Капецитабин

Капецитабин — противоопухолевый препарат, который в организме превращается в активное вещество 5‑фторурацил и за счет этого тормозит деление раковых клеток и может уменьшать размеры опухоли или замедлять ее рост. Его назначают при раке молочной железы и колоректальном раке, а также при ряде других солидных опухолей, когда требуется системное лекарственное воздействие на опухолевые клетки. 

Когда назначают капецитабин 

Препарат используют в адъювантной терапии, например при раке толстой кишки III стадии или раке желудка  после радикальной операции, а также в составе комбинированных схем или монотерапии при местно распространенном и метастатическом раке молочной железы и колоректальном раке. В зависимости от клинической ситуации капецитабин может назначаться как единственный цитостатик (монотерапия), так и в комбинации с другими препаратами, например с доцетакселом при метастатическом раке молочной железы.

Капецитабин назначают на фоне проведения лучевой терапии как радиомодифицирующий препарат, который усиливает повреждающее действие лучевой терапии на опухолевые клетки.

После химиотерапии

Иногда препарат используют уже после завершения внутривенной химиотерапии при раке молочной железы, особенно если болезнь протекала агрессивно или имелись неблагоприятные факторы риска. В том числе это может быть тройной негативный вариант рака, когда опухоль не чувствительна к гормональной терапии и терапии анти HER2 препаратами. В такой ситуации врач использует капецитабин как дополнительный этап лечения, чтобы снизить риск возврата болезни и «доработать» возможные оставшиеся микроскопические опухолевые клетки, которые невозможно увидеть на снимках.

При раке молочной железы

Отдельный сценарий — лечение локально распространенного или метастатического рака молочной железы. В этих случаях капецитабин может использоваться по-разному, в зависимости от того, какие препараты пациент уже получал и как болезнь на них реагировала. Один из вариантов — комбинация капецитабина с доцетакселом у пациентов, у которых заболевание прогрессировало после лечения антрациклинами или таксанами или когда эти препараты больше не подходят по безопасности. Другой вариант — монотерапия капецитабином, когда предыдущие линии лечения оказались недостаточно эффективными или существуют противопоказания к другим видам химиотерапии.

При метастазах

Капецитабин нередко назначают при метастатическом процессе, когда опухолевые очаги выявляются в печени, легких, костях или других органах. В такой ситуации задача лечения уже не всегда заключается в полном излечении, но остается крайне важной: сдерживать рост болезни, уменьшать симптоматику и сохранять как можно более высокое качество жизни. Правильно подобранная схема может уменьшать объем метастатических очагов или стабилизировать процесс, что позволяет дольше удерживать болезнь под контролем.

Пациенту важно заранее знать, что терапия при метастатическом раке часто длительная и проводится «волнами» — курсами с перерывами, иногда с изменением дозы или переходом на другие препараты по мере необходимости.