На ранних стадиях опухоль остается в пределах первичного очага и не распространяется на другие органы. Основным методом лечения в таких случаях становится операция, которая во многих случаях позволяет полностью удалить новообразование. Иногда ее дополняют лучевой или лекарственной терапией.
Для некоторых видов рака пятилетняя выживаемость на этих стадиях достигает 97–100%.
Опухоль увеличивается в размерах и может затрагивать соседние ткани или близлежащие лимфатические узлы. Вероятность полного излечения снижается по сравнению с ранними стадиями, однако при комплексном лечении многие пациенты достигают длительной ремиссии. Терапия обычно включает сочетание нескольких методов — операцию, лучевую и лекарственную терапию.
На этой стадии опухолевый процесс чаще распространяется на регионарные лимфатические узлы или соседние анатомические структуры. Лечение становится более сложным и нередко проходит в несколько этапов. Врачи могут сочетать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и другие виды лечения. Несмотря на менее благоприятный прогноз, для части пациентов удается добиться длительного контроля заболевания.
На этой стадии появляются отдаленные метастазы — опухолевые очаги в других органах. Распространение процесса ухудшает прогноз и снижает вероятность полного излечения. Поэтому основная задача терапии на IV стадии — контроль заболевания: замедление его прогрессирования, уменьшение симптомов и поддержание качества жизни пациента.
Правильно подобранная терапия не всегда позволяет полностью избавиться от опухоли, но может значительно уменьшить метастатические очаги, облегчить симптомы, снизить боль и проявления интоксикации, продлить жизнь на месяцы и годы и сохранить её приемлемое качество. Тактика лечения подбирается индивидуально: учитываются тип и «биологический портрет» опухоли, локализация метастазов, общее состояние пациента.
Операция направлена на удаление опухоли вместе с участком здоровых тканей и при необходимости регионарных лимфатических узлов. На ранних стадиях хирургическое вмешательство часто становится основным методом лечения и позволяет полностью удалить новообразование.
Метод лечения, при котором ионизирующее излучение повреждает ДНК раковых клеток и подавляет их деление. Лучевую терапию применяют до операции для уменьшения размеров опухоли, после хирургического лечения — для снижения риска рецидива или как самостоятельный метод в отдельных клинических ситуациях.
Лекарственный метод, при котором используют препараты, воздействующие на быстро делящиеся раковые клетки. Химиотерапию назначают как часть комплексного лечения — например, перед операцией для уменьшения объема опухоли, после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива или при распространенных стадиях заболевания.
Препараты для таргетной терапии воздействуют на определенные молекулярные мишени в раковых клетках — например, рецепторы или сигнальные белки, участвующие в их росте и делении. Благодаря избирательному механизму действия эти лекарства в меньшей степени влияют на здоровые ткани.
Специальные препараты усиливают способность иммунной системы распознавать и уничтожать раковые клетки. Такой подход используют при ряде опухолей, включая меланому, немелкоклеточный рак легкого и некоторые другие виды онкологических заболеваний.
Гормонотерапию применяют при опухолях, рост которых стимулируется половыми гормонами. Лечение направлено на снижение уровня этих гормонов или блокирование их действия на опухолевые клетки. Такой подход используют, например, при некоторых формах рака молочной железы и простаты.
Это современный метод ядерной медицины для лечения распространенных онкозаболеваний. Он объединяет радиоактивный изотоп с молекулой-вектором (лигандом), которая находит и связывается с рецепторами на поверхности раковых клеток, точечно уничтожая их бета-излучением. Метод высокоэффективен при метастазирующем раке простаты (PSMA) и нейроэндокринных опухолях (PRRT).
На практике лечение часто включает несколько методов — например, операцию, лекарственную и лучевую терапию. Последовательное или одновременное применение разных подходов позволяет повысить эффективность лечения и увеличить вероятность длительной ремиссии.
При раннем выявлении многие виды рака удается полностью вылечить. Однако даже после успешного лечения пациенты остаются под наблюдением врача, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.
К опухолям с неблагоприятным прогнозом относят, например, рак поджелудочной железы, некоторые виды рака печени, немелкоклеточный рак легкого на поздних стадиях и глиобластому — одну из наиболее агрессивных опухолей головного мозга.
Продолжительность жизни зависит от стадии заболевания, типа опухоли и того, как она реагирует на лечение. В ряде случаев современные методы терапии позволяют контролировать болезнь в течение многих лет , а некоторые пациенты живут годы и даже десятилетия после постановки диагноза.
При некоторых видах метастатических опухолей заболевание удается длительно контролировать с помощью мягкой поддерживающей терапии, по завершению агрессивных курсов на этапе достижения стабилизации. Например, это возможно при ряде форм рака молочной железы, рака простаты, рака яичников, некоторых видах рака легкого и колоректального рака. В таких ситуациях врачи после активной комплексной терапии пациента переводят на таргетные препараты, гормональную или иммунотерапию, что позволяет сдерживать рост опухоли и замедлять развитие болезни в течение длительного времени.
Узнать больше
Клиника современной