В мае 2017 года к нам поступила заявка на онлайн-консультацию онколога. Звонила девушка из Калининграда, обеспокоенная состоянием своей мамы, которая в тот момент проходила курс химиотерапии по поводу колоректального рака.
После 2 курсов проведения химиотерапии по месту жительства у пациентки развилась выраженная печеночная токсичность, не позволяющая продолжить лечение. В онкодиспансере ей сообщили об индивидуальной непереносимости химиопрепарата, поэтому в продолжении противоопухолевой терапии пациентке было отказано.
Дочь пациентки решила искать помощь в других медицинских учреждениях - обратилась в РОНЦ им. Блохина в Москве, где ей рекомендовали получить симптоматическую терапию по месту жительства, а затем позвонила в нашу клинику.
В полной мере понимая жизненную необходимость проведения химиотерапии, консилиум докторов нашей клиники принял решение максимально быстро привести в норму печеночные показатели и дистанционно назначил дезинтоксикационную гепатопротективную терапию. Пациентка проходила симатоматическую терапию дома, в Калининграде, а врач нашей клиники курировала ситуацию дистанционно, находилась на связи, отслеживала анализы и вносила необходимые коррективы в проводимое лечение.
Увидев положительный результат, пациентка вместе со своей семьей приняла решение продолжить химиотерапию в нащей клинике. И вот, пациентка прилетала раз в две недели в Санкт-Петербург, получала рекомендованную программу химиотерапии и в удовлетворительном состоянии улетала домой. Качественная сопроводительная терапия позволила проводить химиотерапию в установленные протоколом сроки, без осложнений и переносов.
Это в полной мере показывает необходимость сопроводительной терапии и подтверждает, что вовремя проведенное восстановительное лечение при возникновении токсических осложнений дает организму необходимые и столь важные резервы. Они позволяют получить основное лечение без переносов и уменьшения дозировок и добиться максимально возможного результата.
Теперь пациентка возвращается к привычной активной жизни, находится под динамическим наблюдением в нашей клинике и знает, к кому обратиться в случае возникновения любых вопросов.
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины.
Ирина Александровна является врачом высшей категории, её общий врачебный стаж составляет 20 лет. С 2003 по 2017 год руководила отделением химиотерапии в областном клиническом онкологическом диспансере г. Великий Новгород. Знает и активно применяет на практике международные протоколы лечения злокачественных опухолей, используя весь спектр современных химио-, таргетных и иммунопрепаратов.
Помимо основной специализации имеет сертификат GCP (Good Clinical Practice - «надлежащая клиническая практика»). С 2001 года работает главным и соисследователем в 16 международных клинических исследованиях по лечению рака яичников, колоректального рака, рака легких, рака молочной железы, рака желудка, рака поджелудочной железы.
Является членом Российского профессионального общества онкологов-химиотерапевтов (RUSSCO), Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO), постоянным участником ежегодных онкологических конгрессов и конференций с международным участием по лечению солидных опухолей.
Успешно решает следующие проблемы диагностики и лечения онкологических заболеваний:
- Назначает и проводит химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормонотерапию при всех видах злокачественных опухолей.
- Занимается диагностикой и лечением любых осложнений химиотерапии и лучевой терапии.
- Подбирает адекватную сопроводительную терапию, что позволяет пациентам переносить противоопухолевое лечение с минимумом побочных эффектов.
- Применяет симптоматическую терапию для поддержания качества жизни, когда борьба с опухолью невозможна.
- Осуществляет грамотное наблюдение после окончания лечения. Снижает, таким образом, риск отдаленных осложнений и помогает вовремя обнаружить и вылечить рецидивы.
Статьи специалиста:
- Лечение рака яичников - химиотерапия, рецидивы опухолей;
- Трижды-негативный рак молочной железы и современные возможности его лечения;
- Метастатический рак молочной железы;
- Онкогинекология - лечение рака шейки матки и рака эндометрия;
- Лечение рака кишечника - химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия;
- Лечение 4 стадии рака;
- Химиотерапия при раке поджелудочной железы;
Истории успешного лечения пациентов Ирины Александровны:
Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.
Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version 3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (Трастузумаб+Пертузумаб), так называемая "двойная блокада".
Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни.
Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.
После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.
После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.
Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.
Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии.
С 2013 года пациентка З. находилась под наблюдением онкологов по месту жительства (г. Севастополь), где ей был установлен диагноз «Рак молочной железы pT2N0M0». В Севастополе ей последовательно выполнили все этапы противоопухолевого лечения – операцию, лучевую терапию, химиотерапию и назначили тамоксифен.
В 2016 году, думая, что она уже здорова, пациентка самостоятельно прекратила прием тамоксифена.
В июле 2017 года пациентка отметила резкое ухудшение общего самочувствия и нехватку воздуха. При обследовании было выявлено накопление жидкости в легких, перикарде, увеличение внутригрудных лимфоузлов.
По месту жительства жидкость была неоднократно эвакуирована и пациентке провели химиотерапию, на фоне которой опухоль продолжала прогрессировать, поэтому в связи с тяжестью общего состояния в дальнейшем лечении в Севастополе было отказано.
Не желая отдавать маму в хоспис, в октябре 2017 года дочь пациентки забрала ее в Санкт-Петербург и обратилась в нашу клинику для оказания паллиативной помощи.
Онколог на первичном приеме оценил состояние пациентки (нехватка воздуха, жидкость в плевральной полости, боли в позвоночнике) и отметил, что несмотря на выраженную слабость, у организма есть резервы для проведения химиотерапии по новой программе. Это поможет остановить рост опухоли и значительно улучшить качество жизни.
В соответствии с международными рекомендациями NCCN была выбрана еженедельная схема химиотерапии вместе с бисфосфонатами для лечения костных метастазов.
Уже после четырех введений химиопрепаратов пациентка отметила улучшение самочувствия, а после завершения лечения в марте 2018 года результаты ПЭТ-КТ показали оптимистичные результаты - жидкости в легких и полости перикарда нет, дыхательная функция полностью восстановлена, загрудинные лимфоузлы не увеличены.
В настоящий момент пациентка живет в Севастополе, ведет активный образ жизни и помогает воспитывать внука. Она находится под наблюдением онколога нашей клиники, приезжает 1 раз в 3 месяца на контрольный осмотр, и по последним результатам обследований от октября 2018 года опухоль не визуализируется. В следующий раз мы ждем ее в клинику на осмотр уже в 2019 году.
Лечащий врач: Тверезовская И.А.
Пациентка М. 52 года обратилась в клинику в январе 2017 года с диагнозом рак яичников рТ1bN1М0 стадия II B с 2013 года после оперативного лечения, 6-ти курсов химиотерапии.
В июле 2017 года при контрольном осмотре выявлено поражение надключичного л/узла слева, забрюшинных лимфоузлов, по поводу чего в клинике De Vita проведено 6 циклов химиотерапии по декабрь 2017 года, на фоне которых полностью регрессировал надключичный лимфоузел.
В течение года пациентка наблюдалась, вела активный образ жизни, однако при следующем контрольном обследовании на МРТ были выявлены множественные образования в головном мозге.
Консилиумом онкологов клиники De Vita были назначены и проведены 6 циклов химиотерапии с таргетным препаратом. На фоне выбранной схемы лечения, при контроле, отмечен полный регресс всех метастатических очагов в головном мозге.
В дальнейшем пациентка получила этап лучевой терапии на головной мозг и в настоящее время находится в ремиссии.
Пациентка Д. 49 лет с диагнозом Рак правой молочной железы сT4dN2M1 (метастатическое множественное поражение головного мозга, подмышечных лимфоузлов на противоположной от заболевания стороне, множественные метастазы в легкие, двухсторонний плеврит, множественные метастазы в печень, кости), что сопровождалось выраженной дыхательной недостаточностью, болевым синдромом (получала обезболивающую терапию трамадолом, эффект которого ограничивался 2-мя часами) обратилась за помощью в октябре 2018 года, когда появились боли в костях.
При первичном обращении была в сопровождении родственников (из-за слабости и болевого синдрома не могла ходить самостоятельно).
«Лечение» с помощью народных методов привело к выраженному опухолевому поражению молочной железы, распаду опухолевых очагов, нагноению. При обращении в государственное учреждение, в лечении пациентке было отказано и предложена симптоматическая терапия по месту жительства.
Учитывая массивное опухолевое поражение, консилиумом врачей клиники бал назначен курс активной химиотерапии 1-й линии (6 курсов) в сочетании с таргетными препаратами.
Уже после 1-го курса химиотерапии пациентка полностью отказалась от обезболивания, изъязвления на молочной железе полностью зажили, железа размягчилась. К 6-му курсу метастатические изменения в легких, печени, головном мозге практически исчезли, был зафиксирован полный регресс опухоли.
Пациентка полностью восстановилась физически, ведет активный образ жизни за городом и находится на поддерживающей терапии бисфосфонатами 1 раз в 28 дней.
Пациентка П. 72 года с диагнозом рак тела матки T1N0M0 и рак яичников T3cN0M0 в январе 2017 года получала лечение в другом медицинском учреждении - было выполнено оперативное лечение и 6 циклов химиотерапии до июля 2017 года.
В феврале 2018 года по данным контрольных обследований было отмечено прогрессирование заболевания - появились метастатические изменения в плевре слева, в селезенке, левосторонний тотальный гидроторакс, опухолевые изменения в брюшине, асцит. Далее пациентке было проведено 4 цикла химиотерапии, которые не принесли результата. Опухолевые очаги продолжали расти, состояние пациентки ухудшалось (появилась выраженная слабость, одышка в покое, пациентка большую часть дня находилась в кровати, передвигалась в пределах квартиры из-за тяжести состояния).
В сентябре 2018 года она обратилась в клинику De Vita в связи с тем, что в дальнейшем лечении было отказано, рекомендовалась симптоматическая терапия в хосписе.
На основании гистологического строения опухоли, общего состояния пациентки консилиумом врачей клиники была выбрана схема химиотерапии в соответствии с рекомендациями NCCN. На фоне лечения полностью купирован асцит, плеврит, ушли опухолевые изменения в плевре и брюшине, общее состояние пациентки восстановилось.
По данным контрольного осмотра от августа 2019 года пациентка находится в ремиссии, уехала на отдых к родственникам в Болгарию.
Пациентка Б. 44 года обратилась в клинику De Vita в октябре 2017 года с двухсторонним раком левой молочной железы сТ3mN1М0 стадия III D и правой молочной железы сТ1N0М0 стадия I, после предшествующего 2-х летнего наблюдения у маммолога по поводу фиброаденомы левой молочной железы (пункционная биопсия не проводилась, пациентка обращалась на прием каждые 3 месяца).
На основании гистологических и иммуногистохимических данных пациентке была подобрана программа химиотерапии, которая привела к полному исчезновению опухолевых образований в молочных железах, и по результатам послеоперационной гистологии, к полному патоморфозу опухоли. В дальнейшем была выполнена двухсторонняя пластическая реконструктивная операция на молочных железах.
В настоящий момент пациентка проходит контрольные осмотры по выработанной для нее индивидуальной программе, ведет активный образ жизни (занимается спортом, посещает бассейн), активно участвует в жизни своих двоих маленьких дочерей.
Отзывы
Огромное спасибо моему врачу Тверезовской Ирине Александровне за оказание всесторонней помощи в любое время суток, за ваш опыт, знания, за умение сострадать, любить нас таких больных, с Вами очень комфортно и веришь, что ты в надежных руках. Хочу выразить большую благодарность медицинской сестричке Анастасии, за знание своего дела, за умелые руки, внимательность, отзывчивость, за желание не сделать больно, за ручки волшебные. Всем мед.сестрам Алине, Снежане - спасибо.
Не могу не отметить администраторов: Валентину, Яну, Екатерину именно они создают утреннее настроение, выражаю искренний восторг за их огромные сердца и прекрасные души. Всегда с искренней улыбкой встречают каждого пациента, рады оказать любую услугу. В клинике идеальная чистота везде. Будьте все счастливы, любимы, здоровы и - процветайте. Вы - лучшая профессиональная медицинская команда! Большое спасибо за Ваше благородное дело от меня, всех моих родных и близких!
С уважением,
Мы живем в Амурской области и иметь возможность получать квалифицированную помощь профессионалов самого высокого уровня в вашей клинике это большое счастье. Моя мама, Надеина Светлана, благодаря Ирине Александровне, которая спасла ее от сильнейшей интоксикации, чувствует себя хорошо и проходит дальнейшее лечение химиотерапии. Огромная благодарность Ирине Александровне за профессионализм и чуткое отношение. Благодарю бога что нашла эту клинику в которой работают профессионалы самого высокого уровня и надежда на полное выздоровление укрепилась в наших сердцах.
Огромную благодарность Ирине Александровне! Что сделали Вы, могут только Боги! Я верил в Вас! Спасибо! Хочу пожелать Вам Удачи! И все медсестрам Анастасии и т.д. Простите, кого не перечел и забыл вписать! Всем спасибо! Всем Удачи! Неболейте!
От всего сердца выражаем благодарность и признательность всему коллективу клиники Де Вита! Спасибо Вам за высокий профессионализм, чуткость, внимание, заботу! Особенно выражаем свою благодарность Уваровой Светлане Николаевне и Тверезовской Ирине Александровне - лечащему врачу! И большое спасибо медперсоналу за участие и терпение. Девочек на ресепшн благодарим за внимание и обаяние.
С уважением,
Я, с января 2018 года начала лечиться в этой клинике и за все время пребывания здесь чувствовала хорошее, внимательное отношение всего медперсонала, и особенно моего лечащего доктора Ирины Александровны Тверезовской. За доброе, профессиональное отношение к больному особое спасибо Вам, Ирина Александровна! С первого же посещения Вы вселили в меня уверенность в хорошем исходе моей истории.
Еще раз благодарю весь персонал клиники за работу.
Огромное спасибо всему коллективу клиники за профессионализм, чуткость и любовь к своему делу!
Все члены команды работают как единый механизм, в котором важен и ценен каждый из его элементов. Благодаря вашей работе чувствуешь и понимаешь, что со случившейся ситуацией тебе не придется справляться одному, что выход есть, есть путь, который можно пройти вместе, ощущая поддержку и веру в тебя идущих рядом.
Отдельное спасибо хотелось бы сказать:
1. Ирине Александровне, которая была на связи в любой день в любое время суток, сумела найти подход к каждому члену семьи, вовлеченному в ситуацию;
2. Светлане Николаевне за ее мудрость, четкость, проделанную организационную работу;
3. Девочкам-медсестрам за их внимательность, оптимизм, очаровательные улыбки;
4. Сотрудникам ресепшен за их приветливость и создание атмосферы уже при входе в клинику;
5. Психологу клиники за оказанную психологическую помощь и возможность проявить чувства, вызванные сложившейся ситуацией.
Вы все - огромные профессионалы и чудесные люди!!! P.S. Желаем развития и процветания, появления и освоения новых возможностей и направлений деятельности (например, открытия хирургического отделения). С огромной благодарностью и уважением
Бесконечно признательна и благодарна за проведенное лечение в клинике De Vita. Благодарю за высокий профессионализм, чуткое и внимательное отношение, ответственный и вдумчивый выбор тактики лечения, сопроводительной терапии доктора Тверезовскую Ирину Александровну, человека высокоинтеллектуального и профессионально эрудированного.
И, пожалуй, особо важно отметить душевные свойства этого замечательного доктора. В области онкологии, к сожалению, редко можно встретить такого доктора. Спасибо за то, что Вы есть, Ирина Александровна.
Прекрасно продумана и четко организована работа клиники в целом. С самого начала осознаешь, что в De Vita работают прекрасные специалисты. Низкий поклон и безмерная благодарность всему коллективу клиники!
Огромное спасибо главному врачу - Светлане Николаевне Уваровой за безукоризненную работу и блестяще выполняемые обязанности, за высокий и благородный труд во имя спасения пациентов.
Выражаю огромную благодарность докторам, мед.сестрам и всему персоналу клиники Де Вита за теплое отношение.
Такого лечения я еще не получала ни в одном учреждении.
Спасибо девочкам за все!! Продолжайте улыбаться людям, дарить свою теплоту!!!
С огромным уважением!
В Вашу клинику De Vita я попала по совету друзей и очень этому рада. Хочу поблагодарить врача Тверезовскую И.А. и весь медицинский персонал за чуткое, доброжелательное и сердечное отношение ко мне.
Только благодаря всему коллективу, их слаженной работе я легко "по-домашнему" перенесла курсы химиопроцедур.
Еще раз СПАСИБО!!!
Ирина Александровна!
Золотой и душевный человек,врач-высококлассный! Поставила на ноги,просто спасла жизнь. Жаль,что НОКД потерял такого специалиста. Желаю ВАМ,Ирина Александровна,успехов в работе.
Павел Виноградов
Большое спасибо, вашей клинике, всему коллективу. В особенности врачу Ирине Александровне Тверезовской за чуткое отношение и понимание. Желаю успехов в вашей работе. И хотелось бы, расширения т.е. проведения обследования полностью.
/>
Всего, всего Вам!
Огромное спасибо врачам и медсестрам клиники Де вита.
Моя мама проходила там курсы химиотерапии.
Весь персонал клиники имеет высокую квалификацию, что вселяет уверенность в успешном лечении.
Мы попали туда по рекомендации знакомых и не пожалели.
Отдельное спасибо Светлане Николаевне Уваровой за ее профессионализм и поддержку. Также спасибо большое нашему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за профессиональное сопровождение мамы во время лечения. Огромным плюсом клиники считаю наличие услуги онлайн консультации, так как живем не в Санкт-Петербурге, и не всегда есть возможность приехать на очную встречу с врачом. Безусловно рекомендуем Де виту людям, нуждающимся в лечении онкологии.
Дорогая, Ирина Александровна! Ирина Александровна Тверезовская, Доктор с Большой Буквы. Спасибо большое за Ваше участие, за заботу, надежду и опеку. Знаю если бы у нас было время, мы бы с Вами свернули горы. Ваше профессиональное и человеческое участие в нашей проблеме очень нам помогло. Спасибо Вам огромное, искренне от всего Сердца. Вы Врач от Бога, спасибо , спасибо Вам огромное ещё раз.
Заканчиваю большой этап лечения с чувством бесконечной благодарности моему доктору Ирине Александровне.
Каждый свой приход в клинику всегда ощущала как возможность через лечение, через общение ощутить себя более крепкой и телом, и духом.
В Ирине Александровне соединились качества превосходного профессионала - вдумчивого специалиста, пытливо "распутывающего" наши истории болезни, доктора с глубоким потенциалом знаний - замечательной своими личностными качествами, прекрасной всем своим обликом женщины, позитивно мыслящего человека, обладающего большим терпением, безграничным вниманием к больному, заражающим своей верой в успех.
Спасибо всем, кто принимал участие в моей судьбе в этот важный для меня период жизни, совпавший с лечением в вашей клинике!
