Боли при химиотерапии
Причины боли после завершения курса химиотерапии
- Болевой синдром после приема химиопрепаратов возникает из-за их токсического действия на некоторые ткани и органы. Наиболее чувствительны к влиянию цитостатиков слизистые оболочки и клетки нервной системы. На фоне противоопухолевой терапии развивается воспаление полости рта и кишечника, образуются множественные эрозии и язвы, которые и сопровождаются неприятными ощущениями. Воспаление внутренней оболочки суставов также вызывает болевой синдром при движениях.
- Некоторые препараты способны стимулировать выброс в кровь цитокинов — биологически активных веществ, которые также вызывают воспалительный процесс и раздражают нервные окончания. В результате у человека возникает сильнейшая боль во всем теле, в онкологии ее называют прорывной, поскольку она появляется внезапно. Проблема этого состояния заключается в том, что такая реакция на лекарства возникает индивидуально и предугадать ее заранее практически невозможно.
- Еще одна частая причина возникновения боли после химиотерапии — нейропатическое действие некоторых препаратов. На фоне приема лекарств происходит разрушение оболочки периферических нервов, вследствие чего нарушается проводимость импульсов к тканям. Этот процесс называется полинейропатией и сопровождается разнообразными болевыми ощущениями в виде жжения, покалывания, распирания.
- Для онкологических больных типично снижение местного и общего иммунитета, как под влиянием самой злокачественной опухоли, так и цитостатиков (побочный эффект в виде лейкопении). Это приводит к активации герпетической инфекции, которая в скрытом виде есть у 90 % взрослых людей. Для вируса герпеса характерно поражение миелиновой оболочки нервов, что приводит к возникновению острых, простреливающих болевых ощущений по ходу нервных волокон.
Характер болевых ощущений
Характер болевых ощущений определяется причиной их возникновения:
- Полинейропатия проявляет себя жжением или покалыванием, преимущественно в конечностях;
- Герпетическая инфекция сопровождается острейшей жгучей болью по ходу нервных волокон, которая усиливается по ночам либо во время эмоционального волнения;
- Мышечные и суставные боли имеют распирающий, выкручивающий характер;
- Язвы на слизистых оболочках вызывают сильный дискомфорт, который особенно выражен во время приема пищи, мочеиспускания, дефекации.
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Локализация боли
- Голова. Интенсивность болевого синдрома умеренная, он достаточно легко купируется анальгетиками.
- Желудочно-кишечный тракт. Болевой синдром в данном случае связан с поражением слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка и кишечника. Изнутри органы покрываются множественными эрозиями, что приводит к появлению неприятных ощущений при прохождении по ним пищи. Иногда пациенты жалуются при этом на тошноту, возможна рвота и диарея.
- Суставы. Артралгии — один из самых частых побочных эффектов химиопрепаратов, нередко сочетается с миалгией и повышением температуры тела (гриппоподобный синдром). Механизм развития артралгии обычно заключается в чрезмерной активности цитокинов, поражаются как крупные (колени, локти), так и мелкие (кисти рук и ступни ног) суставы. Болевые ощущения достаточно интенсивные, могут нарушать трудовую деятельность и даже способность к самообслуживанию, не зависят от физической нагрузки и в большинстве случаев исчезают через 2-3 дня.
- Кости и мышцы. Как и при артралгии, механизмом развития этого болевого синдрома служит массивный выброс цитокинов. Пациенты могут жаловаться на выкручивание конечностей, распирание в области поясницы. У некоторых больных возникают судороги, нарушается походка.
Способы облегчения состояния
Врачи клиники De Vita внимательно отслеживают развитие осложнений и своевременно проводят комплексное лечение боли при химиотерапии с использованием методов симптоматической терапии, направленной на улучшение качества жизни пациента. Важно, что подход к терапии болевого синдрома всегда персонализирован, с учетом причины, характера и степени интенсивности боли.
Нейропатические боли
Особое внимание наши онкологи уделяют нейропатии, так как это довольно опасный побочный эффект химиопрепаратов. Пациенты не слишком беспокоятся из-за полинейропатии, поскольку испытывают умеренные неприятные ощущения. Однако опасность поражения нервов заключается в том, что полное их восстановление практически невозможно. Отказ от своевременной коррекции нейропатии может сделать человека инвалидом.В этой ситуации специалисты клиники De Vita применяют мультидисциплинарный подход. В лечение вовлекаются онколог-химиотерапевт, паллиативный терапевт и невролог. Терапия включает внутривенное назначение специфических препаратов, таких как антиконвульсанты, миорелаксанты, метаболические препараты, которые помогают уменьшить симптомы нейропатической боли.
Боли в суставах
Миалгии и артралгии, которые могут возникнуть на фоне химиотерапии, также поддаются симптоматической коррекции. В зависимости от локализации и степени выраженности боли, мы используем комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обезболивающие и гормональные средства, которые снижают воспаление и уменьшают болевой синдром.Боли, связанные с прогрессированием заболевания
Если боль связана с прогрессией онкологического процесса, то специалисты клиники De Vita проводят комплексное лечение, направленное на облегчение состояния пациента. Для этих целей используются препараты, которые могут поддерживать комфортное состояние пациента, уменьшать болевой синдром и купировать воспалительные процессы.Боли в костях (костные метастазы)
Для лечения боли, вызванной костными метастазами, мы применяем бисфосфонаты, которые помогают замедлить разрушение костей и уменьшить боль. Также используется таргетная терапия, направленная на блокировку роста опухолевых клеток. Эти методы значительно облегчают болевой синдром и улучшают качество жизни пациентов с костными метастазами.
Запись на прием
Цены на услуги
- Консультация онколога 4 500
-
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
4 200
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Проведение симптоматической терапии
от 11 000 до 18 000
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
- Дистанционная консультация по телефону 5000
- Подкожное введение противоопухолевых средств 1 300
Отзывы
Так фатально случилось, что мы почти одновременно проходим курс химиотерапии в Де Вита. Здесь мы сразу ощутили, помимо комфортных условий, атмосферу доброжелательности, искреннее желание сотрудников клиники помочь попавшим в беду людям, как-то ободрить, облегчить проявление коварной болезни.
Мы очень благодарны чуткому, отзывчивому Доктору Марии Дмитриевне Казанцевой, прекрасным медсестрам Олесе и Надежде, медбрату Радиму - заботливым, добрым, позитивным, настоящим профессионалам, всем милым девочкам на ресепшене! Особую благодарность хочется выразить замечательному Доктору Ирине Александровне Тверезовской за вдумчивый, выверенный подход к лечению, за заботу, за взаимопонимание, сопереживание!!! Всем сотрудникам Де Вита огромное СПАСИБО! С уважением,
Обратившись в эту клинику, с первого звонка я почувствовала насколько внимательно весь персонал отнёсся к моей проблеме, начиная с девушек администраторов, и заканчивая лечащим врачом.Здесь меня внимательно выслушали, дали четкие рекомендации и ответы на все волнующие вопросы. При этом мне не навязывали никакие лишние процедуры и обследования, что немаловажно. Большая благодарность моему лечащему врачу - Марии Дмитриевне за ее чуткость, внимание и профессионализм. А также хирургу с волшебными руками Климушкину Алексею Викторовичу.
Хочу выразить благодарность Кругловой Марине Сергеевне за ее чуткое, внимательное отношение, побольше таких врачей. Врач от бога, неоднократно обращалась за помощью, всегда выслушает, даст совет. Желаю здоровья, благополучия Марине Сергеевне и всему коллективу клиники. Всего Вам доброго! Спасибо!!!
Благодарю доктора Климушкина А.В. Провел подробный прием, осмотрел все волнующие образования, объяснил их причины появления, а также способы их удаления. Рассказал объективные факты тревожному человеку, успокоив. Все прошло отлично. Благодарю!
Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не вынесу еще 7 таких процедур, но инстинкт самосохранения победил. С утра дрожащими руками и едва соображающей головой я набрала в интернете "химиотерапия СПб", так я попала в клинику De Vita. Каково же было мое удивление, когда администратор предложила приехать прямо сейчас. "Так бывает" - подумала я. Через пару часов я стояла на пороге клиники. Мне назначили замечательного врача - Ольгу Рудольфовну. Сейчас я прохожу здесь дальнейшее лечение: уже есть хорошие результаты. Переношу химию практически без побочек. Опухоль уменьшается с каждой процедурой. Планируем с доктором получить максимальный ответ на лечение. Уверена, что так и будет. Продолжение следует...
Хотим выразить сердечную благодарность Сергею Тверезовскому и медсестре Екатерине за высокий профессионализм, доброе, душевное, отзывчивое отношение к нашей маме Лапиной Людмиле Антоновне. В это невыносимо тяжелое для нас время, вы стали за три месяца для всей нашей семьи дорогими людьми, делали всё возможное и невозможное, чтобы самый близкий и любимый для нас человек жил. Вам, людям в белых халатах, профессионалам своей работы, обладающим очень важным человеческим качеством - чувством сострадания, Огромное Спасибо! Спасибо за то, что вы всегда проявляли участие и заботу, за ваше умение находить подход к тяжелобольному человеку. Такого чуткого отношения со стороны персонала мы не видели нигде! Ваш коллектив – это одна команда, где есть четкое руководство на выполнение поставленных целей. СПАСИБО каждому из ВАС! И каждому отдельно низкий поклон и пожелания здоровья, достатка, внимания и заботы близких и родных людей.
К Сергею Александровичу пошла по рекомендации знакомой. Приём прошёл хорошо, врач выслушал, ответил на все вопросы простым языком. С собой брала результаты узи. Так же он сам лично провёл узи, всё озвучивал и объяснял. Для точного результата сделал пункцию, причем совсем без боли! Врача всем рекомендую, профессионал своего дела, доброжелательный и вежливый.
В этой клинике провела курс химиотерапии из 6 циклов. Обратилась сюда после мытарств с получением помощи по ОМС. Здесь же все провели оперативно. Палаты удобные, персонал внимательный. Клиника и врач всегда на связи. Особая благодарность лечащему врачу Марине Сергеевне, ее положительные качества перечислить не хватит страницы. В общем впечатления от клиники самые положительные. Всем рекомендую! С уважением,
Проходила реабилитацию после химиотерапии, проведенной в др. клинике СПб с осложнениями, затем продолжила химиотерапию в "Де Вита". Доктор Круглова М.С. и весь персонал - замечательные люди, дружная, доброжелательная команда профессионалов, которым не страшно доверить свое здоровье. Всем огромное спасибо и дальнейших успехов в вашей работе!
От всей души я и моя семья искренне благодарны всему коллективу клиники De Vita, хотим сказать большое человеческое спасибо за ваш благородный труд. Особую благодарность выражаем моему лечащему врачу Ирине Александровне за высочайший профессионализм, за огромную психологическую и моральную поддержку, за чуткое и внимательное отношение, за доброту. Еще огромное спасибо за то, что Ирина Александровна постоянно была на связи и всегда могла дать нужный совет. Также от всей души и чистого сердца благодарю медсестер Ксению и Валентину за их умения, профессионализм, поддержку, за внимательное отношение, за заботу. Мой совет - не растерять с годами эти человеческие качества.
Еще раз огромное спасибо и низкий поклон за ваш труд, за то что выполняете клятву Гиппократа, за то что дарите веру в себя и радость жизни - это всему коллективу клиники De Vita. С уважением,
1. Выхованец Н.Ю., Алёшечкин П.А., Томаш Л.А., Шевченко А.С., Краснянская Л.А., и др. Ранние и отдаленные неврологические осложнения химиотерапии в онкологии // Злокачественные опухоли, Т. 12, №4, 2022 г.
2. Кежун Л. В., Чернякова Л. К. Использование трансдермального пластыря с кетопрофеном в составе терапии хронической онкологической боли // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, Т. 21, № 3, 2022 г.
3. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли // М.:ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена Минздравсоцразвития России», 2010. С. 51-56.
4. Когония Л.М., Новиков Г.А., Орлова Р.В., Сидоров А.В., Королева И.А., Сакаева Д.Д.
Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у взрослых онкологических
больных // Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 11). С. 168-184.
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее