Иммунотерапия при раке

О возможностях иммунотерапии, ее преимуществах и клиническом опыте применения рассказывает онколог-химиотерапевт нашего центра Базылев Андрей Сергеевич

Что такое иммунотерапия?

В современной онкологии иммунотерапияновое и перспективное направление в лечении злокачественных опухолей, уже за первые пять-шесть лет применения показавшее ошеломительные результаты. 

Когда применяют иммунотерапию при лечении рака?

Назначение иммунотерапии в онкологии зависит от наличия специфических рецепторов в самих опухолевых клетках. Это определятся при помощи иммуногистохимического анализа на наличие гиперэкспресии белка PDL-1. Если в опухоли обнаруживается  гиперэкспрессия  PDL-1, значит, иммунотерапия будет эффективна при лечении данной опухоли. 

В настоящий момент, иммунотерапия в лечении рака применяется при 15 нозологиях злокачественных заболеваний: меланома, немелкоклеточный рак легкого, уротелиальная карцинома, рак почки, рак шейки матки, рак желудка, колоректальный рак и многие другие.

Мы активно используем новейшие препараты иммунотерапии рака такие как: Ниволумаб (Опдиво), Кейтруда (Пембролизумаб), Ипилумумаб (Ервой) и Атезолизумаб (Тецентрик). 

Преимущества проведения иммунотерапии в онкологическом центре De Vita:

  1. Иммунотерапия - новейший метод лечения рака, который теперь не требует выезда за рубеж. Вы можете получать инновационное лечение в Санкт-Петербурге в нашей клинике. 
  2. У нас накоплен огромный опыт назначения и применения иммунотерапии при меланоме, иммунотерапии при раке легкого и других видах злокачественных опухолей. Также, все наши доктора проходят зарубежные стажировки, что позволяет быть в курсе последних открытий и новшеств, касающихся иммунотерапии при лечении онкологических заболеваний.
  3. Иммунотерапия - самый нетоксичный метод лечения рака, она может быть назначена даже самым ослабленным пациентам.
  4. Иммунотерапия обладает достаточно высокой эффективностью и сохраняет длительные ремиссии после завершения лечения. Например, при иммунотерапии меланомы результаты превосходят химиотерапию на 95%. А увеличение безрецидивной выживаемости - до 60%. При лечении немелкоклеточного рака легкого результативность иммунотерапии превосходит химиотерапию на 59%, а общая выживаемость увеличивается на 70%.
  5. Показания к назначению иммунотерапии расширяются каждый год и охватываю всё новые виды рака. Это говорит о высоком потенциале данного вида терапии и лучших результатах от лечения.
  6. Иммунотерапия не требует восстановления организма после проведенного лечения.
  7. Проведение иммунотерапии рака в клинике De Vita - это гарантия отсутствия серьезных осложнений и, как правило, положительный результат от лечения.
иммунотерапия рака

Иммунотерапия при меланоме

Меланома – крайне агрессивная опухоль кожи, которая отличается быстрым ростом, ранним метастазированием и высокой резистентностью к химиотерапии, поэтому до появления таргетной и иммунотерапии метастатическая меланома означала неблагоприятный прогноз для пациента. 

Меланома излечима только при выявлении на ранних стадиях. Тем не менее, на поздних стадиях это одна из самых агрессивных форм рака. Заболеваемость меланомой растет уже на протяжении не менее 30 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза меланомы составляет 40 лет.

химиотерапия в новогодние праздники

Для иммунотерапии метастатической меланомы применяются новейшие препараты:

1. Ервой (Ипилимумаб)

Ервой (Ипилимумаб) - это рекомбинантное, моноклональное антитело, которое блокирует антиген-4 (CTLA-4) цитотоксических Т-лимфоцитов и успешно лечит злокачественную меланому - одну из самых агрессивных онкологических опухолей. 

Ервой предназначен для остановки процесса создания новых ДНК — деления и размножения злокачественных клеток меланомы. Препарат блокирует активность клеток, которые снижают способность иммунной системы бороться со злокачественной опухолью. 

Ипилимумаб является первым зарегистрированным в России иммуноонкологическим препаратом, который достоверно увеличивает медиану общей выживаемости и почти удваивает однолетнюю и двухлетнюю выживаемость у пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой при неэффективности или непереносимости предшествующей терапии. 

При применении Ипилимумаба пятилетняя выживаемость пациентов достигает 16%, что является беспрецедентным результатом в настоящее время. 

2. Опдиво (Ниволумаб) и Кейтруда (Пембролизумаб)

В конце 2014 года сразу два препарата иммунотерапии, призванных бороться со злокачественной меланомой, вышли на рынок. Первый препарат называется Кейтруда (Пембролизумаб), а второй – Опдиво (Ниволумаб). Они оба получили статус «прорыв в медицине» и были одобрены FDA (Управлением по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов США) в ускоренном порядке. 

Ускоренная процедура – результат успешных клинических исследований препаратов Кейтруда и Опдиво, которые уверенно доказали их преимущества. В результате клинических исследований было выявлено, что ответ на Пембролизумаб и Ниволумаб присутствовал более чем у 35% пациентов с диагнозом «меланома». Кроме того, удалось установить, что рассматриваемые препараты могут тормозить разрастание метастазов на протяжении 10-18 месяцев. 

Как работают Ниволумаб и Пембролизумаб?

Действие иммунопрепаратов основано на блокировке белка программируемой смерти клеток PD1, который препятствует борьбе иммунной системы против опухолевых клеток. Другими словами, они призваны усилить естественную способность нашей иммунной системы бороться с опухолью.

Кейтруда (Пембролизумаб) и Опдиво (Ниволумаб) применяются при двух формах метастазирующей меланомы:
  • Неоперабельная меланома;
  • Отсутствие результата после терапии Ервоем.

Иммунотерапия при раке легкого

Также, Пембролизумаб и Ниволумаб применяются в лечении немелкоклеточного рака легкого в качестве ингибиторов иммунных контрольных точек.

В частности, препарат Кейтруда предназначен для пациентов с различными формами немелкоклеточного рака легких с экспрессией биомаркера PD-L1. (PD-L1 – белок, соединяющийся с PD-1 в иммунной клетке, который используют раковые клетки для отражения защитной реакции организма).

3. Тецентрик (Атезолизумаб)

Атезолизумаб – это новейший препарат компании «Рош». Результаты третьей фазы испытания Атезолизумаба были предоставлены в 2016 году и оказались настолько впечатляющими, что он был также одобрен FDA в ускоренном режиме для лечения немелкоклеточного рака легких и уротелиальной карциномы в США.

Атезолизумаб является моноклональным антителом, специфичным к белку PD-L1. При этом по заявлениям исследователей он оказывает пользу и тем больным, у которых отмечается низкая экспрессия PD-L1, либо она отсутствует.

Тецентрик одобрен для лечения пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, у которых заболевание прогрессирует либо во время, либо после химиотерапии препаратами, содержащими платину,  и это прогрессирование возникло независимо от применяемой ранее любой таргетной терапии. 

Также Тецентрик (Атезолизумаб) одобрен для лечения местно распространенной либо метастатической уротелиальной карциномы, при которой у пациентов наблюдается прогрессирование заболевания либо во время, либо после химиотерапии на основе препаратов платины, либо это прогрессирование возникло в течение года после неоадьювантной либо адьювантной химиотерапии с использованием препаратов платины.

На уротелиальную карциному приходится подавляющее количество всех случаев рака мочевого пузыря, также он поражает и мочеточники, и почечную лоханку, и достаточно тяжело поддается лечению, особенно на поздних стадиях. 

Поэтому применение Атезолизумаба позволит повысить процент выживаемости именно у этих групп больных, а также у тех, кто в силу особенностей организма не в состоянии переносить химиотерапию препараты платины.

Как проводится иммунотерапия?

Обратите внимание:
  • Препараты иммунотерапии всегда прописываются опытным онкологом, а терапия проводится под пристальным контролем врача
  • Иммунотерапия рака должна сопровождаться систематическими обследованиями, которые помогут контролировать действенность терапии и своевременно обнаружить серьезные побочные осложнения. 
  • Иммунотерапия при лечении онкологических заболеваний может проводиться только по показаниям, причем необходимо учитывать общее состояние онкологического больного и наличие сопутствующих патологий. Проводить иммунотерапию запрещено беременным, кормящим мамам и несовершеннолетним.

Побочные эффекты иммунотерапии

Цель иммунотерапии - научить организм распознавать раковые клетки и начать уничтожать их самостоятельно, поэтому иммунотерапия отличается низкой токсичностью, в отличие от химиотерапии или лучевой терапии. При проведении иммунотерапии побочные эффекты могут наблюдаться в 10% случаев

Они включают в себя:
Все эти нежелательные явления легко купируются в условиях онкологической клиники с опытом проведения иммунотерапии при онкологических заболеваниях.

Клинический опыт применения иммунотерапии в нашей клинике

Иммунотерапия препаратом Пембролизумаб (Кейтруда)+

Пациент К. обратился в нашу клинику с диагнозом «рак пищевода 4 стадии». 

Пациент получал противоопухолевое лечение уже в течение 3-х лет, и за это время ему было проведено 5 линий химиотерапии и несколько курсов лучевой терапии. Но наступил момент, когда пациенту было отказано в дальнейшем лечении по причине плохого самочувствия и исчерпанных резервов стандартной терапии. 

Из-за сложившейся ситуации пациент остался без лечения на протяжении 2-х месяцев. За это время у него развилась частичная непроходимость, появились жалобы на затруднение глотания. Пациент обратился за помощью в нашу клинику. Учитывая его слабое состояние пациента и основное заболевание, консилиум онкологов нашей клиники назначил низкотоксичную иммунотерапию препаратом Пембролизумаб (Кейтруда).
 
Уже после 2-х введений препарата, у пациента пропали жалобы на затруднение глотания, а по заключению МРТ было описано уменьшение опухоли на 60%. Пациенту было продолжено лечение до 6-ти курсов, с достижением ремиссии до 40 недель. Этот клинический случай доподлинно подтверждает перспективы иммунотерапии в лечении онкологических заболеваний.

Стоимость иммунотерапии

В настоящее время иммунотерапия - это самый современный и перспективный метод лечения рака. Высокая стоимость иммунотерапии обусловлена тем, что иммунопрепараты – это новейшие научные разработки, и на их доклинические, клинические исследования и вывод на рынок фармкомпания потратила огромные средства (в среднем, сумма приближается к миллиарду долларов за препарат). 

В России иммунотерапию проводят единичные онкологические клиники, поэтому в большинстве случаев для получения самого новейшего и эффективного лечения жителям России приходится обращаться в зарубежные клиники Израиля и Германии, что значительно удорожает стоимость иммунотерапии из-за перелета, проживания, посреднических услуг. 

Но теперь вы можете лечиться за границей, не выезжая из Санкт-Петербурга - проходить курс иммунотерапии в нашей клинике под контролем опытного онколога и получать инновационное лечение без лишних расходов.

Для того, чтобы узнать о возможностях применения иммунотерапии в вашем случае, запишитесь на консультацию к онкологу или оформите онлайн-консультацию.

Телефоны клиники - (812) 952-83-73, (812) 318-59-90, (981) 864-20-27.