Клиника современной
Таргетная терапия действует точечно на молекулярные мишени опухоли, а химиотерапия — на все быстро делящиеся клетки. Таргетные препараты блокируют конкретные мутации и сигнальные пути, которые обеспечивают рост опухоли. Химиотерапия же уничтожает как раковые, так и часть здоровых клеток, что вызывает более выраженные побочные эффекты. Благодаря избирательному механизму таргетная терапия часто переносится легче и может быть более эффективной при наличии определённых мутаций.
Таргетная терапия в онкологии
Что такое таргетная терапия рака? Это лечение, которое прицельно воздействует на опухолевые клетки, практически не повреждая здоровые. Мы активно и успешно применяем весь спектр таргетных препаратов, используя последние достижения молекулярной генетики и фармакологии
Таргетная терапия - что это?
Таргетная терапия в онкологии - это фундаментальное достижение последнего десятилетия, инновационная технология лечения опухолей различных локализаций. Как и химиотерапия, таргетная терапия в онкологии - это системное лекарственное лечение, но она существенно отличается по механизму действия.Принцип таргетной терапии - прицельное, избирательное воздействие на опухолевую клетку. Любой таргетный препарат разрабатывается под конкретную мутацию в определенном гене, поэтому до назначения таргетной терапии обязательно проводят генетическое исследование материала, который был взят на биопсию.
Таргетные препараты блокируют клеточные сигналы к размножению только опухолевых клеток, что останавливает рост опухоли, запуская «запрограммированную смерть клетки» (апоптоз). В то время как химиотерапия останавливает деление всех клеток путем блокировки процессов жизнедеятельности и опухолевых, и здоровых клеток организма.
Мы назначаем и проводим таргетную терапию в онкологии в Санкт-Петербурге в сочетании с химиотерапией и как самостоятельный метод лечения.
Наша клиника специализируется на диагностике и лечении редких опухолей с драйверными мутациями в генах EGFR, ALK, ROS1, PIk3CA, BRAF, MET, RET, KRAS, NRAS, NTRK, BRCA1-2.
Целесообразность и подбор таргетных препаратов определяется онкологом-химиотерапевтом на первичной консультации на основании данных иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследований.
Наша клиника специализируется на диагностике и лечении редких опухолей с драйверными мутациями в генах EGFR, ALK, ROS1, PIk3CA, BRAF, MET, RET, KRAS, NRAS, NTRK, BRCA1-2.
Целесообразность и подбор таргетных препаратов определяется онкологом-химиотерапевтом на первичной консультации на основании данных иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследований.
Таргетные препараты имеют меньшую токсичность на организм и, соответственно, лучшую переносимость, чем химиопрепараты. Большим плюсом таргетной терапии является значительное увеличение эффективности противоопухолевого лечения, продолжительности и качества жизни пациента - это месяцы и годы жизни.
Преимущества таргетной терапии
Таргетные препараты в онкологии обладают существенными преимуществами:- Они действуют прицельно, на конкретные "мишени", и поэтому их эффективность предельно высока. Таргетная терапия демонстрирует впечатляющие результаты при злокачественных опухолях, обладающих определенными молекулярно-генетическими свойствами.
При правильно подобранном таргетном препарате пациент с последней стадией рака легкого может жить 3-4 года и более, хотя до таргетной терапии продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом, к сожалению, не превышала 6-8 месяцев. - Они обладают меньшей токсичностью и меньшими побочными эффектами, чем химиотерапия, поэтому хорошо переносятся. Это особенно актуально для пожилых пациентов и тех, кто находится в тяжелом состоянии.
- Таргетная терапия может сочетаться с другими видами противоопухолевого лечения - например, с химиотерапией или лучевой терапией.
Это сочетание не приводит к увеличению побочных эффектов, но значительно повышает эффективность лечения онкологических заболеваний. - Некоторые таргетные препараты в онкологии производятся в таблетированной форме, поэтому их прием может осуществляться дома, в то время как инфузии химиопрепаратов выполняются в стационаре. Многие пациенты на фоне приема таргетных препаратов сохраняют привычную высокую активность и продолжают работать.
- Таргетная терапия может быть высокоэффективна при опухолях, резистентных к химиотерапии, а значит - продлить жизнь пациента на месяцы, а иногда годы.
Как действуют таргетные препараты в онкологии?
В зависимости от точки приложения, мишенями для биологически-направленных препаратов в онкологии являются:
- Рецепторы к эпидермальным факторам роста (EGFR) и факторам роста сосудов (VEGF).
- Белки, осуществляющие проведение митогенных сигналов от рецепторных молекул. Таргетные препараты этого класса блокируют действие конкретного белка, который является причиной трансформации клеток.
- Молекулы, контролирующие запуск и течение программированной смерти клеток.
- Гены, отвечающие за рост и деление опухолевых клеток.
Мы всегда рядом и готовы помочь
Свяжитесь с нами
Таргетная терапия - когда применяется?
Назначение таргетной терапии в онкологии зависит от наличия специфических рецепторов в самих опухолевых клетках. Это определяется иммуногистохимическим анализом или молекулярно-генетическим исследованием биологического материала, полученного при биопсии опухоли или во время операции по её удалению.
Сегодня разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных солидных опухолей, которые активно и успешно применяются в рутинной практике врачами нашей клиники:
- Рак молочной железы - Трастузумаб, пертузумаб, трастузумаб эмтанзин, трастузумаб дерукстекан (Энхерту), датопотомаб дерукстекан, рибоциклиб, палбоциклиб, абемациклиб;
- Рак легкого - Бевацизумаб, осимертиниб, эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб, бригатиниб, алектиниб, кризотиниб, церитиниб;
- Рак кишечника - Бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб, регорафениб;
- Меланома - вемурафениб, дабрафениб, траметиниб;
- Рак желудка - трастузумаб, трастузумаб дерукстекан, датопотомаб дерукстекан, рамуцирумаб);
- Опухоли головы и шеи - цетуксимаб;
- Рак яичников - олапариб;
- Нейроэндокринные опухоли - сунитиниб, эверолимус, Бевацизумаб;
- Глиобластома - Бевацизумаб;
- Рак почки - сунитиниб, сорафениб, эверолимус.
За последние 10 лет в онкологии произошли значительные изменения – лекарственное лечение вышло на качественно новый уровень. Разработаны и внедрены в клиническую практику инновационные препараты, которые позволяют нам уверенно говорить о том, что рак сегодня – это не приговор, это диагноз.
Истории лечения наших пациентов таргетными препаратами:
Клинический случай: кожная токсичность на фоне таргетной терапии Панитумумабом
Сегодня мы хотим рассказать про такой побочный эффект таргетной терапии как кожная токсичность, и как с ним можно справиться.
В нашу клинику за помощью обратилась женщина 1951 г.р. с диагнозом "рак толстой кишки Т3N0M0". Она была радикально прооперирована в 2017 году, но в марте 2021 года возник рецидив - появились метастазы в яичниках с инвазией в левый мочеточник и по брюшине с канцероматозом.
Ей выполнили операцию, по результатам молекулярно-генетического исследования мутации KRAS и NRAS не были обнаружены. После операции в городском учреждении ей начали проводить адъювантную химиотаргетную терапию по схеме FolFOX+моноклональное антитело (анти-EGFR) с июля 2021 по февраль 2022 года.
Оба анти-EGFR препарата - и цетуксимаб, и панитумумаб - имеют общее побочное действие: кожную токсичность.
Уже после 2-го курса у пациентки начались характерные кожные осложнения в виде пустулезной сыпи на лице и спине. Известно, что чем сильнее выражена кожная токсичность, тем выше эффект от лечения, поэтому терапию продолжали.
Однако пациентке не давали должных рекомендаций по уходу за высыпаними, и она мучилась вплоть до 8 курса.
На 9 и 10 курсе химиотерапии по настоянию пациентки таргетный препарат отменили, т.к. степень токсичности доставляла огромный дискомфорт и страдания больной. Кожные высыпания нарастали: отек мягких тканей лица с прикрытием век, массивные гнойничковые элементы, слившиеся в сплошную корку по всему лицу - все это сопровождалось неимоверным зудом, жжением и болезненностью.
В таком состоянии она обратилась к нам за помощью в феврале 2022 года.
Мы незамедлительно начали интенсивную симптоматическую терапию: антибиотики, антигистаминные препараты, снимающие кожный зуд, анальгетики, кортикостероиды во внутривенной и местной форме с 7 по 11 февраля.
За 5 дней все симптомы полностью купировались, и последние 2 курса химиотаргетной терапии пациентка получала в условиях нашей клиники.
Выполнив контрольные обследования и увидев стабилизацию, мы перевели ее на поддерживающую терапию капецитабином с 02.2022.
В течение 7 месяцев уже на 2 контрольных обследованиях у нее сохраняется стойкая стабилизация без тягостной кожной токсичности.
Вовремя проведенное корректирующее лечение кожный реакций и смена противоопухолевой терапии позволила сохранить качество жизни и стабилизацию заболевания.
В нашу клинику за помощью обратилась женщина 1951 г.р. с диагнозом "рак толстой кишки Т3N0M0". Она была радикально прооперирована в 2017 году, но в марте 2021 года возник рецидив - появились метастазы в яичниках с инвазией в левый мочеточник и по брюшине с канцероматозом.
Ей выполнили операцию, по результатам молекулярно-генетического исследования мутации KRAS и NRAS не были обнаружены. После операции в городском учреждении ей начали проводить адъювантную химиотаргетную терапию по схеме FolFOX+моноклональное антитело (анти-EGFR) с июля 2021 по февраль 2022 года.
Оба анти-EGFR препарата - и цетуксимаб, и панитумумаб - имеют общее побочное действие: кожную токсичность.
Уже после 2-го курса у пациентки начались характерные кожные осложнения в виде пустулезной сыпи на лице и спине. Известно, что чем сильнее выражена кожная токсичность, тем выше эффект от лечения, поэтому терапию продолжали.
Однако пациентке не давали должных рекомендаций по уходу за высыпаними, и она мучилась вплоть до 8 курса.
На 9 и 10 курсе химиотерапии по настоянию пациентки таргетный препарат отменили, т.к. степень токсичности доставляла огромный дискомфорт и страдания больной. Кожные высыпания нарастали: отек мягких тканей лица с прикрытием век, массивные гнойничковые элементы, слившиеся в сплошную корку по всему лицу - все это сопровождалось неимоверным зудом, жжением и болезненностью.
В таком состоянии она обратилась к нам за помощью в феврале 2022 года.
Мы незамедлительно начали интенсивную симптоматическую терапию: антибиотики, антигистаминные препараты, снимающие кожный зуд, анальгетики, кортикостероиды во внутривенной и местной форме с 7 по 11 февраля.
За 5 дней все симптомы полностью купировались, и последние 2 курса химиотаргетной терапии пациентка получала в условиях нашей клиники.
Выполнив контрольные обследования и увидев стабилизацию, мы перевели ее на поддерживающую терапию капецитабином с 02.2022.
В течение 7 месяцев уже на 2 контрольных обследованиях у нее сохраняется стойкая стабилизация без тягостной кожной токсичности.
Вовремя проведенное корректирующее лечение кожный реакций и смена противоопухолевой терапии позволила сохранить качество жизни и стабилизацию заболевания.
читать полностью
Рак легкого
В сентябре 2015 года в нашу клинику пришел мужчина на заочную консультацию. Его маме 1945 года рождения, проживающей на Украине, диагностировали аденокарциному левого легкого сT4N1M0.
По месту жительства ей была назначена стандартная химиотерапия. После проведения первого курса у пациентки резко ухудшилось самочувствие, развилась сильная слабость.
Прямо на консультации мы организовали сеанс связи через Скайп, чтобы задать уточняющие вопросы по самочувствию самой пациентке и назначить ей схему восстановления – что она сможет сделать самостоятельно, находясь на Украине.
Я назначил молекулярно-генетическое исследование, чтобы составить молекулярный портрет опухоли и определить возможность применения других видов лечения, в том числе таргетной терапии.
В полученных результатах исследования была обнаружена мутация EGFR в опухоли, что позволило мне назначить таргетную терапию. Одним из ключевых преимуществ таргетных препаратов данного класса является то, что они выпускаются в таблетированной форме и обладают минимальными побочными эффектами. Таким образом, мы можем курировать пациентку дистанционно.
Уже третий год пациентка продолжает принимать таргетные препараты, а ее сын приходит к нам на консультацию 1 раз в 3 месяца с результатами обследований, которые каждый раз показывают все большие улучшения.
Это подтверждает, что возможности клинической онкологии сегодня в сочетании с подбором правильной комбинации препаратов позволяют контролировать опухоль, продлевая жизнь пациентов на годы.
Дата публикации – апрель 2018 года.
По месту жительства ей была назначена стандартная химиотерапия. После проведения первого курса у пациентки резко ухудшилось самочувствие, развилась сильная слабость.
Прямо на консультации мы организовали сеанс связи через Скайп, чтобы задать уточняющие вопросы по самочувствию самой пациентке и назначить ей схему восстановления – что она сможет сделать самостоятельно, находясь на Украине.
Я назначил молекулярно-генетическое исследование, чтобы составить молекулярный портрет опухоли и определить возможность применения других видов лечения, в том числе таргетной терапии.
В полученных результатах исследования была обнаружена мутация EGFR в опухоли, что позволило мне назначить таргетную терапию. Одним из ключевых преимуществ таргетных препаратов данного класса является то, что они выпускаются в таблетированной форме и обладают минимальными побочными эффектами. Таким образом, мы можем курировать пациентку дистанционно.
Уже третий год пациентка продолжает принимать таргетные препараты, а ее сын приходит к нам на консультацию 1 раз в 3 месяца с результатами обследований, которые каждый раз показывают все большие улучшения.
Это подтверждает, что возможности клинической онкологии сегодня в сочетании с подбором правильной комбинации препаратов позволяют контролировать опухоль, продлевая жизнь пациентов на годы.
Дата публикации – апрель 2018 года.
читать полностью
Рак молочной железы
Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.
Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version 3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (трастузумаб+пертузумаб), так называемая "двойная блокада".
Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни.
Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.
После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.
После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.
Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.
Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии.
Дата публикации - март 2018 года.
Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version 3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (трастузумаб+пертузумаб), так называемая "двойная блокада".
Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни.
Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.
После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.
После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.
Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.
Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии.
Дата публикации - март 2018 года.
читать полностью
Опухоль головы / шеи
За годы работы в нашем центре накопился огромный опыт лечения пациентов с опухолями головы и шеи. При лечении опухолей головы и шеи мы используем самые передовые методики и препараты, зачастую недоступные при лечении в государственных учреждениях.
В ноябре 2015 года к нам обратился пациент К. с диагнозом «рак правой небной миндалины» с метастазами в легкие. После осмотра и консультации онколога, консилиум врачей нашего центра назначил пациенту таргетную терапию, рекомендованную NCCN (Национальная всеобщая онкологическая сеть США) и показавшую наилучшие результаты от лечения. В нашей клинике пациенту было проведено 6 курсов таргетной терапии препаратом цетуксимаб (торговое название Эрбитукс). Уже после 2х курсов пациент ощутил улучшение самочувствия – значительное уменьшение болевого синдрома, заживление раневого распада.
По результатам рентгенологических методов исследования, после 6 проведенных курсов таргетной терапии, был отмечен регресс метастазов в легких и существенное уменьшение основной опухоли. После достигнутых результатов, мы направили пациента на лучевую терапию. В настоящее время, пациент К. находится в стойкой ремиссии, продолжает вести привычный образ жизни. После завершения лечения лечащий врач нашей клиники продолжает оставаться на связи с пациентом и оперативно отвечает на любые возникающие вопросы. Пациент находится на динамическом наблюдении и приходит в нашу клинику на консультативные приемы с результатами плановых обследований один раз в три месяца.
Дата публикации - май 2016 года.
В ноябре 2015 года к нам обратился пациент К. с диагнозом «рак правой небной миндалины» с метастазами в легкие. После осмотра и консультации онколога, консилиум врачей нашего центра назначил пациенту таргетную терапию, рекомендованную NCCN (Национальная всеобщая онкологическая сеть США) и показавшую наилучшие результаты от лечения. В нашей клинике пациенту было проведено 6 курсов таргетной терапии препаратом цетуксимаб (торговое название Эрбитукс). Уже после 2х курсов пациент ощутил улучшение самочувствия – значительное уменьшение болевого синдрома, заживление раневого распада.
По результатам рентгенологических методов исследования, после 6 проведенных курсов таргетной терапии, был отмечен регресс метастазов в легких и существенное уменьшение основной опухоли. После достигнутых результатов, мы направили пациента на лучевую терапию. В настоящее время, пациент К. находится в стойкой ремиссии, продолжает вести привычный образ жизни. После завершения лечения лечащий врач нашей клиники продолжает оставаться на связи с пациентом и оперативно отвечает на любые возникающие вопросы. Пациент находится на динамическом наблюдении и приходит в нашу клинику на консультативные приемы с результатами плановых обследований один раз в три месяца.
Дата публикации - май 2016 года.
читать полностью
Глиобластома
В октябре 2014 года пациенту 42 лет с диагнозом «Глиобластома» была проведена обширная операция по удалению опухоли. Затем врач-онколог назначил курс таблетированной химиотерапии, которую пациент тяжело переносил из-за побочных эффектов и падения показателей гемоглобина.
После лечения пациент находился в ремиссии около полугода. В конце мая 2015 года пациента появились жалобы на нарушения речи, моторики рук, нарушения походки. данные обследований показали прогрессирование опухолевого процесса и продолженный рост очагов в головном мозге.
Пациент обратился за помощью в государственное специализированное учреждение, где ему было отказано по причине того, что возможности противоопухолевого лечения исчерпаны полностью. Все, что ему предложили, - симптоматическую терапию.
Не теряя надежду, родственники пациента обратились в наш центр за консультацией онколога-химиотерапевта. Лично главным врачом центра Уваровой С.Н. была подобрана индивидуальная схема химиотерапии согласно международным стандартам и с применением новейшего таргетного препарата.
После 4 успешно проведенных курсов химиотерапии результаты обследования показали ответ на проводимое лечение - значительное уменьшение опухолевых очагов в головном мозге. У пациента пропали жалобы на шаткость походки, после этого консилиумом докторов нашей клиники было принято решение о продолжении химиотерапии до 8 курсов с коррекцией сопроводительной терапии.
После 8 курсов мы добились регресса опухолевого процесса, пациент сохраняет свой привычный образ жизни и продолжает наблюдаться главным врачом нашего центра.
Дата публикации - январь 2016 года.
После лечения пациент находился в ремиссии около полугода. В конце мая 2015 года пациента появились жалобы на нарушения речи, моторики рук, нарушения походки. данные обследований показали прогрессирование опухолевого процесса и продолженный рост очагов в головном мозге.
Пациент обратился за помощью в государственное специализированное учреждение, где ему было отказано по причине того, что возможности противоопухолевого лечения исчерпаны полностью. Все, что ему предложили, - симптоматическую терапию.
Не теряя надежду, родственники пациента обратились в наш центр за консультацией онколога-химиотерапевта. Лично главным врачом центра Уваровой С.Н. была подобрана индивидуальная схема химиотерапии согласно международным стандартам и с применением новейшего таргетного препарата.
После 4 успешно проведенных курсов химиотерапии результаты обследования показали ответ на проводимое лечение - значительное уменьшение опухолевых очагов в головном мозге. У пациента пропали жалобы на шаткость походки, после этого консилиумом докторов нашей клиники было принято решение о продолжении химиотерапии до 8 курсов с коррекцией сопроводительной терапии.
После 8 курсов мы добились регресса опухолевого процесса, пациент сохраняет свой привычный образ жизни и продолжает наблюдаться главным врачом нашего центра.
Дата публикации - январь 2016 года.
читать полностью
Рак прямой кишки
Женщине 60 лет в 2010 году был установлен онкологический диагноз - рак прямой кишки. В одном из стационаров Санкт-Петербурга была выполнена радикальная операция, однако послеоперационная химиотерапия не проводилась. Спустя 12 месяцев, в 2011 году у пациентки появились метастазы в легких, и она обратилась за помощью в нашу клинику. Онколог-химиотерапевт назначил 8 циклов химиотерапии, после проведения которых был зафиксирован частичный регресс опухолевых очагов в легких, однако появились единичные метастазы в печени, что потребовало продолжить химиотерапию по новой схеме, и после еще 8 циклов в 2012 году был достигнут полный регресс опухоли. В течение полутора лет эффект проведенного лечения сохранялся, и пациентка оставалась под динамическим наблюдением лечащего врача-химиотерапевта нашей клиники.
Затем контрольное обследование вновь продемонстрировало прогрессирование болезни, и консилиумом докторов нашей клиники было назначено и проведено еще 8 циклов химиотерапии по прежней схеме, приведшие к стабилизации до конца 2014 г.
Через полгода результаты компьютерной томографии грудной клетки показали прежнее состояние очагов в легких, и для усиления эффекта лечения онкологи нашей клиники подобрали пациентке схему лечения, сочетающую таблетированный химиопрепарат и таргетный препарат – лекарство, нарушающее рост сосудов в опухоли. Подобранная терапия проводилась в течение года, переносилась пациенткой с минимальными побочными эффектами, и позволяла сохранять контроль над опухолью, прекрасное общее состояние и вести активную жизнь.
С конца 2015 года пациентка переведена на динамическое наблюдение с регулярным обследованием, чувствует себя прекрасно. По данным компьютерной томографии от февраля 2016 года сохраняется стабилизация опухолевого процесса. Нельзя не отметить, что на протяжении всего проводимого в эти годы лечения, благодаря использованию оригинальных качественных препаратов и правильно подобранной сопроводительной терапии, удавалось избегать значимых побочных эффектов и осложнений, поэтому качество жизни нашей пациентки было неизменно хорошим, она сохраняла привычный активный образ жизни.
Дата публикации - ноябрь 2015 года.
Затем контрольное обследование вновь продемонстрировало прогрессирование болезни, и консилиумом докторов нашей клиники было назначено и проведено еще 8 циклов химиотерапии по прежней схеме, приведшие к стабилизации до конца 2014 г.
Через полгода результаты компьютерной томографии грудной клетки показали прежнее состояние очагов в легких, и для усиления эффекта лечения онкологи нашей клиники подобрали пациентке схему лечения, сочетающую таблетированный химиопрепарат и таргетный препарат – лекарство, нарушающее рост сосудов в опухоли. Подобранная терапия проводилась в течение года, переносилась пациенткой с минимальными побочными эффектами, и позволяла сохранять контроль над опухолью, прекрасное общее состояние и вести активную жизнь.
С конца 2015 года пациентка переведена на динамическое наблюдение с регулярным обследованием, чувствует себя прекрасно. По данным компьютерной томографии от февраля 2016 года сохраняется стабилизация опухолевого процесса. Нельзя не отметить, что на протяжении всего проводимого в эти годы лечения, благодаря использованию оригинальных качественных препаратов и правильно подобранной сопроводительной терапии, удавалось избегать значимых побочных эффектов и осложнений, поэтому качество жизни нашей пациентки было неизменно хорошим, она сохраняла привычный активный образ жизни.
Дата публикации - ноябрь 2015 года.
читать полностью
Рак молочной железы
Врачи нашей онкологической клиники провели успешное лечение новейшим препаратом Халавен (эрибулин) пациентке 55 лет с распространенным раком левой молочной железы 4й степени.
В январе 2015 года, после проведения 3 линий химиотерапии, пациентка отметила значительное ухудшение общего состояния, потерю веса на 20 кг, после чего обратилась к нам в клинику за помощью. При осмотре онколог обнаружил инфильтрацию и язвенные изменения кожи в области левой молочной железы, увеличение надключичных и шейных лимфоузлов. Консилиум врачей клиники De Vita принял решение провести два курса противоопухолевого лечения препаратом Халавен (эрибулин) с дальнейшей оценкой эффекта. По окончании двух курсов лечения достигнут поразительный эффект в виде уменьшения инфильтрации, отсутствия язвенных изменений и уменьшения лимфатических узлов на 70% от исходного состояния. На фоне такой выраженной положительной динамики решено продолжить лечение.
Таким образом, хотим подчеркнуть, что внедрение в клиническую практику принципиально новых оригинальных препаратов в сочетании с высоким уровнем профессионализма врачей, несомненно, дает успешные результаты и позволяет значительно продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.
Эрибулин – препарат из группы принципиально новых противоопухолевых средств, используемый для терапии рака молочной железы. Его активным веществом является эрибулин, препятствующий синтезу и росту опухолевых клеток. Проведенные масштабные клинические исследования убедительно показали эффективность эрибулина на поздних стадиях рака молочной железы: его применение позволило существенно повысить выживаемость пациентов и улучшить качество их жизни. По результатам исследований было установлено, что эффективность Халавена превышает эффективность других цитостатических средств почти на 20%.
Дата публикации - апрель 2015 года.
В январе 2015 года, после проведения 3 линий химиотерапии, пациентка отметила значительное ухудшение общего состояния, потерю веса на 20 кг, после чего обратилась к нам в клинику за помощью. При осмотре онколог обнаружил инфильтрацию и язвенные изменения кожи в области левой молочной железы, увеличение надключичных и шейных лимфоузлов. Консилиум врачей клиники De Vita принял решение провести два курса противоопухолевого лечения препаратом Халавен (эрибулин) с дальнейшей оценкой эффекта. По окончании двух курсов лечения достигнут поразительный эффект в виде уменьшения инфильтрации, отсутствия язвенных изменений и уменьшения лимфатических узлов на 70% от исходного состояния. На фоне такой выраженной положительной динамики решено продолжить лечение.
Таким образом, хотим подчеркнуть, что внедрение в клиническую практику принципиально новых оригинальных препаратов в сочетании с высоким уровнем профессионализма врачей, несомненно, дает успешные результаты и позволяет значительно продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.
Эрибулин – препарат из группы принципиально новых противоопухолевых средств, используемый для терапии рака молочной железы. Его активным веществом является эрибулин, препятствующий синтезу и росту опухолевых клеток. Проведенные масштабные клинические исследования убедительно показали эффективность эрибулина на поздних стадиях рака молочной железы: его применение позволило существенно повысить выживаемость пациентов и улучшить качество их жизни. По результатам исследований было установлено, что эффективность Халавена превышает эффективность других цитостатических средств почти на 20%.
Дата публикации - апрель 2015 года.
читать полностью
В чем еще проявляется наша забота?
Лечащий врач
остается на связи с вами даже в выходные дни
01
Понимаем, как важно
сохранить привычный образ жизни и оставаться активным - лечим так, что вы сможете продолжать работать
02
Рады угостить вас энтеральным питанием в стационаре
нутритивная поддержка улучшает результаты лечения
03
Приготовили для вас видеопамятки и инструкции
с рекомендациями по питанию, уходу и образу жизни во время лечения и после различных процедур
04
Таргетная терапия при раке молочной железы:
Таргетная терапия рака молочной железы применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения. Препараты таргетной терапии при раке груди можно разделить на следующие классы:
Для определения терапевтических возможностей лечения рака легких необходимо провести молекулярно-генетическое исследование на биомаркеры:
Лучшую общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования у пациентов с метастатическим колоректальным раком демонстрируют комбинированные схемы ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF).
Регорафениб (Стиварга) — мультикиназный ингибитор, блокирующий активность нескольких протеинкиназ рецепторов. Доказал свою эффективность после прогрессирования на стандартных схемах лечения колоректального рака.
Цетуксимаб (Эрбитукс) представляет собой химерные моноклональные антитела (мыши/человека);
Панитумумаб (Вектибикс) — полностью гуманизированные моноклональные антитела к рецепторам EGFR;
Вемурафениб (Зелбораф) в комбинации с химиопрепаратами, дабрафениб (Тафинлар)+траметиниб (Мекинист): мутация V600E в BRAF наблюдается приблизительно в 5—9% случаев колоректального рака и может быть заблокирована.
Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) устраняет повреждения ДНК и в здоровых, и в злокачественных клетках. Ученые доказали, что лекарства, препятствующие действию фермента ПАРП, усложняют починку ДНК в раковых клетках с мутацией BRCA1 или BRCA2. Многие опухолевые клетки из-за этого погибают.
- Блокаторы рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2) - Трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), трастузумаб Эмтанзин (Кадсила), трастузумаб дерукстекан (Энхерту).При HER2-положительном раке молочной железы на поверхности опухолевых клеток присутствует повышенное количество HER2 белка. Это определяется как «HER2-положительный статус».
Трастузумаб блокирует Her2neu рецепторы, которые реагируют на воздействие факторов роста опухолевой клетки и не дают ему действовать на них.
Его применение позволило впервые за последние 30-40 лет существенно увеличить общую выживаемость больных метастатическим раком молочной железы. А при использовании в адъювантном режиме у больных раком молочной железы на ранних стадиях Трастузумаб позволил вдвое снизить риск развития рецидива заболевания. - PARP-ингибиторы - таргетные препараты нового класса. Ингибиторы PARP, включая олапариб и талазопариб, разрешены к применению в лечении распространенного HER2-отрицательного рака молочной железы у пациентов с мутацией BRCA1 или BRCA2. Одной из причин, которые влияют на резистентность опухолевых клеток к химиотерапии, является их способность восстанавливать повреждения ДНК, вызванные химиопрепаратами.
Механизм данной группы препаратов основан именно на подавлении способности к восстановлению этих повреждений. Блокируя активность PARP–белка, они запускают так называемую «запрограммированную смерть клетки» (апоптоз) и значительно усиливают действие химиопрепаратов. И снова пациенты возвращаются к активной жизни, так как наступает устойчивая и длительная ремиссия заболевания. - Ингибиторы циклин-зависимых киназ (CDK4/6). Это - класс особых препаратов, применяемых в комбинации с гормонотерапией при распространенным или метастатическим раком молочной железы, имеющим положительный статус HR (рецепторов гормонов) и отрицательный статус HER2 (рецептора эпидермального фактора роста человека 2-го типа).
Это – новейшие таргетные препараты рибоциклиб ( Рисарг), палбоциклиб (Ибранса), абемациклиб (Верзенио) в таблетированной форме. Они являются селективными ингибиторами циклин-зависимых киназ 4 и 6, (CDK4/6), которые помогают замедлить прогрессирование рака путем ингибирования двух белков.
Эти белки при чрезмерной активации могут вызвать ускоренный рост и деление опухолевых клеток. Специфичность к CDK4/6 с повышенной точностью может играть роль в прекращении неконтролируемого деления опухолевых клеток, вызывая остановку клеточного цикла, тем самым подавляя рост опухоли. Открытие данного механизма противоопухолевого действия, который принципиально отличается от гормоно- или химиотерапии, было удостоено Нобелевской премии в области медицины в 2001 году. - Блокаторы рецепторов к эстрогену - Тамоксифен и Торемифен.
- Ингибиторы ароматазы (подавляют жизнедеятельность раковых клеток, нуждающихся в эстрогене как стимуляторе роста) - летрозол, анастрозол, экземестан.
Таргетная терапия при раке легкого
Таргетная терапия является важнейшим методом в лечении распространенного немелкоклеточного рака легких, который составляет более 85% случаев. Создание таргетных препаратов для терапии рака легкого стало настоящим прорывом в современной онкологии.Для определения терапевтических возможностей лечения рака легких необходимо провести молекулярно-генетическое исследование на биомаркеры:
- При наличии драйверных мутаций назначается таргетная терапия:
1. При наличии мутации EGFR: гефитиниб (Иресса), эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гиотриф), осимертиниб (Тагриссо);
2. При транслокации ALK/ROS: кризотиниб, алектиниб, бригатиниб, церитиниб, лорлатиниб;
3. При мутации BRAF/MEK: дабрафениб+траметиниб;
4. С 2021 года ASCO (Американское общество клинической онкологии) впервые учитывает мутации MET, RET, NTRK. - При экспрессии PD-L1 решается вопрос о назначении иммунотерапии в первой линии лечения (анти-PD1 моноклональные антитела);
- При отсутствии и драйверных мутаций, и экспрессии PD-L1 выбор режима химиотерапии происходит в соответствии с гистологическим типом опухоли, состоянием пациента.
Таргетная терапия при колоректальном раке
Существует две категории таргетных препаратов: ингибиторы сигнальных путей (иматиниб, трастузумаб, цетуксимаб) и ингибиторы ангиогенеза (бевацизумаб, сунитиниб).Лучшую общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования у пациентов с метастатическим колоректальным раком демонстрируют комбинированные схемы ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF).
Таргетные препараты, воздействующие на опухолевый ангиогенез:
- Рамуцирумаб (Цирамза)— рекомбинантые антитела человека против VEGF-2;
- Афлиберцепт (Залтрап) — химерный протеин, состоящий из молекул экстрацеллюлярных доменов рецепторов VEGF человека, связанных с Fc-фрагментом иммуноглобулина G1.
- Бевацизумаб (Авастин) — рекомбинантные гуманизированные IgG-1 антитела против растворимого VEGF-А, которые с высокой аффинностью связываются с молекулой-мишенью и блокируют патологические молекулярные пути, предотвращая связывание VEGF-А с соответствующим рецептором.
Ингибитор нескольких протеинкиназ:
Регорафениб (Стиварга) — мультикиназный ингибитор, блокирующий активность нескольких протеинкиназ рецепторов. Доказал свою эффективность после прогрессирования на стандартных схемах лечения колоректального рака.
Таргетные препараты, воздействующие на рецептор эпидермального фактора роста:
Цетуксимаб (Эрбитукс) представляет собой химерные моноклональные антитела (мыши/человека);
Панитумумаб (Вектибикс) — полностью гуманизированные моноклональные антитела к рецепторам EGFR;
Ингибиторы BRAF:
Вемурафениб (Зелбораф) в комбинации с химиопрепаратами, дабрафениб (Тафинлар)+траметиниб (Мекинист): мутация V600E в BRAF наблюдается приблизительно в 5—9% случаев колоректального рака и может быть заблокирована.
Таргетная терапия при раке яичников
Олапариб (PARP-ингибитор) одобрен в качестве поддерживающей терапии эпителиального рака яичников и маточных труб, а также первичного перитонеального рака у взрослых больных с клинически значимой герминальной или соматической мутацией гена BRCA, которые добились частичного или полного ответа на платиносодержащую терапию первой линии.Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) устраняет повреждения ДНК и в здоровых, и в злокачественных клетках. Ученые доказали, что лекарства, препятствующие действию фермента ПАРП, усложняют починку ДНК в раковых клетках с мутацией BRCA1 или BRCA2. Многие опухолевые клетки из-за этого погибают.
Cтоимость таргетной терапии
Cтоимость таргетной терапии сильно различается в зависимости от конкретного препарата, режима введения и необходимой дозировки, но в целом она выше химиотерапии. Есть объективные причины, которые влияют на цены таргетных препаратов:
- Разработка и исследование новых лекарств: процесс разработки, клинических испытаний новых молекул для таргетной терапии и вывода ее на рынок занимает много лет и требует колоссальных инвестиций от фармпроизводителя.
- Технологические затраты: производственный цикл, используемый в таргетной терапии, может быть высокозатратным. Он включает в себя высокотехнологичное оборудование, специализированные методы производства и контроля качества.
- Малая целевая аудитория: поскольку таргетная терапия часто направлена на конкретные генетические мутации или биомаркеры рака, спрос на эти лекарства может быть ограниченным по сравнению с более широко применяемыми химиопрепаратами. Это приводит к более высоким ценам на единицу продукции для окупаемости вложенных фармкомпанией средств.
- Исследовательская деятельность и инновации: непрерывное динамичное развитие новых технологий и подходов в лечении рака требует постоянных инвестиций в исследования и разработку новых молекул и лекарств, из которых далеко не все выйдут на рынок.
- Эксклюзивные лицензии и патенты: компании, разрабатывающие и производящие таргетные препараты, могут владеть эксклюзивными правами на производство и продажу этих лекарств, что позволяет им устанавливать более высокие цены в первые годы, пока действует патент.
Вопрос-ответ
В чем отличие таргетной терапии от химиотерапии?
При каких видах опухолей таргетная терапия наиболее эффективна?
Таргетная терапия наиболее эффективна при опухолях с выявленными молекулярными мутациями. Она широко применяется при раке лёгкого (EGFR, ALK, ROS1), раке молочной железы (HER2, Pik3ca), колоректальном раке KRAS, NRAS, HER2), меланоме (BRAF), раке почки (mTOR, TKI)и других опухолях. Эффективность лечения напрямую зависит от наличия «мишени», на которую направлен препарат. Поэтому перед началом терапии важно провести молекулярно-генетическое исследование опухоли.
Какие анализы нужны перед началом таргетной терапии?
Перед таргетной терапией обязательно проводят молекулярно-генетическое тестирование опухоли. Это позволяет выявить мутации (например, EGFR, ALK, BRAF, HER2), которые определяют выбор препарата. Также выполняются стандартные обследования: анализы крови, биохимия, оценка функции печени и почек. В ряде случаев потребуется КТ или МРТ для определения размеров всех опухолевых очагов на старте терапии. Полный перечень исследований определяется врачом-онкологом индивидуально.
Какие побочные эффекты бывают при таргетной терапии?
Побочные эффекты таргетной терапии отличаются от химиотерапии и обычно связаны с её механизмом действия. Чаще всего наблюдаются кожная сыпь, сухость кожи, диарея, повышение артериального давления или нарушения функции печени или работы щитовидной железы. В отличие от химиотерапии, реже возникают выраженная тошнота, выпадение волос и тяжёлое угнетение кроветворения. Несмотря на более мягкий профиль токсичности, лечение требует регулярного контроля анализов и наблюдения врача.
Запись на прием
Наши опытные онкологи-химиотерапевты готовы подобрать эффективную стратегию и предложить вам персонализированный подход к лечению, основанный на новейших научных достижениях и клинических исследованиях.
Запишитесь на первичный прием сегодня, чтобы получить подробную консультацию и узнать, как таргетная терапия может помочь в вашей борьбе с раком. Ваше здоровье — наш главный приоритет.
Запишитесь на первичный прием сегодня, чтобы получить подробную консультацию и узнать, как таргетная терапия может помочь в вашей борьбе с раком. Ваше здоровье — наш главный приоритет.
Врачи
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Цены на услуги
- Осмотр лечащего врача при госпитализации в дневной стационар4 200
- 5 900
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 500 - Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 500 - Медицинский онкологический консилиум
с целью определения индивидуальной тактики лечения
5 500
Отзывы наших пациентов
Скрипачева Людмила Александровна
12 сентября 2025
Очень сложно емко выразить благодарность клинике De Vita за ту колоссальную работу, которую сотрудники выполнили за 4 месяца во время борьбы с болезнью. Наверное стоит начать с Уваровой Светланы Николаевны, которая собрала такой мощный профессиональн...
Дегтярева Наталья Ивановна
14 мая 2025
Большое спасибо всему персоналу клиники De Vita за помощь и поддержку. Административный персонал, врачи, медсестры - все выше всяких похвал! Особая благодарность замечательной Ольге Рудольфовне и Радиму, который ставил капельницы. Высокий профессиона...
Мария Сергеевна Шалтинская
16 апреля 2024
Огромная благодарность всему коллективу Де Вита и особенно врачу Кругловой Марине Сергеевне и медсестре с самой легкой рукой Олесе.
Проходя лечение, встретила здесь чутких, отзывчивых людей. Прекрасно себя чувствовала между циклами благодаря грамотн...
Нефедова Галина Борисовна
24 января 2024
Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна вн...
Труханова Светлана Геннадьевна
24 января 2024
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все ...
Лисицкая В.В.
21 декабря 2023
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью, ве...
Секерина Анна, г. Краснодар
21 ноября 2023
В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя не как в больнице, пахнущей лекар...
Узнать больше
Дата обновления: 04.04.2026
Статья проверена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Опыт: 25 лет
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности