Клиника современнойpdf, 262 КБ
Ускоряют выведение метаболитов через почки, «очищают кровь». Процедуру назначают при введении нефротоксичных препаратов, например, цисплатина, и при синдроме лизиса опухоли.
Миф о вреде «промывки» после химиотерапии
Правда ли, что капельница после химиотерапии вредна и "вымывает химию", поэтому никакой пользы и эффекта от лечения не будет?
Пациенты после химиотерапии испытывают слабость, тошноту, потерю аппетита — врачи называют это состояние интоксикацией. Чтобы защитить печень и почки от токсинов, после курса часто назначают капельницы: процедура улучшает качество жизни и ускоряет восстановление между курсами лечения.
Промывка после химии (дезинтоксикационная терапия) — введение лекарственных растворов внутривенно для коррекции последствий цитостатической терапии. Процедура выводит продукты распада опухоли и метаболиты химиопрепаратов, восстанавливает водно-солевой баланс и поддерживает функцию почек.
- Это не так. Интоксикация организма при химиотерапии возникает в силу трех возможных причин:
Рвота и диарея появляются из-за того, что химиопрепараты повреждают быстро делящиеся клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Препараты стимулируют рвотный центр в головном мозге и вызывают выброс серотонина в кишечнике. Воспаление слизистой нарушает всасывание воды и электролитов, развивается диарея. Пациент теряет калий, натрий и магний, что приводит к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма.
Промывка после химии (дезинтоксикационная терапия) — введение лекарственных растворов внутривенно для коррекции последствий цитостатической терапии. Процедура выводит продукты распада опухоли и метаболиты химиопрепаратов, восстанавливает водно-солевой баланс и поддерживает функцию почек.
- Правда ли, что «промывка» после химиотерапии, которая проводится в следующие дни после введения цитостатиков, вредна и "вымывает химию", поэтому никакой пользы и эффекта от лечения не будет?
- Действительно ли если пациент плохо себя чувствует после курса химиотерапии, испытывает сильную тошноту, диарею, слабость, одышку, то нужно терпеть эти тягостные симптомы, ведь они означают, что химиотерапия работает?
- Это не так. Интоксикация организма при химиотерапии возникает в силу трех возможных причин:
- Попадание в организм химиопрепаратов и продуктов их распада;
- Нарушение работы печени, почек, легких, которые играют ключевую роль в очищении организма от токсинов;
- Погибшие опухолевые клетки, которые проникают в кровь.
И проявления интоксикации - это как раз и есть слабость, тошнота, диарея и другие побочные эффекты.
Почему после химиотерапии нужна поддержка организма
Химиопрепараты разрушают опухолевые клетки, и в кровь попадают продукты распада новообразования. При массивной гибели раковых клеток развивается синдром лизиса опухоли — в кровоток высвобождаются токсичные вещества, с которыми почки не справляются. Печень и почки метаболизируют сами химиопрепараты, нагрузка на органы возрастает: цисплатин повреждает почечные канальцы, а метаболиты препаратов вызывают лекарственный гепатит.Рвота и диарея появляются из-за того, что химиопрепараты повреждают быстро делящиеся клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Препараты стимулируют рвотный центр в головном мозге и вызывают выброс серотонина в кишечнике. Воспаление слизистой нарушает всасывание воды и электролитов, развивается диарея. Пациент теряет калий, натрий и магний, что приводит к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма.
Что такое «промывка» или капельницы после химиотерапии?
Это - способ смягчить для организма последствия химиотерапии, то есть улучшить качество жизни пациента. Она может проводиться в разные дни и преследовать разные цели, давайте рассмотрим каждый вариант.
1. Капельницы после химиотерапии со 2 по 5 день. Их цель - очистить кровь от продуктов распада опухолевых клеток, компонентов химиопрепаратов и восстановлении нормальной функции работы печени, почек и легких.
Например, химиопрепарат, проникая в кровь, связывается с белками плазмы. Далее он метаболизируется в печени, почках или других органах (в зависимости от механизма действия) и образует активные метаболиты под действием ферментов (оксидаз, редуктаз, дегидрогеназ). Это приводит к образованию свободных радикалов, которые и оказывают прямое токсическое действие.
После внутривенного введения химиопрепарат быстро исчезает из крови, но концентрируется в жизненно важных органах (печень, почки, миокард, селезенка, легкие), каждый из которых имеет свой период полувыведения. В этот период организму и нужна помощь, чтобы ускорить процесс очищения от продуктов отравления. Даже банальная стимуляция диуреза помогает быстрее вывести токсины с мочой.
2. Дезинтоксикационная терапия непосредственно перед следующим курсом лечения, и в этом случае ее цель - восстановить показатели крови вместе с коррекцией сопутствующих заболеваний. Например, если у пациента нарушен сердечный ритм или проводимость, то назначается кардиотропная терапия, а если повышены печеночные ферменты - то гепатотропная терапия и так далее. То есть она помогает подготовить все органы и системы нашего организма к действию ядовитых веществ с наименьшими потерями.
Обычно в таком случае терапия проводится 1-3 дня по показаниям или при необходимости.
3. Также дезинтоксикация может проводиться непосредственно во время химиотерапии, это - сопроводительная терапия. Ее цель - профилактика острых реакций (тошноты, рвоты, аллергии, холинергического синдрома и так далее).
1. Капельницы после химиотерапии со 2 по 5 день. Их цель - очистить кровь от продуктов распада опухолевых клеток, компонентов химиопрепаратов и восстановлении нормальной функции работы печени, почек и легких.
Например, химиопрепарат, проникая в кровь, связывается с белками плазмы. Далее он метаболизируется в печени, почках или других органах (в зависимости от механизма действия) и образует активные метаболиты под действием ферментов (оксидаз, редуктаз, дегидрогеназ). Это приводит к образованию свободных радикалов, которые и оказывают прямое токсическое действие.
После внутривенного введения химиопрепарат быстро исчезает из крови, но концентрируется в жизненно важных органах (печень, почки, миокард, селезенка, легкие), каждый из которых имеет свой период полувыведения. В этот период организму и нужна помощь, чтобы ускорить процесс очищения от продуктов отравления. Даже банальная стимуляция диуреза помогает быстрее вывести токсины с мочой.
2. Дезинтоксикационная терапия непосредственно перед следующим курсом лечения, и в этом случае ее цель - восстановить показатели крови вместе с коррекцией сопутствующих заболеваний. Например, если у пациента нарушен сердечный ритм или проводимость, то назначается кардиотропная терапия, а если повышены печеночные ферменты - то гепатотропная терапия и так далее. То есть она помогает подготовить все органы и системы нашего организма к действию ядовитых веществ с наименьшими потерями.
Обычно в таком случае терапия проводится 1-3 дня по показаниям или при необходимости.
3. Также дезинтоксикация может проводиться непосредственно во время химиотерапии, это - сопроводительная терапия. Ее цель - профилактика острых реакций (тошноты, рвоты, аллергии, холинергического синдрома и так далее).
Виды капельниц после химиотерапии
Дезинтоксикационные
Гепатопротекторные
Поддерживают и восстанавливает клетки печени после токсической нагрузки. Препараты назначают при повышении печеночных проб — АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, билирубин.
Восстанавливающие
Корректируют водно-электролитный баланс после рвоты и диареи, восполняют дефицит жидкости и нутритивную недостаточность. Назначают при потере массы тела, обезвоживании, гипокалиемии и гипомагниемии.
Заместительные
Восполняют дефицит конкретных компонентов крови. Это – введение различных препаратов железа при железодефицитной анемии, альбумин - при гипоальбуминемии.
Кардиотропная терапия
Инфузии препаратов, которые защищают сердце и улучшают обмен веществ в мышцах, помогающий клеткам получать энергию при нехватке кислорода.
Ноотропное восстановление
Применение лекарств, которые улучшают память, внимание и работу мозга вместе с когнитивными функциями.
Коррекция полинейропатии
Комплекс препаратов, цель которых бороться с нарушением работы нервных волокон, повреждением митохондрий и гибелью аксонов от химиопрепаратов. Помогают восполнить энергетический дефицит клеток, окислительный стресс и распад оболочек нервов.
Симптоматические
Содержат противорвотные и обезболивающие средства для снятия острых проявлений.
Состав капельницы врач определяет, исходя из результатов биохимического анализа крови, уровня гемоглобина и лейкоцитов у конкретного пациента.
Примеры применяемых растворов и препаратов для дезинтоксикации
Гемодез-Н
Препарат работает как плазмозамещающее и очищающее средство. Он связывает яды и токсины в крови и быстро выводит их через почки.
Электролиты
Натрия хлорид, калия хлорид, кальция глюконат, стерофундин изотонический, мафусол, рингер и другие растворы восстанавливают водно-солевой баланс после рвоты и диареи.
Гепатопротекторы
Адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, инозин, метионин, никотинамид, меглюмин) помогают защищать и восстанавливать клетки печени, улучшают отток желчи и обладают легким антидепрессивным действием.
Кардиотропы
Фосфокреатин, морфолиния тиазотат, мельдоний - являются резервом энергии в клетках миокарда и скелетных мышц и используются для повторного синтеза АТФ, при гидролизе которого высвобождается энергия для обеспечения процесса сокращения актомиозина.
Витамины группы В
Ускоряют регенерацию нервной ткани и улучшают проведение импульсов.
Антиоксиданты
Глутатион, меглюмина натрия сукцинат, инозин, рибофлавин, левокарнитин, тиоктовая кислота нейтрализуют свободные радикалы и защищают клетки от окислительного стресса. Врачи назначают их с осторожностью, строго вне курса введения цитостатиков, чтобы не снизить эффективность химиотерапии.
Показания к проведению
Дезинтоксикационную терапию могут назначить при высокой токсической нагрузке на организм. Процедуру рекомендуют при острых симптомах интоксикации: тошноте, рвоте, головокружении, общей слабости и быстрой утомляемости. Нарушение функции печени и почек требует поддержки органов.Хронические последствия химиотерапии также служат показанием для инфузионной терапии. Апатия, потеря массы тела и обезвоживание указывают на необходимость восполнения дефицита жидкости и питательных веществ. Пациентам с выраженным астеническим синдромом капельницы помогают восстановить силы между курсами лечения.
Противопоказания
Врачи не проводят инфузионную терапию при острой сердечной недостаточности — введение больших объемов жидкости может вызвать отек легких. Острая почечная недостаточность также служит противопоказанием, поскольку больные почки не смогут вывести введенный объем. Индивидуальная непереносимость компонентов раствора требует подбора альтернативных препаратов.Нестабильные показатели при тяжелых сопутствующих патологиях — повод отложить процедуру до стабилизации состояния.
Когда проводят капельницы
Врачи выделяют три периода для проведения дезинтоксикации:
- Сопроводительная терапия во время химиотерапии предотвращает острые реакции: тошноту, рвоту, диарею, инфузионную реакцию, холинергический синдром. Премедикация — обязательный стандарт перед введением таксанов, препаратов платины и других цитостатиков.
- Капельницы в первые сутки после химиотерапии защищают почки при введении нефротоксичных препаратов, а также печень, сердце, головной мозг, кожу и другие органы, выводя метаболиты химиопрепаратов и не мешая цитостатическому противоопухолевому действию.
- Дезинтоксикация перед следующим курсом (за 1–3 дня) восстанавливает показатели крови и корректирует сопутствующие заболевания. Терапия подготавливает органы и системы к действию цитостатиков с наименьшими потерями.
Преимущества процедуры в Де Вита
Клиника Де Вита специализируется на лекарственной терапии онкологических заболеваний с 2011 года. За 15 лет работы наши специалисты помогли более 50 000 пациентам. Врачи работают по международным протоколам, в рамках доказательной медицины и применяют препараты от лидеров фармацевтической индустрии.Запись на прием
Плохое самочувствие – это не показатель эффективности лечения, и здесь надо не бездействовать, а помочь своему организму. Позвоните сейчас, и мы поможем вам справиться с любыми тягостными симптомами, немедленно облегчить и улучшить ваше состояние. Дезинтоксикационная терапия проводится как в клинике, так и на дому.
Цены
- Осмотр лечащего врача при госпитализации в дневной стационар4 200
- Прием (осмотр, консультация) терапевта, врача паллиативной помощи на дому
в зависимости от коэффициента удаленности (район проживания)
от 7 000 - 5 900
- Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
3 300 - Пребывание в одноместной палате дневного стационара
2-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
4 000 - Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000 - Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
врач функциональной диагностики, врач общей практики
4 500 - Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 500
Дата обновления: 03.08.2026
Статья проверена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Опыт: 21 год
Узнать больше
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности