Клиника современной
Лечение рака предстательной железы
О современных методах лечения заболевания рассказывает онколог-химиотерапевт Марина Сергеевна Круглова.
Хирургическое лечение (простатэктомия)
Простатэктомия применяется при локализованных стадиях рака предстательной железы. Но у пожилых пациентов при наличии сопутствующих патологий, даже при локализованной стадии рака простаты, предпочтительнее будет проведение лучевой или гормонотерапии, учитывая травматичность оперативного вмешательства и его влияние на дальнейшее качество жизни пациента.
Лучевая терапия
Лучевая терапия является одним из ключевых методов лечения больных раком предстательной железы. Она проводится пациентам в качестве альтернативы простатэктомии при локализованном раке предстательной железы, а также при местно-распространенном раке простаты в комбинации с гормонотерапией.
Эффективность лучевой терапии зависит от распространенности опухолевого процесса, гистологического типа рака, а также интервала между диагностикой, началом лечения и строгом соблюдении курсов радиотерапии.
Существует два вида лучевой терапии при раке простаты - внешнее облучение (дистанционная лучевая терапия) и брахитерапия (внутритканевое облучение).
При дистанционной лучевой терапии возможно облучение только первичной опухоли, или опухоли и регионарных лимфатических узлов.
При брахитерапии радиоактивные источники вводятся непосредственно в ткань предстательной железы. Брахитерапия воздействует на опухоль, не задевая здоровые ткани.
Эффективность лучевой терапии зависит от распространенности опухолевого процесса, гистологического типа рака, а также интервала между диагностикой, началом лечения и строгом соблюдении курсов радиотерапии.
Существует два вида лучевой терапии при раке простаты - внешнее облучение (дистанционная лучевая терапия) и брахитерапия (внутритканевое облучение).
При дистанционной лучевой терапии возможно облучение только первичной опухоли, или опухоли и регионарных лимфатических узлов.
При брахитерапии радиоактивные источники вводятся непосредственно в ткань предстательной железы. Брахитерапия воздействует на опухоль, не задевая здоровые ткани.
Гормонотерапия рака предстательной железы
Цель гормонотерапии - снизить уровень андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют рост рака простаты. Понижая уровень андрогенов, гормонотерапия помогает контролировать рак предстательной железы, замедляя или останавливая рост опухоли.
В качестве 1-ой линии лечения рака предстательной железы гормонами применяется хирургическая или лекарственная кастрация (препараты Золадекс, Бусерелин, Диферелин, Дегареликс).
В последующем может потребоваться присоединение к терапии антиандрогенов (препараты Бикалутамид, Флутамид, Ципротерона ацетат).
ESMO (Европейское общество медицинской онкологии) рекомендует сразу же с началом андроген-депривационной терапии изменить образ жизни следующим образом, чтобы поддержать плотность костной ткани:
Гормонотерапия используется для лечения пациентов с метастатическим раком простаты и показывает свою эффективность более чем в 80% случаев.
В качестве 1-ой линии лечения рака предстательной железы гормонами применяется хирургическая или лекарственная кастрация (препараты Золадекс, Бусерелин, Диферелин, Дегареликс).
В последующем может потребоваться присоединение к терапии антиандрогенов (препараты Бикалутамид, Флутамид, Ципротерона ацетат).
Длительная андроген-депривационная терапия повышает риски переломов и ускоряет развитие остеопороза и остеопении. Это опасно патологическими переломами костей, поэтому всем пациентам, которым будет проводиться данное лечение, необходимо поддерживать минеральную плотность костной ткани.
ESMO (Европейское общество медицинской онкологии) рекомендует сразу же с началом андроген-депривационной терапии изменить образ жизни следующим образом, чтобы поддержать плотность костной ткани:
- Физические упражнения с нагрузкой
- Отказ от курения
- Менее 2 единиц алкоголя в день
- Прием кальция и витамина Д (дозировку назначает лечащий врач!).
- В пероральной форме (Алендроновая кислота)
- Во внутривенной форме (Золедроновая кислота)
- В подкожной форме (Деносумаб).
Химиотерапия рака предстательной железы
Химиотерапия при раке предстательной железы используется в случае развития у пациентов резистентности к гормональной терапии - применяются химиопрепараты Доцетаксел, Кабазитаксел (Джевтана), Абиратерона Ацетат (Зитига), преднизолон.
Кабазитаксел (торговое название Джевтана) - новейший эффективный химиопрепарат. Механизм действия Кабазитаксела основан на функции разрушения микротубулярной сетки в опухолевых клетках. Активное вещество входит в реакцию с тубулином и способствует его сбору в микротрубки. Как результат – полное подавление митотической способности клетки, как следствие - гибель опухолевой ткани.
В результате проведенных исследований было установлено, что Кабазитаксел активно борется с ростом опухолей, даже в случаях неэффективности стандартной химиотерапии. Выживаемость пациентов, проходивших лечение препаратом, составляет 30%.
Доказано, что последовательное применение Кабазитаксела после Доцетаксела у больных при метастатическом гормоно-резистентном раке предстательной железы обеспечивает длительный контроль над заболеванием. При этом Джевтана снижает выраженность болевого синдрома и сохраняет качество жизни пациента.
Зитига подавляет биосинтез андрогенов как в тестикулах, так и в надпочечниках и в самой опухоли, тем самым, ингибируя биосинтез во всех 3-х источниках. В исследованиях эффективности этого препарата приняли участие 1195 пациентов. Терапия с использованием Абиратерона и Преднизолона способствовала снижению среди больных риска смертности на 35%, а общая выживаемость возрастала на 3,9 месяца. К тому же, препарат способствовал снижению болевых симптомов у большего, чем в плацебо-группе числа респондентов.
Препарат уже был одобрен в США в июле 2011 года и странах ЕС в сентябре 2011 года. Регистрация препарата Зитига в России имеет огромное значение, так как рак предстательной железы стоит на четвертом месте среди онкологических заболеваний у российских мужчин по распространенности и уровню заболеваемости и на первом по приросту смертности.
Кабазитаксел (торговое название Джевтана) - новейший эффективный химиопрепарат. Механизм действия Кабазитаксела основан на функции разрушения микротубулярной сетки в опухолевых клетках. Активное вещество входит в реакцию с тубулином и способствует его сбору в микротрубки. Как результат – полное подавление митотической способности клетки, как следствие - гибель опухолевой ткани.
В результате проведенных исследований было установлено, что Кабазитаксел активно борется с ростом опухолей, даже в случаях неэффективности стандартной химиотерапии. Выживаемость пациентов, проходивших лечение препаратом, составляет 30%.
Доказано, что последовательное применение Кабазитаксела после Доцетаксела у больных при метастатическом гормоно-резистентном раке предстательной железы обеспечивает длительный контроль над заболеванием. При этом Джевтана снижает выраженность болевого синдрома и сохраняет качество жизни пациента.
Блокаторы биосинтеза андрогенов
Это такие препараты как Абиратерона Ацетат (торговое название Зитига), Кетоконазол, Преднизолон. Абиратерона Ацетат (Зитига) - препарат нового поколения, применяемый при гормонрефрактерном раке предстательной железы. Действие препарата состоит в том, что он подавляет необходимый для биосинтеза андрогенов фермент- CYP17.Зитига подавляет биосинтез андрогенов как в тестикулах, так и в надпочечниках и в самой опухоли, тем самым, ингибируя биосинтез во всех 3-х источниках. В исследованиях эффективности этого препарата приняли участие 1195 пациентов. Терапия с использованием Абиратерона и Преднизолона способствовала снижению среди больных риска смертности на 35%, а общая выживаемость возрастала на 3,9 месяца. К тому же, препарат способствовал снижению болевых симптомов у большего, чем в плацебо-группе числа респондентов.
Препарат уже был одобрен в США в июле 2011 года и странах ЕС в сентябре 2011 года. Регистрация препарата Зитига в России имеет огромное значение, так как рак предстательной железы стоит на четвертом месте среди онкологических заболеваний у российских мужчин по распространенности и уровню заболеваемости и на первом по приросту смертности.
Лечение рака предстательной железы 4-й стадии
В настоящее время открыты новые перспективы и возможности паллиативного лечения при раке предстательной железы. Раньше считалось, что 4-я стадия заболевания является терминальной, то есть ведет к концу жизни. Но сегодня лечение распространенного рака предстательной железы не отличается от другой стадии и зависит от клинической ситуации.- Во-первых, расширился выбор тактики лечения. Если раньше лечение ограничивалось паллиативной гормонотерапией, то современные методы лечения 4-й стадии включают химиотерапию, химиогормональную терапию, таргетную терапию, иммунотерапию и радионуклидную терапию.
- Сегодня появились новые классы препаратов, которые показали свою эффективность в лечении диссеминированного рака предстательной железы. Например, энзалутамид, абиратерон, кабазитаксел, пембролизумаб.
-
Зарегистрирован единственный препарат таргетной альфа-терапии Ксофиго (радий-223), использующийся для лечения пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы с метастазами в кости. Применение Ксофиго способствует «поломкам» в структуре ДНК опухолевых клеток и приводит к выраженному местному цитотоксическому эффекту на метастатические очаги. Таргетное воздействие препарата Ra-223 на опухолевые клетки обусловлено наличием источника альфа-лучей низкой частоты и высокой мощности.
- К основному лечению могут быть присоединены бисфосфонаты или деносумаб при костных метастазах, лучевая терапия при болевом синдроме, дезинтоксикационная терапия.
Метастазы в костях
Пациенты с диагнозом "рак предстательной железы" часто сталкиваются с таким осложнением как метастазы в костях. Метастатическое поражение костей характеризуется выраженным болевым синдромом, а при прогрессировании может вызвать патологические переломы костей. Поэтому очень важно как можно раньше распознать костные метастазы и своевременно назначить лечение.
Сейчас в арсенале онкологов есть большой спектр новейших препаратов (таргетные препараты, бисфосфонаты), которые гарантируют эффективную терапию костных метастазов при раке предстательной железы.
раком предстательной железы, а также их близким и родным людям, создано пациентское сообщество "Prostate Cancer Russia". Команда волонтеров и консультантов создали чат поддержки, а также регулярно проводят прямые эфиры с врачами, повышая осведомленность о заболевании и информируя о всех возможных методах лечения, включая инновационные.
Сейчас в арсенале онкологов есть большой спектр новейших препаратов (таргетные препараты, бисфосфонаты), которые гарантируют эффективную терапию костных метастазов при раке предстательной железы.
Пациентское сообщество по раку предстательной железы
В помощь всем мужчинам с установленным раком предстательной железы, а также их близким и родным людям, создано пациентское сообщество "Prostate Cancer Russia". Команда волонтеров и консультантов создали чат поддержки, а также регулярно проводят прямые эфиры с врачами, повышая осведомленность о заболевании и информируя о всех возможных методах лечения, включая инновационные. Запись на прием
Цены на услуги
- Прием (осмотр, консультация) онколога-химиотерапевта на дому
в зависимости от коэффициента удаленности (район проживания)
от 6 500 - 5 900
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- 5 500
- Подкожное введение противоопухолевых лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)1 600
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 100 - Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000 - Онлайн-консультация онколога
через национальный мессенджер MAX (по телефону или с видеосвязью)
5 900 - Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 100 - Медицинский онкологический консилиум
с целью определения индивидуальной тактики лечения
5 500
Отзывы наших пациентов
семья Кудряшовых
9 октября 2025
Всему персоналу центра "Де Вита" выражаем благодарность за теплый прием, человеческое отношение, заботу, лечение Кудряшова Александра Клавдиевича! Результат вашей работы - это помощь не только пациенту, но и всей его семье! Спасибо за то, ч...
Марина Юрьевна Фирсова
21 апреля 2025
11.04.2025г мой муж попал на прием в клинику Devita после курса химиотерапии для восстановления и детокса. Нас приняла врач химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна, которая провела тщательный осмотр, назначила процедуры была максимально приветлива, т...
Валерий И.
14 апреля 2023
Выражаю глубокую благодарность моему врачу Егоровой О.Р. и всему персоналу клиники за высокопрофессиональную работу. В случае рецидива болезни непременно снова обращусь в Де Вита...
Марина
21 января 2022
Сложно выразить эмоциями и словами огромную благодарность Кругловой Марине Сергеевне. Вы вернули к жизни не только моего папу, но и всю нашу семью! Отчаяние, слезы и жестокое безразличие больше не идут с нами рядом. Страшный диагноз в пенсионном воз...
Прядко Л.В.
3 ноября 2021
Спасибо большое нашему доктору - Ивченко Борису Викторовичу за понимание, разъяснения, сердечное отношение и качественное лечение! Желаем Вам здоровья и успехов!!!
С уважением, семья Прядко Л.В....
Морозова А.С.
2 октября 2020
Спасибо!!! Спасибо! Спасибо всему коллективу клиники "Де Вита"! И особенно, нашему дорогому Доктору Кругловой Марине Сергеевне. Нет слов высказать Вам свое уважение и благодарность за Ваше внимание, теплоту, чуткость и профессионализм! Мы р...
Суровы
21 февраля 2020
Сегодня наш последний день химиотерапии в вашей клинике. Даже жаль расставаться. Наше лечение прошло легко, без побочек. Хотя лечение серьезное. В этом конечно заслуга всего персонала, и нашего доктора - Марины Сергеевны. Очень внимательный, добрый д...
семья Лавровых
20 января 2020
Большое спасибо Анне Игоревне, она не только профессионал своего дела, но и отзывчивый, порядочный человек. Я давно не встречал такого чуткого, внимательного отношения к пациенту. Врачам, лечившим меня по полюсу О.М.С., нужно многому поучиться у вас,...
Волоткович А.А.
9 сентября 2019
Уважаемая Анна Игоревна! Вы - врач от Бога!!! Человек, попавший в беду - сложный пациент. Но благодаря Вашему таланту, взгляд на болезнь меняется, появляется оптимизм, вера на выздоровление и силы на борьбу с недугом. Спасибо Вашим родителям! Спасибо...
Калинины, Великий Новгород
5 января 2018
Евгений Александрович! Поздравляем Вас с Новым 2018 г!
Желаем крепкого здоровья, счастья, любви, удачи, благополучия!
Спасибо Вам огромное за нашего папу! Вот и Новый год уже, а он все еще с нами, и довольно неплохо себя чувствует. Если бы не Вы, б...
Гинько Ю.А.
22 ноября 2017
Большое спасибо Светлане Николаевне за разговор. У меня стало лучше настроение.
Много разъяснила о моем заболевании. Таких докторов за 7 лет лечения я не встречал!
Спасибо, удачи Вам и здоровья!...
Александр Николаевич
24 марта 2017
От всей души коллективу клиники Де Вита выражаю искреннюю благодарность за чуткость, внимательность, заботу к пациентам с серьезным диагнозом. Огромное спасибо моему лечащему врачу Кравцовой Надежде Алексеевне за ее человеческое отношение к нам.
Низк...
Маргарита
16 января 2017
Со словами огромной благодарности в адрес Андрея Сергеевича от всей нашей семьи! Спасибо за Профессионализм, неравнодушие и понимание! Нашли клинику случайно, но ни разу не пожалели, лечим папу, надеемся и верим. Андрей Сергеевич тот врач, которому в...
Бадокин О.В.
8 марта 2017
Огромное спасибо всему коллективу клиники и особенно врачу-онкологу Кравцовой Н.А. за внимательность, профессионализм и отзывчивость. Всего Вам самого хорошего, успехов в дальнейшей Вашей деятельности....
Узнать больше
Дата обновления: 25.03.2026
Статья проверена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Опыт: 20 лет
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности