Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — это гормонозависимая доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения.

Причины возникновения фиброаденомы груди по-прежнему не ясны и не изучены. Убедительно точно можно сказать, что это - гормонозависимая доброкачественная опухоль молочной железы с низким риском перерождения в рак.

Фиброаденома в груди выявляется, как правило, в возрасте 18-25 лет, но при этом фиброаденомы, которые не определялись в молодом возрасте и сохранялись в грудной железе, могут быть выявлены и в более старшем возрасте. 

Чаще всего фиброаденома грудной железы выявляется как одиночное образование в одной из молочных желез, однако нередки случаи множественных фиброаденом. 

Симптомы фиброаденомы

По каким признакам можно определить фиброаденому грудной железы? Клинически фиброаденома выглядит как округлое образование в молочной железе, с четко ограниченными контурами, упруго-эластичной (незрелая) или плотно-эластичной (зрелая) консистенции, с выраженной подвижностью в толще ткани молочной железы, особенно при ее подкожном расположении. 

Размеры выявляемых самостоятельно фиброаденом грудной железы, в среднем, составляют от 1 до 2,5 см, редко - больших размеров. Тогда как при инструментальном обследовании специалисты могут обнаружить и непальпируемые образования размером всего в несколько миллиметров.



Фиброаденома может располагаться в любом месте молочной железы, но чаще встречается в местах, где находится больший массив железистой ткани, то есть в верхне-наружном и нижне-наружном квадрантах железы.

Виды фиброаденомы

Гистологически различают следующие виды фиброаденомы молочной железы:

1. Интраканаликулярную фиброаденому, 
2. Периканаликулярную фиброаденому, 
3. Смешанную (интра-периканаликулярную), 
4. Листовидную (филлоидную) фиброаденому. Она редко встречаемая, но более агрессивная по течению. Листовидная фиброаденома, по данным большинства авторов, склонна к рецидивному росту, и нередко (в 10% случаев и более) может трансформироваться в злокачественную опухоль – саркому молочной железы.

Для диагностики фиброаденомы онколог-маммолог нашей клиники использует следующие методы:

1. Внешний и пальпаторный осмотр молочных желез;
2. УЗИ молочных желез;
3. Тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим исследованием;
4. Трепан-биопсию с последующей гистологией. 

Последние два метода с полной достоверностью позволят нам выяснить характер уплотнения в молочной железе и главное – выяснить, является она доброкачественной или злокачественной.

Следует помнить, что в регулярном динамическом наблюдении врача онколога-маммолога с контролем УЗИ и/или маммографии нуждаются все. И пациентки с фиброаденомой в молочной железе, находящиеся под динамическим наблюдением, и женщины, прошедшие оперативное лечение с данным диагнозом.

Как лечить фиброаденому

Тактику лечения фиброаденомы молочной железы опытный хирург-онколог, маммолог нашей клиники Тверезовский Сергей Александрович определяет индивидуально для каждой пациентки. При выборе метода лечения фиброаденомы он учитывает наличие всех необходимых факторов, включая структуру и размеры опухоли, возраст пациентки и ее общее самочувствие.


Консервативно, медикаментозно вылечить фиброаденому невозможно. При лечении фиброаденомы не помогают ни препараты, ни различные биологически активные добавки.

Но при этом фиброаденома (за исключение филлоидной) крайне редко перерождается в рак молочной железы. А значит, при уверенности в диагнозе (при его морфологической верификации) фиброаденому груди можно наблюдать в динамике. Особенно это актуально у молодых девушек или при множественных фиброаденомах. 

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы необходима в любой из следующих ситуаций:

• Листовидная опухоль –  это 100%-е показание для операции по удалению фиброаденомы, независимо от размера образования;
• Быстрорастущие фиброаденомы;
• Фиброаденомы, деформирующие форму молочной железы; 
• Размер опухоли 1 см и более;
• Планирование беременности (или процедуры ЭКО);
• Желание пациентки избавиться от доброкачественной опухоли в молочной железе. 

В случае необходимости хирургического удаления фиброаденомы мы используем органосохраняющие методы, уделяя пристальное внимание эстетической составляющей оперативного вмешательства.
  
Хирург-онколог, маммолог нашей клиники использует выполняет 2 типа операций при фиброаденоме. Во-первых, он применяет секторальную резекцию – лампэктомию, с удалением опухоли и окружающей ее ткани, а во-вторых -использует энуклеацию фиброаденомы молочной железы. Выбор конкретного типа операции при фиброаденоме всегда индивидуален, и зависит, в частности, от наличия или отсутствия подозрения на рак груди. 

Реабилитационный период после операции по удалению фиброаденомы молочной железы проходит быстро и занимает 2-3 недели.

Современные подходы, импортные деликатные материалы и инструменты позволяют нам выполнять удаление фиброаденомы молочной железы минимально травматично и максимально эстетично, с визуально незаметным косметическим швом.


Источники:

1. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. Доброкачественные заболевания молочной железы // ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 206-312.

2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А. Основы маммологии:
монография // Санкт-Петербург–Тула: издательство ТулГУ, 2014. С.73-172. 

3. Под ред. А.Д. Каприна. Маммология : национальное руководство. Краткое издание // ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 148-187.