pdf, 262 КБ
Лазерная хирургия в дерматологии
О преимуществах и возможностях лазерной хирургии в решении широкого спектра проблем кожи рассказывает специалист - хирург-онколог, онкодерматолог Сергей Александрович Тверезовский.
В современной медицине постоянно развиваются новые методы лечения, которые приносят значительные преимущества как для пациентов, так и для врачей. Одним из таких передовых методов является лазерная хирургия в дерматологии, которая дает возможность решать широкий спектр проблем кожи с меньшим риском и более точными результатами, чем традиционные методы с использованием скальпеля.
Преимущества лазерной хирургии перед традиционным скальпелем
- Прецизионность действия. Лазер - это инструмент высочайшей точности, позволяющий выполнить процедуру удаления новообразования кожи тонко, аккуратно, точно, щадяще. Это свойство максимально полно представлено в современных лазерных установках, где с помощью встроенного программного обеспечения врач может прецизионно задать все параметры воздействия на ткани в зависимости от поставленных целей.
- Бескровность. Лазер часто называют «бескровным скальпелем», потому что при выполнении процедуры удаления мелкие сосуды «склеиваются» под воздействием лазерного луча, что позволяет выполнить манипуляцию максимально комфортно как для пациента, так и для хирурга-онкодерматолога.
- Инфекционная безопасность. При работе лазером нет непосредственного контакта с тканью пациента, а значит нет риска бактериальных и вирусных инфекций.
- Щадящее действие. Современные лазерные установки обеспечивают точное и контролируемое воздействие на новообразования кожи, что позволяет сохранить здоровые ткани вокруг зоны лечения. Это благоприятно сказывается на скорости и комфортности заживления ран.
- Универсальность. Лазерные процедуры можно проводить на любых участках кожи, на слизистых оболочках, включая труднодоступные и подвижные – например удалить образования на реснитчатом крае век, в ушной раковине или преддверии носа.
- Эстетичность результатов. Быстрое заживление раны и максимально эстетичный результат процедуры также являются значимыми преимуществами лазерной хирургии.
В лазерной дерматологии используются различные типы лазеров, каждый из которых имеет свои уникальные характеристики и применение. Выбор устройства зависит от задач, которые ставит перед собой хирург-онколог.
Основные типы лазеров, применяемые в онкодерматологии, это углекислотный (СО2) лазер, диодный, неодимовый YAG лазер. В нашей клинике используется СО2 лазер CosmoPulse (производство Южная Корея) как оптимально соответствующий спектру процедур, выполняемых хирургом, онкологом-дерматологом.
При каких заболеваниях кожи можно использовать лазерную хирургическую технику?
Лазерная хирургия эффективно применяется при лечении различных доброкачественных так и злокачественных новообразований кожи:
1. Невусы (родинки), папилломы, кератомы, гемангиомы, лентиго.
Использование лазерного метода может быть ограничено только размером данных образований – в зависимости от их расположения на коже это 20-25 мм.
2. При злокачественных новообразованиях применять лазер как радикальный метод удаления возможно только при ранней стадии базалиомы (базальноклеточного рака).
3. Внутрикожные и подкожные образования - дерматофибромы, атеромы (эпидермальные кисты. жировики), липомы.
Эти заболевания также возможно удалить с помощью лазерных технологий. Однако лазер в таких ситуациях используется в качестве лазерного скальпеля, и итогом проведенной процедуры будет наложение швов на рану после удаления.
Поэтому все особенности и ограничения, которые есть при традиционном хирургическом удалении атером или липом, необходимо соблюдать и после данной процедуры. Это - ограничение физических нагрузок, водных процедур, необходимость перевязок и снятия швов.
1. Невусы (родинки), папилломы, кератомы, гемангиомы, лентиго.
Использование лазерного метода может быть ограничено только размером данных образований – в зависимости от их расположения на коже это 20-25 мм.
2. При злокачественных новообразованиях применять лазер как радикальный метод удаления возможно только при ранней стадии базалиомы (базальноклеточного рака).
При гистологическом подтверждении других злокачественных образований (меланомы, плоскоклеточного рака кожи) процедуру лазерного удаления следует расценивать как вариант биопсии, но не радикального лечения.
В данных ситуациях в кратчайшие сроки необходимо выполнить процедуру широкого хирургического иссечения под общим наркозом (при этом также может быть использован как лазерный, так и радиоволновой скальпель).
В данных ситуациях в кратчайшие сроки необходимо выполнить процедуру широкого хирургического иссечения под общим наркозом (при этом также может быть использован как лазерный, так и радиоволновой скальпель).
3. Внутрикожные и подкожные образования - дерматофибромы, атеромы (эпидермальные кисты. жировики), липомы.
Эти заболевания также возможно удалить с помощью лазерных технологий. Однако лазер в таких ситуациях используется в качестве лазерного скальпеля, и итогом проведенной процедуры будет наложение швов на рану после удаления.
Поэтому все особенности и ограничения, которые есть при традиционном хирургическом удалении атером или липом, необходимо соблюдать и после данной процедуры. Это - ограничение физических нагрузок, водных процедур, необходимость перевязок и снятия швов.
Однако лазерный скальпель обладает значимыми преимуществами перед традиционной хирургией в таких ситуациях:
- Рассечение тканей производится прецизионно точно, послойно, под строгим визуальным контролем.
- Лазерная хирургия часто позволяет пациентам избежать больших шрамов, что делает ее предпочтительным методом для удаления жировых образований на видимых участках кожи, таких как лицо или шея.
- Процедура не сопровождается значительной кровоточивостью, что ускоряет время ее проведения и визуальный контроль процедуры.
- Ее проведение возможно даже при наличии воспалительной реакции, что нередко случается при эпидермальной кисте (атероме).
Когда применение лазерных процедур противопоказано?
Практически всем пациентам можно их применять. В редких случаях они противопоказаны или их необходимо применять с осторожностью при некоторых заболеваниях крови, патологиях щитовидной железы, пациентам с открытой формой туберкулеза.Преимущества обращения в клинику De Vita
Клиника De Vita является лидером в области онкодерматологии в Санкт-Петербурге. Применение лазерных технологий требует высокого квалификации и профессионализма от хирурга-онколога.
Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту, а также использование передовых технологий, включая лазерную хирургию, для достижения наилучших результатов лечения. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в качестве медицинской услуги и заботе о красоте и здоровье вашей кожи.
В нашей клинике принимают врачи экспертного класса, которые в совершенстве владеют как техникой проведения процедур, так и умением сочетать различные методики, например, шейв-биопсию с лазерным хирургическим удалением, радиоволновым методом в комбинации с лазером. Благодаря многолетнему клиническому опыту специалисты всегда выбирают метод под конкретного пациента, а не подбирают ситуации под свои возможности.
Прием ведут:
- Климушкин Алексей Викторович, хирург-онколог, онкодерматолог, врач высшей категории, к.м.н., доцент, стаж работы по специальности 24 года;
- Тверезовский Сергей Александрович, хирург-онколог, онкодерматолог, врач высшей категории, к.м.н., стаж - 22 года;
Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту, а также использование передовых технологий, включая лазерную хирургию, для достижения наилучших результатов лечения. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в качестве медицинской услуги и заботе о красоте и здоровье вашей кожи.
Цены на услуги
- Прием (осмотр, консультация) врача-онкодерматолога, хирурга3 500
к.м.н., врач высшей категории. Цифровая дерматоскопия входит в стоимость
Удаление родинок на теле лазером или методом электрокоагуляции (цена за ед.)
- Удаление невусов на теле 1-2 мм без анестезии900
- Удаление невусов на теле 1-2 мм с анестезией1 400
- Удаление невусов на теле 3-6 мм с анестезией2 300
- Удаление невусов на теле 7-9 мм с анестезией3 100
- Удаление невусов на теле 10-15 мм с анестезией5 800
- Удаление невусов на теле 16-20 мм с анестезией6 400
- Удаление невусов на теле более 21 мм с анестезией8 200
Удаление родинок на лице и деликатных зонах лазером или методом электрокоагуляции (цена за ед.)
- Удаление невусов на лице и деликатных зонах 1-2 мм без анестезии1 300
- Удаление невусов на лице и деликатных зонах 1-2 мм с анестезией1 800
- Удаление невусов на лице и деликатных зонах 3-6 мм с анестезией2 800
- Удаление невусов на лице и деликатных зонах 7-9 мм с анестезией3 800
- Удаление невусов на лице и деликатных зонах 10-15 мм с анестезией6 700
- Удаление невусов на лице и деликатных зонах 16-20 мм с анестезией7 100
- Удаление невусов на лице и деликатных зонах более 21 мм с анестезией8 900
Хирургическое иссечение новообразований кожи
- Удаление новообразования кожи до 10 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией12 500
- Удаление новообразования кожи до 20 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией15 500
- Удаление новообразования кожи до 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией20 300
- Удаление новообразования кожи более 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией26 500
Удаление базалиомы лазером на теле (цена за ед.):
- Лазерная деструкция базалиомы до 5 мм под местным обезболиванием8 200
- Лазерная деструкция базалиомы от 6 до 10 мм под местным обезболиванием10 800
- Лазерная деструкция базалиомы от 11 до 20 мм под местным обезболиванием13 100
- Лазерная деструкция базалиомы более 20 мм под местным обезболиванием15 600
Удаление базалиомы лазером на лице и деликатных зонах (цена за ед.):
- Лазерная деструкция базалиомы до 5 мм под местным обезболиванием9 000
- Лазерная деструкция базалиомы от 6 до 10 мм под местным обезболиванием11 900
- Лазерная деструкция базалиомы от 11 до 20 мм под местным обезболиванием14 600
- Лазерная деструкция базалиомы более 20 мм под местным обезболиванием17 100
- Лазерная деструкция базалиомы более 40 мм под местным обезболиванием21 100
Хирургическое иссечение базалиомы (цена за ед.)
- Удаление базалиомы до 10 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией12 500
- Удаление базалиомы до 20 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией15 500
- Удаление базалиомы до 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией20 300
- Удаление базалиомы более 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией26 500
Удаление кератомы на теле лазером или методом электрокоагуляции (цена за ед.)
- Удаление кератомы на теле 1-2 мм без анестезии900
- Удаление кератомы на теле 1-2 мм с анестезией1 400
- Удаление кератомы на теле 3-6 мм с анестезией2 300
- Удаление кератомы на теле 7-9 мм с анестезией3 100
- Удаление кератомы на теле 10-15 мм с анестезией5 800
- Удаление кератомы на теле 16-20 мм с анестезией6 400
- Удаление кератомы на теле более 21 мм с анестезией8 200
Удаление кератомы на лице и деликатных зонах лазером или методом электрокоагуляции (цена за ед.)
- Удаление кератомы на лице и деликатных зонах 1-2 мм без анестезии1 300
- Удаление кератомы на лице и деликатных зонах 1-2 мм с анестезией1 800
- Удаление кератомы на лице и деликатных зонах 3-6 мм с анестезией2 800
- Удаление кератомы на лице и деликатных зонах 7-9 мм с анестезией3 800
- Удаление кератомы на лице и деликатных зонах 10-15 мм с анестезией6 700
- Удаление кератомы на лице и деликатных зонах 16-20 мм с анестезией7 100
- Удаление кератомы на лице и деликатных зонах более 21 мм с анестезией8 900
Хирургическое иссечение кератомы (цена за ед.)
- Удаление кератомы до 10 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией12 500
- Удаление кератомы до 20 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией15 500
- Удаление кератомы до 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией20 300
- Удаление кератомы более 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией26 500
Удаление атеромы на теле лазером (цена за ед.)
- Удаление атеромы на теле 1-2 мм с анестезией1 400
- Удаление атеромы на теле 3-6 мм с анестезией2 300
- Удаление атеромы на теле 7-9 мм с анестезией3 100
- Удаление атеромы на теле 10-15 мм с анестезией5 800
- Удаление атеромы на теле 16-20 мм с анестезией6 400
- Удаление атеромы на теле более 21 мм с анестезией8 200
- Хирургическая обработка раны с наложением швов4 800
Удаление атеромы на лице и деликатных зонах лазером (цена за ед.)
- Удаление атеромы на лице и деликатных зонах 1-2 мм с анестезией1 800
- Удаление атеромы на лице и деликатных зонах 3-6 мм с анестезией2 800
- Удаление атеромы на лице и деликатных зонах 7-9 мм с анестезией3 800
- Удаление атеромы на лице и деликатных зонах 10-15 мм с анестезией6 700
- Удаление атеромы на лице и деликатных зонах 16-20 мм с анестезией7 100
- Удаление атеромы на лице и деликатных зонах более 21 мм с анестезией8 900
- Хирургическая обработка раны с наложением швов4 800
Хирургическое иссечение атеромы (цена за ед.)
- Удаление атеромы до 10 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией12 500
- Удаление атеромы до 20 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией15 500
- Удаление атеромы до 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией20 300
- Удаление атеромы более 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией26 500
Удаление липомы на теле лазером (цена за ед.)
- Удаление липомы на теле 1-2 мм с анестезией1 400
- Удаление липомы на теле 3-6 мм с анестезией2 300
- Удаление липомы на теле 7-9 мм с анестезией3 100
- Удаление липомы на теле 10-15 мм с анестезией5 800
- Удаление липомы на теле 16-20 мм с анестезией6 400
- Удаление липомы на теле более 21 мм с анестезией8 200
- Хирургическая обработка раны с наложением швов4 800
Удаление липомы на лице и деликатных зонах лазером (цена за ед.)
- Удаление липомы на лице и деликатных зонах 1-2 мм с анестезией1 800
- Удаление липомы на лице и деликатных зонах 3-6 мм с анестезией2 800
- Удаление липомы на лице и деликатных зонах 7-9 мм с анестезией3 800
- Удаление липомы на лице и деликатных зонах 10-15 мм с анестезией6 700
- Удаление липомы на лице и деликатных зонах 16-20 мм с анестезией7 100
- Удаление липомы на лице и деликатных зонах более 21 мм с анестезией8 900
- Хирургическая обработка раны с наложением швов4 800
Хирургическое иссечение липомы (цена за ед.)
- Удаление липомы до 10 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией12 500
- Удаление липомы до 20 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией15 500
- Удаление липомы до 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией20 300
- Удаление липомы более 30 мм хирургическим методом с наложением швов под местной анестезией26 500
Биопсия
- Эксфоллиативная биопсия1 800
соскоб кожи
- Эксцизионная панч-биопсия кожи3 900
Местная анестезия
- Анестезия инъекционная (Ультракаин, Новокаин)500
- Анестезия апликационная650
Патоморфологические исследования
- Гистологическое исследование3 900
биопсийного материала новообразования кожи
- Гистологическое исследование4 900
операционного материала новообразования кожи
- Цитологическое исследование2 900
микропрепарата кожи
Отзывы
Попал к Сергею Александровичу и не пожалел, хороший, образованный, умный и квалифицированный врач, который распишет всë до мельчайших деталей.
Осмотрел, дал рекомендации, обсудил лечение и сделал операцию быстро и аккуратно. Я рад, что смог попасть именно к нему. Сергей Александрович, выражаю глубокую благодарность Вам и Вашим коллегам!
17.02.2024 Сергей Александрович удалил на моей ноге липому (жировик). Все прошло настолько замечательно, что я сама не ожидала!)))) Боли вообще никакой не было! Обезболивание - это как укус комарика))
Спасибо большое!)))
Хочу выразить огромную благодарность Тверезовскому Сергею Александровичу за помощь, подробнейшее объяснение всех деталей, и лечение максимально щадящим способом моего новообразования на лбу.
Отдельное спасибо за такую добрую атмосферу клиники, благодаря которой я сразу ощутила поддержку и морально. Спасибо вам
Хотим выразить сердечную благодарность Сергею Тверезовскому и медсестре Екатерине за высокий профессионализм, доброе, душевное, отзывчивое отношение к нашей маме Лапиной Людмиле Антоновне. В это невыносимо тяжелое для нас время, вы стали за три месяца для всей нашей семьи дорогими людьми, делали всё возможное и невозможное, чтобы самый близкий и любимый для нас человек жил. Вам, людям в белых халатах, профессионалам своей работы, обладающим очень важным человеческим качеством - чувством сострадания, Огромное Спасибо! Спасибо за то, что вы всегда проявляли участие и заботу, за ваше умение находить подход к тяжелобольному человеку. Такого чуткого отношения со стороны персонала мы не видели нигде! Ваш коллектив – это одна команда, где есть четкое руководство на выполнение поставленных целей. СПАСИБО каждому из ВАС! И каждому отдельно низкий поклон и пожелания здоровья, достатка, внимания и заботы близких и родных людей.
Большое, большое спасибо за отличную работу доктору Тверезовскому Сергею Александровичу и медсестре Маруткиной Екатерине за профессиональную работу, терпение, за хорошее и вежливое обслуживание. Большое, большое спасибо!
В мае была в клинике Де Вита на консультации у доктора Тверезовского по поводу проблемной родинки. Очень волновалась, но доктор сразу расположил к себе. Сергей Александрович очень спокойно, внимательно и профессионально провел осмотр и консультацию, предложил лечение и удалил новообразование. Хочу сказать доктору большое спасибо за профессионализм и доброжелательность.
Большое спасибо и восхищение Тверезовскому Сергею Александровичу!!! Супер доктор, профессионал своего дела. Замечательные человеческие качества. Побольше таких чутких, добрых, внимательных, а самое главное - позитивных докторов. С уважением,
Хочу выразить благодарность Врачу Тверезовскому Сергею Александровичу за понимание, терпение, отзывчивость. Спасибо, что еще есть врачи, готовые помогать, выслушать, посоветовать, подсказать и направить. Клиника De Vita - весь персонал очень вежливый, клиника эстетически приятная, чистая. Медсестры заботливые, вежливые. Спасибо
Источники:
1. Довлетханова Э. Р. , Прилепская В. Н. Папилломавирусная инфекция: теоретические и практические аспекты. // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С.63-65.
2. Белоусова Т.А., Грабовская О.В., Кочергин Н.Г.и др.; под ред. Олисовой О.Ю. Практическая дерматология. // Практическая медицина, 2022. С. 22-27.
3. Уддин Р.; Пер. с англ.; Под ред. Л.С. Кругловой. Дерматология в общеврачебной практике. Практическое руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. С. 11-18.
4. Ахтямов С.Н. Хирургические методы в практике дерматолога // ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. С. 9-155.
1. Довлетханова Э. Р. , Прилепская В. Н. Папилломавирусная инфекция: теоретические и практические аспекты. // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С.63-65.
2. Белоусова Т.А., Грабовская О.В., Кочергин Н.Г.и др.; под ред. Олисовой О.Ю. Практическая дерматология. // Практическая медицина, 2022. С. 22-27.
3. Уддин Р.; Пер. с англ.; Под ред. Л.С. Кругловой. Дерматология в общеврачебной практике. Практическое руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. С. 11-18.
4. Ахтямов С.Н. Хирургические методы в практике дерматолога // ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. С. 9-155.
Статья составлена экспертом
Тверезовский Сергей Александрович
Подробнее
Узнать больше