Фиброаденоматоз молочных желез

Сначала давайте разберемся, что такое фиброаденоматоз и чем он отличается от фиброаденомы молочной железы.

Отличия фиброаденомы молочной железы от фиброаденоматоза

• Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из железистой и соединительной тканей. Она обычно имеет четкие контуры, подвижна, не вызывает болезненных ощущений и четко обособлена тонкой капсулой от окружающей ткани, в которой растет. 

Бывают одиночные и множественные фиброаденомы, причем как в одной, так и в обеих молочных железах. Также выделяют отдельную группу фиброаденом, которые называются филлоидные (листовидные). Они отличаются быстрым ростом, агрессивным развитием и даже склонностью к перерождению в саркому молочной железы.

• Фиброаденоматоз в свою очередь – это состояние ткани молочной железы, при котором в органе нарушается соотношение структурно-функциональных тканей с избыточным развитием фиброзных изменений.

1. Диффузная форма: изменения равномерно затрагивают всю ткань молочной железы.
2. Кистозная форма: на фоне фиброзных изменений в груди образуются кисты.
3. Локальная (узловая) форма: на фоне диффузных изменений в какой-то части молочной железы формируется узловое образование с нечеткими и не всегда ровными границами, которое в отличие от фиброаденомы может быть неоднородным и как правило не имеет капсулы. При этом узловой фиброаденоматоз не является истинной опухолью молочной железы, однако является фоном, на котором нередко возникают в том числе и злокачественные перерождения, т.е. формируется рак молочной железы.

Основными причинами ФАМ могут быть:

1. Любые заболевания, сопровождающиеся изменением гормонального фона женского организма;
2. Любые состояния, сопровождающиеся нерегулярным менструальным циклом;
3. Аборты в анамнезе;
4. Отказ от беременности, родов и грудного вскармливания;
5. В группу риска также входят женщины с отягощенным семейным анамнезом.

Диагностика фиброаденоматоза молочных желез включает в себя различные методы, которые можно разделить на 2 основные категории:

1. Эхографические (УЗИ, УЗИ с эластографией)
2. Рентгенологические (обзорная маммография, маммография с внутривенным контрастированием, КТ или МРТ молочных желез, маммография с томосинтезом).

Женщинам до 40 лет необходимо проводить УЗИ, а после 40 лет - уже сочетать его с рентгенологическими методами исследования. Отдельно обращаем внимание, что рутинно используется обзорная маммография. МРТ молочных желез и маммография с томосинтезом - это доуточняющие методы диагностики, на которые направляет онколог-маммолог при необходимости.

Когда пациентка или врач обнаружили локальную патологию в молочной железе, нужна верификация для выяснения вида изменений ткани груди с целью исключения рака молочной железы и предраковых состояний.

Подобно другим заболеваниям молочных желез, фиброаденоматоз требует профессионального медицинского вмешательства и контроля. Обращение к онкологу-маммологу для своевременной диагностики и лечения играет решающую роль в сохранении здоровья женщины.

Диффузный фиброаденоматоз

Диффузные формы фиброаденоматоза или фиброзно-кистозной болезни принято лечить консервативными методами, используя при этом патогенетическую терапию - различные варианты антипролиферативных препаратов. Как правило, онкологи-маммологи не назначают гормональные препараты.

Онколог-маммолог выбирает тактику лечения фиброаденоматоза, основываясь на анамнезе пациентки, данных клинического и инструментального обследования.

Данные УЗИ исследования или маммографии позволяют нам выявить подозрительный участок и подвергнуть его уже инвазивным методам обследования – выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим анализом или трепан-биопсию (cor-биопсию) с последующим гистологическим исследованием материала. 

Узловой фиброаденоматоз молочных желез

При узловой форме необходим хирургический метод, то есть удаление фиброаденоматоза. 

Поводом для операции при фиброаденоматозе молочной железы, как правило, являются:

1. Узловые формы аденоза (избыточное локальное разрастание железистой ткани); 
2. Локальные фиброзы (разрастания соединительной ткани);
3. Различные варианты доброкачественных опухолей (фиброаденома, гамартома, аденома, липома);
4. Атипичные кисты (кистозные, то есть жидкостные образования с перегородками, неоднородным содержимым, пристеночными образованиями), скопления микрокальцинатов, внутрипротоковые образования (папилломы).

Большинство хирургов-онкологов прибегают к секторальной резекции по типу лампэктомии, то есть удалению участка, фрагмента ткани молочной железы с обязательным гистологическим исследованием. Такие операции при фиброаденоматозе преследуют 2 важные цели – исключить диагноз «рак молочной железы» в настоящий момент и не допустить развития рака груди в будущем.

Фиброаденоматоз молочной железы – это серьезное состояние, требующее внимательного медицинского вмешательства. Однако при своевременном обращении к специалисту и соблюдении рекомендаций можно успешно контролировать его течение и сохранить здоровье женщины.

Если вы заметили уплотнение в молочной железе, не откладывайте визит к специалисту – онколог-маммолог нашей клиники Тверезовский Сергей Александрович уточнит диагноз и подберет метод лечения фиброаденоматоза, подходящий именно вам.

Как часто необходимо наблюдаться пациенткам с фиброаденоматозом молочных желез?

• При диффузных формах - один раз в 6 месяцев,
• При узловых формах – один раз в 3 месяца или чаще,
• Периодичность осмотра для здоровых женщин – 1 раз в год.

Источники:

1. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. Доброкачественные заболевания молочной железы // ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 256-312.

2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А. Основы маммологии:
монография // Санкт-Петербург–Тула: издательство ТулГУ, 2014. С.73-172. 

3. Под ред. А.Д. Каприна. Маммология : национальное руководство. Краткое издание // ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 148-187.