Лечение рака молочной железы

Более 5 лет мы боремся за жизнь и здоровье пациенток с раком молочной железы на всех стадиях заболевания. При подборе алгоритма лечения рака молочной железы онкологи нашего центра учитывают все необходимые факторы: 
  1. Биологические особенности опухоли (статус рецепторов к эстрогенам и к прогестерону, а также HER2, наличие мутаций BRCA1 и BRCA2); 
  2. Расположение опухоли; 
  3. Cтадию и степень злокачественности опухоли; 
  4. Распространенность опухолевого процесса; 
  5. Возраст, менструальный статус и общее состояние здоровья пациентки. 
Совокупность этих факторов требует совершенно разного подхода к лечению рака молочной железы, причем имеют значение не только выбранные методы лечения, но и их алгоритм. Например, при Hеr2-позитивном раке молочной железы и размере опухоли до 2 см пациентке показано назначение неоадъювантной терапии, включающей таргетные препараты Герцептин и Перьета, следующий этап - хирургическое лечение, а затем химиотерапевт проводит адъювантную терапию препаратом Герцептин в течение 1 года. Такой подход делает возможным полное излечение пациентки и гарантирует высокое качество жизни. 

В нашем онкологическом центре мы проводим химиотерапиютаргетную и гормонотерапию рака молочной железы, руководствуясь стандартами ведущих международных онкологических сообществ NCCN, ESMO, ASCO, и используя оригинальные европейские и американские препараты. Плодотворная работа с фармкомпаниями, поставщиками и большой объем поставок позволяет нам сохранять лучшие закупочные цены на все химиопрепараты. Также мы специализируемся на лечении рака молочной железы у женщин, планирующих беременность после успешного завершения лечения – оно требует особой тактики ведения.

Мы ценим приятную психо-эмоциональную атмосферу нашего центра, поэтому наш стационар оснащен всем необходимым для комфортного и результативного лечения. Также всех пациентов, проходящих лечение в нашем центре, бесплатно консультирует профессиональный онкопсихолог, который оказывает необходимую поддержку на всем пути к победе над раком молочной железы.

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы может быть неоадъювантной (выполняется до операции, чтобы уменьшить размер опухоли) и адъювантной (химиотерапия после операции молочной железы проводится, чтобы снизить риск рецидива). Химиопрепараты могут применяться по отдельности или в комбинациях. Химиотерапия является единственным методом лечения при метастатическом или рецидивирующем раке молочной железы.

В последнее десятилетие появилось большое количество химиопрепаратов, доказавших свою высокую эффективность в многочисленных клинических исследованиях, одобренных FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) и активно применяемых в ведущих онкологических клиниках мира.

Например, Эрибулин (торговое название - Халавен) является первым химиотерапевтическим препаратом группы галихондринов. Он представляет собой синтетический аналог галихондрина В – натурального вещества, выделенного из морской губки Halichondria okadai. Эрибулин относится к ингибиторам динамики микротрубочек нетаксанового ряда для лечения пациентов с раком молочной железы, получивших ранее не менее двух различных режимов химиотерапии по поводу заболевания, которые должны включать антрациклины и таксаны. Считается, что эрибулин тормозит фазу роста микротрубочек, не влияя на фазу укорачивания, что приводит к апоптозу (гибели) опухолевых клеток.

Было продемонстрировано влияние эрибулина на увеличение выживаемости всей популяции пациентов, принявших участие в исследовании «EMBRACE». Запланированный анализ результатов по пациентам Региона 1 (Северная Америка/Западная Европа/Австралия) показал значительное повышение общей выживаемости пациентов после применения эрибулина в сравнении с группой, получавшей терапию по выбору лечащего врача, на 3 месяца.

В настоящее время в Европе эрибулин назначается пациентам с местно-распространенным или метастатическим раком молочной железы, получившим ранее не менее двух режимов химиотерапии. Предшествующая терапия должна включать антрациклины и таксаны, за исключением тех пациентов, которым не могли назначаться данные препараты. Халавен зарегистрирован в России с аналогичными показаниями к применению. Халавен также одобрен в странах Европейского союза, США, России, Швейцарии, Южной Кореи, Японии и Сингапура.

Мы провели успешное лечение препаратом Халавен пациентке с метастатическим раком молочной железы – подробности можно почитать по ссылке.

Активно в химиотерапии рака молочной железы применяется Капецитабин (коммерческое название Кселода). Капецитабин не обладает цитостатической активностью, но в тканях опухоли при взаимодействии с опухолевым антигенным фактором (тимидинфосфорилазой) превращается в активный 5-фторурацил. Таким образом, Кселода оказывает избирательное цитостатическое действие только на ткани опухоли, в том время, как влияние на здоровые ткани минимальное. Последовательное превращение капецитабина позволяет создать высокие локальные терапевтические концентрации 5-фторурацил, что приводит к повышенной эффективности от терапии.

Также в химиотерапии рака молочной железы активно используется Винорельбин (торговое название Навельбин)- он принадлежит к группе лекарственных средств под названием винкаалкалоиды. Он оказывает цитостатическое действие, связанное с подавлением полимеризации тубулина в процессе клеточного митоза. Навельбин блокирует митоз в фазе G2 и вызывает разрушение клеток в интерфазе или при последующем митозе. Препарат действует преимущественно на митотические микротрубочки. Успешно применяется в течение длительного времени в ведущих клиниках мира, в том числе и в нашем онкологическом центре.

Таргетная терапия при раке молочной железы


Таргетная терапия при раке молочной железы применяется в комбинации с другими методами лечения. Таргетные препараты действуют на определенные гены и белки, а также на тканевое окружение опухоли, влияющее на ее рост и жизнедеятельность. Таргетные препараты подавляют деление опухолевых клеток, практически не повреждая здоровые клетки.

К ним относятся :
  1. Моноклональное антитело Трастузумаб (торговое название  Герцептин), которое применяется в адьювантном (послеоперационном) режиме, а также при метастатическом раке молочной железы. На сегодняшний день это один из самых эффективных препаратов, используемых в лечении Her2neu позитивного рака молочной железы. Трастузумаб - результат огромнейшего труда многих ученых, которые изобрели препарат и провели многочисленные клинические исследования препарата. Синтез Герцептина был бы невозможен без использования высоких технологий генной инженерии. 

    Герцептин
    блокирует Her2neu рецепторы, которые реагируют на воздействие факторов роста опухолевой клетки и не дают ему действовать на них. Но следует иметь в виду, что Герцептин оказывает негативное влияние на сердце, что может проявляться в виде сердечной недостаточности (одышка, отеки, нарушение ритма и др.). Данное осложнение развивается примерно у 6% пациентов. Вероятность сердечной недостаточности усиливается паклитакселом, который может быть назначен одновременно с герцептином. Особенно велико негативное влияние герцептина в сочетании с доксорубицином (примерно в 27% случаев развивается сердечная недостаточность). Поэтому все пациенты, получающие лечение Герцептином, должны наблюдаться у кардиолога.
  2. Пертузумаб (коммерческое название Перьета), Трастузумаб Эмтанзин (коммерческое название Кадсила), Бейодайм (Трастузумаб+Пертузумаб). Таргетные препараты применяются у пациенток, опухоли которых имеют Her2Neu + статус. Это значит, что опухолевые клетки несут на своей поверхности большое количество рецепторов эпидермального фактора роста 2 типа. Таргетный препарат связывается с этими рецепторами и блокирует их, что приводит к прекращению роста опухоли и ее гибели.

    Кадсила является таргетным препаратом, для лечения HER2-позитивного рака молочной железы. Кадсила представляет собой лекарственное средство нового класса «конъюгат антитела и химиопрепарата», которое сочетает в себе два противоопухолевых свойства: обеспечиваемое трастузумабом (активный компонент Герцептина) подавление сигнального пути HER2 и цитотоксическое действие DM1. Трастузумаб и DM1 связаны друг с другом стабильным линкером, что позволяет доставлять DM1 непосредственно в HER2-позитивные клетки злокачественной опухоли молочной железы, тем самым снижая токсичность, т.к цитостатик доставляется только в опухолевые клетки, минуя здоровые ткани организма.

    Эффективность препарата Кадсила основана на результатах международного рандомизированного открытого исследования «EMILIA» , которое показало, что пациентки, получавшие Кадсилу, жили в среднем на 5,8 месяца дольше (общая выживаемость) чем те, кто получал стандартное лечение при данной форме заболевания. Кадсила успешно применяется в ведущих клиниках Европы и Америки.

    Трастузумаб +Пертузумаб (торговое название Бейодайм) – это комбинация Перьеты и Герцептина, механизмы действия которых дополняют друг друга, обеспечивая более полную блокаду HER2-сигнальных путей, чья активация ведет к росту опухоли. По результатам исследования Перьета в комбинации с Герцептином и Доцетакселом на 15,7 месяцев увеличивает общую выживаемость пациенток с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы, ранее не получавших лечения по поводу метастатического заболевания. Средняя продолжительность жизни пациенток после начала терапии Бейодаймом составила почти 5 лет (56,5 месяца), что в настоящий момент является беспрецедентным результатом.
  3. Ингибиторы PARP-белка, который участвует в процессах восстановления повреждений ДНК, активного именно в опухолевых клетках. Блокада PARP-белка (Поли АДФ-рибоза-полимеразы) как запускает "запрограмированную смерть клетки" или апоптоз.

    Таргетные препараты этого класса (Олапариб, Инипариб, Велипариб) необходимы в случаях, когда в результате мутации генов BRCA 1 и BRCA 2 опухоль молочной железы не имеет всех трех основных видов рецепторов - HER2 (рецептор к специфическому опухолевому белку), ER (рецептор к эстрогену), PR (рецептор к прогестерону). Это так называемая "трижды негативная опухоль молочной железы". По сравнению с другими видами рака молочной железы, трижды негативная опухоль имеет более агрессивное развитие. Для женщин с трижды негативной опухолью молочной железы стандартом остается только химиотерапия, поэтому для повышения эффективности цитостатиков для этой группы пациенток большие надежды возлагаются именно на ингибиторы PARP-белка.

    Велипариб (Veliparib) находится на 3-й, завершающей стадии испытаний и, как ожидают аналитики, будет выпущен на рынок в 2017 году.

Истории успешного лечения наших пациентов:

Рак молочной железы. Дата публикации - апрель 2015 года+

Врачи нашей онкологической клиники провели успешное лечение новейшим препаратом Халавен (эрибулин) пациентке 55 лет с распространенным раком левой молочной железы 4й степени. 

В январе 2015 года, после проведения 3 линий химиотерапии, пациентка отметила значительное ухудшение общего состояния, потерю веса на 20 кг, после чего обратилась к нам в клинику за помощью. При осмотре онколог обнаружил инфильтрацию и язвенные изменения  кожи в области левой молочной железы, увеличение надключичных и шейных лимфоузлов. Консилиум врачей клиники «De Vita» принял решение провести два курса противоопухолевого лечения препаратом Халавен (эрибулин) с дальнейшей оценкой эффекта. По окончании двух курсов лечения достигнут поразительный эффект в виде уменьшения инфильтрации, отсутствия язвенных изменений и уменьшения лимфатических узлов на 70% от исходного состояния. На фоне такой выраженной положительной динамики решено продолжить лечение.  

Таким образом, хотим подчеркнуть, что внедрение в клиническую практику принципиально новых оригинальных препаратов в сочетании с высоким уровнем профессионализма врачей, несомненно, дает успешные результаты и позволяет значительно продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.

Халавен (halaven) – препарат из группы принципиально новых противоопухолевых средств, используемый для терапии рака молочной железы. Его активным веществом является эрибулин, препятствующий синтезу и росту опухолевых клеток. Проведенные масштабные клинические исследования убедительно показали эффективность Халавена на поздних стадиях рака молочной железы: его применение позволило существенно повысить выживаемость пациентов и улучшить качество их жизни. По результатам исследований было установлено, что эффективность Халавена превышает эффективность других цитостатических средств почти на 20%.

Рак молочной железы. Дата публикации - август 2015 года+

Женщина 54 года, диагноз рак молочной железы был поставлен в 2001 году. Тогда же провели комбинированное лечение, состоящее из радикальной операции, 4х курсов химиотерапии и гормональной терапии в течение двух лет. В последующие 13 лет наступила ремиссия, во время которой пациентка проходила обследования.

В 2014 году появились жалобы на боли в пояснице, кашель, снижение веса. На обследовании были выявлены метастатическое поражение легких, печени, поясничного отдела позвоночника. Больная обратилась в нашу клинику для консультации, а в последующем осталась на лечение. Ей была проведена лучевая терапия, 6ть курсов современной химиотерапии оригинальными препаратами, также назначена терапия бисфосфонатами. В некоторые моменты лечения приходилось нелегко, так как процесс заболевания был распространенным, но вместе мы справились с поставленной задачей. По результатам обследования после проведенного лечения – полный регресс образований в легких, печени, отсутствие деструкции в поясничном отделе позвоночника.

В настоящий момент пациентка получает гормональную терапию в таблетированной форме и каждые шесть недель приходит на введение бисфосфонатов. Чувствует себя отлично, недавно стала бабушкой и с удовольствием проводит время с двумя внучатами.

Рак молочной железы. Дата публикации - октябрь 2015 года+

У женщины 64 лет рак молочной железы был  выявлен  впервые в 2004 году.  После выполнения операции в сочетании с лучевой терапией и гормонотерапией была достигнута ремиссия, но через 10 лет заболевание вновь заявило о себе: появились сильные боли в шее, связанные с поражением опухолью костей, шейных лимфоузлов.

В 2014 году пациентке была выполнена реконструктивная операция на шейном отделе позвоночника, затем проводилась химиотерапия, однако заболевание продолжало прогрессировать.

В мае 2015 года пациентка обратилась в наш онкологический центр. После 7 циклов химиотерапии современными оригинальными препаратами и лечения бисфосфонатами было зарегистрировано полное исчезновение очагов опухолевого роста. Благодаря назначению поддерживающей терапии пациентка переносила химиотерапию без серьёзных осложнений и побочных эффектов, что позволило провести лечение в срок, без снижения доз лекарственных препаратов и достичь прекрасного результата.

В настоящее время она хорошо себя чувствует, живёт активной полноценной жизнью, находится под наблюдением лечащего врача-онколога нашего центра De Vita.

Рак молочной железы. Дата публикации - март 2016 года+

Пациентка 46 лет, доктор по профессии, обратилась в клинику в начале октября 2015 года для вызова онколога на дом. На момент осмотра онкологом нашего центра пациентка находилась в крайне тяжелом состоянии – были жалобы на одышку, отсутствие аппетита, сильные боли, отеки ног и потерю массы тела на 22 кг. Также доктор диагностировал наличие кожных метастазов.

Со слов пациентки, болела она с марта 2015 года, обратилась в государственное специализированное учреждение за помощью, где ей объяснили, что жить ей осталось не больше трех месяцев и противоопухолевое лечение не поможет. После этого она, находясь в растерянности и состоянии стресса, никуда не обращалась за лечением и смирилась со сложившейся ситуацией.

Вызов онколога нашего центра организовала ее мама, которая не могла смотреть на страдания своей дочери. В медицинских документах отсутствовало иммуногистохимическое исследование, поэтому на вызове онколог выполнил трепан-биопсию.

Затем наш онколог назначил восстановительную терапию на дому, которую проводили наши медсестры под его курацией, а также рекомендовал провести дообследование, которое выявило наличие метастазов в печени, легких и костях. За время проведения восстановительной терапии (это заняло две недели) состояние пациентки заметно улучшилось, исчезла раковая интоксикация, основные жалобы и существенно улучшились показатели крови (альбумин, гемоглобин), что позволило нам начать противоопухолевое лечение – химиотерапию и бисфосфонаты для купирования метастазов в костях.

После четырех еженедельных курсов химиотерапии мы достигли значительных улучшений – ушли кожные метастазы, уменьшились вторичные поражения печени и легких на 45%. Решением консилиума докторов нашего центра пациентка была переведена на поддерживающую гормональную терапию на дому. Теперь она находится под динамическим наблюдением нашего онколога, набрала вес, и контрольные исследования показывают, что опухолевый процесс регрессирует.

Рак молочной железы. Дата публикации - август 2016 года+

Женщина (56 лет) с установленным трижды негативным раком молочной железы обратилась в наш онкологический центр  для решения вопроса о лечении. Согласно международным протоколам онколог нашей клиники подобрал ей схему неоадъювантной химиотерапии, успешно применяемую при лечении трижды негативного рака молочной железы в клиниках Европы. 

Благодаря использованию оригинальных препаратов последнего поколения, а также корректной сопроводительной терапии (кардиотропной, гепатопротективной, противорвотной), мы провели 14 курсов химиотерапии  в надлежащие сроки, без  задержек – лечение пациентка переносила прекрасно и чувствовала себя хорошо.

После завершения неоадъювантной химиотерапии, мы направили пациентку на операцию по удалению молочной железы. После операции было проведено гистологическое исследование удаленной опухолевой ткани, которое показало полный патоморфологический ответ (разрушение опухоли) на проведенное химиотерапевтическое лечение, что указывает на высокую эффективность лечения и радикально меняет прогноз заболевания. 

Благодаря успешной неоадъювантной химиотерапии, пациентке не потребуются дополнительные методы послеоперационного противоопухолевого лечения – она победила рак молочной железы и вернулась к активному, привычному образу жизни, работает и проводит время с близкими и родными людьми.

Рак молочной железы. Дата публикации - август 2016 года+

В марте 2016 года в наш центр поступил звонок с просьбой приехать на дом для оказания паллиативной помощи и подбора противоболевой терапии. За помощью обратилась дочь пациентки – у мамы  (78 лет) диагностирован рак молочной железы 4 стадии с метастазами в кости скелета. Перед тем как обратиться в наш центр, они пытались получить бесплатное лечение в одном из государственных учреждений, где им было отказано в связи с тяжестью состояния и возрастом пациентки.

За последние два месяца пациентка похудела на 15 кг, на протяжении последних трех недель не могла ходить, поскольку любые движения сопровождались сильными болями. Также пациентку беспокоило болезненное образование в молочной железе. 

Онколог нашей клиники назначил необходимую симптоматическую дезинтоксикационную терапию и подобрал адекватную схему обезболивающей терапии, оценив интенсивность, причины и характер болевого синдрома.

В течение 7 дней подряд медсестры нашего центра проводили на дому у пациентки симптоматическую терапию, и за неделю болевой синдром купировался полностью, а состояние пациентки улучшилось настолько, что мы смогли сделать трепан-биопсию на дому под УЗИ-контролем для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Когда мы получили результаты гистологического и иммуногистохимического исследований, онколог нашей клиники подобрал пациентке индивидуальную схему противоопухолевого лечения рака молочной железы, а также назначил бисфосфонаты для терапии костных метастазов

Через 3 месяца после лечения по результатам УЗИ мы отметили значительное уменьшение опухоли молочной железы  - на 45%. Пациентка полностью перестала принимать анельгетики в связи с полным отсутствием болевого синдрома на фоне противоопухолевого лечения.

Наше главное достижение – пациентка вновь начала ходить и жить полноценной, самостоятельной жизнью благодаря правильно подобранной терапии. В августе она отметила 79-летие в кругу семьи и близких людей в загородном доме. Сейчас она продолжает лечение, чувствует себя прекрасно и находится под нашим наблюдением - онколог нашего центра приезжает к ней на дом 1 раз в 3-4 недели, помогает решить любые возникающие проблемы и справиться с симптомами, вызывающими беспокойство.

Гормонотерапия при раке молочной железы

При раке молочной железы, содержащем рецепторы к эстрогенам или к прогестерону, врач-онколог назначает гормональную терапию. Для роста такой опухоли требуются гормоны. Заблокировав рецепторы гормонов можно снизить риск рецидива или уменьшить размер опухоли и метастазов.

Для лечения гормоночувствительного рака молочной железы применяются такие препараты как Тамоксифен, Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Фазлодекс (Фульвестрант), Аромазин (Экземистан).

Хирургический метод лечения рака молочной железы

Лечение рака молочной железы начинается с операции только в случае очень ранних форм люминального рака молочной железы. Во время операции гистологически оценивается опухоль и удаленные лимфоузлы, таким образом, устанавливается стадия. Хирург может выполнить лампэктомию, удалив опухоль, но сохранив большую часть молочной железы, или мастэктомию, во время которой орган будет полностью удален с возможностью дальнейшей пластической реконструкции.

Хирургическое лечение рака молочной железы с пластическим компонентом в Санкт-Петербурге выполняет доктор Чиж Игорь Александрович, онколог-хирург высшей категории, к.м.н., член Европейской ассоциации оперирующих онкологов.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы разрушает опухолевые клетки с помощью рентгеновских лучей или других частиц, обладающих большой энергией. Чаще всего лучевую терапию применяют после хирургической операции, чтобы снизить риск рецидива в пораженной молочной железе. Реже облучение проводят до операции, чтобы уменьшить размер опухоли и ее было проще удалить.

Ирина

5 июля 2016

От всего сердца! Большое спасибо! Светлане Николаевне, Андрею Сергеевичу, Наташе, Кате за заботу, профессионализм и веру в выздоровление!
Вы дарите жизнь и надежду на долгие годы!

Валерий и Людмила

4 апреля 2016

Мы, Валерий и Людмила, выражаем свою признательность и уважение сотрудниками клиники De Vita. Особенно мы благодарим врача Андрея Сергеевича, вернувшего Людмилу к жизни.

Мы всецело доверяем De Vita. Подлинный

Евгений Владимирович

30 марта 2016

Огромное спасибо удивительным людям, работающим в клинике De Vita!
Высочайшая квалификация всех сотрудников, с кем мы общались, и огромное обаяние, готовность помочь всегда. Спасибо за то, что реально поставили на

Наталья

4 января 2016

С огромной благодарностью к докторам и всему персоналу клиники.
Отдельное спасибо доктору Андрею Сергеевичу за чуткость, вежливость и педантичность, медсестре Ольге за профессионализм, Екатерина за вежливость. Всех сотрудников поздравляю с

Валентина

7 марта 2015

Хочется выразить огромную благодарность специалистам клиники! Помимо оказания помощи, лечения, это место, где в тебя вселяют надежду, вдыхают жизнь, возвращают радость к жизни. Ты невольно начинаешь бороться с недугом, так

Анна

12 декабря 2016

Выражаем свою благодарность клинике - De Vita! За профессионализм, за отзывчивость, за внимание и поддержку, моральную и психологическую, которые помогают нашему выздоровлению.
Хочу выразить искреннее признание и благодарность лечащему врачу


Выживаемость при раке молочной железы напрямую связана с соблюдением параметров качества при лечении. Например, при химиотерапии это - строгое следование международному протоколу, правильная дозировка химиопрепаратов, соблюдение интервала между курсами, и использование оригинальных препаратов, а не дженериков


Лечение рака молочной железы народными средствами и травами

Мы строго придерживаемся принципов доказательной медицины, которая демонстрирует высокую эффективность при лечении рака молочной железы. В случае лечения рака молочной железы народными средствами и травами НЕВОЗМОЖНО рассчитывать на победу над болезнью. Побочные эффекты от приема народных средств, включая грибы, соду и экстракты всевозможных растений и трав, непредсказуемы и зачастую за счет токсичности могут значительно ухудшить состояние онкологического пациента.

Не верьте историям чудесного исцеления от рака с помощью народных средств и травяных настоек – если бы эффективность от их использования действительно существовала, они бы перешли в категорию доказательной медицины и успешно применялись врачами в лечении онкологических больных.