Рак мочевого пузыря

О заболевании, причинах его возникновения, симптомах и признаках, диагностике и факторах риска рассказывает главный врач клиники Уварова Светлана Николаевна

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря - это злокачественное новообразование в стенке мочевого пузыря или в его слизистой оболочке. Рак мочевого пузыря составляет 3 % от всех локализаций рака. В группу риска попадают люди, организм которых подвергается воздействию ароматических аминов, а также страдающие хроническим циститом. Раком мочевого пузыря чаще болеют мужчины, чем женщины.

Факторы риска возникновения рака мочевого пузыря

Работа на производстве анилиновых красителей, постоянный контакт с ними;
Работа на лакокрасочной или резиновой промышленности;
Применение некоторых лекарственных средств, использующихся при химиотерапии, а также употребление подсластителей (сахарина и цикламата);
Курение;
Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
Возраст старше 50 лет.

Курильщики подвержены раку мочевого пузыря в 6 раз больше, чем те, кто не курит. Работа косметолога, парикмахера, стоматолога, работника химчистки и автомойки также связана с канцерогенами, приводящими к раку мочевого пузыря.

Стадии рака мочевого пузыря

0 стадия: означает, что злокачественные клетки обнаружены в мочевом пузыре. При стадии 0а злокачественное новообразование появляется без проращивания к стенкам органа в его просвете. Стадия 0is говорит характеризуется тем, что опухоль не произрастает за пределы стенки и не растет в его просвете.

1 стадия: опухоль прорастает в стенку органа, но еще не достигает мышечного слоя.

2 стадия: опухоль начинает прорастать в мышечный слой.

3 стадия: опухоль достигает жировой ткани, которая окружает мочевой пузырь, и может распространиться на семенные пузырьки и простату у мужчин и влагалище и матку у женщин.

4 стадия: злокачественный процесс распространяется на лимфоузлы, могут возникнуть метастазы в печени, метастазы в легких и других органах.

Современное лечение рака мочевого пузыря

Международные протоколы, препараты последнего поколения

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря

На первых стадиях образования опухоли какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Первым признаком рака мочевого пузыря, который обнаруживают у себя до 90% больных – это появление крови в моче. Кроме того при раке мочевого пузыря около четверти больных может испытывать симптомы, характерные для уретрита или цистита. Гематурия и другие симптомы не специфичны (не являются признаком именно рака мочевого пузыря), они могут быть вызваны многими болезнями: инфекциями мочеполовой системы, мочекаменной болезнью, геморрагическим циститом, раком почки, травмой мочеточника.

Кроме крови в моче, к симптомам заболевания относятся:

возникновение боли при мочеиспускании;
задержка мочи (анурия);
ложные позывы на мочеиспускание;
боль в малом тазу или в боковом отделе живота.

Методы диагностики рака мочевого пузыря

Биопсия - прижизненный забор тканей органа, в котором имеется новообразование, для подтверждения или опровержения наличия онкологического новообразования. При биопсии мочевого пузыря исследуются ткани слизистой оболочки, которые забираются при цитоскопии.
Цитоскопия мочевого пузыря (осмотр мочевого пузыря изнутри) проводится при помощи эндоскопа. Внутрь мочевого пузыря эндоскоп попадает через мочеиспускательный канал.
МРТ или УЗИ малого таза. При помощи МРТ и УЗИ осуществляется послойное неразрушающее исследование мочевого пузыря, что позволяет определить наличие опухоли, ее размеры и локализацию.
Экскреторная урография используется для исследования мочевыводящих путей при помощи рентгеноконтрастных веществ. Получаемые в ходе исследования урограммы позволяют оценить форму и контуры мочевого пузыря.
Рентгенологическое исследование организма, которое проводится для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие метастазов (рентген грудной клетки и остеосцинтиграфия).
Физикальный осмотр лечащим врачом-онкологом.
Цитологическое исследование мочи на наличие опухолевых клеток; При цитологическом исследовании мочи жидкость исследуется на наличие в ней крови, белков, уровня лейкоцитов.

Узнайте больше

о современных возможностях лечения рака мочевого пузыря

Подробнее

Ответы на вопросы о раке мочевого пузыря

При каких симптомах нужно срочно обращаться к урологу-онкологу?

Если на половых органах у мужчин и у женщин появляются какие-то образования - не папилломы, а округлые, плотные, болезненные, это повод незамедлительно обратиться к урологу-онкологу.

Бывают ли симптомы рака мочевого пузыря у женщин и молодых пациентов, или это только мужская болезнь после 60 лет?

Нет, рак мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте. У детей и подростков это, конечно, казуистика, но исключения бывают — редко, но бывают.

Злокачественная опухоль мочевого пузыря встречается и у женщин, и у мужчин. Чаще она возникает при длительном курении или при работе на вредных производствах, например, с лакокрасочными покрытиями. То есть заболевание может быть у всех.

Можно ли сохранить мочевой пузырь при неинвазивном раке или на ранних стадиях?

Да, мочевой пузырь можно сохранить. На самых ранних стадиях выполняется трансуретральная резекция мочевого пузыря с последующей профилактической внутрипузырной химиотерапией.

Если пациент отказывается от хирургического лечения и химиотерапии, лучевая терапия при раке мочевого пузыря по радикальной программе также приравнивается к оперативному лечению. Орган при этом сохраняется, а опухоль находится под контролем.

Какой прогноз выживаемости при поверхностном раке мочевого пузыря?

Прогноз благоприятный. Все неинвазивные опухоли при отсутствии рецидива в течение 10 лет, как правило, больше не возвращаются. Можно сказать, что пациент излечен. Но это касается только самых начальных стадий, без инвазии.

Как подготовиться к консультации онколога по раку мочевого пузыря?

Подготовка такая же, как и к любой другой консультации. Нужно собрать все медицинские документы и обследования. Желательно кратко на листе описать историю заболевания: с чего всё начиналось, когда появились первые симптомы. Как правило, история болезни начинается за годы до постановки диагноза.

Важно указать, какие обследования проводились, какое лечение назначалось, с каким эффектом, особенно если диагноз был установлен ранее, и вы приехали на консультацию в другой город или другое медицинское учреждение. Также рекомендуем заранее подготовить вопросы, которые вы хотите задать врачу в рамках консультации.

Не забудьте про гигиенические процедуры, так как уролог всегда проводит внимательный физикальный осмотр.

Какие ежегодные обследования проводить при повышенных рисках рака мочевого пузыря?

Чётко стандартизированного скрининга для раннего выявления рака мочевого пузыря не существует.

Если есть онконастороженность, тревожность, если у родственников первой линии были онкологические заболевания, пациент обеспокоен, то 1 раз в год можно выполнять УЗИ мочевого пузыря или МРТ малого таза.
Других методов, которые бы выявляли самые ранние стадии, нет. Все методы визуализации, как правило, показывают уже не начальные формы опухоли.
Существует метод цистоскопии —осмотра мочевого пузыря изнутри. Это инвазивный метод со своими показаниями, противопоказаниями и возможными осложнениями, поэтому для ежегодного наблюдения он не применяется. Цистоскопия проводится только по показаниям, например при наличии крови в моче.

Дата обновления: 30.12.2025

Статья проверена экспертом

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Узнать больше