Рак эндометрия (тела матки)
О заболевании рассказывает специалист - онколог-химиотерапевт высшей категории Тверезовская Ирина Александровна
Рак эндометрия - что это такое?
Рак тела матки (рак эндометрия) — это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия слизистой оболочки матки. Другими словами, рак эндометрия - это опухоль, которая растет из слизистой, выстилающей орган изнутри.Чаще всего гистологически рак эндометрия представлен эндометриодной аденокарциномой (до 80%), в остальных случаях - серозной, муцинозной, светлоклеточной аденокарциномой, плоскоклеточным раком и другими редкими вариантами опухоли.
Рак эндометрия или рак тела матки составляет около 13% злокачественных опухолей у женщин. Более 90% всех пациенток с этим диагнозом - женщины старше 50 лет, то есть в подавляющем большинстве случае рак эндометрия встречается у женщин в постменопаузе.
Рак эндометрия - причины возникновения:
Большинство случаев возникновения рака эндометрия случайны. Факторами риска развития опухолевых изменений тела матки рассматривают:
- Заболевания, сопровождаемые избытком эстрогенов (например, синдром поликистозных яичников, ожирение, гранулёзно-клеточные опухоли яичников);
- Бесплодие, нарушения менструального цикла;
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Приём Тамоксифена, который специфично для тканей матки обладает слабой эстрогеновой активностью;
- Приём эстрогенов (существенное снижение риска - при применении комбинированных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон).
Выделяют два типа рака тела матки:
- I тип встречается чаще - развивается в более молодом возрасте, в отличие от пациенток со II-м типом, на фоне длительного повышения уровня эстрогенов и гиперплазии эндометрия, чаще возникает у женщин с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, повышенным весом. Данный вид опухоли имеет более благоприятный прогноз.
- II тип, данные опухоли по своему клеточному строению более агрессивные, они имеют менее благоприятный прогноз. Возникают в более старшем возрасте, на фоне возрастной атрофии эндометрия.
Симптомы и признаки рака эндометрия:
Большинство пациенток (более 90%) предъявляют жалобы на появление кровянистых выделений из половых органов, в связи с чем рак эндометрия обычно выявляется на 1 стадии.
В детородном возрасте рак тела матки может вызывать такие симптомы как появление более обильных и длительных, чем обычно, менструаций или межменструальных кровянистых выделений. Однако маточное кровотечение в репродуктивном периоде встречается и при многих других заболеваниях.
Другая ситуация в постменопаузе – при появлении любых кровянистых выделений из половых органов необходимо безотлагательно обратиться к онкогинекологу и исключить рак тела матки.
На поздних стадиях рака эндометрия могут появляться симптомы, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы (мочевой пузырь, толстую кишку), обусловленные увеличением регионарных лимфоузлов, отдалённым метастазированием (например, появление дыхательной недостаточности при метастазах в лёгкие), а также болевой синдром.
Причины, которые могут привести к выявлению рака эндометрия на поздних, распространенных стадиях - это недостаточная информированность пациентки в вопросах злокачественных опухолей тела матки, отсутствию настороженности у гинеколога, а также нерегулярное посещение врача или игнорирование симптомов и признаков рака эндометрия, перечисленных выше.
Важно помнить, что своевременная диагностика и обращение за помощью к квалифицированным специалистам - залог успешной борьбы с любым онкологическим заболеванием, в том числе с раком эндометрия.
В детородном возрасте рак тела матки может вызывать такие симптомы как появление более обильных и длительных, чем обычно, менструаций или межменструальных кровянистых выделений. Однако маточное кровотечение в репродуктивном периоде встречается и при многих других заболеваниях.
Другая ситуация в постменопаузе – при появлении любых кровянистых выделений из половых органов необходимо безотлагательно обратиться к онкогинекологу и исключить рак тела матки.
На поздних стадиях рака эндометрия могут появляться симптомы, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы (мочевой пузырь, толстую кишку), обусловленные увеличением регионарных лимфоузлов, отдалённым метастазированием (например, появление дыхательной недостаточности при метастазах в лёгкие), а также болевой синдром.
Причины, которые могут привести к выявлению рака эндометрия на поздних, распространенных стадиях - это недостаточная информированность пациентки в вопросах злокачественных опухолей тела матки, отсутствию настороженности у гинеколога, а также нерегулярное посещение врача или игнорирование симптомов и признаков рака эндометрия, перечисленных выше.
Важно помнить, что своевременная диагностика и обращение за помощью к квалифицированным специалистам - залог успешной борьбы с любым онкологическим заболеванием, в том числе с раком эндометрия.
Диагностика рака тела матки:
- Для подтверждения диагноза выполняется аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание матки.
- Степень распространения заболевания оценивается с помощью КТ/МРТ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.
- При подозрении на прорастание опухоли в мочевой пузырь и кишечник дополнительно требуется выполнение цистоскопии, колоноскопии.
- Для исключения отдалённого метастазирования показано выполнение остеосцинтиграфии (радиоизотопное исследование костей скелета), рентгенографии органов грудной клетки.
- Исследование уровня онкомаркера СА 125 позволяет судить о распространении опухолевого процесса за пределы матки.
Прогноз при раке эндометрия
Прогноз при раке эндометрия зависит от многих факторов, но в первую очередь - от стадии заболевания на момент выявления опухолевого процесса. Поэтому самое важное - не упустить время и вовремя диагностировать опухоль.
При начальных формах рака тела матки прогноз благоприятный, но по окончании противоопухолевого лечения необходимо оставаться под динамическим наблюдением у онкогинеколога и проходить контрольные обследования раз в 3 месяца, чтобы вовремя предупредить возможный рецидив онкологического заболевания. Пятилетняя выживаемость при раке эндометрия I стадии составляет около 90 %.
При раке эндометрия 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 23-28%, а при раке эндометрия 4 стадии - только 15-17%.
Также важный фактор, влияющий на прогноз при раке эндометрия - это возраст и наличие сопутствующих заболеваний у пациентки. В случае пожилого возраста и тяжелых хронических заболеваний в анамнезе, выбор методов противоопухолевого лечения может быть ограничен, что также ухудшает прогноз при раке тела матки.
При начальных формах рака тела матки прогноз благоприятный, но по окончании противоопухолевого лечения необходимо оставаться под динамическим наблюдением у онкогинеколога и проходить контрольные обследования раз в 3 месяца, чтобы вовремя предупредить возможный рецидив онкологического заболевания. Пятилетняя выживаемость при раке эндометрия I стадии составляет около 90 %.
При раке эндометрия 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 23-28%, а при раке эндометрия 4 стадии - только 15-17%.
Также важный фактор, влияющий на прогноз при раке эндометрия - это возраст и наличие сопутствующих заболеваний у пациентки. В случае пожилого возраста и тяжелых хронических заболеваний в анамнезе, выбор методов противоопухолевого лечения может быть ограничен, что также ухудшает прогноз при раке тела матки.
Статья составлена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее
Узнать больше