Химиотерапия при саркоме
О химиотерапии в лечении сарком, показаниях к ее проведению, режимах и используемых препаратах рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт Марина Сергеевна Круглова.
Саркома — это разновидность злокачественной опухоли, которая образуется в соединительных и мышечных тканях. Источником новообразования могут быть мышцы (миосаркома), хрящи (хондросаркома), кости (остеосаркома), стенки сосудов (ангиосаркома), нервы (нейросаркома), кожа или слизистая оболочка (саркома Капоши). Опухоли встречаются реже, чем карциномы, но отличаются более тяжелым агрессивным течением и склонностью к раннему метастазированию.
Химиотерапия (ХТ) является одним из основных методов системного лечения сарком, направленным на подавление размножения раковых клеток. Применение цитостатических препаратов позволяет воздействовать как на первичный очаг, так и на очаги метастазов. Химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод, а также в составе комбинированных и комплексных схем лечения в сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией.
Химиотерапия (ХТ) является одним из основных методов системного лечения сарком, направленным на подавление размножения раковых клеток. Применение цитостатических препаратов позволяет воздействовать как на первичный очаг, так и на очаги метастазов. Химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод, а также в составе комбинированных и комплексных схем лечения в сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией.
Показания к химиотерапии при саркоме
- Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия показана пациентам с саркомами II–III стадии без признаков метастазирования, когда планируется органосохраняющая операция. Применение химиопрепаратов позволяет уменьшить объем опухоли и оценить ответ новообразования на лечение, что дает возможность в последующем изменить схему терапии при необходимости, определить прогноз.
- Адъювантная (послеоперационная) ХТ рекомендована пациентам с высокозлокачественными саркомами мягких тканей. При неоперабельных новообразованиях показана системная терапия химиопрепаратами, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни человека.
- Системная химиотерапия применяется при неоперабельных и диссеминированных формах заболевания с целью замедления прогрессирования опухолевого процесса, облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
Противопоказания
Химиотерапевтические препараты обладают высокой токсичностью, что ограничивает их применение при следующих состояниях:- Выраженная лейкопения
- Кахексия и выраженный дефицит массы тела
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек
- Первый триместр беременности.
Виды и схемы химиотерапии
При саркомах химиотерапию назначают с учетом гистологического типа опухоли, возраста и соматическим статуса пациента и возможности сочетания с другими методами лечения.
При этом используют один препарат или их комбинацию.
Рекомендованные режимы неоадъювантной терапии:
При распространенном опухолевом процессе ХТ служит основным методом лечения. Используют следующие схемы:
При этом используют один препарат или их комбинацию.
Рекомендованные режимы неоадъювантной терапии:
- доксорубицин;
- паклитаксел;
- доксорубицин + ифосфамид;
- VAC — винкристин + доксорубицин + циклофосфамид;
- VAC/IE — ифосфамид + этопозид;
- GemTax — гемцитабин + доцетаксел.
При распространенном опухолевом процессе ХТ служит основным методом лечения. Используют следующие схемы:
- доксорубицин + ифосфамид — первая линия химиотерапии при саркомах мягких тканей;
- монотерапия антрациклинами (доксорубицин, эпирубицин) у пациентов старше 65 лет;
- гемцитабин + доцетаксел — предпочтительная схема химиотерапии саркомы матки, миксофибросаркомы, нейросаркомы;
- пегилированная форма доксорубицина — распространенная саркома Капоши;
- трабектедин, темозоломид + иринотекан — остеосаркома Юинга.
Врачи:
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Организация и проведение лечения
Перед началом терапии проводится комплексная оценка состояния пациента, включая анализы крови, инструментальные методы диагностики и морфологическую верификацию опухоли. С учетом полученных данных формируется индивидуальная схема лечения и определяется необходимое количество курсов.
Адъювантная терапия увеличивает выживаемость на 2-20% в зависимости от типа саркомы, ее распространенности и результатов операции. Системная ХТ при распространенном процессе влияет на продолжительность жизни незначительно, однако позволяет улучшить ее качество.
Лекарственные препараты пациент может получать в разных формах: таблетки, внутривенные инъекции и капельные инфузии. В зависимости от этого существует несколько вариантов проведения ХТ:
- амбулаторно — человек принимает лекарства в таблетках, а инъекционные формы получает через заранее установленную порт-систему;
- дневной стационар — для внутривенного введения некоторых препаратов человек приходит в клинику, а остальное лечение получает дома;
- круглосуточный стационар — для проведения цикла ХТ пациента госпитализируют на несколько дней, а на время перерыва в приеме лекарств отпускают домой.
Эффективность химиотерапии при саркоме
Неоадъювантная ХТ позволяет уменьшить размер первичного очага для повышения эффективности операции. Исследования показывают, что предоперационное применение химиопрепаратов позволяет достичь пятилетней общей выживаемости в 86% случаев, а безрецидивного течения — в 91% случаев.Адъювантная терапия увеличивает выживаемость на 2-20% в зависимости от типа саркомы, ее распространенности и результатов операции. Системная ХТ при распространенном процессе влияет на продолжительность жизни незначительно, однако позволяет улучшить ее качество.
В чем еще проявляется наша забота?
Лечащий врач
остается на связи с вами даже в выходные дни
01
Понимаем, как важно
сохранить привычный образ жизни и оставаться активным - лечим так, что вы сможете продолжать работать
02
Для нас нет пустых жалоб и мелочей
обращаем внимание на все, что вы говорите - любые детали важны для наилучшего результата
03
Помогаем оставаться мамой
Если вам не с кем оставить ребенка, вы можете приехать
с ним на лечение, мы предоставляем детский развлекательный набор для досуга
04
Приготовили для вас видеопамятки и инструкции
с рекомендациями по питанию, уходу и образу жизни во время лечения и после различных процедур
05
Предлагаем грелочки для рук
для профилактики полинейропатии во время химиотерапии
06
Побочные эффекты и их коррекция
Цитостатические препараты оказывают влияние не только на опухолевые, но и на нормальные клетки организма, что обусловливает развитие побочных эффектов: тошнота, рвота, алопеция, мукозиты, кожные реакции. Для их профилактики и коррекции мы применяем современные противорвотные средства, гепатопротекторы, препараты для поддержания функции почек и костного мозга. Важное значение имеет регулярный мониторинг состояния пациента и своевременная коррекция терапии, поэтому в нашей клинике лечащий врач-химиотерапевт всегда находится на связи с пациентом. Перед началом ХТ показана премедикация — короткий курс препаратов для защиты органов и систем, электролитных растворов, средств для поддержания функции печени и почек.
Пациенты, получающие химиотерапию, нуждаются в комплексной поддержке, включающей полноценную сопроводительную терапию и рекомендации по питанию, физической активности и образу жизни.
Пациенты, получающие химиотерапию, нуждаются в комплексной поддержке, включающей полноценную сопроводительную терапию и рекомендации по питанию, физической активности и образу жизни.
Запись на прием
Если вам или вашим близким поставлен диагноз саркома, не откладывайте обращение за специализированной помощью. В онкологической клинике De Vita лечение проводится в соответствии с международными стандартами, с применением актуальных схем химиотерапии и использованием препаратов последнего поколения.
Наши врачи-химиотерапевты — специалисты экспертного уровня, а в подходе к лечению не бывает мелочей: мы тщательно анализируем каждую деталь, от самочувствия пациента до динамики лабораторных показателей. Запишитесь на консультацию, чтобы получить современное и качественное лечение.
Наши врачи-химиотерапевты — специалисты экспертного уровня, а в подходе к лечению не бывает мелочей: мы тщательно анализируем каждую деталь, от самочувствия пациента до динамики лабораторных показателей. Запишитесь на консультацию, чтобы получить современное и качественное лечение.
Цены на услуги
- Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта5 900
- Осмотр лечащего врача при госпитализации в дневной стационар4 200
- Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через инфузомат Space6 700
независимо от длительности введения
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара5 100
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
- Проведение химиотерапии по протоколам зарубежных клиник28 600
- Проведение симптоматической терапииот 20 000 до 25 000
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
Онлайн-консультации
- Удаленная консультация врача-онколога по телефону5 900
по телефону или с видеосвязью
- Удаленная консультация врача-онколога по электронной почте5 900
Отзывы наших пациентов
Анонимно
16 мая 2025
Посетив несколько клиник, остановились на клинике De Vita. Клинику нашли в интернете. Устроила стоимость услуг .Весь мед персонал от и до приветливый , улыбчивый, вежливый, компетентный, готовый ответить на любой вопрос, оказать любую помощь. Хочу от...
Марина Юрьевна Фирсова
21 апреля 2025
11.04.2025г мой муж попал на прием в клинику Devita после курса химиотерапии для восстановления и детокса. Нас приняла врач химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна, которая провела тщательный осмотр, назначила процедуры была максимально приветлива, т...
Оксана
29 марта 2025
Благодарю Сергея Александровича Тверезовского за лечение, обращаюсь уже не в первый раз. Работа выполнена, как всегда, блестяще. И особо хочется отметить доброжелательное отношение и умение создать благоприятную эмоциональную обстановку во время приë...
Ковальчук В.И.
22 января 2025
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники. Врачу Кругловой Марине Сергеевне хочу сказать: "Огромное спасибо за четкое объяснение ситуации, которая со мной произошла, поддерживала меня на каждом этапе лечения. За ее профессионализм и че...
Тамила
18 ноября 2024
Хочу оставить отзыв о клинике и о персонале. Уже два года как моя мама наблюдается у Тверезовской И.А. Много раз вытаскивали ее из критических ситуаций, огромное спасибо Ирине Александровне и низкий поклон. Также всему персоналу! Вы лучшие!...
Семенова Г.М.
13 июня 2024
Благодарю клинику De Vita за прекрасно организованный процесс лечения. Особая благодарность врачу с большой буквы Кругловой Марине Сергеевне, профессионалу и очень добросердечному человеку. Благодаря ее назначениям курсы прошли благополучно, они всег...
Александра Баркалова
2 апреля 2024
Большое спасибо всем сотрудникам клиники Де Вита за их внимание, чуткость, доброжелательность. Особую благодарность хочу сказать моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне! За ее внимание, профессионализм. Она готова всегда прийти на помощь, в л...
Кириченко Татьяна, г. Псков
22 февраля 2024
Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не вынесу еще 7 таких процедур, но инстинкт самосохранения победил. С утра д...
Источники:
1. Егоренков В.В., Бохян А.Ю., Конев А.А., Нестерова А.И., Тарарыкова А.А., Тюляндина А.С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), С.356–374.
2. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.324-349.
3. Под ред. Роланда Т. Скила. Эндрюс, Баз, Чан: Противоопухолевая химиотерапия. Руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2011. гл. 86-92.
4. Soft Tissue Sarcoma, Version 2.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2018.
5. Kaposi Sarcoma Treatment (PDQ®) – Health Professional Version // National Cancer Institute (NCI), 2025.
1. Егоренков В.В., Бохян А.Ю., Конев А.А., Нестерова А.И., Тарарыкова А.А., Тюляндина А.С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), С.356–374.
2. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.324-349.
3. Под ред. Роланда Т. Скила. Эндрюс, Баз, Чан: Противоопухолевая химиотерапия. Руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2011. гл. 86-92.
4. Soft Tissue Sarcoma, Version 2.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2018.
5. Kaposi Sarcoma Treatment (PDQ®) – Health Professional Version // National Cancer Institute (NCI), 2025.
Статья составлена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Подробнее
Узнать больше