Паллиативная химиотерапия
Цель паллиативной химиотерапии не только улучшение качества жизни пациента с онкологическим диагнозом, но и ее продление. Она позволяет контролировать симптомы, предотвращать осложнения и увеличивает выживаемость пациентов с диссеминированными опухолями на месяцы и годы. Благодаря уменьшению размеров или приостановления роста опухоли уменьшаются клинические проявления онкологического заболевания.
Определяющими факторами при назначении паллиативной химиотерапии являются функциональный статус пациента и чувствительность опухоли к химиопрепаратам. Несмотря на то, что эффект от проведения химиотерапии отличается значительным индивидуальным разнообразием, перед началом лечения онколог-химиотерапевт учитывает 3 основные критерия положительного эффекта:
- Увеличение продолжительности жизни пациента;
- Улучшение качества жизни;
- Уменьшение потребности в анальгетических препаратах.
Задачи паллиативной химиотерапии:
- Остановка роста опухоли путем уменьшения в объеме опухоли, пораженных лимфатических узлов, метастазов в костях и других органах;
- Уменьшение интоксикации организма больного;
- Купирование болевого синдрома;
- Устранение или предупреждение развития патологических симптомов, таких как одышка, кровохарканье, учащенное сердцебиение, онкологическая лихорадка;
- Сдерживание плеврита и асцита (накопление жидкости в плевральных и брюшной полостях).

При каких видах рака проводится паллиативная химиотерапия?
Так, например, доказано, что паллиативная химиотерапия при раке легкого 4 стадии дает улучшение общей выживаемости по сравнению с симптоматической терапией:
- однолетняя выживаемость после паллиативной химиотерапии - 30% больных,
- при симптоматическом лечении – только 10%.
Паллиативная химиотерапия при раке желудка достоверно продлевает жизнь пациента на 12-14 месяцев.
Выбор режима паллиативной химиотерапии рака желудка будет зависеть от предыдущего лечения от общего состояния пациента. Как правило, это полихимиотерапия, включающая 2-3-4 цитостатика. Также при метастатическом раке желудка можно провести генетическое тестирование для выявления маркеров опухоли (HER2neu, PD-L1, MSI), чтобы назначить иммунотерапию или присоединить таргетную терапию.

Паллиативная химиотерапия является главным методом лечения пациентов с метастатическим раком толстой кишки. Существует много активных химиопрепаратов, которые можно использовать в различных комбинациях. Паллиативная химиотерапия проводится непрерывно. Первая линия назначается до прогрессирования заболевания, то есть до тех пор, пока опухоль кишечника реагирует на лечение, дальше подбирается следующая линия терапии.
При метастатическом раке толстой кишки так же можно провести молекулярно-генетическое тестирование, по результатам которого возможно присоединить таргетные или иммунопрепараты.
В арсенале паллиативного лечения метастатического рака молочной железы сегодня есть и паллиативная химиотерапия, и таргетные препараты, и бисфосфонаты.
Метастатический рак молочной железы хорошо поддается лечению, и во многих случаях паллиативная химиотерапия позволяет достичь длительной ремиссии.
Совсем недавно появился новый таргетный препарат Пертузумаб, который показывает высокую эффективность при метастатическом поражении головного мозга при раке молочной железы с гиперэкспрессией HER2neu. Пертузумаб в комбинации с трастузумабом и доцетакселом позволяет достичь медианы общей выживаемости в 34,4 месяца, что является беспрецедентным результатом.
Результаты клинических исследований различных режимов паллиативной химиотерапии также свидетельствуют о значительном увеличении общей продолжительности жизни, которая в среднем составляет около 4-4,5 лет. В то время как применение только симптоматической терапии у данной категории больных увеличивает продолжительность жизни лишь на 3-5 месяцев.
При раке яичников прогрессирование происходит преимущественно за счет распространения метастазов по брюшине и отличается малосимптомным течением на ранних стадиях. В связи с этим около 70% больных на момент постановки диагноза имеют III или IV стадию, требующую выполнения циторедуктивной операции и проведения паллиативной химиотерапии.
Более 50% больных с распространенным раком яичников достигают полной клинической ремиссии после современного комбинированного лечения. Однако у большинства из них в течение первых трех лет развивается рецидив. Пятилетняя выживаемость больных с распространенным раком яичников, получающих комбинированное лечение, составляет 10%.

Паллиативная химиотерапия при раке предстательной железы
Сегодня изменились подходы к лечению распространенного рака предстательной железы, и на первый план выходит паллиативная химиогормонотерапия. В портфеле онколога-химиотерапевта есть такие комбинации, как:
- Доцетаксел + андрогенная депривация;
- Андрогенная депривация + Абиратерон (+Преднизолон);
При прогрессировании заболевания на данных режимах появилась возможность выбора последующих линий паллиативной химиотерапии – Кабазитаксел, Митоксантрон, Энзалутамид или радионуклидная терапия препаратом радий-223 (Ксофиго).
Развивается персонализированная терапия, и, если у пациента обнаружены мутации BRCA-1,2, возможно назначение PARP-ингибиторов – например, препарата Олапариб.
Непрерывное проведение адекватного противоопухолевого лечения позволяет продлить жизнь пациентам с распространенным раком предстательной железы на 3-5 и более лет.

В нашу онкологическую клинику обращаются пациенты на всех стадиях заболевания, в том числе и поздних. Мы убеждены, что паллиативное лечение не ограничивается только назначением схемы химиотерапии, оно гораздо шире и сочетает в себе общение с пациентом и его родственниками, уход, сочетание профессиональных и таких личных качеств, как забота и неравнодушие.
Запись на прием
Цены на услуги
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- 5 500
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 100 - 38 600
- Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000 - Лапароцентез
под контролем УЗИ, включая постановку метки, установку дренажа и эвакуацию жидкости
19 200 - Онлайн-консультация онколога
через национальный мессенджер MAX (по телефону или с видеосвязью)
5 900 - Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 100 - Медицинский онкологический консилиум
с целью определения индивидуальной тактики лечения
5 500
Наш опыт проведения паллиативной химиотерапии:
Муж пациентки вызвал онколога нашей клиники на дом в июле 2017 года. На вызове – состояние пациентки крайне тяжелое: спутанное сознание, интенсивный болевой синдром, тошнота и рвота, потеря аппетита. Был установлен нарастающий отек головного мозга вследствие метастатического поражения.
Учитывая жизнеугрожающее состояние, онколог составил персонализированную лечебную программу, которую медсестра клиники проводила на дому. Программа включала в себя противоотечную терапию, обезболивающие и белковые препараты, а также аминокислоты.
Через 5 дней проведения терапии состояние пациентки значительно улучшилось – она начала вставать с постели, принимать пищу, тошнота и рвота прекратилась, головные боли уменьшились.
После окончания курса симптоматической терапии состояние пациентки позволило продолжить противоопухолевое лечение. Была проведена лучевая терапия на область головного мозга, а затем паллиативная химиотерапия, направленная на сдерживание прогрессирования рака молочной железы и продление качественной жизни пациентки.
Итог своевременно проведенной симптоматической терапии – целый год активной жизни пациентки с высоким качеством после того, как казалось, все возможности лечения уже исчерпаны.
В мае 2018 года по результатам контрольных обследований вновь обнаружено прогрессирование заболевания, пациентка снова обратилась в клинику. Планируется проведение лечения.
05.05.2018
читать полностью
За последние два месяца пациентка похудела на 15 кг, на протяжении последних трех недель не могла ходить, поскольку любые движения сопровождались сильными болями. Также пациентку беспокоило болезненное образование в молочной железе.
Онколог нашей клиники назначил необходимую симптоматическую дезинтоксикационную терапию и подобрал адекватную схему обезболивающей терапии, оценив интенсивность, причины и характер болевого синдрома.
В течение 7 дней подряд медсестры нашего центра проводили на дому у пациентки симптоматическую терапию, и за неделю болевой синдром купировался полностью, а состояние пациентки улучшилось настолько, что мы смогли сделать трепан-биопсию на дому под УЗИ-контролем для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Когда мы получили результаты гистологического и иммуногистохимического исследований, онколог нашей клиники подобрал пациентке индивидуальную схему противоопухолевого лечения рака молочной железы, а также назначил бисфосфонаты для терапии костных метастазов.
Через 3 месяца после лечения по результатам УЗИ мы отметили значительное уменьшение опухоли молочной железы - на 45%. Пациентка полностью перестала принимать анальгетики в связи с полным отсутствием болевого синдрома на фоне противоопухолевого лечения.
Наше главное достижение – пациентка вновь начала ходить и жить полноценной, самостоятельной жизнью благодаря правильно подобранной терапии. В августе она отметила 79-летие в кругу семьи и близких людей в загородном доме. Сейчас она продолжает лечение, чувствует себя прекрасно и находится под нашим наблюдением - онколог нашего центра приезжает к ней на дом 1 раз в 3-4 недели, помогает решить любые возникающие проблемы и справиться с симптомами, вызывающими беспокойство.
01.08.2016
читать полностью
В ноябре 2015 года к нам обратился пациент К. с диагнозом «рак правой небной миндалины» с метастазами в легкие. После осмотра и консультации онколога, консилиум врачей нашего центра назначил пациенту таргетную терапию, рекомендованную NCCN (Национальная всеобщая онкологическая сеть США) и показавшая наилучшие результаты от лечения. В нашей клинике пациенту было проведено 6ть курсов таргетной терапии препаратом Цетуксимаб (торговое название Эрбитукс). Уже после 2х курсов пациент ощутил улучшение самочувствия – значительное уменьшение болевого синдрома, заживление раневого распада.
По результатам рентгенологических методов исследования, после шести проведенных курсов таргетной терапии, был отмечен регресс метастазов в легких и существенное уменьшение основной опухоли. После достигнутых результатов, мы направили пациента на лучевую терапию. В настоящее время, пациент К. находится в стойкой ремиссии, продолжает вести привычный образ жизни. После завершения лечения лечащий врач клиники продолжает оставаться на связи с пациентом и оперативно отвечает на любые возникающие вопросы. Пациент находится на динамическом наблюдении и приезжает на консультативные приемы с результатами плановых обследований один раз в три месяца.
05.05.2016
читать полностью
После лечения пациент находился в ремиссии около полугода. В конце мая 2015 года пациента появились жалобы на нарушения речи, моторики рук, нарушения походки. данные обследований показали прогрессирование опухолевого процесса и продолженный рост очагов в головном мозге.
Пациент обратился за помощью в государственное специализированное учреждение, где ему было отказано по причине того, что возможности противоопухолевого лечения исчерпаны полностью. Все, что ему предложили, - симптоматическую терапию.
Не теряя надежду, родственники пациента обратились в наш центр за консультацией онколога-химиотерапевта. Лично главным врачом клиники Уваровой С.Н. была подобрана индивидуальная схема химиотерапии согласно международным стандартам и с применением новейшего таргетного препарата.
После 4 успешно проведенных курсов химиотерапии результаты обследования показали ответ на проводимое лечение - значительное уменьшение опухолевых очагов в головном мозге. У пациента пропали жалобы на шаткость походки, после этого консилиумом докторов нашей клиники было принято решение о продолжении химиотерапии до 8 курсов с коррекцией сопроводительной терапии.
После 8 курсов мы добились регресса опухолевого процесса, пациент сохраняет свой привычный образ жизни и продолжает наблюдаться главным врачом нашего центра.
10.01.2016
читать полностью
Через год, в апреле 2013 года у пациента появились метастазы в легких. Ему проводят химиотерапию, на фоне лечения отмечается значительно уменьшение размеров метастазов в легких. Но лечение прекращают, объясняя это отсутствием нужных препаратов. Через три месяца метастазы начинают увеличиваться. Пациент стремительно теряет вес, у него усиливается слабость, ему выписывают малоэффективный препарат 1960-х годов и отправляют домой, говоря, что больше ничем нельзя помочь.
С этого момента больной обратился в нашу клинику. Мы оценили резервы организма, подготовили пациента к проведению химиотерапии, и после трех курсов при контрольной компьютерной томографии обнаружили уменьшение очагов в легких, даже по сравнению к компьютерной томографией годичной давности. Состояние пациента значительно улучшилось, он вернулся к активной, полноценной жизни. Это еще раз говорит о том , что правильный подбор схемы химиотерапии и использование оригинальных препаратов - гарант успеха в лечении!
01.03.2015
читать полностью
Онколог нашей клиники был совершенно не согласен с таким подходом к лечению. Пациенту была назначена гормональная терапия, терапия бисфосфонатами (препараты, останавливающие рост костных метастазов). К апрелю 2014 года на фоне лечения исчезли боли, и пациент прекратил принимать анальгетики. В декабре 2014 года мы присоединили лучевую терапию к гормонотерапии, и после успешного проведения 12 сеансов лучевой терапии мы провели обследование, которое показало полный контроль над опухолью. Теперь пациент просто наблюдается у нас и сдает необходимые анализы раз в три месяца.
С момента начала лечения прошел уже год, хотя ему обещали всего 2 месяца жизни. Больной начал вновь ходить на работу, проводит много времени с внуками, живет полной жизнью.
01.03.2015
читать полностью
01.12.2014
читать полностью
В чем еще проявляется наша забота?
Узнать больше