Рак шейки матки

Что такое рак шейки матки? Каковы причины возникновения рака шейки матки? Рак шейки матки симптомы и признаки, стадии рака шейки матки, диагностика рака шейки матки, рак шейки матки лечение. На эти и другие важные вопросы по заболеванию вы найдете ответы на данной странице сайта.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Различают две его основные гистологические разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время считается доказанной связь заболеваемости между носительством вируса папилломы человека и развитием рака шейки матки.

Современные исследования заболеваемости раком шейки матки подтверждают связь между частотой смены половых партнёров и риском заболевания раком шейки матки. В России в 2002 году было зарегистрировано 12 285 случаев заболевания раком шейки матки. Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин среднего возраста (35—55 лет), в 20 % случаев обнаруживается в возрасте старше 65 лет, в молодом возрасте встречается относительно редко. Следует отметить, что заболеваемость раком шейки матки значительно превышает заболеваемость другими опухолями женской половой системы. На сегодняшний день отмечается увеличение больных раком шейки матки на поздних стадиях: доля рака IV стадии, по разным данным, составляет 37,1 % — 47,3 %.

Факторы риска развития рака шейки матки

В настоящее время выявлены факторы, повышающие риск заболевания раком шейки матки. К ним относятся:
  1. Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
  2. Частая смена сексуальных партнёров (более 2—3 в год).
  3. Курение.
  4. Инфицирование вирусом папилломы человека.

В большинстве случаев, фактором риска развития рака является вирус папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го серотипов. Вирусы данных серотипов ответственны за 65-75 % случаев возникновения рака шейки матки. Заражение вирусом папилломы человека происходит преимущественно половым путём, а барьерные средства контрацепции зачастую обладают недостаточной эффективностью в защите от инфицирования ВПЧ. Это связано с небольшим размером вируса, способного проникать сквозь дефекты и поры в изолирующем материале.

Несмотря на то, что инфицирование при половом контакте с носителем ВПЧ достигает 75 %, в 90 % случаев вирус достаточно быстро уничтожается иммунной системой, и только если вирусу удаётся преодолеть иммунную защиту, развивается персистирующее течение заболевания, сопровождающееся изменениями в эпителии шейки матки.

Рак шейки матки симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки протекает без какого-либо клинического проявления и симптомов. На 1-й стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно, во время профилактического осмотра либо в том случае, если женщина обратилась к врачу-гинекологу по какому–либо другому поводу. Однако в том случае, если заболевание остается недиагностированным в течение длительного времени, у женщины появляются симптомы рака шейки матки, которые должны стать поводом для немедленного обращения к онкогинекологу:

  1. Кровянистые выделения из половых органов. Появление кровянистых выделений из влагалища, вне менструального цикла. Кровь может выделяться также после полового акта, вследствие травмирования пораженной ткани шейки матки.
  2. Специфические выделения из влагалища. Помимо кровянистых выделений при раке шейки матки могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет.
  3. Болевые ощущения. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все женщины с диагностированным раком шейки матки.
  4. Образование свищей. По мере прогрессирования заболевания зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. Данная патология в разы ухудшает прогноз течения заболевания.
  5. Задержка нормального оттока мочи. При поражении опухолью, мочеточников и крупных лимфатических узлов, могут возникнуть проблемы с кровоснабжением почек, и других тазовых органов, что приводит к образованию экстренных ситуаций, таких как острая почечная недостаточность.
  6. Отек нижних конечностей. При поздних стадиях заболевания, зачастую поражаются паховые лимфоузлы. Они сдавливают крупные лимфатические и кровеносные сосуды, в результате чего нарушается отток физиологических жидкостей из тканей конечности и происходит отек одной или обеих нижних конечностей.

Диагностика рака шейки матки

Основным скрининговым методом, позволяющим выявить рак шейки матки почти на всех стадиях развития, является цитологическое исследование. Данные сравнительного анализа показывают, что оптимальным по эффективности и трудозатратам является обследование раз в 2-3 года.

В случае скрининга, шейка матки может обрабатываться уксусной кислотой для выявления плоских кондилом, которые будут проявляется как пятна другого цвета на поверхности нормальной слизистой шейки матки. При подозрении на наличие атипичных клеток проводится кольпоскопия с биопсией. Признаком предраковых состояний является обнаруживаемый при цитологическом обследовании пойкилоцитоз. Следует отметить, что предраковые состояния не всегда приводят к развитию злокачественных новообразований, но их наличие является плохим прогностическим признаком в отношении риска возникновения рака шейки матки.

Профилактика рака шейки матки

Важную роль в профилактике рака шейки матки играет профилактика заражения вирусом папилломы человека. В настоящее время в России рекомендована вакцинопрофилактика папилломавирусной инфекции девочкам 13—15 лет. В некоторых странах прививают и мальчиков препубертатного возраста, с целью сократить циркуляцию вируса папилломы. Вакцинация проводится курсами и одобренными вакцинами Гардасил или Церварикс.