Клиника современной
Можно, пациентам желательно сократить физическую нагрузку, избегать контакта с больными инфекциями, работать неполный день или удаленно, если состояние позволяет.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря
О протоколах и препаратах, особенностях проведения, побочных эффектах и методах их профилактики рассказывает онколог-химиотерапевт высшей категории Марина Сергеевна Круглова.
Рак мочевого пузыря (РМП) — это злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке органа. Важный фактор риска болезни — курение, так как с мочой выделяется много канцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме (ароматические амины и углеводороды). Во всей структуре онкопатологии РМП занимает 7-е место у мужчин и 17-е место у женщин. Средний возраст пациентов составляет 66-69 лет.
Химиотерапия — неотъемлемый метод лечения рака мочевого пузыря, который применяется при всех стадиях и формах заболевания. В случае операбельного РМП химиопрепараты назначают после радикальной операции для уничтожения раковых клеток, оставшихся в тканях, с целью снижения риска рецидива. При наличии метастазов, невозможности удалить первичную опухоль из-за ее прорастания в соседние органы химиотерапия выступает основным методом лечения. В этом случае она позволяет уменьшить выраженность симптомов, улучшить качество жизни пациента и продлить ее срок.
Виды химиотерапии при раке мочевого пузыря
Тактика проведения химиотерапии зависит от стадии рака мочевого пузыря и возможности проведения радикальной операции, но одинакова для мужчин и женщин. Виды ХТ:- Неоадъювантная - рекомендована перед операцией, увеличивает пятилетнюю выживаемость на 8%. Показана при отсутствии метастазов или поражении только лимфатических узлов с сохранной функцией почек.
- Адъювантная химиотерапия после трансуретральной резекции пузыря (ТУР). Необходимость в назначении химиопрепаратов даже на ранней стадии объясняется тем, что операция позволяет удалить лишь первичный очаг, но не микроскопические отсевы, которые могут распространяться по пузырной стенке. В дальнейшем они могут прогрессировать, приводя к рецидиву заболевания, поэтому всем пациентам рекомендовано проведение ХТ. Препарат вводят в полость мочевого пузыря не позднее 6 часов после операции. Однократная инстилляция рекомендована пациентам с низким риском рецидива. Если же у человека есть высокая вероятность прогрессирования РМП, адъювантную химиотерапию нужно продолжать.
- Системная ХТ при неоперабельном раке, наличии метастазов. Обычно ее сочетают с другими методами лечения: паллиативными операциями, иммунотерапией, лучевой терапией. Пациенты получают препараты в таблетках, внутримышечных или внутривенных инъекциях. Продолжительность лечения зависит от стадии болезни, общего состояния организма, переносимости лекарств.
Когда применяют внутрипузырную химиотерапию мочевого пузыря
- При немышечно инвазивном (поверхностном) раке, когда опухоль ограничена слизистой/подслизистой и не проросла в мышечный слой.
- После ТУР мочевого пузыря как адъювантное лечение для снижения риска рецидива и прогрессии, особенно у пациентов промежуточного и высокого риска.
- В отдельных случаях при carcinoma in situ или при невозможности операции – как локальный органосохраняющий метод.
Когда требуется внутривенная (системная) химиотерапия
- При мышечно инвазивном раке (прорастание в мышечный слой): перед радикальной цистэктомией (неоадъювантно) и/или после неё (адъювантно).
- При местнораспространенном или метастатическом процессе, когда есть поражение лимфатических узлов или отдалённые метастазы, и требуется воздействие на опухолевые клетки по всему организму.
- В паллиативных ситуациях — для контроля симптомов и замедления роста опухоли, если хирургическое лечение ограничено или невозможно.
Препараты и схемы химиотерапии, эффективные при РМП
В химиотерапии сегодня онкологи используют такие препараты как гемцитабин, паклитаксел, доцетаксел, цисплатин, карбоплатин.
Внутрипузырные схемы ХТ показаны пациентам, у которых первичная опухоль была удалена методом ТУР. Для группы низкого риска рецидивирования болезни рекомендована однократная инстилляция гемцитабина, митомицина или доксорубицина.
Стандартный подход – это неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия с главным агентом – цисплатином. Это может быть схема ddMVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин) в количестве 6 курсов или 3-4 цикла химиотерапии по схеме GC (гемцитабин, цисплатин), являющихся кандидатами для радикальной цистэктомии.
Оптимальный подход, увеличивающий общую выживаемость в сравнении с самостоятельным применением только химиотерапии – периоперационная иммунохимиотерапия: препарат иммунотерапии дурвалумаб в комбинации со схемой GC (гемцитабин, цисплатин) с последующей радикальной операцией и адъювантной монотерапией дурвалумабом.
Пациентам, не получавшим химиотерапию до операции, после хирургического вмешательства при стадии рТ3-Т4а или рN+ может быть проведена адъювантная терапия в виде 4 циклов по протоколу GC.
После хирургического лечения, при наличии экспрессии PD-L1 (CPS>или равно 1%) показана адъювантная иммунотерапия ниволумабом или пембролизумабом в течение 12 месяцев.
Лучевая терапия при этих стадиях – не показана. Возможен вариант химиолучевой терапии, но только при положительном крае резекции.
Тримодальная терапия используется в качестве альтернативы РЦЭ (радикальная цистэкстомия) для пациентов, кто отказывается от операции или имеет противопоказания к ней. Она включает максимальную ТУР (трансуретральную резекцию) с последующей химиолучевой терапией (с препаратами цисплатин, митомицин, 5-фторурацил, карбоплатин, гемцитабин).
В таких ситуациях проводится либо сочетанная химиолучевая терапия, либо индукционная противоопухолевая терапия с оценкой ответа и последующим проведением консолидирующего локального лечения (РЦЭ или ХЛТ при полном или частичном ответе на ХТ). Выполнение первичной РЦЭ не рекомендуется).
По окончании данного лечения, у пациентов без признаков прогрессирования, в случаях невозможности консолидирующего локального лечения, целесообразно провести поддерживающую иммунотерапию авелумабом.
При наличии отдаленных метастазов лечение является паллиативным и направлено на улучшение качества жизни и максимальное увеличение ее продолжительности.
Терапия 1 линии
Стандартная опция: платиносодержащая комбинированная химиотерапия (ddMVAC, GC, GemCarb) в количестве 4-6 курсов с последующим назначением поддерживающей иммунотерапии авелумабом при отсутствии признаков прогрессирования.
Приоритетная опция: пембролизумаб + энфортумаб ветодин, но возможный режим: ниволумаб + гемцитабин с цисплатином. При противопоказаниях к цисплатину (нарушения функции почек) предпочтительны режимы с включением карбоплатина.
При противопоказаниях и к цисплатину и к карбоплатину (нефропатия, выраженное нарушение слуха, нейропатия, сердечная недостаточность) показано использование пембролизумаба или атезолизумаба без определения экспрессии PD-L1 или комбинации гемцитабин+паклитаксел.
Терапия 2 линии
У пациентов с прогрессированием после ранее проведенной химиотерапии и не получавшим иммунотерапию предпочтительно использовать ингибиторы контрольных точек. Это препарат пембролизумаб, как альтернатива - ниволумаб или монохимиотерапия таксанами или винфлунином.
При мультирезистентности к вышеперечисленным вариантам возможна терапия энфортумабом ведотином или эрдафитинибом (при наличии патогенных мутаций генов FGFR3) или трастузумаб дерустекан (при гиперэкспрессии HER2/neu +++).
- Цисплатин. Это основное лекарство для ХТ, комбинируют с другими средствами. Нарушает процесс образования опухолевой ДНК, что приводит к гибели раковых клеток.
- Карбоплатин. Механизм действия аналогичен цисплатину, но препарат уступает по эффективности, поэтому его применяют при непереносимости последнего или наличии противопоказаний к его использованию.
- Гемцитабин. Часто комбинируется с цисплатином, также применяется при противопоказаниях к цисплатину. Блокирует фазу синтеза ДНК, что мешает воспроизводству опухолевых клеток.
- Доксорубицин. Противоопухолевый антибиотик, который блокирует синтез ДНК и РНК. Не обладает избирательностью в отношении здоровых и опухолевых клеток, из-за чего вызывает большое количество побочных эффектов.
- В конце 2013 года был зарегистрирован препарат Винфлунин (Жавлор), который показал более высокую эффективность, чем использующиеся схемы химиотерапии.
Внутрипузырные схемы ХТ показаны пациентам, у которых первичная опухоль была удалена методом ТУР. Для группы низкого риска рецидивирования болезни рекомендована однократная инстилляция гемцитабина, митомицина или доксорубицина.
Давайте рассмотрим подробнее подходы к химиотерапии в зависимости от стадии заболевания и биологических характеристик опухоли мочевого пузыря.
Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
Это - стадии II (Т2N0M0) и стадии III A (T3-T4aN0M0, T1-T4aN1M0).Стандартный подход – это неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия с главным агентом – цисплатином. Это может быть схема ddMVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин) в количестве 6 курсов или 3-4 цикла химиотерапии по схеме GC (гемцитабин, цисплатин), являющихся кандидатами для радикальной цистэктомии.
Оптимальный подход, увеличивающий общую выживаемость в сравнении с самостоятельным применением только химиотерапии – периоперационная иммунохимиотерапия: препарат иммунотерапии дурвалумаб в комбинации со схемой GC (гемцитабин, цисплатин) с последующей радикальной операцией и адъювантной монотерапией дурвалумабом.
Пациентам, не получавшим химиотерапию до операции, после хирургического вмешательства при стадии рТ3-Т4а или рN+ может быть проведена адъювантная терапия в виде 4 циклов по протоколу GC.
После хирургического лечения, при наличии экспрессии PD-L1 (CPS>или равно 1%) показана адъювантная иммунотерапия ниволумабом или пембролизумабом в течение 12 месяцев.
Лучевая терапия при этих стадиях – не показана. Возможен вариант химиолучевой терапии, но только при положительном крае резекции.
Тримодальная терапия используется в качестве альтернативы РЦЭ (радикальная цистэкстомия) для пациентов, кто отказывается от операции или имеет противопоказания к ней. Она включает максимальную ТУР (трансуретральную резекцию) с последующей химиолучевой терапией (с препаратами цисплатин, митомицин, 5-фторурацил, карбоплатин, гемцитабин).
Лечение распространенного рака мочевого пузыря
Это - стадии IIIB (T1-T4a N2-3 M0) или IV cтадии (T4b N0-3 M0, T1-T4b N0-3 M1a).В таких ситуациях проводится либо сочетанная химиолучевая терапия, либо индукционная противоопухолевая терапия с оценкой ответа и последующим проведением консолидирующего локального лечения (РЦЭ или ХЛТ при полном или частичном ответе на ХТ). Выполнение первичной РЦЭ не рекомендуется).
По окончании данного лечения, у пациентов без признаков прогрессирования, в случаях невозможности консолидирующего локального лечения, целесообразно провести поддерживающую иммунотерапию авелумабом.
Лечение метастатического рака мочевого пузыря
Это - стадии IVB (T1-T4B, N0-3, M1B).При наличии отдаленных метастазов лечение является паллиативным и направлено на улучшение качества жизни и максимальное увеличение ее продолжительности.
Терапия 1 линии
Стандартная опция: платиносодержащая комбинированная химиотерапия (ddMVAC, GC, GemCarb) в количестве 4-6 курсов с последующим назначением поддерживающей иммунотерапии авелумабом при отсутствии признаков прогрессирования.
Приоритетная опция: пембролизумаб + энфортумаб ветодин, но возможный режим: ниволумаб + гемцитабин с цисплатином. При противопоказаниях к цисплатину (нарушения функции почек) предпочтительны режимы с включением карбоплатина.
При противопоказаниях и к цисплатину и к карбоплатину (нефропатия, выраженное нарушение слуха, нейропатия, сердечная недостаточность) показано использование пембролизумаба или атезолизумаба без определения экспрессии PD-L1 или комбинации гемцитабин+паклитаксел.
Терапия 2 линии
У пациентов с прогрессированием после ранее проведенной химиотерапии и не получавшим иммунотерапию предпочтительно использовать ингибиторы контрольных точек. Это препарат пембролизумаб, как альтернатива - ниволумаб или монохимиотерапия таксанами или винфлунином.
При мультирезистентности к вышеперечисленным вариантам возможна терапия энфортумабом ведотином или эрдафитинибом (при наличии патогенных мутаций генов FGFR3) или трастузумаб дерустекан (при гиперэкспрессии HER2/neu +++).
Врачи
Особенности проведения химиотерапии
Перед началом ХТ врач назначает обследование, которое помогает выявить противопоказания и подобрать оптимальную схему с достаточной эффективностью и переносимостью. Пациенту нужно сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму. Непосредственно перед внутрипузырной инстилляцией лекарств врач рекомендует ограничить употребление жидкости, исключить прием мочегонных средств.
Системную терапию проводят курсами, которые повторяют каждые 2-4 недели в зависимости от используемой схемы. Общая продолжительность лечения зависит от стадии заболевания, состояния организма, предполагаемого прогноза. На протяжении всей терапии врач регулярно назначает обследование для контроля эффективности, выявления побочных реакций с целью их своевременной коррекции. Для улучшения переносимости ХТ проводится поддерживающее лечение, которое включает детоксикацию организма, медикаментозную защиту органов и систем.
При высоком риске прогрессии заболевания лечение продолжают курсами: сначала оно более интенсивное (индукционный этап), затем переходят к поддерживающей терапии, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Такой подход помогает контролировать заболевание и снижать вероятность его перехода в более агрессивную форму.
Используют несколько вариантов внутрипузырного лечения:
Для внутрипузырной химиотерапии после ТУР препарат вводят через уретральный катетер в полость мочевого пузыря. Пациент при этом лежит, а для равномерного распределения лекарства по слизистой оболочке необходимо каждые 15 минут менять положение тела. Экспозиция (время нахождения препарата внутри органа) составляет 60 минут, затем полость органа промывают физиологическим раствором. Доказано, что экспозиция 30 минут не приводит к ухудшению показателей безрецидивной выживаемости, поэтому по необходимости время выдержки препарата можно уменьшить.
Лечение проводят курсами: сначала выполняют индукционный этап — серию процедур с более частым введением препарата (например, еженедельно в течение нескольких недель), затем переходят к поддерживающей терапии с более редкими процедурами — раз в месяц или раз в несколько месяцев в течение длительного времени (обычно 1–3 лет). Такой подход помогает закрепить эффект лечения и снизить риск рецидива. Конкретную схему врач подбирает индивидуально с учетом особенностей заболевания и ответа на терапию.
По данным клинических исследований, раннее введение препарата после трансуретральной резекции значительно уменьшает вероятность рецидива. Регулярные курсы лечения позволяют дополнительно контролировать рост опухолевых клеток и снижать риск прогрессирования заболевания.
Системную терапию проводят курсами, которые повторяют каждые 2-4 недели в зависимости от используемой схемы. Общая продолжительность лечения зависит от стадии заболевания, состояния организма, предполагаемого прогноза. На протяжении всей терапии врач регулярно назначает обследование для контроля эффективности, выявления побочных реакций с целью их своевременной коррекции. Для улучшения переносимости ХТ проводится поддерживающее лечение, которое включает детоксикацию организма, медикаментозную защиту органов и систем.
Внутрипузырная химиотерапия
Это - метод местного лечения рака мочевого пузыря, при котором противоопухолевый препарат через катетер вводят непосредственно в мочевой пузырь. В результате лекарство действует преимущественно на слизистую оболочку и опухолевые клетки, почти не влияя на организм в целом. Это помогает снижать риск побочных эффектов по сравнению с внутривенной химиотерапией.При высоком риске прогрессии заболевания лечение продолжают курсами: сначала оно более интенсивное (индукционный этап), затем переходят к поддерживающей терапии, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Такой подход помогает контролировать заболевание и снижать вероятность его перехода в более агрессивную форму.
Используют несколько вариантов внутрипузырного лечения:
- Внутрипузырная химиотерапия (митомицин, гемцитабин, доксорубицин). Направлена на разрушение опухолевых клеток на слизистой оболочке мочевого пузыря и чаще применяется после удаления новообразования для снижения риска рецидива.
- Внутрипузырная иммунотерапия (БЦЖ). Стимулирует иммунную систему организма, помогая ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Такой метод чаще используют при более высоком риске рецидива или прогрессии заболевания.
Ход процедуры
Перед началом лечения врач-онкоуролог или химиотерапевт оценивает результаты обследований и общее состояние пациента, чтобы исключить противопоказания.Для внутрипузырной химиотерапии после ТУР препарат вводят через уретральный катетер в полость мочевого пузыря. Пациент при этом лежит, а для равномерного распределения лекарства по слизистой оболочке необходимо каждые 15 минут менять положение тела. Экспозиция (время нахождения препарата внутри органа) составляет 60 минут, затем полость органа промывают физиологическим раствором. Доказано, что экспозиция 30 минут не приводит к ухудшению показателей безрецидивной выживаемости, поэтому по необходимости время выдержки препарата можно уменьшить.
Лечение проводят курсами: сначала выполняют индукционный этап — серию процедур с более частым введением препарата (например, еженедельно в течение нескольких недель), затем переходят к поддерживающей терапии с более редкими процедурами — раз в месяц или раз в несколько месяцев в течение длительного времени (обычно 1–3 лет). Такой подход помогает закрепить эффект лечения и снизить риск рецидива. Конкретную схему врач подбирает индивидуально с учетом особенностей заболевания и ответа на терапию.
Эффективность и задачи внутрипузырной химиотерапии
Лечение направлено на уничтожение злокачественных клеток, которые могут сохраняться в слизистой оболочке мочевого пузыря после удаления новообразования. Цели лечения включают снижение риска повторного появления заболевания и предотвращение его перехода в более агрессивную мышечно-инвазивную форму.По данным клинических исследований, раннее введение препарата после трансуретральной резекции значительно уменьшает вероятность рецидива. Регулярные курсы лечения позволяют дополнительно контролировать рост опухолевых клеток и снижать риск прогрессирования заболевания.
Побочные эффекты и методы их профилактики
Местные побочные эффекты возникают при внутрипузырных инстилляциях лекарств: раздражение слизистой оболочки органа в виде жжения, учащенное мочеиспускание, сыпь в области промежности, дискомфорт при введении лекарства. В ряде случаев слизистая оболочка может кровоточить, что проявляется гематурией. Длительное проведение ХТ повышает риск развития лекарственного или инфекционного цистита.
Системные побочные эффекты развиваются при внутривенном или пероральном введении химиопрепаратов:
Системные побочные эффекты развиваются при внутривенном или пероральном введении химиопрепаратов:
- общая слабость;
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- выпадение волос;
- язвочки на коже или слизистых оболочках;
- ослабление иммунитета;
- нарушение работы печени, почек;
- анемия, тромбоцитопения.
Как мы проводим химиотерапию
Лечащий врач
остается на связи с вами даже в выходные дни
01
Понимаем, как важно
сохранить привычный образ жизни и оставаться активным - лечим так, что вы сможете продолжать работать
02
Приготовили для вас видеопамятки и инструкции
с рекомендациями по питанию, уходу и образу жизни во время лечения и после различных процедур
03
Предлагаем грелочки для рук
для профилактики полинейропатии во время химиотерапии
04
Результаты и прогноз лечения
Химиотерапию при злокачественных опухолях мочевого пузыря проводят в комбинации с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, иммунотерапией и таргетной терапией. Такой подход позволяет снизить риск рецидивирования на 13%, увеличить общую пятилетнюю выживаемость до 8%. Своевременное начало ХТ и подбор оптимальной схемы позволяют получить результат в более ранние сроки, улучшить переносимость лечения, добиться более благоприятного прогноза с минимальными сроками приема химиопрепаратов.
В клинике De Vita химиотерапия проводится по четкому алгоритму и включает:
В клинике De Vita химиотерапия проводится по четкому алгоритму и включает:
- комплексную оценку общего состояния организма и выявления противопоказаний перед началом лечения;
- персонализированный подбор схемы с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий;
- введение химиопрепаратов в условиях дневного или круглосуточного стационара под наблюдением лечащего врача, с применением современного оборудования;
- контроль побочных эффектов и своевременная их коррекция;
- связь с лечащим врачом на всем протяжении терапии.
Вопрос-ответ
Можно ли проходить лечение амбулаторно и совмещать лечение с работой?
Когда нужно обращаться к врачу внепланово во время химиотерапии при раке мочевого пузыря, какие симптомы опасны?
Симптомы, требующие срочного обращения к врачу – это повышение температуры, кровотечение. Также опасны сильная слабость, постоянная рвота, дегидратация, снижение давления, сильная боль, признаки инфекции, резкое ухудшение функции почек или печени.
Можно ли проходить химиотерапию при сопутствующих заболеваниях сердца, почек, печени и как это учитывают при подборе схемы?
Да, химиотерапию проводить можно, протокол подбирается с учетом сопутствующих заболеваний. Применяются модификации доз, выбор менее токсичных препаратов, контроль функции сердца (ЭКГ, эхокардиография), почек (креатинин, КФК), печени (печеночные ферменты) перед каждым циклом.
Можно ли продолжить начатую в другой клинике схему химиотерапии в De Vita или скорректировать ее при побочных эффектах?
Да, лечение продолжается или корректируется индивидуально. Корректировки включают: изменение дозировок препаратов, смену комбинации препаратов, коррекцию интервалов между курсами, назначение поддерживающей терапии для снижения токсичности и повышения качества жизни пациента.
Больно ли переносится внутрипузырная химиотерапия?
В основном безболезненно. Возможны кратковременные ощущения жжения или спазмы, которые купируются спазмолитиками или охлаждением мочевого пузыря перед процедурой.
Чем внутрипузырная химиотерапия отличается от системной: можно ли обойтись только инстилляциями?
Внутрипузырная химиотерапия отличается методом введения – препараты вводятся непосредственно в сам орган через катетер, в то время как системная химиотерапия подразумевает внутривенные инфузии цитостатиков.
Внутрипузырную химиотерапию используют для начальных стадий болезни, а системная терапия необходима при более глубоком поражении стенки мочевого пузыря, наличии метастазов или рецидива после инстилляций.
Внутрипузырную химиотерапию используют для начальных стадий болезни, а системная терапия необходима при более глубоком поражении стенки мочевого пузыря, наличии метастазов или рецидива после инстилляций.
Как часто после курса внутрипузырной химиотерапии нужно проходить цистоскопию и другие обследования для выявления рецидива?
Первый и второй год — один раз в шесть месяцев, далее по показаниям. Также рекомендуется контроль анализов мочи, УЗИ, КТ при подозрении на рецидив, особенно при высоком риске.
Запись на прием
В онкологической клинике De Vita врачи назначают и проводят химиотерапию при раке мочевого пузыря по самым современным международным стандартам. Наши специалисты обладают экспертным уровнем подготовки и тщательно подбирают тактику лечения с учётом всех индивидуальных особенностей пациента, при наличии показания дополняя терапию иммуно- и таргетными препаратами.
Мы используем только проверенные, качественные препараты и поддерживающие схемы, позволяющие сохранить не только высокий уровень жизни даже на фоне лекарственной терапии, но и приверженность к лечению. Внимание к деталям и искреннее участие — то, что отличает нашу команду. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить оптимальный план лечения и получить необходимую помощь.
Мы используем только проверенные, качественные препараты и поддерживающие схемы, позволяющие сохранить не только высокий уровень жизни даже на фоне лекарственной терапии, но и приверженность к лечению. Внимание к деталям и искреннее участие — то, что отличает нашу команду. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить оптимальный план лечения и получить необходимую помощь.
Цены на услуги
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов с помощью Инфузомата (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 руб. - 5 900 руб.
- Подкожное введение противоопухолевых лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)1 600 руб.
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 500 руб. - 38 600 руб.
- Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000 руб.
Отзывы наших пациентов
Марина Юрьевна Фирсова
21 апреля 2025
11.04.2025г мой муж попал на прием в клинику Devita после курса химиотерапии для восстановления и детокса. Нас приняла врач химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна, которая провела тщательный осмотр, назначила процедуры была максимально приветлива, т...
Андрей
15 февраля 2025
Хочу выразить благодарность персоналу клиники, очень высокий уровень обслуживания, великолепное сочетание "цена - качество". Особую благодарность хочу выразить Тверезовскому Сергею Александровичу, врач "от бога", хотя сам не связа...
Ковальчук В.И.
22 января 2025
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники. Врачу Кругловой Марине Сергеевне хочу сказать: "Огромное спасибо за четкое объяснение ситуации, которая со мной произошла, поддерживала меня на каждом этапе лечения. За ее профессионализм и че...
Супруги Вячеслав и Надежда Быстровы
3 сентября 2024
Так фатально случилось, что мы почти одновременно проходим курс химиотерапии в Де Вита. Здесь мы сразу ощутили, помимо комфортных условий, атмосферу доброжелательности, искреннее желание сотрудников клиники помочь попавшим в беду людям, как-то ободри...
Наталья
26 августа 2024
Обратившись в эту клинику, с первого звонка я почувствовала насколько внимательно весь персонал отнёсся к моей проблеме, начиная с девушек администраторов, и заканчивая лечащим врачом.Здесь меня внимательно выслушали, дали четкие рекомендации и ответ...
Лилия
7 ноября 2023
Обратились в клинику по поводу лечения близкого родственника и появилась надежда . Марина Сергеевна - лучик солнца , профессионал , которому с первой минуты общения хочется верить и доверять . Приятная в общении, улыбчивая , чуткая, знающая, да и пр...
Владимир
3 июня 2023
На первом этапе проходил лечение в госклинике,после проведённой там ТУР опухоль увеличилась в размерах в два раза.В эпикризе была рекомендация на удаление органа.По рекомендации близких знакомых обратился в клинику De Vita.Лечение проходил в период ...
Оставить свой отзыв
Через сайт
Оставить отзыв
Источники:
1. Моисеенко В. М., Артемьева Е.В., Волков Н. М. Современная лекарственная терапия злокачественных опухолей и оценка ее эффективности. Руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2023. С. 11-85.
2. Румянцев А.А., Булычкин П.В., Волкова М.И. и соавт. Рак мочевого пузыря. // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли 2024. С.221–241.
3. Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака мочевого пузыря, 2023.
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Bladder Cancer Guidelines, версия 2.2025.
5. Yin M., Joshi M., Meijer R.P. и др. Neoadjuvant chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: A systematic review and two-step meta-analysis //
Журнал: The Oncologist, 2016. С.708–715.
6. Клинические рекомендации - Рак мочевого пузыря
1. Моисеенко В. М., Артемьева Е.В., Волков Н. М. Современная лекарственная терапия злокачественных опухолей и оценка ее эффективности. Руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2023. С. 11-85.
2. Румянцев А.А., Булычкин П.В., Волкова М.И. и соавт. Рак мочевого пузыря. // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли 2024. С.221–241.
3. Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака мочевого пузыря, 2023.
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Bladder Cancer Guidelines, версия 2.2025.
5. Yin M., Joshi M., Meijer R.P. и др. Neoadjuvant chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: A systematic review and two-step meta-analysis //
Журнал: The Oncologist, 2016. С.708–715.
6. Клинические рекомендации - Рак мочевого пузыря
Дата обновления: 17.03.2026
Статья проверена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Опыт: 26 лет
Узнать больше
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности