Так, в ходе диагностики подтверждают диагноз, устанавливают стадию заболевания, определяют резектабельность опухоли (можно ли ее удалить хирургическим методом). С помощью молекулярно-биологических методов диагностики центрального рака легкого выявляют мутации в генах и экспрессию PD-L1 (ведущий фактор роста опухоли — белок, благодаря которому она ускользает от иммунного ответа), что позволяет применить определенные виды таргетной и иммунотерапии.
Методы лечения
По возможности для лечения проводят операцию по удалению части легкого (лобэктомия), пораженной опухолевым процессом. Если опухоль неоперабельная, применяют лучевую терапию, реже — абляцию (мгновенное выпаривание жидкости из ткани за счет действия радиоволн или лазера). На всех стадиях используют медикаментозную терапию: в качестве
адъювантного (послеоперационного) или основного лечения.
Операция — лучший способ лечения центрального рака легкого.
Рак легкого подлежит хирургическому лечению на I, II и даже иногда на III и IVA стадиях (при распространении опухоли на соседние органы, регионарные лимфоузлы и метастазы). Чем более ранняя стадия, тем больше шансов вылечить патологию. Но и на поздних стадиях операция эффективна, так как обеспечивает длительный безрецидивный период. При центральной локализации опухоли часто приходится удалять все легкое, а не одну долю.
Возможно выполнение бронхопластических операций: частичное удаление легкого с пересечением крупного бронха и его протезированием. Одновременно требуется и протезирование крупных сосудов. Это более сложная операция, но она позволяет сохранить больше легочной ткани, обеспечить лучшее качество жизни пациента после лечения.
Химиолучевая терапия — наиболее частый способ лечения, так как большинство случаев этого онкозаболевания обнаруживают в неоперабельной стадии. По возможности радиотерапию и химиотерапию проводят одновременно. Если состояние здоровья больного не позволяет перенести такое лечение, возможно последовательное применение двух методик. При мелкоклеточном раке обычно требуется облучение мозга, даже если в нем не выявили метастазы (профилактическое облучение).
Таргетная и
иммунотерапия — наиболее эффективные медикаментозные методы лечения рака легкого. Они позволяют контролировать заболевание годами даже на поздних стадиях.
Редкие варианты лечения:
- Химиоэмболизация бронхиальных или других артерий — введение крошечных шариков с химиопрепаратами в питающие опухоль сосуды (рентгенохирургическая процедура, которую выполняют изнутри сосудов).
-
Радиочастотная или микроволновая абляция — разрушение опухоли путем ее нагревания. Требуется введение зонда или антенны через прокол грудной клетки или изнутри бронха.
Паллиативное лечение центрального рака может включать:
- Эвакуацию плеврального выпота — удаление жидкости из полости плевры в результате ее пункции.
-
Плевродез — обеспечение сращения листков плевры для предупреждения рецидивов выпота.
-
Фотодинамическую терапию. Основана на введении фотосенсибилизатора, который будет накапливаться в ткани легкого. При воздействии на нее лучей определенного спектра препарат будет выделять активный кислород, губительно действующий на опухолевые клетки. Проводят для устранения обструкции дыхательных путей.
-
Стентирование крупных бронхов — восстановление суженного или закупоренного просвета. Назначают для сохранения функции дыхания.
Выбор методов лечения центрального рака зависит от стадии, морфологического варианта опухоли, общего состояния пациента.
Узнайте подробнее
о современных возможностях лечения рака легкого в нашей клинике
Подробнее
Прогноз
В целом прогноз при центральном раке легкого неблагоприятный, поскольку болезнь часто обнаруживают поздно. При несвоевременной диагностике большинство случаев не подлежат хирургическому лечению: опухоли легких рано метастазируют и быстро прогрессируют.
При раннем выявлении многие пациенты получают хирургическое лечение центрального рака легкого: прогноз в этом случае лучше. Для локализованной формы пятилетняя выживаемость в развитых странах составляет:
- 65% — для немелкоклеточного рака;
-
30% — для мелкоклеточного рака.
У большинства пациентов опухоль выявляют только после появления метастазов в регионарные лимфоузлы или на последней стадии, когда уже есть отдаленные метастазы. Показатели пятилетней выживаемости при различных типах рака:
- местнораспространенный немелкоклеточный — 37%;
-
местнораспространенный мелкоклеточный — 18%;
-
метастатический немелкоклеточный — 9%;
-
метастатический мелкоклеточный — 3%.
В общем по всем стадиям пятилетняя выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком составляет 28%, с мелкоклеточным — 7%.
Рак легкого — опасное заболевание, которое следует лечить своевременно. В этом случае будут реальные шансы на излечение патологии.
