Химиотерапия рака молочной железы

Ответы на часто задаваемые вопросы о проведении химиотерапии при раке молочной железы

Когда назначается химиотерапия рака молочной железы?

Химиотерапия – один из ключевых методов лечения при раке молочной железы. Химиотерапия рака груди может назначаться до или после операции, а также как самостоятельный метод лечения. Во всех этих случаях она проводится с различными целями. Перед операцией – чтобы уменьшить размер опухоли, после операции – чтобы остановить метастазирование и снизить риск рецидива. При метастатическом раке молочной железы химиотерапия является единственным методом лечения. 

Про протоколы химиотерапии, химиопрепараты, а также остальные методы лечения рака молочной железы мы написали отдельную статью – ознакомьтесь с ней по ссылке.

Как проводится химиотерапия рака молочной железы - амбулаторно или стационарно?

В зависимости от протокола химиотерапия рака молочной железы занимает от 3 до 6 часов и проводится в условиях дневного стационара. При адекватной сопроводительной терапии химиотерапия не требует госпитализации. Ваше состояние не ухудшится во время процедуры, и и вы сможете самостоятельно добраться домой. Химиотерапия в нашем онкологическом центре проводится в комфортной одноместной палате под двойным контролем - онколога-химиотерапевта и медсестры.

Проведение химиотерапии в амбулаторных условиях позволяет вам не менять привычный образ жизни и оставаться в кругу семьи и друзей.

Могу ли я быть уверена в эффективности химиотерапии, если она проводится в частной клинике?

  1. Мы работаем по международным стандартам. Это значит, что химиотерапевт подбирает адекватную схему химиотерапии рака молочной железы индивидуально для каждой пациентки согласно протоколам и рекомендациям ведущих международных онкологических сообществ – NCCN, ASCO, ESMO. 
  2. Мы не применяем дженерики и биоаналоги, а лечим только оригинальными препаратами. Это имеет очень большое значение, потому что оригинальные препараты демонстрируют ожидаемый эффект лечения. Для точного дозирования и безопасного введения используем инфузомат и качественные расходные материалы.
  3. Между курсами химиотерапии лечащий врач находится на связи, контролирует показатели крови, поэтому следующий курс проводится вовремя, без задержек и переносов.
Все это позволяет нам достигать наилучших предсказуемых результатов в химиотерапии рака молочной железы

Что такое "красная химия"?

Препараты антрациклинового ряда, конкретно Доксорубицин и Эпирубицин, окрашивают раствор в красный цвет. Пациенты запоминают эту особенность, поэтому схемы химиотерапии рака молочной железы, содержащие эти препараты, ассоциируются у них с алым цветом, и они называют их "красной химией".

Как химиотерапия рака молочной железы повлияет на фертильность?

Пациентки репродуктивного возраста всегда обеспокоены вопросом - "Смогу ли я иметь детей после завершения лечения"?

Планирование беременности после рака молочной железы следует обсудить с лечащим врачом во время установления диагноза, на этапе планирования лечения. 

Цитостатики, например, алкилирующие препараты наподобие Циклофосфана, способны вызывать искусственную менопаузу у пациенток, находящихся в пременопаузе. Репродуктивные функции более молодых пациенток (до 35 лет), как правило, сохраняются.

Для пациенток репродуктивного возраста с потенциально излечимой опухолью, планирующих беременность после завершения лечения рака молочной железы, может применяться криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов. Уже около 20 лет во всем мире успешно используется метод криоконсервации ооцитов – первый ребенок из замороженной яйцеклетки родился в 1999 году.

При этом до начала химиотерапии выполняется стимуляция яичников, чтобы забрать материал. Это может потребовать переноса начала противоопухолевой терапии и приводит к повышению уровня эстрогенов в крови, что должно учитываться при гормоночувствительных опухолях. 

Существует методика, при которой для сохранения фертильности используется одновременное с химиотерапией назначение агонистов гонадотропин-релизингового гормона.

О беременности после лечения рака молочной железы подробно рассказывает онколог-химиотерапевт нашего центра Базылев Андрей Сергеевич в отдельной статье.

Какие побочные эффекты при химиотерапии рака молочной железы могут возникнуть?

Наиболее частые побочные эффекты, которые беспокоят пациенток во время получения химиотерапии рака молочной железы, это тошнота, рвота, повышение температуры, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), анемия (снижение уровня гемоглобина), тромбоцитопения и алопеция (выпадение волос). 

Здесь необходимо понимать 2 момента:
  1. Побочные эффекты химиотерапии возникают в разной степени выраженности, и у некоторых пациенток могут быть минимальны. Пациентки могут продолжать работать и сохранять привычный образ жизни. Переносимость химиотерапии зависит от используемых препаратов, индивидуальных особенностей организма каждой женщины, а также сопроводительной терапии. 
  2. Все осложнения и побочные эффекты химиотерапии рака молочной железы обратимы, они временные и прекращаются с завершением лечения. Направьте все силы на борьбу с заболеванием и думайте о том, что химиотерапия закончится, и вы снова будете чувствовать себя хорошо.

Как влияет химиотерапия на сердце и сосуды?

Одним из грозных осложнений химиотерапии рака молочной железы является кардиотоксичность. Применяемые для лечения рака молочной железы цитостатики антрациклинового ряда (Доксорубицин, Эпирубицин), таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел), фторпиримидины (Фторурацил), а также таргетные препараты для HER2Neu позитивного РМЖ (Трастузумаб, Лапатиниб, Трастузумаб Эмтанзин) обладают кардиотоксичностью, то есть могут вызывать снижение сократительной способности миокарда, способствуют развитию аритмии. 

Поэтому каждая пациентка до начала лечения и каждые 3 месяца в ходе терапии должна наблюдаться у онкокардиолога, выполнять ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы не пропустить осложнения, которые не всегда может субъективно ощутить.
Кроме того, рекомендуется динамическое наблюдение у кардиолога в течение нескольких лет после завершения лечения, потому что иногда кардиотоксичность развивается отсроченно.

Как правильно питаться во время химиотерапии рака молочной железы?

На фоне получения химиотерапии вы можете ощущать изменения аппетита. Например, вы чувствуете, что изменился вкус продуктов или у вас пропал аппетит. Чтобы у вас сохранялись силы, голодать нельзя. Питание во время получения химиотерапии рака молочной железы играет крайне важную роль, правильное питание способствует хорошей переносимости лечения.

Какие продукты мне подходят больше? Какие упражнения помогут вызвать аппетит? Задайте эти и другие вопросы специалисту – гастроэнтерологу-нутрициологу, врач составит для вас оптимальную программу питания и поможет справиться с изменением аппетита, чтобы вы сохранили силы на борьбу с заболеванием.

Гастроэнтеролог нашего центра составила общие рекомендации по питанию во время химиотерапии – ознакомьтесь с ними по ссылке. За индивидуальной программой приходите на консультацию чтобы обсудить все детали со специалистом.

Что мне нужно будет делать после того, как химиотерапия будет завершена?

После последнего курса химиотерапии необходимо сдать анализы крови, чтобы отследить восстановление показателей. Кроме того, нужно соблюдать график обследований, назначенных онкологом, для исключения возможного рецидива рака молочной железы. 

Помните - эффективность лечения больше, чем на половину, зависит от дисциплины выполнения назначений лечащего врача, от соблюдения вами плана наблюдения, проведения необходимых обследований, поэтому внимательно наблюдайте за симптомами возможного рецидива рака. О любых новых проблемах, продолжающихся более двух недель, обязательно расскажите компетентному врачу-онкологу.