере показывает необходимость сопроводительной терапии и подтверждает, что вовремя проведенное восстановительное лечение при возникновении токсических осложнений дает организму необходимые и столь важные резервы. Они позволяют получить основное лечение без переносов и уменьшения дозировок и добиться максимально возможного результата.

Теперь пациентка возвращается к привычной активной жизни, находится под динамическим наблюдением в нашей клинике и знает, к кому обратиться в случае возникновения любых вопросов.

Женщине 60 лет  в 2010 году был установлен онкологический диагноз - рак  прямой  кишки. В одном из стационаров Санкт-Петербурга была выполнена радикальная операция, однако  послеоперационная химиотерапия не проводилась. Спустя 12 месяцев, в  2011 году у пациентки появились метастазы в легких, и она обратилась за помощью  в нашу клинику. Онколог-химиотерапевт назначил 8 циклов химиотерапии, после проведения которых был зафиксирован частичный регресс опухолевых очагов в легких, однако появились единичные метастазы в печени, что потребовало продолжить химиотерапию по новой схеме, и после еще 8 циклов в 2012 году был достигнут полный регресс  опухоли. В течение полутора лет эффект проведенного лечения сохранялся, и пациентка оставалась под динамическим наблюдением лечащего врача-химиотерапевта нашей клиники.

Затем контрольное обследование вновь продемонстрировало прогрессирование болезни, и консилиумом докторов нашей клиники было назначено и проведено еще 8 циклов химиотерапии по прежней схеме, приведшие к стабилизации до конца 2014 г.

Через полгода результаты компьютерной томографии грудной клетки показали прежнее состояние очагов в легких, и для усиления эффекта лечения онкологи нашей клиники подобрали пациентке схему лечения, сочетающую таблетированный химиопрепарат и таргетный препарат – лекарство, нарушающее рост сосудов в опухоли.  Подобранная терапия проводилась в течение года, переносилась пациенткой с минимальными побочными эффектами, и позволяла сохранять контроль над опухолью, прекрасное общее состояние и вести активную жизнь.

С конца 2015 года пациентка переведена на динамическое наблюдение с регулярным обследованием, чувствует себя прекрасно. По данным компьютерной томографии от февраля 2016 года сохраняется стабилизация опухолевого процесса. Нельзя не отметить, что на протяжении всего проводимого в эти годы лечения, благодаря использованию оригинальных качественных препаратов и правильно подобранной сопроводительной терапии, удавалось избегать значимых побочных эффектов и осложнений, поэтому качество жизни нашей пациентки было неизменно хорошим, она сохраняла привычный активный образ жизни.  

Женщине 64 лет, в июле 2012 года был поставлен диагноз рак ободочной кишки 3 стадии. В том же месяце в одном из онкологических диспансеров Санкт-Петербурга ей была проведена операция в хорошем объеме, но в проведении послеоперационной химиотерапии было отказано, в связи с отсутствием необходимых препаратов.

В октябре 2012 года на компьютерной томографии  было обнаружено прогрессирование заболевания, появились метастазы в печени и легких. Провели большое количество циклов химиотерапии, после которых у нее развились тяжелые осложнения - непрекращающаяся диарея, стоматит, печеночная токсичность, отеки ног. Ее отправили в хоспис, объяснив, что в ее случае надежды нет. В этот тяжелый период (май 2014 года) больная обратилась в наш онкологический центр за помощью.  Мы подобрали ей правильную программу реабилитации и восстановили нормальное функционирование организма, что позволило продолжить противоопухолевое лечение.  

На сегодняшний день пациентка получает индивидуально рассчитанную дозу таблетированного химиопрепарата в поддерживающем режиме. Чувствует себя прекрасно, вернулась к любимой работе – она ведет экскурсии во Всероссийском музее Пушкина, семье, внукам.

Мужчина 53 лет, проходил лечение с 2012 в одном из онкологических учреждений Ленинградской области. Диагноз - рак сигмовидной кишки. Была выполнена операция, без послеоперационной химиотерапии.

Через год, в апреле 2013 года у пациента появились метастазы в легких. Ему проводят химиотерапию, на фоне лечения отмечается значительно уменьшение размеров метастазов в легких. Но лечение прекращают, объясняя это отсутствием нужных препаратов. Через три месяца метастазы начинают увеличиваться. Пациент стремительно теряет вес, у него усиливается слабость, ему выписывают малоэффективный препарат 1960-х годов и отправляют домой, говоря, что больше ничем нельзя помочь.

С этого момента больной обратился в нашу клинику. Мы оценили резервы организма, подготовили пациента к проведению химиотерапии, и после трех курсов при контрольной компьютерной томографии обнаружили уменьшение очагов в легких, даже по сравнению к компьютерной томографией годичной давности. Состояние пациента значительно улучшилось, он вернулся к активной, полноценной жизни.  Это еще раз говорит о том , что правильный подбор схемы химиотерапии и использование оригинальных препаратов -  гарант успеха в лечении!