Биопсия шейки матки

По-другому этот метод называют ПАП-тестом (PAP-тест) или цитологическим обследованием. Врач берет соскоб из цервикального канала, а затем помещает материал в пробирку со специальным раствором.

Если при кольпоскопии и выполнении специальных проб врач замечает признаки онкопатологии в области эрозии, он забирает часть поврежденной слизистой оболочки на анализ. Для этого доктор использует пункционную иглу или щипцы.

Для получения материала доктор использует тонкую полую иглу, с помощью которой извлекает столбик тканей. Метод наиболее безопасный и малотравматичный, но может оказаться неинформативным.

Врач забирает материал во время кольпоскопии, то есть при непосредственном визуальном контроле. Для забора тканей используют обычную пункционную иглу.

Для взятия материала доктор использует лазерный наконечник. Процедура исключает кровотечение, так как тепло сразу запаивает сосуды. Однако информативность методики может быть снижена из-за повреждения части клеток.

Чтобы получить образец тканей, доктор использует радиоволновой нож, который не повреждает клетки и позволяет точно и прицельно вырезать патологически измененный участок.

В ходе процедуры доктор берет образцы из нескольких участков цервикального канала. Это позволяет повысить информативность исследования.

Доктор использует специальный инструмент, который похож на ножницы с изогнутыми лезвиями и щипцами на концах. Показанием к процедуре служит необходимость получения большого объема материала.

Методику применяют не только для диагностики, но и для лечения некоторых заболеваний шейки матки - например, дисплазии, эктопии, эрозии, лейкоплакии, ретенционных кистах. Врач использует петлеобразный инструмент, через который проходит электрический ток.

Также относится к лечебно-диагностическим процедурам. Во время конизации хирург удаляет часть органа в виде конуса. Методика наиболее травматична, но позволяет получить наиболее полную информацию о распространенности патологического процесса.

Иногда — да, но не всегда. ПАП-тест (цитология) и кольпоскопия являются методами скрининга и позволяют лишь заподозрить патологию шейки матки. Окончательно подтвердить или исключить предраковые изменения и рак может только гистологическое исследование ткани, полученной при биопсии. Поэтому если результаты ПАП-теста или кольпоскопии вызывают подозрение на дисплазию или злокачественный процесс, врач обычно рекомендует выполнить биопсию. Это позволяет поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Не всегда. Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска само по себе не является обязательным показанием к биопсии. Если при ПАП-тесте и кольпоскопии не обнаружено подозрительных изменений, пациентке обычно рекомендуют динамическое наблюдение и повторные обследования.

Биопсия проводится, когда появляются признаки дисплазии, атипичные клетки или подозрительные участки эпителия. Решение о необходимости процедуры принимает врач-гинеколог или онкогинеколог.

Биопсия шейки матки во время беременности не рекомендуется. Она выполняется в исключительных случаях (если есть подозрение на тяжёлую дисплазию или рак шейки матки) и требует от специалиста большого опыта и готовности оказать помощь при возникновении осложнений. Процедура проводится максимально щадящими методами и только по строгим показаниям.

Чаще всего биопсию выполняют во II триместре, когда риск осложнений минимален. В I и III триместрах риск процедуры неоправданно высок. Окончательное решение принимает врач индивидуально - после оценки состояния беременной и результатов обследований.

Обычная прицельная биопсия шейки матки не влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребёнка. Процедура предполагает взятие небольшого фрагмента ткани и не изменяет структуру шейки матки. Риск осложнений для репродуктивной функции возникает крайне редко и чаще связан не с биопсией, а с более обширными хирургическими вмешательствами (например, конизацией). После стандартной биопсии большинство женщин могут планировать беременность без ограничений. Однако сроки планирования лучше обсудить с лечащим врачом.

Гистологическое исследование материала обычно занимает от 5 до 10 рабочих дней. За это время врач-патоморфолог проводит обработку ткани, микроскопическое исследование и формирует заключение. В некоторых случаях срок может увеличиваться, если требуется дополнительное окрашивание или уточняющие исследования.

Результаты биопсии можно получить в нашей клинике лично или по электронной почте. После получения заключения важно обсудить его с гинекологом или онкогинекологом.

CIN (cervical intraepithelial neoplasia) — это внутриэпителиальная  неоплазия, то есть степень предраковых изменений клеток шейки матки.

CIN 1 — лёгкая дисплазия, изменения затрагивают нижнюю треть эпителия и часто могут регрессировать самостоятельно.

CIN 2 — умеренная дисплазия, поражено до двух третей толщины эпителия, требует лечения.

CIN 3 — тяжёлая дисплазия, где изменения охватывают почти всю толщину эпителия и требуют лечения, поскольку риск перехода в рак шейки матки высокий (у 31 из 100 женщин с CIN 3 дисплазия переродится в рак).

Такая классификация помогает врачу оценить риск развития рака шейки матки и выбрать оптимальную тактику наблюдения или лечения.

Тактика лечения зависит от степени дисплазии, возраста пациентки и репродуктивных планов. При CIN 1 часто применяется наблюдение с регулярными контрольными обследованиями, так как изменения могут исчезнуть самостоятельно. При CIN 2–CIN 3 обычно рекомендуют удаление изменённого участка шейки матки. Для этого могут применяться методы радиоволновой эксцизии, лазерного лечения или конизации. Основная цель лечения — полностью удалить патологические клетки и предотвратить развитие рака шейки матки.