Клиника современной
Гормональные препараты действуют постепенно. Обычно первые выводы делают не раньше, чем через 2–3 месяца от начала лечения. Врач назначает контрольные исследования по заранее составленному плану:
Важно: отсутствие быстрого улучшения в первые недели не означает, что терапия не работает.
Гормонотерапия
О гормональной терапии как методе лечения злокачественных опухолей рассказывает специалист - онколог-химиотерапевт Тверезовская Ирина Александровна.
Врачи
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
ПодробнееПри каких видах рака назначают гормонотерапию
Патоморфолог определяет статус рецепторов ER и PR при иммуногистохимическом исследовании. Положительный результат указывает на чувствительность к антиэстрогенам.
Клетки простаты растут под воздействием андрогенов. Онкологи подавляют выработку тестостерона или блокируют его рецепторы. Кастрационная терапия замедляет прогрессирование локализованного и метастатического рака.
Благодаря такой терапии снижается влияние определенных гормонов на рост раковых клеток, что приводит к прекращению дальнейшего опухолевого роста, уменьшению, а иногда и к исчезновению некоторых злокачественных опухолей.
Клетки простаты растут под воздействием андрогенов. Онкологи подавляют выработку тестостерона или блокируют его рецепторы. Кастрационная терапия замедляет прогрессирование локализованного и метастатического рака.
- Рак щитовидной железы
- Рак эндометрия и яичников
Механизмы действия гормонотерапии
Гормонотерапия для лечения рака, в зависимости от назначаемых препаратов, может работать за счет трех механизмов:- Подавление выработки гормонов. Может достигаться как благодаря использованию лекарственных средств, так и путем удаления эндокринных органов хирургическим способом.
- Воздействие на сами гормоны (препараты снижают их активность).
- Блокирование рецепторов гормонов, чтобы они не могли взаимодействовать с тканями.
Благодаря такой терапии снижается влияние определенных гормонов на рост раковых клеток, что приводит к прекращению дальнейшего опухолевого роста, уменьшению, а иногда и к исчезновению некоторых злокачественных опухолей.
Препараты для гормонотерапии
В клинике Де Вита врачи назначают и используют такие лекарственные препараты как:
Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан) блокируют белок ароматазу, который нужен для выработки эстрогенов из андрогенов преимущественно в жировой ткани.
Антиэстрогены оказывают хороший эффект у тех женщин, которые менструируют, а ингибиторы ароматазы — у пациенток в менопаузе. Агонисты ГнРГ оказывают тормозящее влияние на работу яичников, в результате чего снижается и прекращается выработка эстрогенов и прогестерона — наступает медикаментозный климакс.
Антагонисты ГнРГ (дегареликс) способствуют немедленному снижению уровня тестостерона через воздействие на клетки гипофиза. Обе группы препаратов вызывают у мужчин медикаментозный климакс, блокируя выработку андрогенов, которые стимулируют рост опухоли простаты.
Антиандрогены второго поколения (энзалутамид, апалутамид, даролутамид) блокируют связывание андрогена с рецептором и ДНК опухолевой клетки, отличаются хорошей переносимостью и эффективностью. Нестероидные и стероидные антиандрогены угнетают образование связей между чувствительными рецепторами опухоли и дигидротестостероном — андрогенным гормоном, который стимулирует рост злокачественной опухоли.
Ингибиторы стероидогенеза блокируют выработку половых гормонов на уровне надпочечников.
- Тамоксифен, торемифен, ингибиторы ароматазы, агонисты ГнРГ и антагонисты рецепторов эстрогенов — при раке молочной железы.
Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан) блокируют белок ароматазу, который нужен для выработки эстрогенов из андрогенов преимущественно в жировой ткани.
Антиэстрогены оказывают хороший эффект у тех женщин, которые менструируют, а ингибиторы ароматазы — у пациенток в менопаузе. Агонисты ГнРГ оказывают тормозящее влияние на работу яичников, в результате чего снижается и прекращается выработка эстрогенов и прогестерона — наступает медикаментозный климакс.
- Агонисты и антагонисты ГнРГ, антиандрогены второго поколения и ингибиторы стероидогенеза — при раке предстательной железы.
Антагонисты ГнРГ (дегареликс) способствуют немедленному снижению уровня тестостерона через воздействие на клетки гипофиза. Обе группы препаратов вызывают у мужчин медикаментозный климакс, блокируя выработку андрогенов, которые стимулируют рост опухоли простаты.
Антиандрогены второго поколения (энзалутамид, апалутамид, даролутамид) блокируют связывание андрогена с рецептором и ДНК опухолевой клетки, отличаются хорошей переносимостью и эффективностью. Нестероидные и стероидные антиандрогены угнетают образование связей между чувствительными рецепторами опухоли и дигидротестостероном — андрогенным гормоном, который стимулирует рост злокачественной опухоли.
Ингибиторы стероидогенеза блокируют выработку половых гормонов на уровне надпочечников.
- Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол), реже — антиэстрогены (тамоксифен и фулвестрант) — при серозной карциноме яичников low-grade (низкой степени злокачественности, гормонозависимой).
Пациентам может потребоваться только один препарат или их комбинация. Схема лечения зависит от стадии, типа рака, состояния здоровья человека. В некоторых случаях гормонотерапию можно сочетать с другими видами лечения онкозаболеваний - в частности, с химиотерапией, лучевой терапией или оперативным этапом.
Возможные побочные эффекты
Гормонотерапия при онкологии обладает невысокой токсичностью, если сравнивать с другими методами лечения, например, химиотерапией. Но все же терапия продолжается длительное время и приводит к гормональной недостаточности, поэтому большинство пациентов испытывают симптомы гормонодефицита.
- Возможные побочные эффекты у мужчин: проблемы с потенцией, потеря мышечной массы, увеличение жировой массы тела, ухудшение памяти, депрессия.
- Побочные эффекты у женщин: сухость влагалища, выделения из половых путей, тошнота, повышенный риск болезней сердца и катаракты, эмоциональная нестабильность.
- Возможные побочные эффекты у пациентов любого пола: приливы жара, потеря сексуального влечения, потеря минеральной плотности костей и увеличение риска переломов, усталость, мышечные боли.
Как проводят терапию
Гормонотерапия предполагает использование лекарственных средств, которые выпускаются в различных формах:
врач оценивает эффективность гормонотерапии по нескольким параметрам:
- Пероральные препараты. Принимают сами пациенты в форме таблеток или капсул.
- Инъекции. Могут быть внутримышечными или подкожными. Так как инъекционное лечение дискомфортное и требует услуг медицинского персонала, наши врачи стараются назначать депо-формы препаратов (пролонгированного действия), которые можно вводить раз в несколько недель или даже в несколько месяцев.
Противопоказания
- Главное противопоказание — тяжелые заболевания внутренних органов: печень и почки не справляются с метаболизмом препаратов, концентрация действующего вещества растет и вызывает токсические реакции.
- Декомпенсированный сахарный диабет также ограничивает возможности лечения. Гормональные препараты могут нарушить углеводный обмен и спровоцировать скачки глюкозы в крови.
- Выраженный иммунодефицит требует особой осторожности. Отдельные препараты подавляют активность иммунной системы и усугубляют состояние пациента.
- При тромбозах сосудов в анамнезе врачи отказываются от эстрогенсодержащих средств. Препараты повышают свертываемость крови и увеличивают риск повторной закупорки сосудов.
Подготовка к терапии
- В первую очередь врач оценивает уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови — по их показателям определяют готовность организма к терапии.
- Исследование гормонального профиля показывает базовую концентрацию эстрогенов, андрогенов и тиреотропного гормона. Исходные значения нужны для контроля эффективности лечения.
- Исследование свертываемости крови выявляет риск тромбозов. Эстрогенсодержащие препараты повышают коагуляцию, поэтому врач заранее оценивает опасность.
- УЗИ органов малого таза визуализирует размеры опухоли. Рентгенография органов грудной клетки исключает метастазы в легких. Сцинтиграфия костей скелета выявляет отдаленные очаги.
- Исследование кальциевого обмена показывает риск остеопороза. Ингибиторы ароматазы вымывают кальций из костей, поэтому врач назначает профилактические препараты заранее.
Результат гормонотерапии
Гормонотерапия — один из ключевых методов лечения гормонозависимых опухолей (например, рака молочной железы или рака предстательной железы). Она не действует мгновенно, поэтомуврач оценивает эффективность гормонотерапии по нескольким параметрам:
- Клинические проявления. Уменьшение боли, уменьшение отеков, улучшение самочувствия, возвращение активности, нормализация сна и аппетита.
- Объективные данные. Изменения размера опухоли и метастазов по данным КТ, МРТ, УЗИ, маммографии, ПЭТ-КТ. Сравнивают результаты исследований «до» лечения и через несколько месяцев.
- Лабораторные показатели. Уровень опухолевых маркеров, специфических гормонов (например, эстрогенов, тестостерона), иногда — маркеров воспаления и биохимии крови.
- Стабильность болезни. Важный результат — не только уменьшение опухоли, но и отсутствие ее роста: если очаги не увеличиваются и не появляются новые, лечение считается эффективным.
Важно своевременно отслеживать эффективность терапии, так как на определенном этапе она может перестать работать. Есть вероятность, что опухоль станет гормонорезистентной, поэтому придется менять стратегию лечения и использовать другие методы, чтобы контролировать онкологическое заболевание.
Вопрос-ответ
Когда можно оценивать эффект
Какие результаты бывают
По данным обследований врач описывает несколько вариантов ответа опухоли:
- Полный ответ: очаги опухоли не визуализируются, симптомы исчезают. Это редкий, но возможный результат.
- Частичный ответ: опухоль и/или метастазы уменьшились, но не полностью исчезли. При этом пациент часто чувствует себя лучше.
- Стабилизация: размеры очагов практически не изменились, но нет прогрессирования и новых метастазов. Это считается положительным результатом, особенно при длительном контроле.
- Прогрессирование: опухоль заметно увеличилась, появились новые очаги, усилились симптомы. В этом случае терапию пересматривают.
Оценка всегда комплексная: решение не принимают только по размеру опухоли или одному маркеру, важен общий контекст.
Прогнозы и ожидания
Прогноз при гормонотерапии зависит от типа опухоли, ее стадии, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и того, насколько раньше начато лечение. Условно:- При чувствительных к гормональному влиянию опухолях гормонотерапия может надолго «удерживать» болезнь под контролем.
- Длительная стабилизация — уже положительный прогноз: человек живет с хроническим заболеванием, но с приемлемым качеством жизни.
- При частичном или полном ответе терапию стараются продолжать, пока она эффективна и не дает непереносимых побочных эффектов.
- Положительная «тестовая» гормонотерапия у люминальных первично операбельных пациенток с раком молочной железы в менопаузе позволяет избежать женщине адъювантной химотерапии.
Результат гормональной терапии зависит от вида и стадии заболевания, степени дифференцировки опухоли, риска прогрессирования. Например, при раке предстательной железы комбинированная гормоно-лучевая терапия дает 10-летнюю общую выживаемость 75%, а опухоль-специфическую — более 80%.
Преимущества клиники Де Вита
arrow_forward
Комфорт и забота
Высокие стандарты сервиса, комфортная обстановка и бережное отношение к каждому пациенту.
arrow_forward
Назначение современных и проверенных препаратов,
Которые обеспечивают лучший результат и вызывают меньше токсических реакций.
arrow_forward
Применение депо-формы лекарств,
Которые можно вводить гораздо реже.
arrow_forward
Поддерживающая и сопроводительная терапия
Для уменьшения побочных эффектов и сохранения активного образа жизни;
arrow_forward
Контроль состояния здоровья пациента,
Постоянная курация и оценка эффективности проводимого гормонального лечения рака.
arrow_forward
Сочетание гормонотерапии
С другими видами противоопухолевого лечения;
Запись на прием
Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на сайте, закажите звонок или позвоните администратору. Вы также можете обратиться в наш центр, чтобы получить второе мнение независимого эксперта или продолжить лечение, начатое в другом лечебном учреждении.
Цены на услуги
- Осмотр лечащего врача при госпитализации в дневной стационар4 200
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов с помощью Инфузомата (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- Подкожное введение противоопухолевых лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)1 600
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 500 - Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000
Дата обновления: 10.08.2026
Статья проверена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Опыт: 26 лет
Отзывы наших пациентов
Пациент
28 апреля 2025
Клинику "Де Вита" мне посоветовала знакомая. Изначально я приехала с мамиными анализами с уже установленным диагнозом, чтобы услышать второе мнение, тактику лечения, последствия и т. д. До назначенной даты бесплатного онколечения в онкодис...
Узнать больше
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности