Клиника современной
При раннем раке, ограниченном слизистой оболочкой без признаков метастазирования, возможно удаление опухоли — эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD). Этот вид лечения подходит не всем пациентам, но в ряде случаев позволяет удалить опухоль с сохранением желудка.
Если образование прорастает глубже или врачи выявляют факторы риска распространения опухоли, выполняют хирургическое лечение — субтотальную резекцию желудка с лимфодиссекцией D2 (удалением регионарных лимфатических узлов). При наличии факторов высокого риска рецидива врачи могут назначить адъювантную химиотерапию.
Лечение рака желудка в Санкт-Петербурге
О методах лекарственной противоопухолевой терапии при раке желудка рассказывает онколог-химиотерапевт Тверезовская Ирина Александровна.
Лечение рака желудка зависит от типа опухоли, степени ее распространенности и соматического статуса пациента. В современной онкологии используются 4 метода противоопухолевого лечения рака желудка - это хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная и иммунотерапия. Если в связи с тяжестью состояния пациента проведение специального лечения невозможно, оказывается паллиативная помощь для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Основные задачи лечения рака желудка — удаление опухоли, контроль заболевания и предупреждение его распространения. Выбор тактики всегда индивидуален и зависит от стадии процесса, гистологического типа опухоли, молекулярно-генетических характеристик и общего состояния пациента. Лечение назначается в соответствии с международными рекомендациями NCCN и ESMO, актуальными российскими клиническими рекомендациями Минздрава РФ.
Тактику лечения врачи выбирают с учетом распространенности опухоли. На ранних стадиях основной метод — хирургическое удаление опухоли, тогда как при распространенном процессе основную роль играет системная лекарственная терапия. Давайте подробно рассмотрим подходы к лечению в зависимости от стадии заболевания.
Основные задачи лечения рака желудка — удаление опухоли, контроль заболевания и предупреждение его распространения. Выбор тактики всегда индивидуален и зависит от стадии процесса, гистологического типа опухоли, молекулярно-генетических характеристик и общего состояния пациента. Лечение назначается в соответствии с международными рекомендациями NCCN и ESMO, актуальными российскими клиническими рекомендациями Минздрава РФ.
Мы занимаемся лечением рака желудка на II, III и IV стадиях заболевания.
В нашей онкологической клинике в Санкт-Петербурге мы назначаем и проводим химиотерапию рака желудка (перед операцией, после операции и в качестве самостоятельного метода противоопухолевого лечения при неоперабельном раке желудка), таргетную терапию, иммунотерапию, а также осуществляем симптоматическое лечение и нутритивную поддержку.
Запись на консультацию онколога - ежедневно с 9.00 до 21.00 по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.
В нашей онкологической клинике в Санкт-Петербурге мы назначаем и проводим химиотерапию рака желудка (перед операцией, после операции и в качестве самостоятельного метода противоопухолевого лечения при неоперабельном раке желудка), таргетную терапию, иммунотерапию, а также осуществляем симптоматическое лечение и нутритивную поддержку.
Запись на консультацию онколога - ежедневно с 9.00 до 21.00 по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.
Тактику лечения врачи выбирают с учетом распространенности опухоли. На ранних стадиях основной метод — хирургическое удаление опухоли, тогда как при распространенном процессе основную роль играет системная лекарственная терапия. Давайте подробно рассмотрим подходы к лечению в зависимости от стадии заболевания.
Лечение рака желудка по стадиям
Ранняя стадия 0–IA (Tis-N1N0M0)
Стадии IВ–III (Тis-4N1-3M0)
При локально распространённом раке обычно используется комбинированный подход. Назначают несколько курсов химиотерапии до операции, чтобы уменьшить опухоль и «ударить» по микрометастазам, в современной практике чаще используют режим FLOT №4 или mFOLFOX6 №3, или XELOX №4, или цисплатин+5ФУ. Следующий этап – хирургическое удаление опухоли с лимфодиссекцией D2, после чего продолжают адъювантную лекарственную терапию.
Для достижения полного патоморфологического ответа и увеличения выживаемости в предоперационное лечение оптимально включать по показаниям трастузумаб (при гиперэкспрессии HER2) или иммунотерапию (при наличии MSI). В некоторых случаях применяется химиолучевое лечение: наличие остаточной опухоли в крае резекции, рецидив опухоли в зоне анастамоза.
IV стадия (метастатический процесс)
Когда опухоль уже дала отдалённые метастазы, основной акцент смещается на системную терапию. При определенных молекулярных характеристиках опухоли эффективно дополнительно назначить таргетные препараты (например, при HER2-положительном статусе - трастузумаб, трастузумаб дерукстекан; при его отрицательном статусе - рамуцирумаб) и иммунотерапию ниволумабом или пембролизумабом (при MSI-H или PD-L1-позитивнном статусе опухоли).
Операцию проводят по жизненным показаниям - при осложнениях (кровотечение, непроходимость) или для паллиативного облегчения состояния.
Помимо противоопухолевого лечения важна паллиативная помощь: нутритивная поддержка, обезболивание, коррекция анемии, лечение асцита. При перитонеальном канцероматозе в отдельных случаях рассматривают HIPEC — метод внутрибрюшной химиотерапии, который рутинно не рекомендуется и допускается только в рамках клинических исследований.
Химиотерапия при раке желудка
Химиотерапия при раке желудка может проводиться до операции (неоадъювантная), после операции (адъювантная), а также применяться в качестве самостоятельного метода лечения.
Химиотерапия при раке желудка после операции назначается при распространенной стадии с поражением региональных лимфоузлов и агрессивном гистологическом типе опухоли (низкодифференцированная аденокарцинома). Первый курс химиотерапии после операции начинается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, общее количество курсов зависит от выбранного протокола.
При раке желудка 4 стадии химиотерапия - главный метод противоопухолевого лечения.
Таргетная терапия рака желудка проводится в комбинации с химиотерапией при наличии у опухоли определенных молекулярно-генетических особенностей.
При наличии у опухоли желудка HER2-позитивного статуса (в 22% случаев) назначается таргетная терапия препаратом трастузумаб.
Он блокирует рецепторы Her2neu, которые реагируют на воздействие факторов роста опухолевой клетки и не дают ему действовать на них. В комбинации с химиотерапией трастузумаб достоверно увеличивает выживаемость пациентов с распространенным (метастатическим) раком желудка.
Рамуцирумаб
Другой таргетный препарат рамуцирумаб (торговое название Цирамза) -
включен в клинические рекомендации для второй линии терапии рака желудка у пациентов с местнораспространенной или метастатической аденокарциномой.
Цирамза - человеческое моноклональное антитело, его действие направлено на подавление активации VEGFR2 и ангиогенеза в целом.
Таргетный препарат рамуцирумаб применяется в комбинации с паклитакселом у ранее предлеченных пациентов с прогрессированием заболевания на фоне или после применения химиотерапии на основе препаратов платины и фторпиримидина, или в монорежиме.
Трастузумаб дерукстекан
Трастузумаб дерукстекан (Энхерту) - это новейший таргетный препарат, который в международных клинических исследованиях улучшил показатели ремиссии опухоли и общей выживаемости при рака желудка и получил статус "прорывной терапии" от FDA и был одобрен в ускоренном режиме.
Энхерту применяется в терапии HER2-позитивного рака желудка при прогрессировании на предыдущих линиях химиотерапии, включающих трастузумаб. С одобрением трастузумаба дерукстекана мы надеемся увидеть более длительные ремиссии у пациентов с распространенным раком желудка. Данные показывают, что больные, которые отвечают на терапию препаратом Энхерту, часто демонстрируют продолжительный ответ.
Химиотерапия при раке желудка после операции назначается при распространенной стадии с поражением региональных лимфоузлов и агрессивном гистологическом типе опухоли (низкодифференцированная аденокарцинома). Первый курс химиотерапии после операции начинается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, общее количество курсов зависит от выбранного протокола.
При раке желудка 4 стадии химиотерапия - главный метод противоопухолевого лечения.
Таргетная терапия рака желудка
В современном лечении злокачественных опухолей желудка применяются три таргетных препарата:- Трастузумаб (Герцептин);
- Рамуцирумаб (Цирамза);
- Трастузумаб дерукстекан (Энхерту).
Таргетная терапия рака желудка проводится в комбинации с химиотерапией при наличии у опухоли определенных молекулярно-генетических особенностей.
При наличии у опухоли желудка HER2-позитивного статуса (в 22% случаев) назначается таргетная терапия препаратом трастузумаб.
Он блокирует рецепторы Her2neu, которые реагируют на воздействие факторов роста опухолевой клетки и не дают ему действовать на них. В комбинации с химиотерапией трастузумаб достоверно увеличивает выживаемость пациентов с распространенным (метастатическим) раком желудка.
Рамуцирумаб
Другой таргетный препарат рамуцирумаб (торговое название Цирамза) -
включен в клинические рекомендации для второй линии терапии рака желудка у пациентов с местнораспространенной или метастатической аденокарциномой.
Цирамза - человеческое моноклональное антитело, его действие направлено на подавление активации VEGFR2 и ангиогенеза в целом.
Таргетный препарат рамуцирумаб применяется в комбинации с паклитакселом у ранее предлеченных пациентов с прогрессированием заболевания на фоне или после применения химиотерапии на основе препаратов платины и фторпиримидина, или в монорежиме.
Трастузумаб дерукстекан
Трастузумаб дерукстекан (Энхерту) - это новейший таргетный препарат, который в международных клинических исследованиях улучшил показатели ремиссии опухоли и общей выживаемости при рака желудка и получил статус "прорывной терапии" от FDA и был одобрен в ускоренном режиме.
Энхерту применяется в терапии HER2-позитивного рака желудка при прогрессировании на предыдущих линиях химиотерапии, включающих трастузумаб. С одобрением трастузумаба дерукстекана мы надеемся увидеть более длительные ремиссии у пациентов с распространенным раком желудка. Данные показывают, что больные, которые отвечают на терапию препаратом Энхерту, часто демонстрируют продолжительный ответ.
Таргетная терапия рака желудка: опыт применения
История успешного лечения
Мужчина 55 лет обратился в нашу клинику в сентябре 2022 года с только что установленным раком желудка. На момент постановки диагноза опухоль распространилась и дала метастазы в печень, лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства, по брюшине, л/у средостения и предстательную железу.
За день до обращения к нам пациент был проконсультирован израильской клиникой онлайн, где ему рекомендовали комбинированную химиотаргетную терапию в нестандартном режиме: Xelox+Бевацизумаб.
Мы согласились с мнением израильских коллег и незамедлительно приступили к терапии. На старте лечения у пациента были:
- Повышенные онкомаркеры - 13.09: РЭА - 115 нг/мл, СА 19-9 - 13172 u/ml.
- Выраженный болевой синдром (принимал опиоидные анальгетики), сильная слабость.
Уже после 1-го курса пациент полностью отказался от обезболивания, а онкомаркеры снизились в разы: РЭА - в 4, а СА 19-9 - в 7,5 раз, и далее продолжали опускаться после каждого цикла лечения.
С каждым курсом химиотерапии состояние пациента улучшалось, за 3 месяца он набрал 8 кг. С осложнениями мы тоже столкнулись, но справились с ними, редуцировав дозу капецитабина.
Особенно нас порадовали результаты ПЭТ-КТ после 4 курса, на котором:
- Зафиксировано полное отсутствие очагов в л/у средостения и предстательной железе;
- Мтс в печени и забрюшинных л/у брюшной полости уменьшились не только в количестве, но и до минимально измеряемых размеров, что описано как лечебный патоморфоз;
- Онкомаркеры дошли до нормы: РЭА - 2,8 нг/мл, СА 19-9 - 61 u/ml.
В настоящий момент пациент продолжает терапию (закончен 5-й курс), на следующем контрольном ПЭТ-КТ после 8 курсов в феврале 2023 года мы ожидаем полный ответ опухоли (исчезновение всех очагов).
За день до обращения к нам пациент был проконсультирован израильской клиникой онлайн, где ему рекомендовали комбинированную химиотаргетную терапию в нестандартном режиме: Xelox+Бевацизумаб.
Мы согласились с мнением израильских коллег и незамедлительно приступили к терапии. На старте лечения у пациента были:
- Повышенные онкомаркеры - 13.09: РЭА - 115 нг/мл, СА 19-9 - 13172 u/ml.
- Выраженный болевой синдром (принимал опиоидные анальгетики), сильная слабость.
Уже после 1-го курса пациент полностью отказался от обезболивания, а онкомаркеры снизились в разы: РЭА - в 4, а СА 19-9 - в 7,5 раз, и далее продолжали опускаться после каждого цикла лечения.
С каждым курсом химиотерапии состояние пациента улучшалось, за 3 месяца он набрал 8 кг. С осложнениями мы тоже столкнулись, но справились с ними, редуцировав дозу капецитабина.
Особенно нас порадовали результаты ПЭТ-КТ после 4 курса, на котором:
- Зафиксировано полное отсутствие очагов в л/у средостения и предстательной железе;
- Мтс в печени и забрюшинных л/у брюшной полости уменьшились не только в количестве, но и до минимально измеряемых размеров, что описано как лечебный патоморфоз;
- Онкомаркеры дошли до нормы: РЭА - 2,8 нг/мл, СА 19-9 - 61 u/ml.
В настоящий момент пациент продолжает терапию (закончен 5-й курс), на следующем контрольном ПЭТ-КТ после 8 курсов в феврале 2023 года мы ожидаем полный ответ опухоли (исчезновение всех очагов).
01.12.2022
читать полностью
Клинический случай
В наш онкологический центр нередко обращаются пациенты с установленным диагнозом «рак желудка». У 40% из этих пациентов диагностирован местнораспространенный или метастатический процесс с выраженными симптомами. Перед врачом-онкологом стоит важная задача помочь такому больному, выбрав наиболее эффективную программу противоопухолевой терапии, которая не будет ухудшать симптомы болезни, а наоборот снимет все симптомы заболевания и поможет остановить рост и распространение опухолевого процесса.
Рассмотрим один из клинических случаев нашей практики. В июне 2016 года в наш центр обратилась пациентка А. с жалобами на боли в животе, вздутие, периодически рвоту после приема пищи, отрыжку, отсутствие аппетита, похудание. Диагноз рак желудка IV стадии был у нее выявлен месяцем ранее, в начале мая. На момент постановки диагноза уже отмечались признаки накопления жидкости в брюшной полости (асцит), по поводу чего была выполнена паллиативная процедура – лапароцентез с последующей эвакуацией опухолевого экссудата из брюшной полости.
Учитывая функциональный статус пациентки, гистологический вариант опухоли, значительную распространенность онкологического процесса, консилиум врачей нашей клиники подобрал ей программу химиотерапии согласно международным стандартам и рекомендовал сдать блоки на молекулярно-генетическое исследование для возможного присоединения таргетной терапии к лечению. После 2 курсов химиотерапии уже были достигнуты положительные результаты: пациентка отметила значительное улучшение общего состояния – у нее появился аппетит, стабилизировался вес, перестала беспокоить рвота.
По результатам молекулярно-генетического теста, выполненного в лаборатории федерального онкологического центра, была обнаружена амплификация гена HER2/neu, поэтому с 3-го курса в схему лечения был включен таргетный препарат. Спустя 1,5 месяца терапии лечащий онколог-химиотерапевт нашего центра направил пациентку на выполнение контрольных исследований, которые показали стабилизацию процесса.
Пациентка находилась под наблюдением не только лечащего химиотерапевта, с ней работали еще гастроэнтеролог и кардиолог нашего центра. Гастроэнтеролог-нутрициолог отрегулировала пациентке режим питания, который помог ей справиться с дискомфортом в животе, а также восстановить вес. Учитывая кардиотоксичность таргетного препарата, кардиолог назначила необходимые препараты для того, чтобы предупредить возникновение осложнений сердечно-сосудистой системы.
Химиотерапия проводилась под прикрытием сопроводительной терапии - гепатопротективной, кардиотропной поддержки и противорвотных средств. Благодаря индивидуально подобранной поддерживающей терапии и мультидисциплинарному подходу проявления побочных эффектов во время химиотерапии у данной пациентки были минимальными (1-2 степень).
В настоящий момент (октябрь 2016 года) пациентка проходит 6-й курс лечения, после которого мы направим ее на контрольные исследования и оставим под наблюдением нашего химиотерапевта.
Рассмотрим один из клинических случаев нашей практики. В июне 2016 года в наш центр обратилась пациентка А. с жалобами на боли в животе, вздутие, периодически рвоту после приема пищи, отрыжку, отсутствие аппетита, похудание. Диагноз рак желудка IV стадии был у нее выявлен месяцем ранее, в начале мая. На момент постановки диагноза уже отмечались признаки накопления жидкости в брюшной полости (асцит), по поводу чего была выполнена паллиативная процедура – лапароцентез с последующей эвакуацией опухолевого экссудата из брюшной полости.
Учитывая функциональный статус пациентки, гистологический вариант опухоли, значительную распространенность онкологического процесса, консилиум врачей нашей клиники подобрал ей программу химиотерапии согласно международным стандартам и рекомендовал сдать блоки на молекулярно-генетическое исследование для возможного присоединения таргетной терапии к лечению. После 2 курсов химиотерапии уже были достигнуты положительные результаты: пациентка отметила значительное улучшение общего состояния – у нее появился аппетит, стабилизировался вес, перестала беспокоить рвота.
По результатам молекулярно-генетического теста, выполненного в лаборатории федерального онкологического центра, была обнаружена амплификация гена HER2/neu, поэтому с 3-го курса в схему лечения был включен таргетный препарат. Спустя 1,5 месяца терапии лечащий онколог-химиотерапевт нашего центра направил пациентку на выполнение контрольных исследований, которые показали стабилизацию процесса.
Пациентка находилась под наблюдением не только лечащего химиотерапевта, с ней работали еще гастроэнтеролог и кардиолог нашего центра. Гастроэнтеролог-нутрициолог отрегулировала пациентке режим питания, который помог ей справиться с дискомфортом в животе, а также восстановить вес. Учитывая кардиотоксичность таргетного препарата, кардиолог назначила необходимые препараты для того, чтобы предупредить возникновение осложнений сердечно-сосудистой системы.
Химиотерапия проводилась под прикрытием сопроводительной терапии - гепатопротективной, кардиотропной поддержки и противорвотных средств. Благодаря индивидуально подобранной поддерживающей терапии и мультидисциплинарному подходу проявления побочных эффектов во время химиотерапии у данной пациентки были минимальными (1-2 степень).
В настоящий момент (октябрь 2016 года) пациентка проходит 6-й курс лечения, после которого мы направим ее на контрольные исследования и оставим под наблюдением нашего химиотерапевта.
01.10.2016
читать полностью
Иммунотерапия рака желудка
У пациентов с распространенным или рецидивирующим раком желудка или пищеводно-желудочного перехода есть новая лечебная опция - это иммунотерапия.
При наличии микросателлитной нестабильности MSI-H комбинация химиотерапии с иммунотерапией ниволумабом в первой линии увеличивает медиану общей выживаемости с 12 до 38 месяцев по сравнению только с химиотерапией.
При наличии экспрессии PD-L1 или MSI-H во второй и последующих линиях терапии показана иммунотерапия пембролизумабом (Китруда).
Хирургическое лечение рака желудка
Клиника Де Вита не проводит операции, однако команда онкологов берёт на себя сопровождение на всем пути лечения. Специалисты формируют стратегию противоопухолевого лечения, а в рамках комплексного подхода назначают и проводят периоперационную лекарственную терапию — курсы химиотерапии, таргетного лечения и иммунотерапии до операции для уменьшения опухоли и после неё для снижения риска рецидива.
В зависимости от стадии заболевания при раке желудка могут быть проведены разные операции: эндоскопическое удаление опухоли (ESD), дистальную и проксимальную субтотальную резекцию желудка, тотальную гастрэктомию (полное удаление желудка). Современные операции выполняют лапароскопическим или роботическим способом. Объем удаления лимфатических узлов (лимфодиссекция D1 или D2) зависит от стадии заболевания и особенностей опухоли.
При распространенном процессе иногда выполняют паллиативные вмешательства — гастроэнтеростомию, стентирование или гастростомию — чтобы восстановить прохождение пищи и уменьшить выраженность симптомов. После удаления желудка хирурги проводят реконструкцию пищеварительного тракта с формированием анастомоза — соединения между отделами кишечника.
Осложнения рака желудка и их лечение
Опухоль желудка может приводить к осложнениям, которые требуют срочной медицинской помощи. Их появление связано с ростом новообразования, нарушением проходимости или распространением опухолевого процесса. Основные осложнения:
- Кровотечение. Возникает при повреждении опухолью сосудов слизистой оболочки желудка. Проявляется рвотой «кофейной гущей», черным стулом (меленой), слабостью и снижением уровня гемоглобина. В таких ситуациях требуется срочная госпитализация и остановка кровотечения.
- Стеноз. При сужении просвета желудка нарушается процесс прохождения пищи, поэтому возникают рвота, трудности с питанием и быстрое снижение массы тела. В таких ситуациях выполняют стентирование или формируют обходной анастомоз.
- Перфорация. При поражении стенки желудка опухолью может образоваться отверстие, что сопровождается резкой «кинжальной» болью в животе и требует срочного хирургического вмешательства.
- Асцит при перитонеальном канцероматозе. При распространении опухолевого процесса по брюшине может накапливаться жидкость в брюшной полости, что приводит к увеличению живота, ощущению тяжести и одышке. В таких ситуациях выполняют лапароцентез (удаление жидкости) и проводят лекарственную терапию.
При развитии таких осложнений в Де Вита назначают симптоматическое лечение и паллиативную помощь, корректируют нарушения и при необходимости помогают организовать экстренную госпитализацию. Это позволяет стабилизировать состояние и продолжить противоопухолевую терапию.
Возможности Де Вита
Клиника Де Вита проводит лекарственное противоопухолевое лечении рака желудка II–IV стадий с использованием современных схем лекарственной терапии — FLOT, XELOX, FOLFOX, FOLFIRINOX. В клинике проводится порядка 200-250 курсов противоопухолевой терапии пациентов с раком желудка в год.
В лечении пациентов применяют мультидисциплинарный подход. В оценке состояния и планировании терапии участвуют онколог-химиотерапевт, терапевт, онкокардиолог, при необходимости — хирург-онколог и специалисты других профилей. Это важно, поскольку рак желудка часто сопровождается анемией, нарушением пищеварения и сопутствующими заболеваниями, которые требуют коррекции во время противоопухолевой терапии.
В лечении пациентов применяют мультидисциплинарный подход. В оценке состояния и планировании терапии участвуют онколог-химиотерапевт, терапевт, онкокардиолог, при необходимости — хирург-онколог и специалисты других профилей. Это важно, поскольку рак желудка часто сопровождается анемией, нарушением пищеварения и сопутствующими заболеваниями, которые требуют коррекции во время противоопухолевой терапии.
Среди основных преимуществ лечения в Де Вита:
- Быстрый старт терапии после консультации и обследования;
- Использование импортных противоопухолевых препаратов;
- Индивидуальный расчет доз с учетом массы тела, функции органов и переносимости лечения;
- Полноценная сопроводительная терапия для профилактики побочных эффектов и поддержания качества жизни.
Врачи
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Запись на прием
В клинике Де Вита вы получите лечение рака желудка в соответствии с последними клиническими рекомендациями. Наши специалисты подбирают оптимальный протокол с учетом биологических свойств опухоли и ваших индивидуальных особенностей. Мы заботимся о качестве жизни на всех этапах терапии и готовы ответить на все ваши вопросы. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить доступные варианты лечения и получить профессиональную помощь.
Источники:
1. Чиссов, В.И. Онкология : Национальное руководство. Краткое издание // под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова - М: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С.350-370.
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ - Рак желудка.
3. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). "NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer" // Version 2.2025. Available at: nccn.org
4. Тарасов С.А., Ярцев П.А., Рогаль М.М., Аксенова С.О. Осложненные формы рака желудка — современные подходы к лечению. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(4):125‑140.
5. Zhou, Y., Li, J. Immunotherapy for diffuse gastric cancer: challenges and new avenues. // npj Precision Oncology 9, 247 (2025).
Источники:
1. Чиссов, В.И. Онкология : Национальное руководство. Краткое издание // под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова - М: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С.350-370.
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ - Рак желудка.
3. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). "NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer" // Version 2.2025. Available at: nccn.org
4. Тарасов С.А., Ярцев П.А., Рогаль М.М., Аксенова С.О. Осложненные формы рака желудка — современные подходы к лечению. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(4):125‑140.
5. Zhou, Y., Li, J. Immunotherapy for diffuse gastric cancer: challenges and new avenues. // npj Precision Oncology 9, 247 (2025).
Цены
- Осмотр лечащего врача при госпитализации в дневной стационар4 200
- Прием (осмотр, консультация) терапевта, врача паллиативной помощи на дому
в зависимости от коэффициента удаленности (район проживания)
от 5 200 - 5 900
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- Непрерывное внутривенное введение питательных смесей (без учета стоимости препаратов)
парентеральное питание, нутритивная поддержка
4 300 - Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 100 - Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 100
Отзывы наших пациентов
Анонимно
4 августа 2025
Благодарю клинику Девита за теплоту, доброжелательность, улыбки, поддержку. Все в клинике очень милые. Девочки администраторы всегда улыбаются и приятно беседуют, даже по телефону чувствуется улыбка, а это очень важно. Медсестры Надя и Олеся также вс...
Сахарова Л.В.
27 июня 2025
Бесконечно благодарна всему медколлективу за оказанное мне лечение, за то, что вселили мне уверенность в выздоровление, за добродушное и внимательное отношение. Здоровья, творческих успехов вам! Спасибо всем за помощь!...
Дегтярева Наталья Ивановна
14 мая 2025
Большое спасибо всему персоналу клиники De Vita за помощь и поддержку. Административный персонал, врачи, медсестры - все выше всяких похвал! Особая благодарность замечательной Ольге Рудольфовне и Радиму, который ставил капельницы. Высокий профессиона...
Голубева Инна Владимировна
15 февраля 2022
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами. Не просто вр...
Галина Александровна Винокурова
11 февраля 2022
Хочу выразить глубокую признательность Тверезовской Ирине Александровне за ее чуткость, человечность, знание своего дела. Вот поистине врач от Бога. Все объяснит, расскажет и подскажет. Отличный врач и отличный человек. Будьте здоровы. Вы нужны нам в...
Балыкова Лариса Яковлевна
27 января 2022
От всей души хотим поблагодарить персонал онкологической клиники De-Vita за чуткое отношение и профессионализм. Даже когда звучит страшный диагноз, то с такими профессионалами ты понимаешь, что рак - это не приговор. Первой нас встретила Светлана Ник...
Марина
21 января 2022
Сложно выразить эмоциями и словами огромную благодарность Кругловой Марине Сергеевне. Вы вернули к жизни не только моего папу, но и всю нашу семью! Отчаяние, слезы и жестокое безразличие больше не идут с нами рядом. Страшный диагноз в пенсионном воз...
Лазебная С.В.
14 января 2022
Хочу сказать сердечное спасибо Ивченко Борису Викторовичу! Прекрасный врач, отзывчивый, внимательный, все подробно объясняет, отвечает на все вопросы.
Профессиональный, умный доктор, в этом убедилась лично, так как обращалась к нему уже не раз. Желаю...
Прядко Л.В.
3 ноября 2021
Спасибо большое нашему доктору - Ивченко Борису Викторовичу за понимание, разъяснения, сердечное отношение и качественное лечение! Желаем Вам здоровья и успехов!!!
С уважением, семья Прядко Л.В....
Кравцова Розалия Григорьевна
17 сентября 2021
В первую очередь огромное спасибо моему лечащему врачу Марине Сергеевне - это врач от бога, благодаря ей я поверила, что готова и буду жить, профессионализм меня поражает, добрая, отзывчивая, всегда на связи, создает такой уют, что на душе становится...
Трофимова Т.О.
31 августа 2021
Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессио...
Олангина А.Ф.
3 сентября 2020
Сегодня уже 4 месяца, как я жива. И это все благодаря всему персоналу клиники и особенно Марине Сергеевне Кругловой. Большое спасибо всем за чуткое отношение, вежливость и внимание. Просто очень искренне - низкий Вам поклон всем. Удачи и процветания ...
Леонова О.П.
21 августа 2020
Хочу выразить благодарность сотрудникам клиники De Vita и особенно врачу-химиотерапевту Кругловой Марине Сергеевне за квалифицированную помощь, человечное отношение, высокий профессионализм. В тяжелые моменты онкологического лечения необходимы грамот...
Елена Викторовна
17 июля 2020
Хочу сказать большое спасибо всем сотрудникам клиники De VIta, это замечательные, внимательные, знающие свое дело люди. Отдельное спасибо моему лечащему врачу Буйняковой А.И. за ее помощь, поддержку и внимание. Доктора знаю уже больше 10 лет и очень ...
Татьяна
15 мая 2020
Поздравляю клинику с днём рождения и хочу сердечно поблагодарить химиотерапевта Анну Игоревну Буйнякову за высокий профессионализм, за помощь и поддержку в непростой «химический» период. Ни один вопрос не остался без ответа, Анна Игоревна практически...
Трапш С.Г.
4 мая 2020
Уважаемая Светлана Николаевна! У Вас прекрасный профессиональный коллектив в клинике Де Вита, спасибо Вам огромное, что есть в нашем городе такая клиника. Мой лечащий врач - Тверезовская Ирина Александровна, очень отзывчивый и профессиональный, чутки...
Угай София
16 апреля 2020
Я нахожусь в ремиссии уже 4-й год. Моей знакомство с вашей клиникой и главным врачом Светланой Николаевной началось 15 июля 2016 года. Уже в то время я знала, что вы лечите людей 6 лет, и ваша популярность в народе - не по рекламе, а по рекомендации....
Анонимно
11 мая 2016
От моего доктора Анны Сергеевны я получаю не только медицинскую помощь, но и поддержку в моральном плане. Когда врачи сказали, что у меня рак желудка, я была настолько подавлена, что практически перестала верить в жизнь… Благодарна своим родным, что ...
Дунич Д.В.
2 апреля 2020
Прошла курс химиотерапии в клинике. Каждый раз - это отдых, побочных действий практически не было, по крайней мере в первой половине всего курса. Спасибо за это врачам Уваровой Светлане Николаевне, Базылеву Андрею Сергеевичу, Кругловой Марине Сергеев...
Анжела Борисовна и Михаил Васильевич
18 октября 2016
Рак не лечится - потому, что нет, а точнее - очень мало врачей в стране, которые относятся так - "по-человечески" к людям, как в этом онкологическом центре - De Vita. Спасибо вам огромное за человеческое отношение. В этом и состоит професси...
семья Лавровых
20 января 2020
Большое спасибо Анне Игоревне, она не только профессионал своего дела, но и отзывчивый, порядочный человек. Я давно не встречал такого чуткого, внимательного отношения к пациенту. Врачам, лечившим меня по полюсу О.М.С., нужно многому поучиться у вас,...
Ирина Миронова
8 июля 2019
Мы живем в Амурской области и иметь возможность получать квалифицированную помощь профессионалов самого высокого уровня в вашей клинике это большое счастье. Моя мама, Надеина Светлана, благодаря Ирине Александровне, которая спасла ее от сильнейшей и...
Лидия Семенова
20 марта 2019
Приносим слова искренней благодарности и глубокой признательности чудесному доктору и удивительному человеку - Андрею Сергеевичу Базылеву! Андрей Сергеевич - отзывчивый, замечательный врач, относящийся к людям с теплотой и доброжелательностью, примен...
Ирина Геннадьевна, Москва
6 декабря 2018
Сердечно благодарю и выражаю свою признательность коллективу клиники Де Вита в лице Уваровой Светланы Николаевны, моего лечащего врача Базылева Андрея Сергеевича за проведенное лечение (курс ХТ).
Высоко профессиональны, внимательны, доброжела...
Узнать больше
Дата обновления: 05.02.2026
Статья проверена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Опыт: 25 лет
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности