Гиалуроновая кислота при онкологии

Совместимость препаратов гиалуроновой кислоты и лечения рака - противопоказания, риски, исключения. Комментирует онколог-химиотерапевт Любовь Владимировна Страх.

Гиалуроновая кислота (ГК) воспринимается пациентами как безопасный продукт, поскольку является естественным компонентом нашего организма. Это рождает опасную иллюзию: «Если это "родное" вещество, значит, его можно колоть даже во время лечения рака». Однако в условиях онкопатологии и агрессивной терапии биохимия тканей меняется кардинально, превращая полезную процедуру в фактор риска.

Категорический запрет

В активной фазе онкологического заболевания и в периоде проведения химиотерапии, лучевой терапии или таргетного лечения введение препаратов гиалуроновой кислоты является абсолютным противопоказанием. Это связано не с канцерогенностью самого вещества («гиалуронка» не вызывает рак), а с системной реакцией организма на вмешательство.

Причины:

1. Риск стимуляции клеточного роста

Основная задача биоревитализации - стимуляция фибробластов для синтеза коллагена и деления клеток.

Во время лечения рака главная цель онкологов - подавление любой неконтролируемой клеточной активности. Введение стимуляторов (даже локальных) противоречит логике противоопухолевой терапии. Существует теория взаимодействия ГК с рецепторами CD44, которые могут экспрессироваться на поверхности опухолевых клеток, что теоретически требует особой осторожности при наличии злокачественного процесса.

2. Синдром «лимфатической ловушки» и отечность

Одна молекула гиалуроновой кислоты притягивает и удерживает до 500 молекул воды:

- Химиотерапия и гормональное лечение (кортикостероиды) часто провоцируют задержку жидкости и пастозность тканей.

- При раке молочной железы или удалении лимфоузлов нарушается лимфоотток. Введение филлеров в этих условиях может спровоцировать стойкий, не поддающийся лечению лимфостаз (слоновость) в зоне инъекции, так как ГК создаст дополнительную нагрузку на лимфатическую систему.

3. Непредсказуемый иммунный ответ

Химиопрепараты (цитостатики) вызывают иммуносупрессию (угнетение иммунитета). Введение филлера - это имплантация инородного тела (пусть и биосовместимого). В связи с этим высоки риски инфицирования и образования гранулем - плотных воспалительных узлов вокруг филлера.

4. Проблемы со свертываемостью

Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) - частый спутник химиотерапии. Инъекционные процедуры чреваты обширными гематомами, которые у онкопациентов рассасываются крайне медленно, создавая питательную среду для инфекций.

Когда процедура становится допустимой?

Возвращение к процедурам на основе гиалуроновой кислоты возможно только в стадии стойкой клинической ремиссии. Необходимые условия:

Временной интервал. Рекомендуется подождать минимум 4-6 недель после завершения последнего курса химио- или лучевой терапии.
Полное восстановление показателей крови. Уровень лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ должен быть в пределах нормы.
Локализация. Если опухоль была распространена на область лица или шеи (или проводилось облучение этих зон), любые инъекции в эту область требуют консилиума с лечащим онкологом. Измененные фиброзом ткани могут некорректно отреагировать на введение геля.

Контурная пластика филлерами с гиалуроновой кислотой безопасна, ее можно проводить внутрикожно и подкожно.

Резюме эксперта:

Гиалуроновая кислота - мощный биологический инструмент, который в здоровом организме работает на восстановление, а в организме, проходящем химиотерапию, может стать триггером осложнений. Инъекционная косметология (филлеры, биоревитализация) на основе гиалуроновой кислоты несовместима с периодом активного лечения рака. В период борьбы с болезнью приоритетом является сохранение ресурсов иммунной системы, а не эстетическая коррекция. Любые инвазивные вмешательства допустимы только после того, как онколог подтвердит безопасность выхода из протокола лечения.

Страх Любовь Владимировна