Рак предстательной железы
О заболевании, причинах его возникновения, симптомах, диагностике и стадиях рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт Марина Сергеевна Круглова
Что такое рак предстательной железы?
Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия предстательной железы. Это — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин.
Парадокс данной болезни заключается в том, что лишь у небольшого числа пациентов с выявленным раком предстательной железы смертельный исход связан непосредственно с данным заболеванием.
Самая высокая заболеваемость раком предстательной железы наблюдается в США (особенно среди афроамериканцев – на 30% выше, чем у представителей белой расы), самая низкая – в Китае, Индии и Японии. В России заболеваемость раком простаты составляет 34 на 100 000 человек, смертность от этого заболевания занимает в нашей стране 4-ое место после рака лёгкого, рака желудка, колоректального рака.
Факторы риска рака предстательной железы
- Возраст (чаще заболевают мужчины старше 50 лет).
- Особенности питания – высококалорийная диета с большим содержанием животных жиров (в сочетании с малоподвижным образом жизни). Некоторые продукты, наоборот, оказывают благоприятное влияние на предстательную железу за счёт содержащихся в них антиоксидантов (например: чай, томаты и другие овощи, фрукты, соя).
- Наследственность (риск возникновения рака предстательной железы значительно возрастает при наличии этого заболевания у кровных родственников, при этом рак предстательной железы у мужчин с отягощённой наследственностью может развиваться в более молодом возрасте).
- Этническая принадлежность.
- Миграция в страны с высокой заболеваемостью раком предстательной железы.
Симптомы и признаки рака предстательной железы
- При ранних стадиях рака предстательной железы симптомы заболевания могут отсутствовать;
- По мере роста опухоли пациенты предъявляют те же жалобы, что при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: частые позывы к мочеиспусканию, затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, стрессовое недержание мочи.
- При местном прогрессировании рака предстательной железы может наблюдаться гематурия, гемоспермия, боль при дефекации, боли в промежности и надлобковой области.
- При появлении отдалённых метастазов могут беспокоить боли в костях, отёк нижних конечностей, мошонки и полового члена, анемия, нарушение функции почек.
Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно запишитесь на прием к онкологу, который направит вас на необходимые обследования.
Лечение онкологического заболевания будет успешным только в случае совместных усилий лечащего врача и пациента. Поэтому мы всегда уделяем много времени для создания доверительных отношений с пациентом, чтобы объединиться в борьбе против болезни.
Уварова Светлана Николаевна
Диагностика рака предстательной железы
1. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген )Необходимо учитывать, что диагноз не может быть подтверждён или опровергнут только на основании исследования этого онкомаркера: у части больных с раком предстательной железы уровень общего ПСА может находиться в пределах нормы (ложно-отрицательный результат), и напротив, часто к повышению этого показателя приводят воспалительные заболевания предстательной железы, её доброкачественная гиперплазия, острая задержка мочи, выполнение урологических манипуляций (в том числе пальпация предстательной железы), давая ложно-положительный результат. Для повышения специфичности используют:
- Исследование фракций ПСА и отношения уровня свободного к уровню общего ПСА,
- Вычисление плотности ПСА,
- Оценку скорости прироста ПСА.
3. УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком;
4. УЗИ органов малого таза;
5. МРТ органов малого таза (информативна при выполнении до биопсии или через 1,5 месяца после неё);
6. Трансректальная пункционная биопсия для морфологического подтверждения диагноза
Для выявления отдалённых метастазов опухоли используется радиоизотопное исследование скелета, КТ органов грудной клетки и брюшной полости.
В большинстве случаев рак предстательной железы представляет собой аденокарциному, менее чем в 1% случаев встречаются другие варианты (плоскоклеточный, переходноклеточный, мелкоклеточный рак).
При определении прогностической группы в настоящее время помимо анатомической стадии учитывается уровень ПСА, степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона (определяется при гистологическом исследовании).
Стадии рака предстательной железы
Стадия рака предстательной железы зависит от нескольких факторов, включая распространенность процесса и степень вовлечения лимфатических узлов.При определении прогностической группы в настоящее время помимо анатомической стадии учитывается уровень ПСА, степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона (определяется при гистологическом исследовании).
- 1 стадия: опухоль бессимптомна, не определяется при пальпации и не видна при обследовании (выявляется только при гистологическом исследовании предстательной железы); регионарные лимфоузлы не поражены.
- 2 стадия: опухоль локализуется в пределах предстательной железы; регионарные лимфоузлы не поражены.
- 3 стадия: опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы; регионарные лимфоузлы не поражены.
- 4 стадия: опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или выявляются отдалённые метастазы, или поражены регионарные лимфоузлы.
Запись на прием к онкологу
Врачи нашей клиники обладают высокой экспертизой в лечении рака предстательной железы и разрабатывают персонализированные планы лечения, учитывая уникальные потребности каждого пациента и особенности его заболевания.
Следуя последним научным достижениям в этой области, наши онкологи владеют следующими методами:
- Химиотерапия: мы применяем передовые схемы химиотерапии и препараты последнего поколения, которые направлены на уничтожение раковых клеток предстательной железы. Наши специалисты разрабатывают индивидуальные протоколы лечения, учитывая стадию заболевания и общее состояние пациента.
- Таргетная терапия: таргетные препараты позволяют прецизионно воздействовать на раковые клетки-мишени, минимизируя побочные эффекты и улучшая результаты лечения. Мы проводим молекулярно-генетические исследования, и в случае выявления точек приложения к таргетной терапии, незамедлительно назначим и начнем лечение.
- Гормонотерапия: препараты гормонотерапии помогают контролировать опухоль, замедляя или останавливая ее рост.
- Иммунотерапия: при наличии ряда факторов (высокий уровень микросателлитной нестабильности, прогрессирование на фоне гормоно- или химиотерапии) мы используем препараты иммунотерапии - ингибиторы контрольных точек.
- Активное наблюдение: для пациентов с низким риском и медленно прогрессирующим раком предстательной железы мы предлагаем стратегию активного наблюдения, которая включает регулярное мониторирование состояния заболевания без немедленного вмешательства, что сохраняет высокое качество жизни и привычную активность пациента.
Статья составлена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Подробнее
Узнать больше