Лечение рака эндометрия в Санкт-Петербурге

В зависимости от стадии, гистологического типа опухоли, лечение рака тела матки включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную или гормонотерапию.

Хирургическое лечение

Стандартным хирургическим подходом при 1 стадии рака эндометрия является экстирпация матки с придатками;  для пациенток из группы высокого риска (определяется в зависимости от размера опухоли, гистологического типа, степени злокачественности, глубины прорастания в миометрий и т.д.) может быть оправдано применение более агрессивного вмешательства с удалением тазовых и парааортальных лимфоузлов. В последние 15 лет всё большее распространение получает лапароскопическая методика выполнения операции.

При 3-4 стадиях рака эндометрия может выполняться циторедуктивная операция в случае хорошего общего состояния пациентки.

Лучевая терапия


Дистанционная лучевая терапия, а также внутриполостная  брахитерапия  назначается  пациенткам из группы высокого риска  в дополнение к операции  или используется в случае невозможности хирургического удаления опухоли (в связи с распространённостью процесса или  при наличии медицинских противопоказаний, обусловленных сопутствующей патологией). 

Химиотерапия рака эндометрия

В  некоторых случаях, для пациенток группы высокого риска,  химиотерапия при раке тела матки необходима  в адьювантном режиме, то есть в дополнение к операции и лучевой терапии. Согласно результатам нескольких рандомизированных исследований комбинированное лечение (последовательное применение послеоперационной  лучевой  и химиотерапии) позволяет снизить риск возникновения рецидива на 36%.

Системная полихимиотерапия применяется также при лечении метастатического рака тела матки.
Наиболее эффективны комбинации препаратов платины (Цисплатин, Карбоплатин) с Паклитакселом (Таксол), Доцетакселом (Таксотер), Доксорубицином, также в монорежиме проводится химиотерапия липосомальным Доксорубицином (Келикс) или Топотеканом, при карциносаркоме – комбинации с Ифосфамидом. 

Таргетная терапия рака тела матки

Есть данные о значительном увеличении времени до прогрессирования при добавлении Бевацизумаба (Авастина) к комбинации Карбоплатин/Паклитаксел при лечении метастатического рака эндометрия.

При раке тела матки  в опухолевых клетках часто наблюдается активация  определённого  сигнального пути регуляции клеточного деления (PI3K/Akt/mTOR).  В клинических исследованиях  достигнуты первые положительные результаты терапии рака эндометрия препаратами из группы  mTOR  ингибиторов, подавляющих сигнал к  делению клеток в  опухоли.

Согласно рекомендациям NCCN  препарат Темсиролимус (Торизел) может быть применён при лечении пациенток с метастатическим раком эндометрия после прогрессии на фоне химиотерапии.  

В настоящее время исследуется комбинация летрозола и эверолимуса,  получены обнадёживающие предварительные результаты.

В исследовании 2й фазы продемонстрирована эффективность монотерапии препаратом Ридафоролимус у пациенток с раком эндометрия, в том числе после  предшествующих 2-х линий химиотерапии.

За последние 10 лет в онкологии произошли значительные изменения – лекарственное лечение вышло на качественно новый уровень. Разработаны и внедрены в клиническую практику инновационные препараты, которые позволяют нам уверенно говорить о том, что рак сегодня – это не приговор, это диагноз.

Уварова Светлана Николаевна


Гормонотерапия

У пациенток с эндометриодным типом рака тела матки низкой степени злокачественности эффективно применение гормонотерапии, которая обычно хорошо переносится. Оценить ожидаемую эффективность гормонотерапии можно при исследовании опухоли на наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону.  

Используются препараты прогестерона (Мегестрол), Тамоксифен, как в виде монотерапии,  так  и  в чередующемся режиме, а также ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастрозол), агонисты гонадотропин-релизинг-гормона.

Обратитесь за помощью к онкологам нашего центра, мы осуществляем подбор и проведение химиотерапии и таргетной терапии рака тела матки согласно международным стандартам и используя только оригинальные препараты. Для записи на консультацию, пожалуйста, позвоните по телефонам клиники.