Нутритивная поддержка

Лечение дефицита микронутриентов и потери веса у пациентов с онкологическими заболеваниями - комплексная симптоматическая терапия с компонентами стандартного и малого парентерального питания

Все понимают, что питание важно для полноценного функционирования организма человека, и особенно - для онкологических пациентов. Питание – это важный показатель качества жизни во время болезни.

Потеря веса при онкологии:

Повышает риск развития осложнений химиотерапии и лучевой терапии, а также послеоперационных осложнений;
Снижает эффективность любой проводимой терапии;
Является причиной преждевременного прекращения жизненно необходимого лечения.

Нутритивная недостаточность и причины ее появления

Злокачественная опухоль нарушает обменные процессы, что приводит к ослаблению больного, снижает его возможности бороться с заболеванием. Под воздействием этих нарушений у онкологических пациентов могут развиваться отвращение к пище, изменения вкуса, тошнота, запоры или поносы, хроническая усталость, анемия, депрессия, снижение массы тела.

В организм поступает все меньше питательных веществ, что вызывает нутритивную недостаточность, приводит к нарушению метаболизма, снижению массы тела, синдрому кахексии-анорексии и невозможности продолжать противоопухолевое лечение.

нутритивная-поддержка-онкобольных.jpg

Микронутриентный дефицит приводит к:

Снижению массы тела и потере мышечной массы;
Потере питательных веществ из-за недостаточности всасывания в тонком кишечнике);
Анорексии;
Тяжелой дисфагии (нарушении глотания пищи);
Постоперационному катаболизму (повышенное разрушение белка);
«Ловушке для микронутриентов» (опухолевые клетки активно поглощают питательные вещества, из-за чего возникает дефицит в здоровых клетках).

Как решить проблему нутритивной недостаточности? Нужна рациональная коррекция определенных микронутриентов, которая положительно влияет на общее состояние пациента, результаты его лечения и открывает новые перспективы в коррекции нарушений метаболизма у онкологических больных.

Нутритивная поддержка в онкологии - это необходимая часть сопроводительной терапии.

С точки зрения молекулярно-биологического подхода к противоопухолевому лечению очевидно:

Для блокирования патологических путей, обеспечивающих метастазирование злокачественных опухолей, крайне необходимо воздействовать на метаболические процессы у пациента на макро- и микроуровне.

Как мы решаем проблему дефицита питательных веществ у онкологических больных?

Дополнительным введением определенных микронутриентов:

Аминокислот (глицин, аргинин, цистеин, аспарагин, лизин, метионин)
Витаминов (С, Е, D, группы B)
Микроэлементов (цинк, марганец, селен)
Жировых эмульсий
Биологически активных веществ.

Врач паллиативной помощи, терапевт нашей клиники Борис Викторович Ивченко разработал комплексную внутривенную курсовую терапию с компонентами стандартного и малого парентерального питания, которая содержит комбинацию вышеперечисленных микронутриентов, улучшает белково-энергетический статус пациентов и способствует сокращению частоты осложнений и сопутствующих заболеваний, благодаря чему снижает стоимость терапии и ухода за больными.

Программа нутритивной поддержки: истории лечения

6 мая 2023 года к нам в клинику обратилась женщина 68 лет с диагнозом "рак антрального отдела желудка" в тяжелом состоянии.

Из-за критического опухолевого стеноза выходного отдела желудка у нее развилась
стойкая непроходимость пищи, даже в жидком виде, и на момент обращения пациентка фактически не могла полноценно питаться уже 7 дней.

Ситуация осложнялась тем, что после первичного обследования (КТ, ФГДС, биопсия) пациентка находилась в ожидании плановой госпитализации в онкологическое учреждение, которая была назначена на середину мая.

Из-за того, что уже неделю она не могла принимать пищу и даже уже жидкости, пациентка прогрессивно слабела, у нее резко начали нарастать симптомы интоксикации и длительного голодания. Дочери, которые приехали на прием вместе с больной, обратились с просьбой стабилизировать общее состояние мамы и подготовить ее к госпитализации.

Врач паллиативной помощи, терапевт Борис Викторович Ивченко на основании оценки состояния нутритивного статуса пациентки и расчета индивидуальной энергетической потребности составил восстановительную программу, которая включала в себя интенсивную инфузионную терапию с компонентами парентерального питания:

- Жировые эмульсии
- Аминокислотные смеси направленного действия
- Поливитаминные комплексы для парентерального введения.

9 ежедневных инфузий значительно улучшили не только состояние пациентки, но и качество ее жизни:

1. Она смогла возобновить прием пищи в жидком виде;
2. Общая слабость уменьшилась настолько, что больная встала с инвалидной коляски и в последние 3 дня капельниц смогла самостоятельно выходить на улицу.

Цель лечения полностью достигнута - 15 мая пациентка, как и было запланировано, госпитализировалась на отделение абдоминальной хирургии в федеральное онкологическое учреждение.

читать полностью

Кому нужна нутритивная поддержка?

Абсолютными показаниями для проведения активной питательной поддержки являются:

Быстро прогрессирующая и значимая потеря массы тела;
Наличие рецидивирующей рвоты;
Патологии ЖКТ (например, непроходимость кишечника или развитие каких-либо патологических воспалений в отделах кишечника);
Затруднение глотания пищи;
Проведение химиолучевой терапии;
Снижение или отсутствие аппетита с полным отказом пациента от пищи;
Проявление усиленного распада питательных веществ в организме;
Снижение уровня белка, даже при употреблении специальных белковых смесей (нутридринк).

Наш подход к лечению нутритивной недостаточности и потери веса

Своевременность - мы четко определяем необходимость нутритивной поддержки в каждом конкретном случае.
Адекватность вашим потребностям – комбинацию микроэлементов и аминокислот рассчитываем индивидуально, после оценки вашего нутритивного статуса.
Оптимальность сроков проведения – подбираем наилучшие сроки проведения питательной поддержки в каждой ситуации (3-5-7 дней).

Что важно знать о результатах нутритивной поддержки?

В первую очередь комплексная внутривенная курсовая терапия с активной питательной поддержкой повысит качество вашей жизни, а также:

Улучшит переносимость и эффективность лечения;
Стабилизирует или увеличит массу тела;
Нормализует показатели белка и альбумина в крови до целевого уровня;
Компенсирует дефицит железа в организме;
Как итог - улучшится прогноз.

Онкологические заболевания практически всегда влекут за собой ослабление и истощение организма, особенно на поздних стадиях. Поэтому не ждите, пока ситуация станет неконтролируемой - обращайтесь к специалисту вовремя.

У вас остались вопросы?

Подробно ответим и будем рады вам помочь

Статья составлена экспертом

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, терапевт

Подробнее

Цены

Выезд терапевта, врача паллиативной помощи на домот 5 200
в зависимости от коэффициента удаленности (район проживания)
Внутривенное введение питательных смесей4 300
парентеральное питание, нутритивная поддержка
Пребывание в одноместной палате дневного стационара5 100
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
Вызов медсестры на домот 4 400
в зависимости от коэффициента удаленности (район проживания)
Парентеральное питаниеот 22 000 до 30 000
питательные смеси, нутритивная поддержка

Узнать больше