Высокоинформативная диагностическая процедура, в ходе которой онкогинеколог проводит детальный осмотр влагалища, вульвы, шейки матки с целью обнаружения изменений на ранней стадии.
Кольпоскопия — это диагностическая процедура, в ходе которой онкогинеколог осматривает наружную часть шейки матки и внешние половые органы с помощью эндоскопического оборудования. Увеличительное устройство позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку, выявить патологически измененные участки. В ходе процедуры врач может провести диагностические пробы и сделать биопсию пораженных тканей. Обследование проводится в амбулаторных условиях на первичном приеме.
Особенности и виды исследования
Кольпоскоп — это эндоскопическое оборудование, которое оснащено системой линз и источником света. Аппарат позволяет получить увеличенное изображение наружной части шейки матки, детально рассмотреть слизистую оболочку. Цифровой кольпоскоп выводит изображение на компьютер.
Выделяют два вида кольпоскопии:
Простая (стандартная). Врач осматривает слизистую влагалища и наружную часть шейки матки через кольпоскоп, не применяя никаких препаратов и не выполняя манипуляций. Доктор оценивает цвет тканей, сосудистый рисунок, размер и форму шейки матки.
Расширенная. В ходе процедуры гинеколог не только визуально оценивает состояние тканей, но и проводит специальные пробы. Доктор наносит на слизистую оболочку растворы уксусной кислоты и йода. Нормальные ткани после этого бледнеют из-за сужения кровеносных сосудов. Новообразованные сосуды не сужаются, поэтому патологически измененные участки слизистой становятся ярко-красными.
Оборудование для кольпоскопии
В клинике De Vita используется кольпоскоп серии Kernel KN-2200B с цифровой системой визуализации. Модель сочетает высочайшую диагностическую точность с удобством использования, что делает её оптимальным выбором для исследований любых патологий шейки матки и влагалища.
Оборудование экспертного класса обеспечивает многократное увеличение, высокую чёткость изображения и возможность сохранять фото- и видеоматериалы осмотра. Процедура проходит бесконтактно, занимает 15–30 минут и позволяет прицельно взять материал для анализа.
Благодаря высокой точности визуализации врач может выявить даже минимальные патологические изменения на самых ранних стадиях — от эрозий и дисплазии до полипов, эндометриоза и злокачественных новообразований. Сохранённые снимки позволяют отслеживать динамику и эффективно контролировать лечение.
Оптическая система с 5-ступенчатым увеличением (2,8–17×), обеспечивает детализированное изучение тканей, включая ранние стадии рака и предраковые изменения.
Высококачественная оптика с ахроматическими линзами и антибликовым покрытием дает чёткое изображение с естественной цветопередачей.
Зелёный светофильтр позволяет повысить контрастность сосудов и эффективно выявлять патологические участки.
Процедуру выполняет врач-эксперт
оперирующий онкогинеколог со стажем 26 лет, к.м.н., врач высшей категории, специалист по малоинвазивным вмешательствам Елена Леонтьевна Дикарева
Что может выявить диагностика
Простая кольпоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс, эрозии и различные новообразования. Метод позволяет выбрать подозрительные участки с наиболее выраженными изменений и взять оттуда биопсию, чтобы получить наиболее информативный результат.
Расширенная кольпоскопия более информативна, поскольку проведение медикаментозных проб позволяет обнаружить нормальные и патологически измененные ткани. Гинеколог может с высокой долей вероятности заподозрить предраковое состояние и провести дополнительное обследование. Например, в ходе расширенной кольпоскопии врач может сразу взять биопсию пораженных участков слизистой шейки матки, выполнить ПАП-тест и взять мазок на ВПЧ.
Показания к проведению
Профилактическая кольпоскопия показана всем женщинам вне зависимости от симптомов. Особенно важно регулярно проводить обследование пациенткам из группы риска по развитию рака шейки матки. Прямые показания к диагностической кольпоскопии:
выявление вируса папилломы человека в мазке из цервикального канала;
обнаружение дисплазии и метаплазии по результатам ПАП-теста;
эрозии и новообразования шейки матки, обнаруженные в ходе гинекологического осмотра на зеркалах;
наличие остроконечных кондилом в области гениталий, внутри влагалища;
вагинальные кровотечения с неуточненной причиной;
длительное и устойчивое к лечению воспаление шейки матки (экзоцервицит).
Кольпоскопия входит в стандарт диспансерного наблюдения для женщин, прошедших лечение по поводу предракового состояния или злокачественной опухоли шейки матки.
Описание исследования
Подготовка
Специальное обследование перед стандартной кольпоскопией не требуется, процедуру можно провести при первом посещении гинеколога. Если осмотр назначен в плановом порядке, женщине рекомендуют избегать половых контактов, спринцеваний и применения вагинальных препаратов в течение двух дней до визита к врачу.
Перед расширенной кольпоскопией с запланированной биопсией женщине нужно пройти обследование для выявления противопоказаний. Необходимо сдать общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмму, мазок на микрофлору. Если женщина принимает кроверазжижающие препараты, по возможности следует временно прекратить терапию. Если это невозможно, то нужно сообщить об этом врачу.
Как проходит кольпоскопия
Исследование выполняют в амбулаторных условиях, без анестезии. Исключение — кольпоскопия, совмещенная с биопсией: для ее проведения женщину могут госпитализировать, а обследование провести под наркозом.
Врач предлагает пациентке расположиться в гинекологическом кресле и проводит обычный осмотр влагалища с помощью зеркал. Затем устанавливает кольпоскоп и последовательно осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки. Процедура занимает 15-20 минут, обычно протекает безболезненно.
Возможные осложнения
Стандартное обследование не сопровождается риском осложнений. При расширенной кольпоскопии гинеколог применяет лекарственные препараты, берет мазки и проводит биопсию, что приводит к повреждению тканей. Осложнения возникают редко, но иногда исследование может привести к ожогу слизистой оболочки, кровотечению, болевым ощущениям.
Противопоказания
Любое эндоскопическое исследование относится к инвазивным методикам, поэтому существуют определенные противопоказания для проведения. Обследование шейки матки кольпоскопом не рекомендуют в следующих ситуациях:
- острая мочеполовая инфекция;
- беременность с угрозой невынашивания;
- срок после аборта менее 4 недель, после родов — менее 8 недель;
- менструация.
Для расширенного варианта исследования (с биопсией) противопоказаниями служат любые инфекционные процессы в органах малого таза, нарушение свертываемости крови.
Результаты кольпоскопии
При простом обследовании онкогинеколог оформляет заключение сразу после завершения процедуры. Доктор описывает состояние слизистой оболочки и обнаруженные изменения, выдает пациентке рекомендации по дальнейшему лечению.
Если врач выполнил расширенное исследование и сделал биопсию, результат нужно будет ждать в течение 5-7 дней. На приеме специалист может рассказать пациентке об увиденных изменениях, но точный диагноз озвучит только после гистологического исследования биоптата.
Результатами кольпоскопии могут быть:
нормальное состояние слизистой влагалища и шейки матки;
воспалительные изменения;
эрозия или эктропион шейки;
дисплазия легкой, средней или тяжелой степени;
метаплазия цервикального эпителия;
карцинома (РШМ).
Кольпоскопия — это наиболее эффективный и доступный метод диагностики, который позволяет обнаружить патологические изменения шейки матки на ранней стадии, пока женщину даже ничего не беспокоит. Результаты позволят онкогинекологу провести комплексное лечение и остановить развитие злокачественного процесса. С профилактической целью обследование нужно проходить как минимум раз в три года, а женщинам из группы риска по развитию рака шейки матки — ежегодно.
Запись на прием
В клинике De Vita кольпоскопию проводит Елена Леонтьевна Дикарева, опытный онкогинеколог со стажем 27 лет, врач высшей категории, к.м.н. Процедура выполняется на аппаратуре последнего поколения в рамках первичного осмотра.
Елена Леонтьевна имеет не только экспертный опыт диагностики сложных и неоднозначных состояний женской репродуктивной системы, но и обладает высочайшим уровнем деликатности и умения создать атмосферу комфорта и доверия.
Мы всегда рядом и готовы помочь
Подробно ответим на ваши вопросы и подберем удобное время для записи к специалисту
2. Каприн А.Д., Ашрафян Л.А., Стилиди И.С. (ред.) Онкогинекология: Национальное руководство — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 51–325.
3. Козаченко В.П., Аксель Е.М., Баринов В.В. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — С. 178–202.
4. E.J. Mayeaux, J. Thomas Cox, American Society for Colposcopy. Modern Colposcopy Textbook and Atlas. — US: Lippincott Williams and Wilkin, 2011.
5. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP). 2020 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. — Journal of Lower Genital Tract Disease, 2020; 24(2): 102–131.
Клиника современной
