Клиника современной онкологии
+7 (812) 952-83-73
Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д. 14 "Б"
close
 
Химиотерапия при саркоме

Химиотерапия при саркоме

О химиотерапии в лечении сарком, показаниях к ее проведению, режимах и используемых препаратах рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт Марина Сергеевна Круглова.
Саркома — это разновидность злокачественной опухоли, которая образуется в соединительных и мышечных тканях. Источником новообразования могут быть мышцы (миосаркома), хрящи (хондросаркома), кости (остеосаркома), стенки сосудов (ангиосаркома), нервы (нейросаркома), кожа или слизистая оболочка (саркома Капоши). Опухоли встречаются реже, чем карциномы, но отличаются более тяжелым агрессивным течением и склонностью к раннему метастазированию.

Химиотерапия (ХТ) является одним из основных методов системного лечения сарком, направленным на подавление размножения раковых клеток. Применение цитостатических препаратов позволяет воздействовать как на первичный очаг, так и на очаги метастазов. Химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод, а также в составе комбинированных и комплексных схем лечения в сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией.

Показания к химиотерапии при саркоме

  1. Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия показана пациентам с саркомами II–III стадии без признаков метастазирования, когда планируется органосохраняющая операция. Применение химиопрепаратов позволяет уменьшить объем опухоли и оценить ответ новообразования на лечение, что дает возможность в последующем изменить схему терапии при необходимости, определить прогноз. 
  2. Адъювантная (послеоперационная) ХТ рекомендована пациентам с высокозлокачественными саркомами мягких тканей. При неоперабельных новообразованиях показана системная терапия химиопрепаратами, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни человека.
  3. Системная химиотерапия применяется при неоперабельных и диссеминированных формах заболевания с целью замедления прогрессирования опухолевого процесса, облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.

Противопоказания

Химиотерапевтические препараты обладают высокой токсичностью, что ограничивает их применение при следующих состояниях:
  • Выраженная лейкопения
  • Кахексия и выраженный дефицит массы тела
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек
  • Первый триместр беременности.
химиотерапия-под-двойным-контролем.jpg

Виды и схемы химиотерапии

При саркомах химиотерапию назначают с учетом гистологического типа опухоли, возраста и соматическим статуса пациента и возможности сочетания с другими методами лечения. 
При этом используют один препарат или их комбинацию.

Рекомендованные режимы неоадъювантной терапии:
  1. доксорубицин;
  2. паклитаксел;
  3. доксорубицин + ифосфамид;
  4. VAC — винкристин + доксорубицин + циклофосфамид;
  5. VAC/IE — ифосфамид + этопозид;
  6. GemTax — гемцитабин + доцетаксел.
Схему адъювантной ХТ определяет врачебный консилиум, учитывая результат операции, гистологический тип новообразования.

онкологический-консилиум.jpg

При распространенном опухолевом процессе ХТ служит основным методом лечения. Используют следующие схемы:
  1. доксорубицин + ифосфамид — первая линия химиотерапии при саркомах мягких тканей;
  2. монотерапия антрациклинами (доксорубицин, эпирубицин) у пациентов старше 65 лет;
  3. гемцитабин + доцетаксел — предпочтительная схема химиотерапии саркомы матки, миксофибросаркомы, нейросаркомы;
  4. пегилированная форма доксорубицина — распространенная саркома Капоши;
  5. трабектедин, темозоломид + иринотекан — остеосаркома Юинга.
Современные таргетные препараты (иматиниб, пазопаниб, сунитиниб, сорафениб) демонстрируют высокую эффективность при отдельных гистологических подтипах сарком, обладающих низкой чувствительностью к стандартной химиотерапии.

Химиотерапия для разных типов сарком

Рабдомиосаркома
При рабдомиосаркоме назначают комбинированные схемы химиотерапии, в которых используется винкристин, циклофосфамид и актиномицин D. Курсы проводятся как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде, позволяя достичь регрессии первичного очага и профилактики рецидивов.

Пациенты с рабдомиосаркомой, получившие адъювантное лечение препаратами после операции, показывают выживаемость более 70% благодаря комбинированному подходу с включением хирургического вмешательства, лучевой терапии и системной цитостатической терапии.
Лейомиосаркома и фибросаркома мягких тканей
Часто требуют системного лечения. При лейомиосаркоме назначают химиотерапию на основе доксорубицина перед операцией (2–3 курса с интервалом 3–4 недели) и если операция  состоялась, то продолжают в послеоперационном режиме. 

Курс химиотерапии второй линии включает комбинацию гемцитабина с доцетакселом, обеспечивая дополнительный контроль над опухолевым процессом. Для фибросаркомы химиотерапия показана в режиме предоперационного введения препаратов, особенно при сочетании с облучением, что позволяет повысить резектабельность опухоли до 85% случаев. Схемы на основе доксорубицина и ифосфамида применяются для снижения размеров первичного очага и уменьшения риска прогрессирования.
Костные саркомы — остеосаркома и саркома Юинга
Остеосаркома требует многокомпонентного подхода (лечение проводят в узкоспециализированных центрах, так как здесь необходимы интенсифицированные курсы лекарственной терапии на фоне  поддерживающей симптоматической терапии). При остеосаркоме химиотерапия строится на основе режима MAP (метотрексат, доксорубицин и цисплатин), который применяется у пациентов от детского до молодого возраста. 

Неоадъювантная химиотерапия при остеосаркоме проводится в течение 10 недель перед хирургическим вмешательством, затем следует адъювантный этап продолжительностью 29 недель, что позволяет достичь пятилетней выживаемости около 70%. При саркоме Юинга химиотерапия начинается с индукционного этапа, включающего винкристин, доксорубицин и циклофосфамид, продолжающегося минимум 9 недель до оперативного вмешательства. Лекарственная терапия саркомы Юинга, особенно при раннем выявлении локализованного процесса, позволяет добиться улучшения общей выживаемости до 70–75% у молодых пациентов.
Хондросаркома
Хондросаркома — редкая опухоль с низкой химиочувствительностью. При хондросаркоме химиотерапия имеет вспомогательную роль и используется в основном при высоко злокачественных вариантах опухоли или при наличии отдалённых метастазов. 
Саркома Капоши
Особая форма опухоли, встречающаяся у иммунокомпрометированных пациентов (с положительным ВИЧ–статусом). Лечение саркомы Капоши при помощи химиотерапии начинается с восстановления иммунного статуса пациента через высокоактивную антиретровирусную терапию, что нередко приводит к регрессии опухолевых очагов без дополнительных вмешательств.

При распространенной  саркоме Капоши в качестве первой линии системной терапии применяют пегилированный доксорубицин, обеспечивающий избирательное накопление препарата в опухоли и умеренную кардиотоксичность. Полный курс при саркоме Капоши состоит из 6 циклов химиотерапии с интервалом 2–3 недели, что позволяет стабилизировать опухоль и улучшить качество жизни пациента. В качестве второй линии используют паклитаксел.
Липосаркома
Развитие современной фармакологии открыло новые перспективы в терапии метастатической липосаркомы, одной из наиболее агрессивных и малочувствительных к стандартным методам опухолей мягких тканей. До недавнего времени онкологи были ограничены в выборе препаратов. Применение инновационного препарата Эрибулина (Халавен), одобренного FDA в 2016 году для лечения нерезектабельных и метастатических форм липосаркомы у пациентов, получивших лечение антрациклинами, показало значительное улучшение результатов. Медиана общей выживаемости увеличилась вдвое, достигнув 15,6 месяцев против 8,4 месяца при стандартной химиотерапии.

Однако несмотря на достигнутые успехи плеоморфная липосаркома (самый агрессивный подтип) часто резистентна к противоопухолевой терапии. Поэтому поиск новых эффективных препаратов для ее лечения, особенно в случае рецидива, продолжается.

Врачи

+78129528373 Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14 "Б" Oncologic

Онколог, химиотерапевт

Подробнее

Организация и проведение лечения

Перед началом терапии проводится комплексная оценка состояния пациента, включая анализы крови, инструментальные методы диагностики и морфологическую верификацию опухоли. С учетом полученных данных формируется индивидуальная схема лечения и определяется необходимое количество курсов.

Лекарственные препараты пациент может получать в разных формах: таблетки, внутривенные инъекции и капельные инфузии. В зависимости от этого существует несколько вариантов проведения ХТ:
  1. амбулаторно — человек принимает лекарства в таблетках, а инъекционные формы получает через заранее установленную порт-систему;
  2. дневной стационар — для внутривенного введения некоторых препаратов человек приходит в клинику, а остальное лечение получает дома;
  3. круглосуточный стационар — для проведения цикла ХТ пациента госпитализируют на несколько дней, а на время перерыва в приеме лекарств отпускают домой.
Условия проведения ХТ врач определяет, исходя из общего состояния пациента, стадии заболевания, типа опухоли.

Современное лечение саркомы
Узнайте, какая схема химиотерапии будет эффективна в вашем случае на первичной консультации онколога
 
МС-и-ОК-для-сниппетов.jpg

Эффективность химиотерапии при саркоме

Неоадъювантная ХТ позволяет уменьшить размер первичного очага для повышения эффективности операции. Исследования показывают, что предоперационное применение химиопрепаратов позволяет достичь пятилетней общей выживаемости в 86% случаев, а безрецидивного течения — в 91% случаев.

Адъювантная терапия увеличивает выживаемость на 2-20% в зависимости от типа саркомы, ее распространенности и результатов операции. Системная ХТ при распространенном процессе влияет на продолжительность жизни незначительно, однако позволяет улучшить ее качество.

В чем еще проявляется наша забота?

Лечащий врач
остается на связи с вами даже в выходные дни
01
Понимаем, как важно
сохранить привычный образ жизни и оставаться активным - лечим так, что вы сможете продолжать работать
02
Для нас нет пустых жалоб и мелочей
обращаем внимание на все, что вы говорите - любые детали важны для наилучшего результата
03
Помогаем оставаться мамой
Если вам не с кем оставить ребенка, вы можете приехать 
с ним на лечение, мы предоставляем детский развлекательный набор для досуга
04
Приготовили для вас видеопамятки и инструкции
с рекомендациями по питанию, уходу и образу жизни во время лечения и после различных процедур
05
Предлагаем грелочки для рук
для профилактики полинейропатии во время химиотерапии
06

Побочные эффекты и их коррекция

Цитостатические препараты оказывают влияние не только на опухолевые, но и на нормальные клетки организма, что обусловливает развитие побочных эффектов: тошнота, рвота, алопеция, мукозиты, кожные реакции. Для их профилактики и коррекции мы применяем современные противорвотные средства, гепатопротекторы, препараты для поддержания функции почек и костного мозга. Важное значение имеет регулярный мониторинг состояния пациента и своевременная коррекция терапии, поэтому в нашей клинике лечащий врач-химиотерапевт всегда находится на связи с пациентом. Перед началом ХТ показана премедикация — короткий курс препаратов для защиты органов и систем, электролитных растворов, средств для поддержания функции печени и почек. 

ОР-для-статей.jpg

Пациенты, получающие химиотерапию, нуждаются в комплексной поддержке, включающей полноценную сопроводительную терапию и рекомендации по питанию, физической активности и образу жизни.

Запись на прием

Если вам или вашим близким поставлен диагноз саркома, не откладывайте обращение за специализированной помощью. В онкологической клинике De Vita лечение проводится в соответствии с международными стандартами, с применением актуальных схем химиотерапии и использованием препаратов последнего поколения. 

Наши врачи-химиотерапевты — специалисты экспертного уровня, а в подходе к лечению не бывает мелочей: мы тщательно анализируем каждую деталь, от самочувствия пациента до динамики лабораторных показателей. Запишитесь на консультацию, чтобы получить современное и качественное лечение.

Мы всегда рядом и готовы помочь
Подробно ответим на ваши вопросы и подберем удобное время для записи к специалисту
 
фото-358.jpg

Цены на услуги

Отзывы наших пациентов

Анонимно
16 мая 2025
Посетив несколько клиник, остановились на клинике De Vita. Клинику нашли в интернете. Устроила стоимость услуг .Весь мед персонал от и до приветливый , улыбчивый, вежливый, компетентный, готовый ответить на любой вопрос, оказать любую помощь. Хочу от...
Читать полностью
Марина Юрьевна Фирсова
21 апреля 2025
11.04.2025г мой муж попал на прием в клинику Devita после курса химиотерапии для восстановления и детокса. Нас приняла врач химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна, которая провела тщательный осмотр, назначила процедуры была максимально приветлива, т...
Читать полностью
Оксана
29 марта 2025
Благодарю Сергея Александровича Тверезовского за лечение, обращаюсь уже не в первый раз. Работа выполнена, как всегда, блестяще. И особо хочется отметить доброжелательное отношение и умение создать благоприятную эмоциональную обстановку во время приë...
Читать полностью
Ковальчук В.И.
22 января 2025
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники. Врачу Кругловой Марине Сергеевне хочу сказать: "Огромное спасибо за четкое объяснение ситуации, которая со мной произошла, поддерживала меня на каждом этапе лечения. За ее профессионализм и че...
Читать полностью
Тамила
18 ноября 2024
Хочу оставить отзыв о клинике и о персонале. Уже два года как моя мама наблюдается у Тверезовской И.А. Много раз вытаскивали ее из критических ситуаций, огромное спасибо Ирине Александровне и низкий поклон. Также всему персоналу! Вы лучшие!...
Читать полностью
Семенова Г.М.
13 июня 2024
Благодарю клинику De Vita за прекрасно организованный процесс лечения. Особая благодарность врачу с большой буквы Кругловой Марине Сергеевне, профессионалу и очень добросердечному человеку. Благодаря ее назначениям курсы прошли благополучно, они всег...
Читать полностью
Александра Баркалова
2 апреля 2024
Большое спасибо всем сотрудникам клиники Де Вита за их внимание, чуткость, доброжелательность. Особую благодарность хочу сказать моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне! За ее внимание, профессионализм. Она готова всегда прийти на помощь, в л...
Читать полностью
Все отзывы
Оставить свой отзыв
Источники:

1. Егоренков В.В., Бохян А.Ю., Конев А.А., Нестерова А.И., Тарарыкова А.А., Тюляндина А.С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), С.356–374.

2. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.324-349. 

3. Под ред. Роланда Т. Скила. Эндрюс, Баз, Чан: Противоопухолевая химиотерапия. Руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2011. гл. 86-92.

4. Soft Tissue Sarcoma, Version 2.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2018.

5. Kaposi Sarcoma Treatment (PDQ®) – Health Professional Version // National Cancer Institute (NCI), 2025.

6. Клинические рекомендации - Саркомы мягких тканей

7. Клинические рекомендации - Забрюшинные неорганные саркомы

8. Клинические рекомендации - Саркома Капоши

9. Клинические рекомендации - Саркомы костей
Дата обновления: 27.01.2026
Статья проверена экспертом
Круглова Марина Сергеевна

Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Опыт: 21 год

Узнать больше

Лицензия

на осуществление медицинской деятельности
Выписка из реестра лицензий №Л041-01148-78/00315812 по состоянию на 02.03.2026 г.
pdf, 262 КБ