Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки — патологическое изменение слизистой, при котором происходит истончение многослойного плоского эпителия и на поверхности шейки появляется ярко‐красное пятно или участок, резко отличающийся по цвету от окружающей ткани. В отличие от эрозии, при эритроплакии эпителий в зоне поражения истончен, под ним хорошо просматриваются сосуды, поэтому очаг выглядит насыщенно красным. Заболевание часто протекает бессимптомно, и выявляется только при гинекологическом осмотре.

В измененной ткани могут формироваться участки выраженной дисплазии, а при отсутствии наблюдения и лечения повышается риск развития рака шейки матки. Именно поэтому игнорировать красное пятно, обнаруженное по результатам осмотра или кольпоскопии, нельзя: часто требуется дообследование с прицельной биопсией, чтобы уточнить характер изменений.  Диагностикой и лечением эритроплакии в нашей клинике занимаются гинекологи‐онкологи, которые подбирают тактику в зависимости от возраста пациентки, репродуктивных планов и результатов гистологического исследования.

Причины возникновения

Точный механизм появления заболевания до конца не изучен, но считается, что триггерами могут являться:

• Хронические воспаления (кольпит, цервицит). Постоянная инфекция поддерживает отек и избыточную секрецию. 
• Механические повреждения. Разрывы тканей во время родов, диагностические выскабливания или установка внутриматочных спиралей нарушают целостность эктоцервикса. 
• Химическое и физическое раздражение. Частые спринцевания, агрессивные гели для интимной гигиены и местные контрацептивы вымывают лактобактерии. 
• Пренебрежение правилами интимной гигиены. Создает благоприятную среду для размножения условно-патогенных бактерий.
• Гормональные сдвиги. Снижение уровня эстрогенов при менопаузе или эндокринных заболеваниях замедляет созревание клеток поверхностного слоя. 
• Иммунные нарушения и наследственность. Аутоиммунные реакции и генетические особенности клеточного цикла ослабляют локальную защиту тканей. 
• Возрастная инволюция половых органов. Естественное снижение плотности соединительной ткани и уменьшение кровоснабжения шейки матки замедляет регенерацию.
• Никотиновая зависимость. Табачный дым сужает сосуды, ухудшает кровоснабжение и замедляет обновление клеток эпителия.
• Ранняя половая жизнь. Незрелый эпителий легче травмируется и более восприимчив к инфекциям.
• Многочисленные половые партнеры. Повышается риск заражения ИППП и нарушения баланса влагалищной микрофлоры.

Патогенез

Состояние отличает атрофия поверхностных слоев многослойного плоского эпителия, что приводит к его истончению. Одновременно отмечается гиперплазия базального и парабазального слоев с формированием атипичных клеток. Характерный ярко-красный цвет очагов поражения обусловлен просвечиванием полнокровных сосудов сквозь истонченный эпителиальный слой — это ключевой визуальный маркер патологии при кольпоскопическом исследовании.

Симптомы

Заболевание нечасто вызывает яркие симптомы. Пациентки иногда замечают контактные кровянистые выделения после полового акта, испытывают незначительный дискомфорт или боли. В редких случаях возникают более интенсивные кровотечения.

Если эритроплакия развивается на фоне кольпита, эндоцервицита или цервицита, могут преобладать симптомы основного заболевания — например, слизистые или слизисто-гнойные влагалищные бели, боли внизу живота, зуд и жжение.

Осложнения

Одно из потенциальных осложнений — малигнизация, то есть перерождение измененных клеток в злокачественные. В участках ярко‑красного истонченного эпителия нередко выявляют выраженную дисплазию. При отсутствии наблюдения и лечения эта зона может стать местом формирования инвазивного рака шейки матки, особенно при сочетании с инфекцией ВПЧ высокого онкогенного риска и длительным воспалением. Риск малигнизации зависит от глубины и выраженности клеточных изменений по данным гистологии, поэтому обязательны прицельная биопсия, регулярный контроль у гинеколога и, при необходимости, своевременное удаление патологического очага.

Также очаги эритроплакии могут провоцировать локальные нарушения целостности тканей и хроническое воспаление слизистой шейки матки. Из-за истончения эпителия возможны эпизоды контактной кровоточивости — например, после гинекологического осмотра или полового акта. Если кровотечение повторяется или усиливается, важно сразу обратиться к врачу, чтобы подобрать методы восстановления целостности слизистой.

При повторяющихся или длительных эпизодах кровопотери возможно снижение уровня гемоглобина и развитие железодефицитной анемии. Регулярный контроль показателей крови и своевременная поддерживающая терапия помогают сохранить ресурсы организма.