Клиника современной
Помимо торакоцентеза, существуют и другие методы лечения экссудативного плеврита.
Временный катетер может быть установлен для постоянного дренирования жидкости, что уменьшает необходимость в повторных пункциях.
Торакостомия, включающая установку дренажной трубки в плевральную полость, позволяет контролировать и управлять объемом выпота.
Плевродез, процедура, направленная на сращивание плевральных листков, предотвращает повторное накопление жидкости.
Крайне редко и только в специальных стационарах выполняется шунтирование, при котором устанавливается канал для отведения жидкости из плевральной полости в брюшную. Выбор метода зависит от общего состояния пациента, природы заболевания и рекомендаций лечащего врача.
Торакоцентез - эвакуация жидкости из плевральной полости
О лечении экссудативного плеврита рассказывает специалист - хирург-онколог высшей категории, к.м.н.
Что такое метастатический плеврит при раке?
Метастатический плеврит представляет собой вторичное поражение плевры, возникающее при злокачественных опухолях других локализаций. Это состояние характеризуется избыточным накоплением жидкости в плевральной полости, что вызывает выраженную одышку, сухой кашель, чувство тяжести и боли в груди, а также повышенное потоотделение. Достаточно быстрое накопление жидкости в плевральной полости сдавливает и смещает органы в ней, вызывая нарушение их нормальной работы.
Диагностику данного осложнения проводят с использованием методов визуализации (УЗИ, рентгеноскопия, КТ), диагностической пункции с цитологическим анализом экссудативной жидкости, а также торакоскопии с биопсией.
Также причинами плевральной экссудации могут быть предыдущие методы лечения онкологических заболеваний, такие как лучевая терапия и химиотерапия.
Транссудат - невоспалительная жидкость в плевральной полости, возникающая из-за повышения гидростатического давления (правожелудочковая сердечная недостаточность) или снижения коллоидно-осмотического давления плазмы крови (нефротический синдром, цирроз печени и т.д.). Внешне транссудат представляет собой прозрачную желтоватую жидкость без запаха.
Экссудат - воспалительный выпот в плевральной полости, характерный для плевритов, выпотов при системных заболеваниях соединительной ткани, гнойно-воспалительных заболеваний легких и др. Внешний вид экссудата зависит от природы воспалительного процесса в плевре и состава плевральной жидкости.
Диагностику данного осложнения проводят с использованием методов визуализации (УЗИ, рентгеноскопия, КТ), диагностической пункции с цитологическим анализом экссудативной жидкости, а также торакоскопии с биопсией.
Причины возникновения плеврита
Первичный опухолевый плеврит чаще всего связан со злокачественной мезотелиомой плевры. Вторичный выпот возникает при метастазировании в плевру:- Рака легкого (10-50%)
- Рака молочной железы (11-48%)
- Лимфом (26%)
- Рака яичников (5-10%)
Также причинами плевральной экссудации могут быть предыдущие методы лечения онкологических заболеваний, такие как лучевая терапия и химиотерапия.
В чем разница между плевральным выпотом и экссудатом
Плевральный выпот - это скопление жидкости в плевральной полости, превышающее норму (более 3-4 мл), возникающее при воспалительных процессах в соседних органах или плевре. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а осложнением различных патологий легких, грудной клетки, средостения, диафрагмы, или проявлением других заболеваний (сердечно-сосудистых, системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний почек и т.д.).Транссудат - невоспалительная жидкость в плевральной полости, возникающая из-за повышения гидростатического давления (правожелудочковая сердечная недостаточность) или снижения коллоидно-осмотического давления плазмы крови (нефротический синдром, цирроз печени и т.д.). Внешне транссудат представляет собой прозрачную желтоватую жидкость без запаха.
Экссудат - воспалительный выпот в плевральной полости, характерный для плевритов, выпотов при системных заболеваниях соединительной ткани, гнойно-воспалительных заболеваний легких и др. Внешний вид экссудата зависит от природы воспалительного процесса в плевре и состава плевральной жидкости.
Симптомы плеврального выпота
Проявления опухолевого выпота делятся на местные и системные. У четверти пациентов метастатический плеврит протекает бессимптомно.- Основным симптомом является одышка, интенсивность которой зависит от объема жидкости в плевральной полости. При умеренном количестве экссудата одышка возникает при физической нагрузке, а при большом объеме жидкости – даже при малейшем движении, что вынуждает пациента занимать вынужденное положение, например, спать сидя.
- Примерно половина пациентов также отмечают тяжесть в грудной клетке и сухой кашель.
- Боль в грудной клетке чаще характерна для мезотелиомы плевры.
- Неспецифические системные симптомы включают потливость, повышение температуры тела, потерю веса и утомляемость.
- При сдавлении легкого и смещении средостения могут возникать тахикардия, тахипноэ и цианоз.
Показания для проведения плевральной пункции
Плевральная пункция выполняется в диагностических или терапевтических целях.- Диагностическая пункция позволяет определить, идет ли речь о транссудате или экссудате, а также содержатся ли в жидкости кровь, гной или лимфа. Жидкость может быть исследована на химический состав, а также бактериологически и цитологически. Пункционная биопсия проводится у пациентов с подозрением на опухоль, при изменениях, исходящих из ребра, плевры или легкого.
- Терапевтическая пункция показана при застойном экссудате, воспалительных экссудатах, пневмотораксе, гемотораксе, хилотораксе и эмпиеме плевры. Пункция также применяется для локального введения антибиотиков.
Процедура по эвакуации жидкости из плевральной полости называется торакоцентез, ее проводит опытный хирург-онколог нашей клиники.
Как выполняется торакоцентез?
Специальной подготовки к торакоцентезу не требуется.
Пациент помещается в положение сидя. В ходе торакоцентеза хирург-онколог под контролем УЗИ прокалывает грудную стенку специальным инструментом – троакаром, устанавливает межреберный катетер и удаляет жидкость, скопившуюся в плевральной полости.
Торакоцентез выполняется под местным обезболиванием. Длительность процедуры по эвакуации плеврального выпота зависит от состояния пациента, но занимает не более 1 часа. После завершения процедуры место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
Для улучшения дыхательной функции и качества жизни после эвакуации плеврального выпота мы также подключаем кислородный концентратор и проводим оксигенотерапию.
Проведение торакоцентеза позволяет восстановить дыхательную функцию онкологического пациента, уменьшить одышку, боли и значительно улучшить его самочувствие. Однако необходимо понимать, что успешная эвакуация жидкости из плевральной полости не устраняет причину ее накопления.
Химический плевродез
В связи с этим для уменьшения риска рецидивирования метастатического плеврита мы выполняем химический плевродез определенными цитостатическими препаратами. Химиопрепараты не только воздействуют на опухолевые клетки, но и склеивают листки плевры, что механически препятствует накоплению жидкости в плевральной полости.При необходимости, химический плевродез выполняется в один день с торакоцентезом.
Преимущества проведения торакоцентеза платно
arrow_forward
Хирурги-онкологи высшей категории
С практическим опытом >20 лет.
arrow_forward
Внимание и забота
Деликатное и уважительное отношение к каждому пациенту.
arrow_forward
Отработанная технология
Выполнения эвакуации метастатического плеврита.
arrow_forward
Тщательный контроль состояния пациента
Подбор и проведение симптоматической терапии для улучшения самочувствия.
arrow_forward
Отсутствие очередей
Быстрая запись на прием и помощь в кратчайшие сроки.
arrow_forward
Полная асептика
Стерильные условия и инструменты.
Ответы на часто задаваемые вопросы о торакоцентезе
Другие методы лечения экссудативного плеврита
Возможные осложнения
Торакоцентез, как и любая медицинская процедура, может сопровождаться определенными рисками и осложнениями.
Самые опасные для пациента осложнения связаны с травмированием легочной ткани во время проведения процедуры, что может вызвать пневмоторакс (скопление воздуха в верхней части плевральной полости), эмфизему (попадание воздуха в подкожно-жировую клетчатку грудной клетки).
Существуют риски кровотечения при травмировании межреберного сосуда, что не всегда можно исправить без агрессивного оперативного вмешательства.
Осложнения, которые случаются гораздо чаще, но менее значимые для пациента - это гематомы в области прокола, воспаление и нагноение раны после процедуры, болевые ощущения.
Имеются ли противопоказания к торакоцентезу?
Да, существуют определенные противопоказания к проведению торакоцентеза. К ним относится нестабильное состояние пациента, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острая сердечная недостаточность или гипоксия, а также тяжелая аритмия, подозрение на ТЭЛА, низкое или наоборот очень высокое артериальное давление.
Нарушения свертываемости крови, постоянный кашель, буллезная эмфизема, аномалии анатомии грудной клетки, наличие сращенных листков плевры и высокая степень ожирения также являются противопоказаниями. Перед процедурой хирург-онколог нашей клиники тщательно оценивает риски и принимает взвешенное решение о целесообразности проведения торакоцентеза.
Как часто можно проводить процедуру?
Частота проведения торакоцентеза зависит от состояния пациента и объема накопившейся жидкости. Обычно процедура проводится по мере необходимости, когда объем плеврального выпота вызывает значительные симптомы, такие как одышка или боль в груди.
При хронических или рецидивирующих плевритах торакоцентез может выполняться несколько раз, но частота определяется лечащим врачом на основе клинической картины и общего состояния пациента. Регулярные пункции могут быть необходимы в качестве паллиативной манипуляции для улучшения качества жизни и уменьшения тягостных симптомов.
Врачи, которые выполняют торакоцентез в нашей клинике:
- Климушкин Алексей Викторович, хирург-онколог высшей категории, к.м.н., стаж хирургической практики 29 лет;
- Тверезовский Сергей Александрович, хирург-онколог высшей категории, к.м.н., стаж хирургической практики 22 года;
Стоимость торакоцентеза
- Пребывание в палате паллиативной терапии
с наблюдением среднего медицинского персонала
2 900 - Проведение симптоматической терапии
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
от 20 000 до 25 000 - Торакоцентез
под контролем УЗИ, включая постановку метки и дренирование плевральной полости
9 100 - Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга-онколога
к.м.н., врач высшей категории
4 500
Отзывы наших пациентов
Олег
7 июля 2025
Большое спасибо доктору Тверезовскому Сергею Александровичу за качественное лечение, доброе отношение и высокий профессионализм. Клиника супер. Все на высоком уровне. Персонал очень доброжелательный, Очень доволен, что выбрал именно Вас. Всем буду ре...
Ольга
15 августа 2025
С февраля 2025 года лечусь и наблюдаюсь у доктора Тверезовского Сергея Александровича. Прекрасный доктор с "добрыми руками". Всё объяснит, на все вопросы ответит, врач принимает по нескольким направлениям. ...
Любовь Бойцун
25 декабря 2024
25 октября я обратилась в клинику De Vita по поводу проведения лапароцентеза. Операцию проводил замечательный доктор Алексей Викторович Климушкин. Все было сделано на высоко профессиональном уровне, совершенно безболезненно, Операции предшествовала...
Светлана
20 ноября 2023
Хотим выразить сердечную благодарность Сергею Тверезовскому и медсестре Екатерине за высокий профессионализм, доброе, душевное, отзывчивое отношение к нашей маме Лапиной Людмиле Антоновне. В это невыносимо тяжелое для нас время, вы стали за три меся...
Туркина Раиса
17 ноября 2023
Большое, большое спасибо за отличную работу доктору Тверезовскому Сергею Александровичу и медсестре Маруткиной Екатерине за профессиональную работу, терпение, за хорошее и вежливое обслуживание. Большое, большое спасибо!...
Абросимова Татьяна Петровна
23 октября 2023
У меня рак желудка последней стадии. Обращалась неоднократно к Сергею Александровичу за хирургической и паллиативной помощью. Я ему очень-очень благодарна за профессионализм и огромное внимание! Такого отношения я не встречала нигде и никогда. Дай Бо...
Кочанова Алиса Алексеевна
8 февраля 2022
Хочу выразить благодарность Врачу Тверезовскому Сергею Александровичу за понимание, терпение, отзывчивость. Спасибо, что еще есть врачи, готовые помогать, выслушать, посоветовать, подсказать и направить. Клиника De Vita - весь персонал очень вежливый...
Лариса Петровна
31 августа 2020
Хочу искренне поблагодарить весь персонал клиники за вежливость, чуткость и внимание. Большое спасибо!!! Большая благодарность доктору Тверезовскому С.А. за профессионализм и доброе отношение к людям. Процветания, удачи во всем и всего самого доброго...
Валентина Ивановна Карепова
14 мая 2020
Не часто можно встретиться с хорошим доктором . На сей раз повезло - обратилась в Вашу клинику , к Тверезовскому Сергею Александровичу. Это необычайно теплый и добрый человек. По отношению к пациентам очень заботливый. Разговаривает с пациентами прос...
Самойленко Н.Н.
10 июня 2019
Узнала о вашем центре из интернета. Огромное спасибо, прием без проволочек. Хирург-онколог, врач высшей категории, к.м.н. Тверезовский С.А. - огромное спасибо за Ваше внимание. Терпеливое обслуживание таких сложных больных.
С уважением,...
Дата обновления: 02.07.2024
Статья проверена экспертом
Климушкин Алексей Викторович
Опыт: 32 года
Узнать больше