Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочных желез, состоящая из железистой и соединительной ткани, изменяющая свои размеры под влиянием женских половых гормонов. Причины возникновения новообразования окончательно не установлены, однако известно, что опухоль крайне редко превращается в злокачественную.

Фиброаденому у женщины обнаруживают обычно в возрасте 18-25 лет, однако не исключены случаи заболевания и в более старшем возрасте. В большинстве случаев выявляют одиночные очаги в правой или левой молочной железе. Множественные опухоли встречаются редко, такое состояние называется фиброаденоматозом.

Симптомы фиброаденомы

Фиброаденома грудных желез представляет собой округлый очаг с четкими границами, упругой однородной консистенцией. Опухоль подвижна, легко смещается в толще молочной железы при пальпации, так как не спаяна с окружающими тканями. Размеры могут значительно варьировать, в среднем составляют 1-3 см в диаметре, но иногда новообразования достигают 10 см.



Фиброаденому можно обнаружить в любом участке груди, но чаще она находится в области наибольшего скопления железистой ткани (верхненаружный и нижне-наружный квадранты). Выявление новообразования при самообследовании груди служит показанием для срочной консультации у маммолога для исключения злокачественности процесса, определения тактики лечения.

Виды фиброаденомы

Фиброзно-железистые опухоли груди различают по морфологии, которую можно определить лишь при гистологическом исследовании. Выделяют следующие типы новообразований:

1. Интраканаликулярный — растет из млечных протоков; 
2. Периканаликулярный — растет вокруг млечных протоков; 
3. Смешанный - растет как внутрь млечных протоков, так и вокруг них; 
4. Листовидный - развивается из внутрипротоковой опухоли, склонен к быстрому росту, сопровождается высоким риском малигнизации (перерождение в рак, саркому).

Наиболее важный и эффективный метод диагностики фиброаденомы — самообследование молочных желез. Ежемесячная самостоятельная пальпация груди позволяет женщине обнаружить опухолевидное образование на раннем этапе и вовремя обратиться на прием к гинекологу или маммологу.

Врач выполняет уже профессиональную диагностику, которая включает визуальный осмотр, пальпацию груди, инструментальные методы обследования. При внешнем осмотре грудь чаще всего не изменена, так как новообразование имеет капсулу и не прорастает в окружающие ткани, благодаря чему не деформирует железу. При пальпации в положении лежа и стоя врач ощущает округлое образование с бугристой поверхностью. Консистенция его достаточно плотная, но вместе с тем эластичная. Узел свободно смещается при надавливании без возникновения болевых ощущений.

В дополнение к осмотру и пальпации доктор назначает обследование с помощью инструментальных методов. Они помогают более точно определить локализацию новообразования в молочной железе, уточнить его размеры и характер роста. Результаты обследования позволяют окончательно установить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

1. Ультразвуковое исследование молочных желез. На УЗИ фиброаденома выглядит как округлое образование с однородной структурой (иногда могут появляться участки неоднородности), четкими неровными контурами. При доплерографии в 33 % случаев можно обнаружить неоваскуляризацию (образование новых кровеносных сосудов вокруг опухоли). Женщинам после менопаузы рекомендуется делать маммографию.
2. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и цитологическое исследование. Под контролем УЗИ врач аккуратно прокалывает кожу молочной железы тонкой длинной иглой и проводит ее до опухоли. С помощью шприца доктор производит аспирационный забор клеток из опухолевого очага и направляет материал на цитологическое исследование.;
3. Трепан-биопсия и гистологическое исследование. В отношении опухолей с высокой вероятностью озлокачествления применяют метод трепан-биопсии, когда врач для получения столбика тканей использует трепан-иглу, а затем материал направляет на гистологическое исследование. 

Последние два метода с полной достоверностью позволят нам выяснить характер уплотнения в молочной железе и главное – выяснить, является оно доброкачественным или злокачественным.

Лечение фиброаденомы

Чаще всего фиброзно-железистая опухоль требует хирургического лечения, ее нужно удалять. Консервативные методы терапии не эффективны в отношении данного новообразования. При морфологическом подтверждении диагноза допустимо устанавливать динамическое наблюдение за опухолью.

Показаниями к хирургическому удалению фиброаденомы груди служат следующие ситуации:

• Листовидная опухоль — это 100 показание для операции по удалению фиброаденомы, независимо от размера образования;
• Быстрый рост очага (более 1 см за год);
• Размер опухоли 1 см и более;
• Деформация пораженной молочной железы;
• Планирование беременности или процедуры ЭКО.

Противопоказания к операции стандартные: беременность до 20 недель и период грудного вскармливания, тяжелое общее состояние на фоне множественных хронических заболеваний, декомпенсированное течение сахарного диабета, выраженное нарушение свертываемости крови.

Если вы заметили уплотнение в молочной железе, не откладывайте визит к специалисту – онколог-маммолог нашей клиники Тверезовский Сергей Александрович уточнит диагноз и подберет метод лечения, подходящий именно вам.


Источники:

1. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. Доброкачественные заболевания молочной железы // ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 206-312.

2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А. Основы маммологии:
монография // Санкт-Петербург–Тула: издательство ТулГУ, 2014. С.73-172. 

3. Под ред. А.Д. Каприна. Маммология : национальное руководство. Краткое издание // ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 148-187.