Рак желудка - информация о заболевании

Рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт Ирина Александровна Тверезовская

Что такое рак желудка? Каковы причины возникновения рака желудка? Симптомы и признаки рака желудка, диагностика, стадии заболевания.

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественное образование, исходящее из железистого эпителия слизистой оболочки желудка.

Рак желудка, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, начиная с середины ХХ века, продолжает занимать 2-е место в структуре онкологической смертности и 4-е место среди онкологических болезней по частоте встречаемости.

К сожалению, рак желудка является заболеванием с неблагоприятным прогнозом: 5-летняя выживаемость обычно не превышает 20%. Своевременность постановки диагноза играет важнейшую роль для прогноза.

Причины рака желудка:

Причинами и факторами риска рака желудка являются:

Особенности питания – высокое потребление поваренной соли и нитратов, копчёных, маринованных продуктов, перегретых животных жиров, алкоголя, недостаточное потребление свежих овощей и фруктов;
Курение;
Несвоевременное выявление и лечение предраковых заболеваний, например, язвенной болезни, полипов желудка; персистенция микроорганизма Helicobacter pylori, приводящая к развитию хронического атрофического гастрита;
Наследственные факторы (наличие не менее двух родственников с онкологическим заболеванием желудка, при этом у одного из них заболевание диагностировано в возрасте до 50 лет)
Мужчины заболевают примерно в 2 раза чаще, чем женщины;
Рак желудка чаще возникает в пожилом возрасте, средний возраст больных составляет 65,5 лет.

Симптомы и признаки рака желудка

Ранние стадии рака желудка не сопровождаются какими-либо яркими проявлениями, до 80% пациентов при этом не предъявляют жалоб, поэтому первые признаки рака желудка сложно заметить самостоятельно.

Выраженные симптомы рака желудка возникают обычно на поздних стадиях при местно-распространённом или метастатическом раке желудка. Больных может беспокоить:

ощущение дискомфорта или боль в верхних отделах живота,
отсутствие аппетита,
быстрое насыщение,
снижение массы тела,
тошнота, рвота, при кровотечении - рвота «кофейной гущей» и мелена,
нарушение глотания, общая слабость.

При осмотре может быть выявлено наличие пальпируемого образования в верхнем отделе живота, асцит, увеличение в размерах печени. В результате метастазирования по лимфатическим путям при раке желудка может наблюдаться увеличение левых надключичных (так называемый узел Вирхова) и подмышечных лимфоузлов. Кроме того может выявляться объёмное образование яичников (опухоль Крукенберга), в малом тазу.

Диагностика рака желудка

Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно запишитесь на прием к онкологу, который направит вас на необходимые обследования. Обычно они включают в себя:

гастроскопию с выполнением биопсии опухоли,
компьютерную томографию органов грудной клетки,
магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза.

Для оценки степени распространения опухоли используется эндоскопическое УЗИ. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить диссеминацию опухоли по брюшине, не определяемую при компьютерной томографии в 20-30 % случаев.

Классификации рака желудка основаны на морфологических признаках опухоли (выделяют кишечный и диффузный тип; в большинстве случаев по гистологической классификации рак желудка представляет собой аденокарциному, менее чем в 1% случаев встречается плоскоклеточный рак, также бывают неэпителиальные опухоли; макроскопически рак желудка может быть полиповидным, язвенным, язвенно- инфильтративным, диффузно-инфильтративным), особенностях её расположения (проксимальная и дистальная формы заболевания).

онкологический-консилиум.jpg

Стадии рака желудка

Стадия рака желудка зависит от нескольких факторов, включая распространенность процесса и степень вовлечения лимфатических узлов.

Выделяют 0 стадию, при которой выявляется опухоль в пределах слизистой оболочки желудка без поражения регионарных лимфоузлов и отдалённых метастазов.

При раке желудка 1 стадии опухоль может проникать в мышечную оболочку желудка; могут быть поражены регионарные лимфоузлы.

При раке желудка 2 стадии опухоль может распространяться и на серозную оболочку, но не затрагивает соседние структуры; могут быть поражены регионарные лимфоузлы.

При раке желудка 3 стадии может наблюдаться распространение опухоли на соседние структуры (селезёнку, печень, поджелудочную железу, брюшную стенку, поперечную ободочную кишку, диафрагму, почку, забрюшинное пространство) при отсутствии отдалённых метастазов и поражения регионарных лимфоузлов или ,наоборот, поражение большого количества регионарных лимфоузлов при условии, что опухоль не прорастает в соседние структуры и нет отдалённых метастазов.

При раке желудка 4 стадии выявляются отдалённые метастазы рака желудка, или при их отсутствии наблюдается распространение опухоли на соседние структуры, или поражено более 15 регионарных лимфоузлов.

Ответы на вопросы о раке желудка

Какие первые признаки рака желудка похожи на симптомы гастрита или язвы?

Первые общие, неспецифические симптомы – это вздутие живота, снижение аппетита, боли в области желудка после приема пищи, легкая тошнота.

Влияет ли расположение опухоли на симптомы?

Да, может влиять. Опухоль выходного отдела может перекрывать выход из желудка, что способствует накоплению и застою пищи, слюны в его полости, и тогда возникает чувство тяжести, тошнота, затем обильная рвота. А если опухоль находится в области пищевода или кардиального отдела, то она может перекрывать просвет пищевода и клинически это будет проявляться ощущением комка, инородного тела за грудиной, возможно икотой. При больших размерах опухоли при входе в желудок это может приводить к рвоте (обратному забросу съеденной пищи).

Можно ли обойтись без операции на ранних стадиях и насколько высоки риски?

Бывают случаи, когда операция не проводится, но это – исключение в связи с преклонным возрастом пациента, выраженной сопутствующей патологией. Операция на ранних стадиях является наиболее эффективным методом лечения, гарантирующим высокий процент 5-летней выживаемости и отсутствие обязательной послеоперационной химиотерапии.

Доступна ли таргетная терапия при раке желудка в России?

Конечно, например, если выявлена амплификация HER2, то пациенту назначается прицельная, таргетная терапия препаратами, блокирующими этот рецептор (трастузумаб и трастузумаб дерукстекан). Оба препараты зарегистрированы в России и доступны для лечения в нашей клинике.

Насколько быстро прогрессирует заболевание, может ли рак желудка развиться за год?

Существуют высокоагрессивные формы – низкодифференцированный или недифференцированный рак желудка. Они обладают высокой скоростью деления, метастазированием и неблагоприятным прогнозом, в этом случае заболевание прогрессирует действительно быстро.

Какими будут боли и как они купируются?

Болевого синдрома может не быть вообще, и в этом заключается трудность диагностики. Довольно часто бывает, что появление боли может означать наличие уже распространенной стадии рака желудка. Поэтому профилактическая гастроскопия 1 раз в 3-5 лет при отсутствии жалоб будет полезна для каждого человека старше 40 лет.

Болевой синдром купируется противоболевой терапией согласно трехступенчатой системе обезболивания, принятой ВОЗ – от нестероидных противовоспалительных до наркотических анальгетиков. Препараты подбираются в зависимости от интенсивности боли, а ее оценка производится врачом с учетом множества критериев (локализация, характер болевых ощущений, длительность, эффективность предшествующей терапии, влияние боли на физическую активность и сон и т.д.).

Может ли хронический гастрит привести к раку желудка?

Да, считается, что хронический атрофический гастрит со временем может перейти в рак желудка. Поэтому при его наличии контроль за состоянием слизистой желудка должен быть пристальнее и чаще, чем в общей популяции.

Запись на прием

Мы обладаем экспертизой и многолетним опытом лечения рака желудка. Химиотерапевты клиники De Vita используют международные протоколы и препараты последнего поколения, чтобы обеспечить наилучшие результаты терапии. Онкологический консилиум проводится в день приема, чтобы приступить к лечению в максимально быстрые сроки.

Выбор эффективной стратегии лечения

Запишитесь на первичный прием онколога, и мы подберем для вас оптимальное и современное лечение

Цены на услуги

Осмотр лечащего врача при госпитализации в дневной стационар
4 200 руб.
Прием (осмотр, консультация) терапевта, врача паллиативной помощи на дому
в зависимости от коэффициента удаленности (район проживания)
от 7 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога
5 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
5 900 руб.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
4 300 руб.
Непрерывное внутривенное введение питательных смесей (без учета стоимости препаратов)
парентеральное питание, нутритивная поддержка
4 300 руб.
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 500 руб.
Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000 руб.
Парентеральное питание
питательные смеси, нутритивная поддержка. Стоимость включает выезд медсестры, введение препаратов и курацию пациента лечащим врачом
от 22 000 до 30 000 руб.

Узнать больше

Источники:

1. Давыдов М.И. Онкология: учебник // М.: ГЭОТАР Медиа, 2020. С. 486-566.

2. Дж.Д. Брайерли и др. TNM: Классификация злокачественных опухолей. 2-
е изд. на русском языке // М.: Логосфера, 2018. С. 85-90.

3. Немцова М.В., Молчанов А.Д., Кузнецова Е.Б., Буре И.В. Молекулярные классификации рака желудка и их клинический потенциал // Успехи молекулярной онкологии, Т. 11, №2, 2024 г.

4. Диомидова В.Н., Ефимова О.А. Анализ морфологических типов рака желудка // Acta Medica Eurasica, №1, 2024 г.

5. Клинические рекомендации - Рак желудка

Дата обновления: 27.01.2026

Статья проверена экспертом

Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории

Опыт: 35 лет