Паллиативная химиотерапия

В марте 2016 года в наш центр поступил звонок с просьбой приехать на дом для оказания паллиативной помощи и подбора противоболевой терапии. За помощью обратилась дочь пациентки – у мамы  (78 лет) диагностирован рак молочной железы 4 стадии с метастазами в кости скелета. Перед тем как обратиться в наш центр, они пытались получить бесплатное лечение в одном из государственных учреждений, где им было отказано в связи с тяжестью состояния и возрастом пациентки.

За последние два месяца пациентка похудела на 15 кг, на протяжении последних трех недель не могла ходить, поскольку любые движения сопровождались сильными болями. Также пациентку беспокоило болезненное образование в молочной железе. 

Онколог нашей клиники назначил необходимую симптоматическую дезинтоксикационную терапию и подобрал адекватную схему обезболивающей терапии, оценив интенсивность, причины и характер болевого синдрома.

В течение 7 дней подряд медсестры нашего центра проводили на дому у пациентки симптоматическую терапию, и за неделю болевой синдром купировался полностью, а состояние пациентки улучшилось настолько, что мы смогли сделать трепан-биопсию на дому под УЗИ-контролем для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Когда мы получили результаты гистологического и иммуногистохимического исследований, онколог нашей клиники подобрал пациентке индивидуальную схему противоопухолевого лечения рака молочной железы, а также назначил бисфосфонаты для терапии костных метастазов. 

Через 3 месяца после лечения по результатам УЗИ мы отметили значительное уменьшение опухоли молочной железы  - на 45%. Пациентка полностью перестала принимать анельгетики в связи с полным отсутствием болевого синдрома на фоне противоопухолевого лечения.

Наше главное достижение – пациентка вновь начала ходить и жить полноценной, самостоятельной жизнью благодаря правильно подобранной терапии. В августе она отметила 79-летие в кругу семьи и близких людей в загородном доме. Сейчас она продолжает лечение, чувствует себя прекрасно и находится под нашим наблюдением - онколог нашего центра приезжает к ней на дом 1 раз в 3-4 недели, помогает решить любые возникающие проблемы и справиться с симптомами, вызывающими беспокойство.

За годы работы в нашем центре накопился огромный опыт лечения пациентов с опухолями головы и шеи. При лечении опухолей головы и шеи мы используем самые передовые методики и препараты, зачастую недоступные при лечении в государственных учреждениях.

В ноябре 2015 года к нам обратился пациент К. с диагнозом «рак правой небной миндалины» с метастазами в легкие. После осмотра и консультации онколога, консилиум врачей нашего центра назначил пациенту таргетную терапию, рекомендованную NCCN (Национальная всеобщая онкологическая сеть США) и показавшая наилучшие результаты от лечения. В нашей клинике пациенту было проведено 6ть курсов таргетной терапии препаратом Цетуксимаб (торговое название Эрбитукс). Уже после 2х курсов пациент ощутил улучшение самочувствия – значительное уменьшение болевого синдрома, заживление раневого распада.

По результатам рентгенологических методов исследования, после шести проведенных курсов таргетной терапии, был отмечен регресс метастазов в легких и существенное уменьшение основной опухоли.  После достигнутых результатов, мы направили пациента на  лучевую терапию. В настоящее время, пациент К. находится в стойкой ремиссии, продолжает вести привычный образ жизни. После завершения лечения лечащий врач клиники продолжает оставаться на связи с пациентом и оперативно отвечает на любые возникающие вопросы. Пациент находится на динамическом наблюдении и приезжает на консультативные приемы с результатами плановых обследований один раз в три месяца.

В октябре 2014 года пациенту 42 лет с диагнозом «Глиобластома» была проведена обширная операция по удалению опухоли. Затем врач-онколог назначил курс таблетированной химиотерапии, которую пациент тяжело переносил из-за побочных эффектов и падения показателей гемоглобина.

После лечения пациент находился в ремиссии около полугода. В конце мая 2015 года пациента появились жалобы на нарушения речи, моторики рук, нарушения походки. данные обследований показали прогрессирование опухолевого процесса и продолженный рост очагов в головном мозге.

Пациент обратился за помощью в государственное специализированное учреждение, где ему было отказано по причине того, что возможности противоопухолевого лечения исчерпаны полностью. Все, что ему предложили, - симптоматическую терапию.

Не теряя надежду, родственники пациента обратились в наш центр за консультацией онколога-химиотерапевта. Лично главным врачом клиники Уваровой С.Н. была подобрана индивидуальная схема химиотерапии согласно международным стандартам и с применением новейшего таргетного препарата.

После 4 успешно проведенных курсов химиотерапии результаты обследования показали ответ на проводимое лечение - значительное уменьшение опухолевых очагов в головном мозге. У пациента пропали жалобы на шаткость походки, после этого консилиумом докторов нашей клиники было принято решение о продолжении химиотерапии до 8 курсов с коррекцией сопроводительной терапии.

После 8 курсов мы добились регресса опухолевого процесса, пациент сохраняет свой привычный образ жизни и продолжает наблюдаться главным врачом нашего центра.

В феврале 2014 года к нам поступил звонок с просьбой выехать на дом. Мужчина 60 лет,  с диагнозом рак предстательной железы 4й стадии с поражением костей жаловался  на мучительные боли, не проходящие на фоне приема анальгетиков, и усиливающиеся при малейшем изменении положения тела. Боли были настолько сильные, что пациент не мог даже подняться с кровати и мучился много дней. Он рассказал нашему онкологу, что прошел  обследование в Александровской больнице Санкт-Петербурга, где ему диагностировали рак и сказали, что специфическое лечение уже не показано и в его случае они могут только выписать наркотические обезболивающие. Также дали понять, что следует готовиться к самому худшему исходу в ближайшие два месяца.  

Онколог нашей клиники был совершенно не согласен с таким подходом к лечению. Пациенту была назначена гормональная терапия, терапия бисфосфонатами (препараты, останавливающие рост костных метастазов). К апрелю 2014 года на фоне лечения исчезли боли, и пациент прекратил принимать анальгетики. В декабре 2014 года мы присоединили лучевую терапию к гормонотерапии, и после успешного проведения 12 сеансов лучевой терапии мы провели обследование, которое показало полный контроль над опухолью. Теперь пациент просто наблюдается у нас и сдает необходимые анализы раз в три месяца.

С момента начала лечения прошел уже год, хотя ему обещали всего 2 месяца жизни. Больной начал вновь ходить на работу, проводит много времени с внуками, живет полной жизнью.

Мужчина 53 лет, проходил лечение с 2012 в одном из онкологических учреждений Ленинградской области. Диагноз - рак сигмовидной кишки. Была выполнена операция, без послеоперационной химиотерапии.

Через год, в апреле 2013 года у пациента появились метастазы в легких. Ему проводят химиотерапию, на фоне лечения отмечается значительно уменьшение размеров метастазов в легких. Но лечение прекращают, объясняя это отсутствием нужных препаратов. Через три месяца метастазы начинают увеличиваться. Пациент стремительно теряет вес, у него усиливается слабость, ему выписывают малоэффективный препарат 1960-х годов и отправляют домой, говоря, что больше ничем нельзя помочь.

С этого момента больной обратился в нашу клинику. Мы оценили резервы организма, подготовили пациента к проведению химиотерапии, и после трех курсов при контрольной компьютерной томографии обнаружили уменьшение очагов в легких, даже по сравнению к компьютерной томографией годичной давности. Состояние пациента значительно улучшилось, он вернулся к активной, полноценной жизни.  Это еще раз говорит о том , что правильный подбор схемы химиотерапии и использование оригинальных препаратов -  гарант успеха в лечении!

У женщины 69 лет, в августе 2013 года появились жалобы на боли в груди, кашель, одышку. В одном из онкологических диспансеров Санкт-Петербурга в результате проведенного обследования у нее обнаружили рак легкого 4й стадии. Была начата химиотерапия, но состояние пациентки неотвратимо ухудшалось, она очень тяжело переносила лечение, поэтому в  дальнейшем лечении ей было отказано. Ее поместили в хоспис и начали вводить наркотические анальгетики. В этот момент ее сын Геннадий, переживая за мамино состояние, обратился к нам за помощью. Мы подобрали ей оптимальную программу реабилитации, которая позволили продолжить химиотерапию.  После 6 курсов химиотерапии  мы констатировали частичный регресс опухоли с последующей стабилизацией процесса. С момента начала лечения прошло уже 1.5 года, пациентка чувствует себя хорошо и уже несколько раз совершала поездки в Италию, о которой мечтала еще до болезни.

Пациентка Т. 31 год, диагноз: гормонозависимый рак молочной железы Т2N2M1 с метастазами кости. Состояние после проведения длительного лечения с 2015 по 2017 г. Прогрессия от 07.2017 года – метастазы в головном мозге, отек головного мозга. 

Муж пациентки вызвал онколога нашей клиники на дом в июле 2017 года. На вызове – состояние пациентки крайне тяжелое: спутанное сознание, интенсивный болевой синдром, тошнота и рвота, потеря аппетита. Был установлен нарастающий отек головного мозга вследствие метастатического поражения.

Учитывая жизнеугрожающее состояние, онколог составил персонализированную лечебную программу, которую медсестра клиники проводила на дому. Программа включала в себя противоотечную терапию, обезболивающие и белковые препараты, а также аминокислоты.

Через 5 дней проведения терапии состояние пациентки значительно улучшилось – она начала вставать с постели, принимать пищу, тошнота и рвота прекратилась, головные боли уменьшились.

После окончания курса симптоматической терапии состояние пациентки позволило продолжить противоопухолевое лечение. Была проведена лучевая терапия на область головного мозга, а затем паллиативная химиотерапия, направленная на сдерживание прогрессирования рака молочной железы и продление качественной жизни пациентки.

Итог своевременно проведенной симптоматической терапии – целый год активной жизни пациентки с высоким качеством после того, как казалось, все возможности лечения уже исчерпаны.

В мае 2018 года по результатам контрольных обследований вновь обнаружено прогрессирование заболевания, пациентка снова обратилась в клинику. Планируется проведение лечения.