Осложнения и побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия – один из главных методов успешного лечения онкологических заболеваний. Химиопрепараты обладают способностью тормозить развитие опухолевых клеток или повреждать их. 

Однако воздействуя на раковые клетки, цитостатики также влияют на активно делящиеся клетки, чем вызывают различные осложнения при химиотерапии. Химиопрепараты воздействуют на нормальные ткани – костный мозг, кожу, ногти, волосы, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты после химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей организма. Чаще они возникают у ослабленных больных, у пожилых пациентов, а также при нарушении функции печени, почек.

Осложнения после химиотерапии различаются по срокам возникновения - они могут быть проявляться в первые часы после введения цитостатиков, в процессе химиотерапии, возникать уже после окончания противоопухолевого лечения. Также осложнения при химиотерапии разделяются по степени выраженности на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Механизмы развития побочных эффектов

Химиотерапия — один из основных методов лечения онкологических заболеваний. Однако у него есть существенная особенность, которая выражается в развитии побочных эффектов.

В онкологии выделяют несколько механизмов развития побочных эффектов химиотерапии:

1. токсическое действие на клетки, которые быстро размножаются: клетки костного мозга, слизистых оболочек, волосяные фолликулы;
2. подавление работы иммунной системы;
3. специфическое негативное влияние некоторых препаратов на сердце, печень, почки (кардиотоксичность, гепатотоксичность, нефротоксичность).

Как справиться с возникающими осложнениями при химиотерапии?

Профилактика и лечение побочных действий химиотерапии – одна из важнейших задач лечащего онколога-химиотерапевта и врача паллиативной помощи. 


Мы понимаем, насколько важно не снижать дозировку химиопрепаратов и не откладывать следующий курс, чтобы сохранить шансы на успешное лечение и свести к минимуму риск рецидива. Поэтому мы умеем предупреждать и контролировать побочные явления химиотерапии.


Таким образом, вы сохраняете необходимые силы для работы, общения и привычной активной жизни рядом с вашими близкими.

Осложнения химиотерапии по срокам проявления

Побочные эффекты и осложнения химиотерапии рака могут развиваться сразу после начала лечения или через некоторое время. Это зависит от состояния организма и типа препаратов.

Самые ранние побочные эффекты проявляются уже в первые часы после введения лекарств. К ним относятся: тошнота, рвота, аллергические реакции, повышение температуры тела, ломота в костях и мышцах. В течение всего курса лечения могут возникать диарея, снижение аппетита, потеря массы тела, выпадение волос, воспаление слизистых оболочек (стоматит, мукозит), сыпь на коже, нарушение чувствительности в пальцах рук и ног.

Отдаленные последствия химиотерапии для организма проявляются через месяцы, а иногда — годы. К ним относятся мужское и женское бесплодие, поражение сердечной мышцы, повреждение периферических нервов, нефросклероз, снижение памяти и нарушение концентрации.

Основные виды осложнений после химиотерапии

Последствия химиотерапии при раке достаточно разнообразны и могут проявляться поражением разных органов.

Со стороны крови и костного мозга

Нарушение кроветворения представляет собой одно из самых частых осложнений химиотерапии при раке. Клетки крови вырабатываются в красном костном мозге и быстро делятся. Химиопрепараты нацелены на уничтожение активно размножающихся клеток, чтобы предотвратить рост злокачественной опухоли, поэтому приводят к развитию следующих осложнений:

1. Анемия — снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Проявляется слабостью, головокружением.
2. Лейкопения — снижение количества лейкоцитов. Сопровождается высоким риском инфекционных заболеваний.
3. Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов. Сопряжена с риском кровотечений.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

На слизистую оболочку желудка и кишечника негативно влияют, прежде всего, химиопрепараты, которые человек принимает внутрь, в таблетках. Однако и инъекционные формы тоже вызывают диспептические расстройства, потому что клетки слизистой ЖКТ склонны к активному делению.

Возможные желудочно-кишечные осложнения при химиотерапии:

1. тошнота и рвота;
2. диарея или запоры;
3. воспаление слизистых оболочек с образованием язв и кровоточивости;
4. снижение аппетита;
5. изменение вкуса;
6. нарушение функции печени, поджелудочной железы.

Со стороны кожи, волос и ногтей

Клетки кожи и ее придатков (волосы, ногти) тоже быстро размножаются и часто обновляются. Это свойство тканей объясняет частое возникновение нежелательных явлений на фоне приема химиопрепаратов:

1. частичная или полная алопеция (выпадение волос на голове и теле);
2. сухость кожи, шелушение, появление высыпаний;
3. ломкость ногтей, изменение их формы и структуры.

Со стороны нервной системы

Нервные клетки очень восприимчивы к действию токсичных химиопрепаратов. На фоне терапии страдает сначала периферическая нервная система, а затем вовлекается и головной мозг. Это приводит к возникновению следующих симптомов:

1. полинейропатия — различные чувствительные и двигательные нарушения: мурашки, покалывания, онемение, жжение, затруднение сгибания и разгибания суставов;
2. ухудшение памяти и концентрации внимания;
3. когнитивные расстройства в виде трудностей при обучении, потери бытовых и профессиональных навыков.

Со стороны сердца

Многие химиопрепараты обладают кардиотоксичностью и негативно влияют на работу сердца. Проявляется это нарушением сердечного ритма, развитием сердечной недостаточности.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Нефротоксичностью обладают не все химиопрепараты, поэтому поражение почек наблюдается относительно редко. Возможны расстройство мочеиспускания, гематурия, нефросклероз с последующим развитием почечной недостаточности.

Со стороны эндокринной системы

Эндокринные и репродуктивные последствия обычно имеют отсроченный характер, проявляются уже после завершения курса химиотерапии. К ним относят мужское и женское бесплодие, нарушение менструального цикла у женщин. Некоторые химиопрепараты способны провоцировать развитие ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета.

Другие осложнения

У всех химиопрепаратов есть общетоксическое действие на организм, которое проявляется следующими симптомами:

1. синдром хронической усталости, который включает слабость, апатию, быструю утомляемость;
2. интоксикация организма продуктами распада опухоли и самими препаратами;
3. психологические расстройства в виде тревожности, невроза, депрессии.

Факторы, влияющие на тяжесть и выраженность побочных эффектов

Вероятность развития нежелательных явлений на фоне приема химиотерапевтических препаратов зависит от следующих факторов:

1. Возраст и исходное состояние здоровья пациента. Чем старше человек, чем больше у него сопутствующих заболеваний и тем тяжелее он может переносить лечение.
2. Генетическая предрасположенность к развитию нежелательных явлений на фоне химиотерапии.
3. Хронические заболевания печени и почек ухудшают выведение лекарств из организма, поэтому их токсичность увеличивается.
4. Вид препаратов, их дозировки и длительность лечения. Чем больше доза и дольше курс, тем выше может быть риск осложнений из-за накопительного эффекта.

Если вы получаете химиотерапию, естественно, что вы волнуетесь по поводу ее осложнений и побочных проявлений. Помните:

1. Все побочные эффекты и осложнения химиотерапии временные и исчезают после ее завершения. 
2. Организм реагирует индивидуально. Химиотерапия может сопровождаться лишь незначительными осложнениями, а у некоторых пациентов они не возникают совсем. Какой именно побочный эффект может возникнуть во время вашего лечения и насколько сильно он может быть выражен, — все это в значительной степени зависит от того, какие химиопрепараты будут применяться в вашем случае.
3. Вы получаете эффективное противоопухолевое лечение, способное уничтожить опухолевые клетки.

Как долго могут продолжаться побочные действия после химиотерапии?

Период восстановления организма после химиотерапии различается у пациентов. Это зависит от состояния пациента до начала лечения, наличия хронических заболеваний, а также от того, какие химиопрепараты получал онкологический больной, потому что они различаются по степени токсичности.

Химиотерапевтическое лечение неизбежно сопровождается развитием токсических реакций, однако это не должно становиться поводом для отказа от приема лекарств. Современные возможности медицины позволяют уверенно контролировать побочные эффекты и осложнения после химиотерапии, проводить их качественное лечение. 

Профилактика этих состояний начинается еще на этапе планирования терапии, включает как медикаментозную, так и физическую подготовку пациента. На протяжении всего курса врач отслеживает состояние пациента с помощью анализов, при необходимости назначает корректирующее лечение.

Как улучшить самочувствие после химиотерапии?

Врачи нашей клиники подробно рассказывают об основных токсических проявлениях химиотерапии и как с ними справиться:

• Анемия после химиотерапии;
• Тромбоцитопения после химиотерапии;
• Лейкопения после химиотерапии;
• Высокая температура после химиотерапии;
• Диарея при химиотерапии;
• Тошнота, рвота после химиотерапии;
• Боли при химиотерапии;
• Выпадение волос при химиотерапии;
• Кожная токсичность после химиотерапии и лучевой терапии;
  
• Полинейропатия после химиотерапии;
• Гепатотоксичность;
• Кахексия при онкологии.