Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д. 14 "Б"

Лечение рака желудка в Санкт-Петербурге

О методах лекарственной противоопухолевой терапии при раке желудка рассказывает онколог-химиотерапевт Тверезовская Ирина Александровна.
Лечение рака желудка зависит от типа опухоли, степени ее распространенности и соматического статуса пациента. В современной онкологии используются 4 метода противоопухолевого лечения рака желудка - это хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная и иммунотерапия. Если в связи с тяжестью состояния пациента проведение специального лечения невозможно, оказывается паллиативная помощь для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. 

Мы занимаемся лечением рака желудка на II, III и IV стадиях заболевания

В нашей онкологической клинике в Санкт-Петербурге мы назначаем и проводим химиотерапию рака желудка (перед операцией, после операции и в качестве самостоятельного метода противоопухолевого лечения при неоперабельном раке желудка), таргетную терапию, иммунотерапию, а также осуществляем симптоматическое лечение и нутритивную поддержку.

Запись на консультацию онколога - ежедневно с 9.00 до 21.00 по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия при раке желудка может проводиться до операции (неоадъювантная), после операции (адъювантная), а также применяться в качестве самостоятельного метода лечения.

Химиотерапия при раке желудка после операции назначается при распространенной стадии с поражением региональных лимфоузлов и агрессивном гистологическом типе опухоли (низкодифференцированная аденокарцинома). Первый курс химиотерапии после операции начинается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, общее количество курсов зависит от выбранного протокола.

При раке желудка 4 стадии химиотерапия - главный метод противоопухолевого лечения.

Выбор схемы химиотерапии при раке желудка

При злокачественных опухолях желудка в международных протоколах используется более десяти химиопрепаратов.
Активно в химиотерапии при раке желудка применяются фторпиримидины (капецитабин или фторурацил), лейковорин, препараты платины (цисплатин, оксалиплатин), антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), иринотекан, таксаны (доцетаксел, паклитаксел).

Капецитабин (Кселода) не обладает цитостатической активностью, но в тканях опухоли при взаимодействии с опухолевым антигенным фактором (тимидинфосфорилазой) превращается в активный 5-Фторурацил.

Таким образом, капецитабин оказывает избирательное цитостатическое действие только на ткани опухоли, в том время, как влияние на здоровые ткани минимальное. Последовательное превращение капецитабина позволяет создать высокие локальные терапевтические концентрации 5-фторурацил, что приводит к повышенной эффективности от терапии.

Эффективность химиотерапии при раке желудка зависит от соблюдения протокола, правильного интервала между курсами и корректного расчета дозировок цитостатиков. Кроме этого важно учитывать уникальные потребности каждого пациента, облегчая тягостные симптомы заболевания и помогая перенести лечение комфортно. 

При неоперабельном раке желудка с метастазами или местно-распространённом раке желудка применяется паллиативная химиотерапия, целью которой является улучшение качества жизни пациентов и увеличение продолжительности жизни.

Таргетная терапия рака желудка

В лечении злокачественных опухолей желудка применяются три таргетных препарата:
  1. Трастузумаб (Герцептин);
  2. Рамуцирумаб (Цирамза);
  3. Фам-трастузумаб дерукстекан (Энхерту).
Трастузумаб

Таргетная терапия рака желудка проводится в комбинации с химиотерапией при наличии у опухоли определенных молекулярно-генетических особенностей.

При наличии у опухоли желудка HER2-позитивного статуса (в 22% случаев) назначается таргетная терапия препаратом Трастузумаб (торговое название Герцептин). 

Герцептин блокирует Her2neu рецепторы, которые реагируют на воздействие факторов роста опухолевой клетки и не дают ему действовать на них. В комбинации с химиотерапией Герцептин достоверно увеличивает выживаемость пациентов с распространенным (метастатическим) раком желудка.

Рамуцирумаб

Другой таргетный препарат Рамуцирумаб (торговое название Цирамза) - 
включен в клинические рекомендации для второй линии терапии рака желудка у пациентов с местнораспространенной или метастатической аденокарциномой.

Цирамза - человеческое моноклональное антитело, его действие направлено на подавление активации VEGFR2 и ангиогенеза в целом.

Таргетный препарат Цирамза применяется в комбинации с паклитакселом у ранее предлеченных пациентов с прогрессированием заболевания на фоне или после применения химиотерапии на основе препаратов платины и фторпиримидина, или в монорежиме.

Трастузумаб дерукстекан

Трастузумаб дерукстекан (Энхерту) - это новейший таргетный препарат, который в международных клинических исследованиях улучшил показатели ремиссии опухоли и общей выживаемости при рака желудка и получил статус "прорывной терапии" от FDA и был одобрен в ускоренном режиме.

фам трастузумаб дерукстекан

Энхерту применяется в терапии HER2-позитивного рака желудка при прогрессировании на предыдущих линиях химиотерапии, включающих Герцептин. С одобрением фам-трастузумаба дерукстекана мы надеемся увидеть более длительные ремиссии у пациентов с распространенным раком желудка. Данные показывают, что больные, которые отвечают на терапию препаратом Энхерту, часто демонстрируют продолжительный ответ.

Энхерту2.jpg

Таргетная терапия рака желудка: опыт применения

История успешного лечения
Мужчина 55 лет обратился в нашу клинику в сентябре 2022 года с только что установленным раком желудка. На момент постановки диагноза опухоль распространилась и дала метастазы в печень, лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства, по брюшине, л/у средостения и предстательную железу.

За день до обращения к нам пациент был проконсультирован израильской клиникой онлайн, где ему рекомендовали комбинированную химиотаргетную терапию в нестандартном режиме: Xelox+Бевацизумаб.

Мы согласились с мнением израильских коллег и незамедлительно приступили к терапии. На старте лечения у пациента были:

- Повышенные онкомаркеры - 13.09: РЭА - 115 нг/мл, СА 19-9 - 13172 u/ml.
- Выраженный болевой синдром (принимал опиоидные анальгетики), сильная слабость. 

Уже после 1-го курса пациент полностью отказался от обезболивания, а онкомаркеры снизились в разы: РЭА - в 4, а СА 19-9 - в 7,5 раз, и далее продолжали опускаться после каждого цикла лечения.

С каждым курсом химиотерапии состояние пациента улучшалось, за 3 месяца он набрал 8 кг. С осложнениями мы тоже столкнулись, но справились с ними, редуцировав дозу капецитабина.

Особенно нас порадовали результаты ПЭТ-КТ после 4 курса, на котором:

- Зафиксировано полное отсутствие очагов в л/у средостения и предстательной железе;
- Мтс в печени и забрюшинных л/у брюшной полости уменьшились не только в количестве, но и до минимально измеряемых размеров, что описано как лечебный патоморфоз;
- Онкомаркеры дошли до нормы: РЭА - 2,8 нг/мл, СА 19-9 - 61 u/ml.

В настоящий момент пациент продолжает терапию (закончен 5-й курс), на следующем контрольном ПЭТ-КТ после 8 курсов в феврале 2023 года мы ожидаем полный ответ опухоли (исчезновение всех очагов).

01.12.2022

Клинический случай
В наш онкологический центр нередко обращаются пациенты с установленным диагнозом «рак желудка». У 40% из этих пациентов диагностирован местнораспространенный или метастатический процесс с выраженными симптомами. Перед врачом-онкологом стоит важная задача помочь такому больному, выбрав наиболее эффективную программу противоопухолевой терапии, которая не будет ухудшать симптомы болезни, а наоборот снимет все симптомы заболевания и поможет остановить рост и распространение опухолевого процесса. 

Рассмотрим один из клинических случаев нашей практики. В июне 2016 года в наш центр обратилась пациентка А. с жалобами на боли в животе, вздутие, периодически рвоту после приема пищи, отрыжку, отсутствие аппетита, похудание. Диагноз рак желудка IV стадии был у нее выявлен месяцем ранее, в начале мая. На момент постановки диагноза уже отмечались признаки накопления жидкости в брюшной полости (асцит), по поводу чего была выполнена паллиативная процедура – лапароцентез с последующей эвакуацией опухолевого экссудата из брюшной полости. 

Учитывая функциональный статус пациентки, гистологический вариант опухоли, значительную распространенность онкологического процесса, консилиум врачей нашей клиники подобрал ей программу химиотерапии согласно международным стандартам и рекомендовал сдать блоки на молекулярно-генетическое исследование для возможного присоединения таргетной терапии к лечению. После 2 курсов химиотерапии уже были достигнуты положительные результаты: пациентка отметила значительное улучшение общего состояния – у нее появился аппетит, стабилизировался вес, перестала беспокоить рвота. 
  
По результатам молекулярно-генетического теста, выполненного в лаборатории федерального онкологического центра, была обнаружена амплификация гена HER2/neu, поэтому с 3-го курса в схему лечения был включен таргетный препарат. Спустя 1,5 месяца терапии лечащий онколог-химиотерапевт нашего центра направил пациентку на выполнение контрольных исследований, которые показали стабилизацию процесса. 

Пациентка находилась под наблюдением не только лечащего химиотерапевта, с ней работали еще гастроэнтеролог и кардиолог нашего центра. Гастроэнтеролог-нутрициолог отрегулировала пациентке режим питания, который помог ей справиться с дискомфортом в животе, а также восстановить вес.  Учитывая кардиотоксичность таргетного препарата, кардиолог назначила необходимые препараты для того, чтобы предупредить возникновение осложнений сердечно-сосудистой системы.        

Химиотерапия проводилась под прикрытием сопроводительной терапии - гепатопротективной, кардиотропной поддержки и противорвотных средств. Благодаря индивидуально подобранной поддерживающей терапии и мультидисциплинарному подходу проявления побочных эффектов во время химиотерапии  у данной пациентки были минимальными (1-2 степень). 

В настоящий момент (октябрь 2016 года) пациентка проходит 6-й курс лечения, после которого мы направим ее на контрольные исследования и оставим под наблюдением нашего химиотерапевта.

01.10.2016

Иммунотерапия рака желудка

У пациентов с распространенным или рецидивирующим раком желудка или пищеводно-желудочного перехода есть новая лечебная опция - это иммунотерапия.

При наличии микросателлитной нестабильности MSI-H комбинация химиотерапии с иммунотерапией ниволумабом в первой линии увеличивает медиану общей выживаемости с 12 до 38 месяцев по сравнению только с химиотерапией.

При наличии экспрессии PD-L1 или MSI-H во второй и последующих линиях терапии показана иммунотерапия пембролизумабом (Китруда).

Врачи

+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" Oncologic

Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее
+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" Surgical

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Подробнее
+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" Oncologic

Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее
+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" Oncologic

Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории

Подробнее
+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" RespiratoryTherapy

Врач паллиативной медицины, терапевт

Подробнее
+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" Oncologic

Хирург-онколог, онкодерматолог, к.м.н, доцент, врач высшей категории

Подробнее
+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" Oncologic

Онколог, химиотерапевт

Подробнее
+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" Cardiovascular

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Подробнее

Запись на прием

В клинике De Vita вы получите лечение рака желудка в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Наши специалисты подбирают оптимальный протокол с учетом биологических свойств опухоли и особенностей каждого пациента. Мы заботимся о качестве жизни на всех этапах терапии и готовы ответить на все ваши вопросы. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить доступные варианты лечения и получить профессиональную помощь.

Мы всегда рядом и готовы помочь
Ответим на ваши вопросы и подберем удобное время приема
 
фото-350.jpg

Отзывы наших пациентов

Анонимно
4 августа 2025
Благодарю клинику Девита за теплоту, доброжелательность, улыбки, поддержку. Все в клинике очень милые. Девочки администраторы всегда улыбаются и приятно беседуют, даже по телефону чувствуется улыбка, а это очень важно. Медсестры Надя и Олеся также вс...
Читать полностью
Сахарова Л.В.
27 июня 2025
Бесконечно благодарна всему медколлективу за оказанное мне лечение, за то, что вселили мне уверенность в выздоровление, за добродушное и внимательное отношение. Здоровья, творческих успехов вам! Спасибо всем за помощь!...
Читать полностью
Дегтярева Наталья Ивановна
14 мая 2025
Большое спасибо всему персоналу клиники De Vita за помощь и поддержку. Административный персонал, врачи, медсестры - все выше всяких похвал! Особая благодарность замечательной Ольге Рудольфовне и Радиму, который ставил капельницы. Высокий профессиона...
Читать полностью
Голубева Инна Владимировна
15 февраля 2022
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами. Не просто вр...
Читать полностью
Галина Александровна Винокурова
11 февраля 2022
Хочу выразить глубокую признательность Тверезовской Ирине Александровне за ее чуткость, человечность, знание своего дела. Вот поистине врач от Бога. Все объяснит, расскажет и подскажет. Отличный врач и отличный человек. Будьте здоровы. Вы нужны нам в...
Читать полностью
Балыкова Лариса Яковлевна
27 января 2022
От всей души хотим поблагодарить персонал онкологической клиники De-Vita за чуткое отношение и профессионализм. Даже когда звучит страшный диагноз, то с такими профессионалами ты понимаешь, что рак - это не приговор. Первой нас встретила Светлана Ник...
Читать полностью
Марина
21 января 2022
Сложно выразить эмоциями и словами огромную благодарность Кругловой Марине Сергеевне. Вы вернули к жизни не только моего папу, но и всю нашу семью! Отчаяние, слезы и жестокое безразличие больше не идут с нами рядом. Страшный диагноз в пенсионном воз...
Читать полностью
Лазебная С.В.
14 января 2022
Хочу сказать сердечное спасибо Ивченко Борису Викторовичу! Прекрасный врач, отзывчивый, внимательный, все подробно объясняет, отвечает на все вопросы. Профессиональный, умный доктор, в этом убедилась лично, так как обращалась к нему уже не раз. Желаю...
Читать полностью
Прядко Л.В.
3 ноября 2021
Спасибо большое нашему доктору - Ивченко Борису Викторовичу за понимание, разъяснения, сердечное отношение и качественное лечение! Желаем Вам здоровья и успехов!!! С уважением, семья Прядко Л.В....
Читать полностью
Кравцова Розалия Григорьевна
17 сентября 2021
В первую очередь огромное спасибо моему лечащему врачу Марине Сергеевне - это врач от бога, благодаря ей я поверила, что готова и буду жить, профессионализм меня поражает, добрая, отзывчивая, всегда на связи, создает такой уют, что на душе становится...
Читать полностью
Трофимова Т.О.
31 августа 2021
Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессио...
Читать полностью
Олангина А.Ф.
3 сентября 2020
Сегодня уже 4 месяца, как я жива. И это все благодаря всему персоналу клиники и особенно Марине Сергеевне Кругловой. Большое спасибо всем за чуткое отношение, вежливость и внимание. Просто очень искренне - низкий Вам поклон всем. Удачи и процветания ...
Читать полностью
Леонова О.П.
21 августа 2020
Хочу выразить благодарность сотрудникам клиники De Vita и особенно врачу-химиотерапевту Кругловой Марине Сергеевне за квалифицированную помощь, человечное отношение, высокий профессионализм. В тяжелые моменты онкологического лечения необходимы грамот...
Читать полностью
Елена Викторовна
17 июля 2020
Хочу сказать большое спасибо всем сотрудникам клиники De VIta, это замечательные, внимательные, знающие свое дело люди. Отдельное спасибо моему лечащему врачу Буйняковой А.И. за ее помощь, поддержку и внимание. Доктора знаю уже больше 10 лет и очень ...
Читать полностью
Татьяна
15 мая 2020
Поздравляю клинику с днём рождения и хочу сердечно поблагодарить химиотерапевта Анну Игоревну Буйнякову за высокий профессионализм, за помощь и поддержку в непростой «химический» период. Ни один вопрос не остался без ответа, Анна Игоревна практически...
Читать полностью
Трапш С.Г.
4 мая 2020
Уважаемая Светлана Николаевна! У Вас прекрасный профессиональный коллектив в клинике Де Вита, спасибо Вам огромное, что есть в нашем городе такая клиника. Мой лечащий врач - Тверезовская Ирина Александровна, очень отзывчивый и профессиональный, чутки...
Читать полностью
Угай София
16 апреля 2020
Я нахожусь в ремиссии уже 4-й год. Моей знакомство с вашей клиникой и главным врачом Светланой Николаевной началось 15 июля 2016 года. Уже в то время я знала, что вы лечите людей 6 лет, и ваша популярность в народе - не по рекламе, а по рекомендации....
Читать полностью
Анонимно
11 мая 2016
От моего доктора Анны Сергеевны я получаю не только медицинскую помощь, но и поддержку в моральном плане. Когда врачи сказали, что у меня рак желудка, я была настолько подавлена, что практически перестала верить в жизнь… Благодарна своим родным, что ...
Читать полностью
Дунич Д.В.
2 апреля 2020
Прошла курс химиотерапии в клинике. Каждый раз - это отдых, побочных действий практически не было, по крайней мере в первой половине всего курса. Спасибо за это врачам Уваровой Светлане Николаевне, Базылеву Андрею Сергеевичу, Кругловой Марине Сергеев...
Читать полностью
Анжела Борисовна и Михаил Васильевич
18 октября 2016
Рак не лечится - потому, что нет, а точнее - очень мало врачей в стране, которые относятся так - "по-человечески" к людям, как в этом онкологическом центре - De Vita. Спасибо вам огромное за человеческое отношение. В этом и состоит професси...
Читать полностью
семья Лавровых
20 января 2020
Большое спасибо Анне Игоревне, она не только профессионал своего дела, но и отзывчивый, порядочный человек. Я давно не встречал такого чуткого, внимательного отношения к пациенту. Врачам, лечившим меня по полюсу О.М.С., нужно многому поучиться у вас,...
Читать полностью
Ирина Миронова
8 июля 2019
Мы живем в Амурской области и иметь возможность получать квалифицированную помощь профессионалов самого высокого уровня в вашей клинике это большое счастье. Моя мама, Надеина Светлана, благодаря Ирине Александровне, которая спасла ее от сильнейшей и...
Читать полностью
Лидия Семенова
20 марта 2019
Приносим слова искренней благодарности и глубокой признательности чудесному доктору и удивительному человеку - Андрею Сергеевичу Базылеву! Андрей Сергеевич - отзывчивый, замечательный врач, относящийся к людям с теплотой и доброжелательностью, примен...
Читать полностью
Ирина Геннадьевна, Москва
6 декабря 2018
Сердечно благодарю и выражаю свою признательность коллективу клиники Де Вита в лице Уваровой Светланы Николаевны, моего лечащего врача Базылева Андрея Сергеевича за проведенное лечение (курс ХТ). Высоко профессиональны, внимательны, доброжела...
Читать полностью
Все отзывы
Оставить свой отзыв
Дата обновления: 29.01.2025
Статья проверена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна

Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Опыт: 25 лет

Лицензия

на осуществление медицинской деятельности