Рак желудка

Что такое рак желудка? Каковы причины возникновения рака желудка? Симптомы и признаки рака желудка, диагностика, стадии, лечение рака желудка, химиотерапия при раке желудка. На эти и другие важные вопросы по заболеванию вы найдете ответы на данной странице сайта.

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественное образование, исходящее из железистого эпителия слизистой оболочки желудка.

Рак желудка, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, начиная с середины ХХ века, продолжает занимать 2-е место в структуре онкологической смертности и 4-е место среди онкологических болезней по встречаемости. 

К сожалению, рак желудка является заболеванием с неблагоприятным прогнозом: 5-летняя выживаемость обычно не превышает 20%. Своевременность постановки диагноза играет важнейшую роль для прогноза. 

Каковы причины возникновения рака желудка?

Факторами риска рака желудка являются:
  1. Особенности питания – высокое потребление поваренной соли и нитратов, копчёных, маринованных продуктов, перегретых животных жиров, алкоголя, недостаточное потребление свежих овощей и фруктов;
  2. Курение;
  3. Несвоевременное выявление и лечение предраковых заболеваний, например, язвенной болезни, полипов желудка; персистенция микроорганизма Helicobacter pylori, приводящая к развитию хронического атрофического гастрита;
  4. Наследственные факторы (наличие не менее двух родственников с онкологическим заболеванием желудка, при этом у одного из них заболевание диагностировано в возрасте до 50 лет)
  5. Мужчины заболевают примерно в 2 раза чаще, чем женщины;
  6. Рак желудка чаще возникает в пожилом возрасте, средний возраст больных составляет 65,5 лет.

Симптомы и признаки рака желудка

Ранние стадии рака желудка не сопровождаются какими-либо яркими проявлениями, до 80% пациентов при этом не предъявляют жалоб.

Выраженные симптомы заболевания возникают обычно на поздних стадиях при местно-распространённом или метастатическом раке желудка. Больных может беспокоить:
  • ощущение дискомфорта или боль в верхних отделах живота,
  • отсутствие аппетита,
  • быстрое насыщение,
  • снижение массы тела,
  • тошнота, рвота, при кровотечении - рвота «кофейной гущей» и мелена,
  • нарушение глотания, общая слабость.
При осмотре может быть выявлено наличие пальпируемого образования в верхнем отделе живота, асцит, увеличение в размерах печени. В результате метастазирования по лимфатическим путям при раке желудка может наблюдаться увеличение левых надключичных (так называемый узел Вирхова) и подмышечных лимфоузлов. Кроме того может выявляться объёмное образование яичников (опухоль Крукенберга), в малом тазу.

Диагностика рака желудка

Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно запишитесь на прием к онкологу, который направит вас на необходимые обследования. Обычно они включают в себя:
  • гастроскопию с выполнением биопсии опухоли,
  • компьютерную томографию органов грудной клетки,
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза.
Для оценки степени распространения опухоли используется эндоскопическое УЗИ. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить диссеминацию опухоли по брюшине, не определяемую при компьютерной томографии в 20-30 % случаев.

Классификации рака желудка основаны на морфологических признаках опухоли (выделяют кишечный и диффузный тип; в большинстве случаев по гистологической классификации рак желудка представляет собой аденокарциному, менее чем в 1% случаев встречается плоскоклеточный рак, также бывают неэпителиальные опухоли; макроскопически рак желудка может быть полиповидным, язвенным, язвенно- инфильтративным, диффузно-инфильтративным), особенностях её расположения (проксимальная и дистальная формы заболевания).

Стадии рака желудка

Стадия рака желудка зависит от нескольких факторов, включая распространенность процесса и степень вовлечения лимфатических узлов.
  • Выделяют 0 стадию, при которой выявляется опухоль в пределах слизистой оболочки желудка без поражения регионарных лимфоузлов и отдалённых метастазов.
  • При раке желудка 1 стадии опухоль может проникать в мышечную оболочку желудка; могут быть поражены регионарные лимфоузлы.
  • При раке желудка 2 стадии опухоль может распространяться и на серозную оболочку, но не затрагивает соседние структуры; могут быть поражены регионарные лимфоузлы.
  • При раке желудка 3 стадии может наблюдаться распространение опухоли на соседние структуры (селезёнку, печень, поджелудочную железу, брюшную стенку, поперечную ободочную кишку, диафрагму, почку, забрюшинное пространство) при отсутствии отдалённых метастазов и поражения регионарных лимфоузлов или ,наоборот, поражение большого количества регионарных лимфоузлов при условии, что опухоль не прорастает в соседние структуры и нет отдалённых метастазов.
  • При раке желудка 4 стадии выявляются отдалённые метастазы рака желудка, или при их отсутствии наблюдается распространение опухоли на соседние структуры, или поражено более 15 регионарных лимфоузлов.