Рак поджелудочной железы

О заболевании рассказывает онколог-химиотерапевт высшей категории Тверезовская Ирина Александровна

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которая образуется в большинстве случаев из клеток протоков.

В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы занимает 6-е место и составляет 9 случаев на 100 000 человек, при этом лишь у 5-20% пациентов заболевание диагностируется на ранних стадиях. К сожалению, рак поджелудочной железы относится к наиболее агрессивным злокачественным опухолям и плохо поддается лечению, поэтому прогноз у данного заболевания неблагоприятный.

Причины возникновения

Главными факторами риска рака поджелудочной железы являются:

Влияние содержащихся в табачном дыме канцерогенов, которые попадают в протоки поджелудочной железы вместе с желчью;
Особенности питания: потребление большого количества животных жиров и мяса;
Регулярное потребление алкоголя, кофе на фоне табакокурения;
Воздействие промышленных химических агентов, например, бензидина и бета-нафтиламина, бензина;
Хронические заболевания: хронический панкреатит, сахарный диабет, кисты поджелудочной железы;
Возраст - опухоль редко возникает у людей до 45 лет.

Симптомы и признаки

Больных может беспокоить:

боль в верхних отделах живота, не связанная с приёмом пищи, которая может отдавать в спину,
резкое снижение аппетита и стремительная потеря массы тела,
функциональные кишечные расстройства,
тошнота, рвота,
появление желтухи и связанного с ней кожного зуда,
лихорадка, ознобы,
повышенная утомляемость и общая слабость.

При осмотре онкологом может быть выявлено наличие пальпируемого образования в животе, асцит, увеличение печени в размерах.

платная-консультация-онколога.jpg

Диагностика

Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно запишитесь на прием к онкологу, который направит вас на необходимые обследования. Обычно они включают в себя:

Рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки,
Магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза,
Анализ крови на онкомаркер СА-19-9.
В некоторых случаях выполняется диагностическая лапароскопия, эндоскопическое ультразвуковое исследование, пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Классификация

Гистологически насчитывается несколько форм рака поджелудочной железы:

В 70-95% случаев – это аденокарцинома, в остальных случаях выявляется железисто-плоскоклеточный, плоскоклеточный или недифференцированный рак.
В 50–60% случаев опухоль развивается в головке поджелудочной железы, в 10% — в теле, в 6–8% — в хвосте, в 20% случаев поражается вся железа.

Стадии заболевания

Стадия рака поджелудочной железы зависит от размера опухоли, распространенности процесса и степень вовлечения лимфатических узлов.

Выделяют 0 стадию, при которой выявляется минимальная опухоль без поражения регионарных лимфоузлов и отдалённых метастазов.

При 1 стадии опухоль ограничена поджелудочной железой без поражения регионарных лимфоузлов и отдалённых метастазов.

При 2 стадии опухоль может распространяться за пределы поджелудочной железы, но не затрагивает брюшную аорту и верхнюю брыжеечную артерию; могут быть поражены регионарные лимфоузлы.

При 3 стадии наблюдается распространение опухоли на брюшную аорту и верхнюю брыжеечную артерию; также могут быть поражены регионарные лимфоузлы.

При 4 стадии выявляются отдалённые метастазы рака поджелудочной железы.

Вопрос-ответ

Какие первые симптомы рака поджелудочной железы чаще всего принимают за панкреатит или желчнокаменную болезнь?

Боль в верхней части живота, тянущая, давящая, часто опоясывающего характера, отдающая в спину, тошнота, рвота, нарушения стула (диарея, жирный стул) и вздутие живота.

Может ли рак поджелудочной долго протекать без боли и как тогда вообще заподозрить заболевание на ранней стадии?

Да, боль может отсутствовать, поэтому важно обращать внимание на следующие скрытые признаки: «беспричинное» похудение (10–20 и более кг за 1–2 месяца) без изменения диеты, внезапно возникший плохо контролируемый сахарный диабет, чаще инсулинзависимый, в среднем или пожилом возрасте (опухоль хвоста поджелудочной железы), «желтуха» при отсутствии других причин (желчнокаменная болезнь, инфекционный холангит), неясный дискомфорт в верхней части живота.

Можно ли увидеть рак поджелудочной железы на обычном УЗИ брюшной полости или такое исследование часто «пропускает» опухоль?

УЗИ малоэффективно на ранних стадиях, так как опухоль может быть небольшой и не менять контуры поджелудочной железы, а также скрываться за газами в желудке или кишечнике. КТ с контрастированием — наиболее информативный метод. При противопоказаниях к КТ – целесообразно выполнение МРТ или эндоУЗИ.

Как быстро прогрессирует рак поджелудочной и насколько опасен перенос начала лечения?

Опухоль может пройти путь от ранней до метастатической менее чем за 1-1,5 года. Лишь около 20% пациентов устанавливают диагноз на стадии, когда хирургическое лечение ещё возможно. Каждый день промедления повышает риск, что опухоль прорастет в сосуды, нервы и другие органы или даст метастазы, сделав операцию невозможной. Своевременно начатое лечение — единственный шанс на лучший прогноз.

Есть ли шансы на ремиссию или полное излечение?

Любое онкологическое заболевание является хроническим, требующим лечения с целью достижения ремиссии и дальнейшего наблюдения. На фоне применения современных схем лекарственной терапии в сочетании с хирургическими методиками достигнут прорыв в лечении - на порядок увеличились сроки выживаемости (5-летняя общая выросла до 40-50% в сравнении с ранее возможными 5-10%).

Как часто нужно проходить контрольные обследования после лечения?

Оптимальными являются контрольные осмотры онколога с последующим обследованием каждые 3 месяца в первые 2 года после радикального лечения, в последующем – каждые 6 месяцев. Объем обследований и анализов врач определяет индивидуально.

Запись на прием

Если вам диагностировали злокачественную опухоль поджелудочной железы, мы поможем вам и назначим эффективную стратегию лечения в соответствии с последними клиническими рекомендациями и учитывая все факторы в вашей ситуации. Для записи на прием позвоните по телефону клиники +7 (812) 952-83-73 или оставьте заявку.

Мы всегда рядом и готовы помочь

Подробно ответим на ваши вопросы и подберем ближайшее время для записи к специалисту