Сегодня делимся с вами историей, в которой своевременно оказанная паллиативная помощь сделала возможным дальнейшее противоопухолевое лечение.
В октябре 2023 года у пациента 61 года обнаружили образование в поджелудочной железе, но из-за очередей на обследования и запись к специалистам окончательный диагноз был установлен только через 2 месяца, к новогодним праздникам - рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень.
Болезнь стремительно развивалась, и пока пациент ждал направления на химиотерапию, из-за отсутствия начала лечения опухоль сдавила желчевыводящие пути, у него началась механическая желтуха.
В поликлинике по месту жительства по экстренным показаниям ему выполнили паллиативное дренирование, но в дальнейшем лечении рака отказали из-за распространенности заболевания и тяжести состояния.
Тогда 29 января родственники пациента обратились в нашу клинику, и в этот же день врач паллиативной помощи Ивченко Борис Викторович выехал к пациенту на дом, где провел дифференциальную диагностику и оценил его состояние как тяжелое с выраженной раковой интоксикацией, полиорганной и сердечно-легочной недостаточностью.
Борис Викторович назначил 7-дневную внутривенную дезинтоксикационную симптоматическую терапию, которая включала в себя:
- Глюкозо-электролитные растворы,
- Гастро- и гепатопротекторы,
- Антибиотики,
- Блокаторы секреции,
- Системные кортикостероиды,
- Препараты железа, эритропоэтина.
В течение 7 дней мы смогли достичь стабилизации общего состояния, жизненно важных показателей: устранили почечную, сердечно-легочную недостаточность, скорректировали анемию из тяжелой в среднюю степень.
По результатам повторного осмотра на дому пациент нуждался в реконструкции системы дренирования желчных протоков, наложения обходного желудочно-кишечного анастамоза с целью устранения непроходимости 12-перстной кишки и общего желчного протока для полного устранения механической желтухи.
В феврале пациенту лапароскопически был выполнен весь объем необходимой реконструкции желчных протоков и кишечника в условиях специализированного хирургического стационара, по результатам которого были полностью устранены кишечная непроходимость и воспаление желчных протоков. Также хирурги убрали дренаж, что существенно повысило качество его жизни.
После операции пациент вновь стал набирать силы и самостоятельно принимать пищу внутрь.
Положительно оценив его состояние, в начале марта 2024 года консилиум врачей нашей клиники назначил химиотерапию по схеме FOLFIRINOX.
Под чутким и надежным руководством онколога-химиотерапевта Кругловой Марины Сергеевны было успешно проведено первые 4 цикла химиотерапии, на фоне которых нам удалось достичь значимых результатов:
1. Онкомаркер СА 19-9 снизился в 7 раз (3 марта 2024 - 6737 Ед/мл и 14 апреля - 934,9 Ед/мл).
2. Описание КТ до начала химиотерапии демонстрировало выраженный двусторонний гидроторакс и гидроперикард (жидкость в легких и в сердце), асцит, канцероматоз.
На контрольном КТ после 4 курсов от 24 апреля 2024 года в динамике:
- Полный регресс двустороннего гидроторакса, гидроперикарда,
- Почти полностью ушла жидкость из брюшной полости,
- Метастазы в печени и первичная опухоль уменьшились на 25-30%.
Пациент в абсолютно удовлетворительном состоянии и хорошем качестве жизни продолжил лечение по месту жительства по ОМС, а у нас остался под динамическим наблюдением.
Получив еще 4 курса химиотерапии, 12 июля 2024 года он выполнил очередное контрольное обследование и поделился с нами хорошими новостями:
- Первичная опухоль, а также метастазы в печени уменьшились еще на 10%,
- В легких - полный регресс субателектаза (дыхательная система восстановилась, ушла дыхательная недостаточность).
Впереди у него еще 4 курса лечения, и эта история - лишь один из примеров нашей работы, который показывает, что правильная оценка резервов организма и своевременно оказанная паллиативная помощь могут изменить сценарий заболевания и получить по-настоящему вдохновляющий результат.
16.07.2024