Top.Mail.Ru
Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д. 14 "Б"

Лечение боли у онкологических больных

О терапии хронического болевого синдрома при раке рассказывает главный врач нашей клиники, онколог-химиотерапевт, врач паллиативной медицины Светлана Николаевна Уварова.

Всегда ли рак сопровождается болью? Для каких опухолей характерна хроническая боль при раке?

- Наиболее часто  болевой синдром развивается у больных раком желудка (20.2%), раком легкого (15.9%), при раке толстой кишки (12.5%) и раке молочной железы (10,8%). Причем на начальных стадиях роста опухоли болевой синдром встречается только у 30-40% больных, а в стадии распространения – уже у 60-70% в связи с прогрессированием болезни. Могу уверенно сказать, что чем раньше начать лечение, тем быстрее и эффективнее будет справиться с болевым синдромом.

Мы оказываем безотлагательную помощь на любой стадии рака и занимаемся интенсивным лечением болевого синдрома у онкологических пациентов, включая:
- нейропатические боли, возникающие на фоне химиотерапии или течения онкологического заболевания (вместе с паллиативным терапевтом и неврологом);
- боли в костях и суставах, возникающие после химиотерапии или на фоне поражения опухолевым процессом;
- боли, связанные с прогрессированием заболевания. 

Для достижения максимального результата мы определяем причину, патогенетический тип, характер и степень интенсивности боли.

Каждый онколог нашей клиники является специалистом по терапии хронического болевого синдрома при раке. Запишитесь на консультацию по телефонам: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

В чем заключаются причины развития болевого синдрома у онкологических больных?

- Существует несколько основных причин развития болевого синдрома при онкологии – это, в первую очередь, рост опухолевой массы, затем метастазирование (как правило, костные метастазы). Также причинами могут быть последствия противоопухолевого лечения (оперативное вмешательство, лучевая или химиотерапия) и сопутствующая патология. Обращаю ваше внимание, что компетентный онколог может назначить адекватное обезболивание только после диагностики причин, определения патогенетического типа и интенсивности боли.

Существует ли классификация болевых синдромов при онкологии?

- Да, боль разделяют как по степени интенсивности (слабая, умеренная и сильная), так и по продолжительности (острая или хроническая). В свою очередь, по разновидности боль бывает ноцицептивная (соматическая, висцеральная, мышечная) – это стандартная реакция на болевые раздражители, нейропатическая – это неадекватная реакция, вызванная дисфункцией периферической или центральной нервной системы при отсутствии прямого раздражения ноцицепторов, она возникает при поражении нервной системы (периферической и/или центральной). Также существует психогенная боль, возникающая при эмоциональном переживании.

Поэтому в связи с различными причинами и видами боли не существует универсального анальгетика для купирования всех видов болевых синдромов. Индивидуальны вы, индивидуален и ваш рак, поэтому подбор эффективной терапии – прямая задача онколога, врача паллиативной медицины, и мы с ней успешно справляемся при лечении злокачественных опухолей на любой стадии.

Как наиболее эффективно лечить боль при раке?

- Повторю, что эффективное обезболивание в онкологии - сложная задача, требующая применения многокомпонентного комплексного подхода. На сегодняшний день в нашем арсенале есть целый ряд эффективных методов лечения боли, включая системную фармакотерапию анальгетиками, регионарное обезболивание и хирургические вмешательства. Основой обезболивания при онкологических болях всех возрастных групп является системная фармакотерапия, которая оказывается эффективной в 90% случаев. Для назначения адекватного лечения болевого синдрома в онкологии мне как специалисту, в первую очередь, необходимо определить причины ее возникновения, оценить интенсивность и характер боли, а затем осуществлять подбор трехступенчатой терапии боли.

Что такое трехступенчатая терапия боли?

- Это "золотой" стандарт лечения боли у онкологических больных, рекомендованный ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Мы осуществляем выбор терапии после проведения диагностики и исходя из определенного типа боли и анализа предшествующего лечения, и применяем комбинации разных типов обезболивающих, включающих - НПВП, неопиоидные анальгетики, опиоидные анальгетики, противоэпилептические препараты, антиконвульсанты и другие лекарства. В совокупности они дают комплексный и максимальный эффект от обезболивающей терапии. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт ведения онкологических пациентов с хроническим болевым синдромом, и современные подходы к лечению хронической боли онкологического генеза, которые мы используем, значительно улучшают качество жизни и помогают победить хронический болевой синдром.

Статья составлена экспертом

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее