Лечение рака почки

О современных возможностях в лечении рака почки рассказывает главный врач клиники, онколог-химиотерапевт Уварова Светлана Николаевна

Для того, чтобы составить наиболее эффективный алгоритм лечения рака почки, лечащему врачу-онкологу необходимо определить стадию заболевания - она позволит лучше описать расположение опухоли и ее распространение. Для установления стадии рака почки онколог использует результаты диагностических исследований. Также информация о стадии рака почки поможет лечащему врачу оценить прогноз заболевания.

Стадия I: Опухоль ограничена почкой и не проникает через её капсулу.
Стадия II: Опухоль проникает через капсулу почки.
Стадия III: Опухоль проникает в лимфоузлы или переходит на почечную вену или нижнюю полую вену.
Стадия IV: Опухоль переходит на соседние с почкой органы (например, на поджелудочную железу или кишечник) либо имеют место отдалённые метастазы (например, в лёгких). Пятилетняя выживаемость пациентов с раком почки составляет 30%.

Хирургическое лечение рака почки

Основным методом лечения рака почки при локализованных стадиях является хирургический. Золотой стандарт хирургического лечения - радикальная нефрэктомия, при которой хирург-онкоуролог полностью удаляет пораженную почку. При размере опухоли менее 4-х см возможно выполнение радикальной резекции почки и региональная лимфодиссекция.

После хирургического лечения 10-летняя выживаемость больных равна 85%. После радикального лечения, независимо от стадии, лекарственная или лучевая терапия не проводятся, поскольку не способствуют улучшению безрецидивной и общей выживаемости пациентов.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения при раке почки показана только при саркоматоидном раке и раке из собирательных трубочек, так как обладает наибольшей эффективностью.

При остальных гистологических формах пациентам с неоперабельным раком почки показана иммунотерапия и таргетная терапия.

Таргетная терапия при раке почки

По международным стандартам лечения рака почки в зависимости от прогноза назначается таргетная терапия комбинированными и селективными ингибиторами тирозинкиназ, ингибиторами m-TOR или иммунотерапия, а также их комбинации.

При распространенной стадии почечно-клеточного рака неблагоприятными прогностическими факторами являются:

Низкий уровень гемоглобина;
Повышенный уровень ЛДГ в крови;
Интервал от момента установки диагноза до начала лечения более 1 года.

Лечение рака почки с метастазами

Хирургическое лечение при метастатическом раке почки показано в качестве паллиативной нефрэктомии. Если опухоль метастазировала, то удаление метастазов проводится онкоурологом при отсутствии противопоказаний.

Лучевая терапия при раке почки используется с паллиативной целью при наличии метастатического поражения костей, чтобы уменьшить болевой синдром, который зачастую сопровождает поражение костных тканей, и улучшить качество жизни онкологического пациента.

Мы назначаем и проводим таргетную терапию и иммунотерапию рака почки в Санкт-Петербурге.

Выбор эффективной стратегии лечения

Запишитесь на консультацию онколога, и мы подберем для вас современную терапию

Клинические рекомендации по лечению рака почек

Рекомендации для врачей‑онкологов и смежных специалистов, утверждены Министерством здравоохранения РФ в 2025 году. Источник: Министерство здравоохранения РФ. Рак паренхимы почки