Клиника современной
Лечение рака поджелудочной железы
Химиотерапия, иммунотерапия, симптоматическое лечение, нутритивная поддержка, паллиативная помощь
Лечение рака поджелудочной железы требует комплексного и высокоточного подхода, сочетающего современные методы диагностики и инновационные терапевтические решения. Это одна из самых сложных форм онкологических заболеваний, требующая индивидуального плана лечения с участием опытных специалистов.
Липосомальный иринотекан
Так, для лечения неоперабельного рака поджелудочной железы зарегистрирован липосомальный иринотекан (Онивайд). Он успешно применяется при метастатическом раке поджелудочной железы после прогрессирования на гемцитабине. Особенность механизма действия препарата Онивайд (Onivyde) обусловлена тем, что в нем гидрохлорида иринотекан инкапсулирован в липосомы, представленные двойным слоем липидных молекул. Благодаря чему этот препарат превосходит по эффективности обычный иринотекан.
Липосомальный иринотекан был одобрен FDA по результатам клинических исследований, в которых он хорошо себя зарекомендовал, и применяется в комбинации с фторурацилом и лейковорином. К сожалению, в настоящий момент он до сих пор не зарегистрирован в России.
Мы проводим химиотерапию по зарубежным протоколам. Это значит, что если вы начали противоопухолевую терапию за границей, то мы продолжим вашу лечение согласно протоколу зарубежных коллег.
У пациентов с распространенным или метастатическим раком поджелудочной железы с транслокацией генов NTRK одобрены новейшие препараты Энтректиниб (Розлитрек) и Ларотректиниб (Витракви).
В 3-ю линию химиотерапии рака поджелудочной железы 4 стадии при наличии мутации в генах BRCA1/2 зарегистрирован препарат Олапариб, это PARP-ингибитор.
В случае выявления редких молекулярных нарушений, например мутаций BRCA, PALB2, BRAF, EGFR, транслокации ALK, NTRK, ROS1, возможно применение индивидуальной терапии во второй линии и позднее, направленной на блокирование данных сигнальных путей.
Применение анти-HER-антител возможно при гиперэкспрессии или амплификации HER2/neu при отсутствии мутаций в гене КRAS. Решение о применении 3-й линии терапии всегда принимается онкологом индивидуально.
Мы назначаем и проводим лечение рака поджелудочной железы в Санкт-Петербурге - химиотерапию, таргетную, иммунотерапию, симптоматическое лечение, устанавливаем порт-системы для бережного введения цитостатиков, оказываем нутритивную поддержку и профессиональную паллиативную помощь.
Химиотерапия при раке поджелудочной железы
Химиотерапия при раке поджелудочной железы является системным лечением, помогает сдерживать рост опухоли, снизить выраженность симптомов и продлить жизнь пациента. Лекарственную терапию используют как самостоятельный метод лечения при неоперабельных формах и в комбинации с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.Показания
- Резектабельная опухоль. Если новообразование резектабельно, химиотерапию используют в двух форматах. Перед операцией врачи назначают неоадъювантный курс, чтобы уменьшить размеры поражения. После вмешательства переходят к адъювантным схемам, цель которых — уничтожить микроскопические клетки, сохранившиеся в организме, тем самым снизить риск рецидива.
- Погранично резектабельная и неоперабельная опухоль. При погранично резектабельных, неоперабельных формах назначают противоопухолевые препараты в качестве системного лечения, которое позволяет контролировать прогрессирование болезни. В этом случае химиотерапия поджелудочной железы становится основным методом лечения.
- Метастатическая опухоль. При метастатическом процессе химиотерапия направлена на замедление распространения опухоли и продление жизни больного. Химиотерапевт подбирает препараты с учетом состояния пациента и характеристик опухоли.
- Симптоматическое лечение и управление болевым синдромом. Отдельная группа показаний связана с контролем симптомов. Лекарственная противоопухолевая терапия помогает снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить проявления обструкции (сдавления) и поддержать качество жизни даже тогда, когда радикальное вмешательство невозможно.
Препараты
При раке поджелудочной железы врачи используют несколько групп цитостатиков, которые доказали эффективность в международных клинических исследованиях.- Гемцитабин относится к аналогам нуклеозидов. Он встраивается в цепочку ДНК, блокирует ее удлинение и запускает гибель клетки. Препарат стал стандартом в лечении рака поджелудочной железы.
- Паклитаксел в альбумин-связанной форме (наб-паклитаксел) легко проникает в ткани. Белковая оболочка улучшает доставку действующего вещества к опухоли и позволяет использовать более высокую дозу без критического увеличения токсичности.
- Оксалиплатин относится к препаратам платины. Он образует прочные сшивки между нитями ДНК, блокируя деление опухолевых клеток.
- Иринотекан тормозит работу топоизомеразы I, из-за чего клетка теряет способность корректно копировать ДНК. В липосомальной форме вещество дольше сохраняется в организме и распределяется более избирательно, что помогает снизить выраженность побочных эффектов и усилить результат.
- Фторпиримидины включают два действующих вещества — фторурацил и капецитабин. Они вмешиваются в синтез нуклеиновых кислот и особенно эффективны в составе комбинированных схем.
Новые препараты для лечения рака поджелудочной железы
Клиническая онкология стремительно развивается, и сегодня появляются новые возможности, режимы и препараты в лечении распространенного или рецидивирующего рака поджелудочной железы.Липосомальный иринотекан
Так, для лечения неоперабельного рака поджелудочной железы зарегистрирован липосомальный иринотекан (Онивайд). Он успешно применяется при метастатическом раке поджелудочной железы после прогрессирования на гемцитабине. Особенность механизма действия препарата Онивайд (Onivyde) обусловлена тем, что в нем гидрохлорида иринотекан инкапсулирован в липосомы, представленные двойным слоем липидных молекул. Благодаря чему этот препарат превосходит по эффективности обычный иринотекан.
Липосомальный иринотекан был одобрен FDA по результатам клинических исследований, в которых он хорошо себя зарекомендовал, и применяется в комбинации с фторурацилом и лейковорином. К сожалению, в настоящий момент он до сих пор не зарегистрирован в России.
Мы проводим химиотерапию по зарубежным протоколам. Это значит, что если вы начали противоопухолевую терапию за границей, то мы продолжим вашу лечение согласно протоколу зарубежных коллег.
Так, в июне 2021 года к нам в клинику обратилась пациентка, которая прилетела из Швейцарии, где она работает и где проходила первые курсы химиотерапии липосомальным иринотеканом.
С ослаблением карантина она приехала к семье в Санкт-Петербург для продолжения лечения, препарат привезла с собой из Швейцарской клиники. У пациентки это была 3-я линия химиотерапии. В нашей клинике она провела 2 курса, и затем вернулась обратно в Швейцарию - на работу и выполнение контрольных обследований.
С ослаблением карантина она приехала к семье в Санкт-Петербург для продолжения лечения, препарат привезла с собой из Швейцарской клиники. У пациентки это была 3-я линия химиотерапии. В нашей клинике она провела 2 курса, и затем вернулась обратно в Швейцарию - на работу и выполнение контрольных обследований.
У пациентов с распространенным или метастатическим раком поджелудочной железы с транслокацией генов NTRK одобрены новейшие препараты Энтректиниб (Розлитрек) и Ларотректиниб (Витракви).
В 3-ю линию химиотерапии рака поджелудочной железы 4 стадии при наличии мутации в генах BRCA1/2 зарегистрирован препарат Олапариб, это PARP-ингибитор.
В случае выявления редких молекулярных нарушений, например мутаций BRCA, PALB2, BRAF, EGFR, транслокации ALK, NTRK, ROS1, возможно применение индивидуальной терапии во второй линии и позднее, направленной на блокирование данных сигнальных путей.
Применение анти-HER-антител возможно при гиперэкспрессии или амплификации HER2/neu при отсутствии мутаций в гене КRAS. Решение о применении 3-й линии терапии всегда принимается онкологом индивидуально.
Основные протоколы и схемы
Комбинация FOLFIRINOX включает оксалиплатин, иринотекан и фторурацил. Схема считается одной из самых результативных при раке поджелудочной железы, но важно, чтобы общее состояние пациента было хорошим. Чтобы снизить токсичность, фторурацил вводят через инфузионный насос, который обеспечивает равномерную подачу препарата в течение нескольких суток.
Комбинацию гемцитабина и наб-паклитаксела назначают пациентам с распространенными и метастатическими формами. Препараты взаимно усиливают действие друг друга: гемцитабин подавляет деление клеток, а паклитаксел нарушает работу микротрубочек. Важное преимущество схемы — она подходит для амбулаторного применения. Поэтому часть пациентов может проходить лечение без госпитализации.
Как правило, один курс состоит из нескольких циклов подряд. Количество циклов напрямую связано с результатами терапии. Если анализы показывают уменьшение опухоли или стабилизацию процесса, врач продолжает выбранную комбинацию. При отсутствии эффекта назначают альтернативный вариант.
Часть протоколов отличается высокой токсичностью и требует стационарного наблюдения. Менее агрессивные комбинации применяют амбулаторно: пациент получает препараты в клинике и возвращается домой в тот же день. Подход снижает психологическую нагрузку и делает терапию более удобной.
Данные препараты расширяют возможности терапии распространенного рака поджелудочной железы, и мы очень надеемся увидеть более длительные ремиссии у пациентов, которые борются с этой коварной болезнью.
Для уменьшения побочных проявлений врачи-онкологи используют противорвотные препараты и факторы роста для восстановления крови, а также корректируют дозировки.
Комбинацию гемцитабина и наб-паклитаксела назначают пациентам с распространенными и метастатическими формами. Препараты взаимно усиливают действие друг друга: гемцитабин подавляет деление клеток, а паклитаксел нарушает работу микротрубочек. Важное преимущество схемы — она подходит для амбулаторного применения. Поэтому часть пациентов может проходить лечение без госпитализации.
Продолжительность лечения
В среднем один цикл терапии продолжается от двух до трех недель. В него может входить внутривенное введение препаратов в определенные дни или пероральный прием таблеток по расписанию.Как правило, один курс состоит из нескольких циклов подряд. Количество циклов напрямую связано с результатами терапии. Если анализы показывают уменьшение опухоли или стабилизацию процесса, врач продолжает выбранную комбинацию. При отсутствии эффекта назначают альтернативный вариант.
Особенности терапии
Химиотерапию при раке поджелудочной железы проводят с обязательным контролем состояния на каждом этапе. Врачи оценивают динамику не только по данным анализов, но и по клиническим индикаторам: уменьшению болевого синдрома, снижению выраженности симптомов интоксикации, улучшению общего самочувствия.Часть протоколов отличается высокой токсичностью и требует стационарного наблюдения. Менее агрессивные комбинации применяют амбулаторно: пациент получает препараты в клинике и возвращается домой в тот же день. Подход снижает психологическую нагрузку и делает терапию более удобной.
Иммунотерапия при раке поджелудочной железы
При рецидивирующем или метастатическом раке поджелудочной железы и высоким уровнем микросателлитной нестабильности MSI-H или dMMR во второй линии зарегистрирована иммунотерапия препаратом Пембролизумаб (Китруда).Данные препараты расширяют возможности терапии распространенного рака поджелудочной железы, и мы очень надеемся увидеть более длительные ремиссии у пациентов, которые борются с этой коварной болезнью.
Противопоказания
Противопоказания связаны с тяжелыми нарушениями функций печени и почек, декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями и выраженными аллергическими реакциями на компоненты схем. Врачи всегда оценивают риски и выбирают менее агрессивные комбинации, если состояние пациента не позволяет применить интенсивное лечение.Побочные эффекты
Интенсивные схемы, включая FOLFIRINOX, характеризуются высокой токсичностью. Они могут вызвать тошноту и диарею, привести к выпадению волос, снижению уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому требуется постоянный контроль анализов и своевременная коррекция поддерживающими средствами.Для уменьшения побочных проявлений врачи-онкологи используют противорвотные препараты и факторы роста для восстановления крови, а также корректируют дозировки.
Прогнозы и ожидаемые результаты
Химиотерапия при онкологии поджелудочной железы направлена на достижение контролируемого эффекта: уменьшения объема опухоли, стабилизации процесса и продления жизни. В ряде случаев удается добиться полного или частичного ответа. На поздних этапах акцент смещается на поддерживающее и симптоматическое лечение.Запись на прием
Рак поджелудочной железы — сложное заболевание, требующее высокой экспертизы и безотлагательного начала лечения. В клинике De Vita мы предлагаем современные методы лекарственной противоопухолевой терапии, основанные на международных протоколах и последних клинических рекомендациях.
Наши онкологи разрабатывают персональные планы терапии, учитывая все факторы - биологические свойства опухоли и особенности каждого пациента, чтобы добиться максимально возможных результатов. Мы используем химиотерапию, таргетную и иммунотерапию терапию, а также проводим симптоматическое лечение для улучшения качества жизни. Если вы или ваш близкий столкнулись с этим диагнозом, не откладывайте — запишитесь на прием к нашим специалистам уже сегодня, мы будем рады вам помочь.
Наши онкологи разрабатывают персональные планы терапии, учитывая все факторы - биологические свойства опухоли и особенности каждого пациента, чтобы добиться максимально возможных результатов. Мы используем химиотерапию, таргетную и иммунотерапию терапию, а также проводим симптоматическое лечение для улучшения качества жизни. Если вы или ваш близкий столкнулись с этим диагнозом, не откладывайте — запишитесь на прием к нашим специалистам уже сегодня, мы будем рады вам помочь.
Врачи
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Цены на услуги
- 5 900
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- Непрерывное внутривенное введение питательных смесей (без учета стоимости препаратов)
парентеральное питание, нутритивная поддержка
4 300 - Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 100 - 28 600
- Проведение симптоматической терапии
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
от 20 000 до 25 000 - Медицинский онкологический консилиум
с целью определения индивидуальной тактики лечения
5 500
Отзывы наших пациентов
семья Кудряшовых
9 октября 2025
Всему персоналу центра "Де Вита" выражаем благодарность за теплый прием, человеческое отношение, заботу, лечение Кудряшова Александра Клавдиевича! Результат вашей работы - это помощь не только пациенту, но и всей его семье! Спасибо за то, ч...
Скрипачева Людмила Александровна
12 сентября 2025
Очень сложно емко выразить благодарность клинике De Vita за ту колоссальную работу, которую сотрудники выполнили за 4 месяца во время борьбы с болезнью. Наверное стоит начать с Уваровой Светланы Николаевны, которая собрала такой мощный профессиональн...
Анонимно
4 августа 2025
Благодарю клинику Девита за теплоту, доброжелательность, улыбки, поддержку. Все в клинике очень милые. Девочки администраторы всегда улыбаются и приятно беседуют, даже по телефону чувствуется улыбка, а это очень важно. Медсестры Надя и Олеся также вс...
Марина
21 января 2022
Сложно выразить эмоциями и словами огромную благодарность Кругловой Марине Сергеевне. Вы вернули к жизни не только моего папу, но и всю нашу семью! Отчаяние, слезы и жестокое безразличие больше не идут с нами рядом. Страшный диагноз в пенсионном воз...
Юлия
25 ноября 2021
Хочу поблагодарить весь персонал клиники Девита. Вклад главного врача Уваровой Светланы Николаевны в подбор персонала и организацию клиники заслуживает уважения. Отдельное спасибо лечащему врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Благодарна всем медсестрам ...
Кравцова Розалия Григорьевна
17 сентября 2021
В первую очередь огромное спасибо моему лечащему врачу Марине Сергеевне - это врач от бога, благодаря ей я поверила, что готова и буду жить, профессионализм меня поражает, добрая, отзывчивая, всегда на связи, создает такой уют, что на душе становится...
Пономарева Оксана Николаевна
20 июля 2021
Выражаю огромную благодарность врачу Кругловой Марине Сергеевне. Очень внимательный, отзывчивый, добрый доктор. Спасибо Вам за то, что вы есть. Вы доктор и человек с большой буквы. Также благодарю гл.врача клиники Уварову С.Н. С большим уважением и о...
Шрам Сергей Николаевич
13 июля 2021
Анна Игоревна Буйнякова! Хочу выразить огромную благодарность и большое человеческое спасибо за внимательность Вашу, за грамотные и профессиональные действия, и консультации. Сегодня у мен заканчивается курс химиотерапии и я хочу также сказать огромн...
Игнатенко Нина Дмитриевна
2 июля 2021
Сегодня, по окончании курса химиотерапии, я прощаюсь с Клиникой, ухожу с огромной благодарностью к лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. Она практически круглосуточно была на связи, консультировала и принимала очень большую заинтересованность в ...
Павловы Л.К. и Т.В.
10 мая 2021
Высокопрофессиональная клиника. Все продумано, все быстро и вовремя. Прекрасные люди. Нас вели два врача - хирург Тверезовский С.А. и онколог Круглова М.С. С первых минут мы почувствовали себя спокойно и уверенно в их надежных руках. Знания и душевн...
Такушинов Н.А.
15 апреля 2021
Прошел курс лечения в клиник Де Вита. Ощутил слаженность и сплоченность коллектива, что не мало важно для успешной работы, любой. Запомнилась мед.сестра Ульянкова Олеся чуткостью и вниманием. Весь персонал тоже такой, с кем я общался здесь. Хочется в...
В.И. Захарьящев
2 апреля 2021
Клиника Девита - одна из передовых клиник по оказанию паллиативной помощи в СПб, что очень важно на современном этапе огромного роста онкозаболеваний. Городу крайне необходимо несколько реабилитационных клиник по типу Девита, где люди моги бы проходи...
Горобурдо Дмитрий Анатольевич
10 марта 2021
Замечательная клиника! Опытные врачи,качественное обслуживание,внимательные мед.сестры,ответственные на ресепшене.Огромная Благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, за профессиональный подход,заинтересованности в моем лечении.Пр...
Федорова И.Ю.
4 января 2021
Спасибо большое за то, что мне помогли при моей 4й стадии! Благодарю в первую очередь Анну Игоревну Буйнякову за ее внимательность и компетентность, за то, что на все сложные ситуации у нее есть всегда решение: что принимать, куда обращаться и т.п., ...
Кульчиев А.А.
20 ноября 2020
Выражаю огромную благодарность всему персоналу клиники Де Вита! Особенно своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. За позитивный настрой, настоящую поддержку, человеческое отношение и за высокий профессионализм! Отдельно хочу поблагодарить ве...
Дата обновления: 19.10.2025
Статья проверена экспертом
Страх Любовь Владимировна
Опыт: 6 лет
Узнать больше
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности